XÉT NGHIỆM ĐÔNG cầm máu (nội)

XÉT NGHIỆM ĐÔNG CẦM MÁU 1.DÂY THẮT, 2.TS 1.TS, 2.SLTC, 3.CO CỤC MÁU 1.TP (TQ), 2.TCK (aPTT), 3.TT, 4.Fibrinogen NF dây thắt - Co mch Thời gian máu chảy - Nút TC Số lượng tiĨu cÇu Chất lượng Tiểu cầu - Co cục máu - Độ tập trung Thi gian máu chảy - TS NGHIỆM PHÁP DÂY THẮT (LACET) Xuất huyết tiểu cầu Xuất huyết niêm mạc Xuất huyết da Rong kinh Chảy máu mũi BN chảy máu • TS: 15’ • PLT: 210 K/uL • TQ: 14 ” • aPTT: 30 ” Chẩn đoán? Thành mạch Chất lượng tiểu cầu XN Thời gian co cục máu SỐ LƯỢNG TIỂU CẦU Bình thường: 150 - 300 k/uL Giảm: < 150 k/uL Giảm nhẹ: 50 - 100 k/uL Giảm trung bình : 20 - 50 k/uL Giảm nặng: < 20 k/Ul Tăng: > 500 k/uL PT Prothrombin time - B×nh thêng: 70 – 140% - BƯnh lý hay gặp: + Điều trị Coumarin + Thiếu vitamin K + BƯnh lý gan + DIC +… Fibrinogen - B×nh thêng: 2- g/l Thrombin time - 10 -15s - KÐo dài: + Điều trị Heparin + DIC, giảm sợi huyết + XII III XI VII IX VIII TCK X V II I TQ Fibrin (I a) Fibrinogen (I) Plasmin FDP Nghiệm pháp rợu FDP, D-dimer EAC Nghiệm pháp Von Kaulla (-) Uro (+) Strep Plasminogen Bình thường < 250 µg/L TÍNH ĐIỂM CHẨN ĐỐN Có ngun nhân gây DIC Kết xét nghiệm Đếm tiểu cầu • 0: >100 k/ul • 1: 3 - > “ : • >6“ :2 Score ≥ 5: 97 % DIC Fibrinogen • ≥ 100 g/dl: • < 100 g/dl: D-dimer • khơng tăng : • tăng nhẹ :1 •Tăng nhiều : Score < 5: Ít nghĩ DIC Williams Haematology 7th Ed, 2006 • TS: 15’ • PLT: 20 K/uL • TQ: 20% (34 ”) • aPTT: 70 ” Chẩn đoán? Xơ gan + lách to DIC LS xơ gan  xơ gan • TS: 15’ • PLT: 20 K/uL • TQ: 20% (34 ”) • aPTT: 70 ” Chẩn đoán? DIC BN bị rắn lục cắn BN NAM 13 TUỔI, Ở ĐƠN DƯƠNG, NHẬP VIỆN NGÀY SAU KHI BỊ RẮN CHẰM QUẶP CẮN Ở BÀN CHÂN PHAI sàng lọc rối loạn đông cầm máu Tiền sử chảy máu kéo dài? xuất huyết? Bốn xét nghiệm SLTC APTT PT Fib Chỉ định xét nghiệm đơng máu hợp lí Thực xét nghiệm vịng đầu Phân tích đánh giá kết vòng đầu Thực thăm dị vịng Chẩn đốn rối loạn đơng máu Thank you ... BÀN CHAN PHAI sàng lọc rối loạn đông cầm máu Tiền sử chảy máu kéo dài? xuất huyết? Bốn xét nghiệm SLTC APTT PT Fib Chỉ định xét nghiệm đông máu hợp lí Thực xét nghiệm vịng đầu Phân tích đánh giá... 3.CO CỤC MÁU 1.TP (TQ), 2.TCK (aPTT), 3.TT, 4.Fibrinogen NF dây thắt - Co mch Thời gian máu chảy - Nỳt TC S lng tiểu cầu Cht lng Tiu cu - Co cục máu - §é tËp trung Thời gian máu chảy - TS NGHIỆM... (I) Plasmin FDP Nghiệm pháp rợu FDP, D-dimer EAC Nghiệm pháp Von Kaulla (-) Uro (+) Strep Plasminogen Bình thường < 250 µg/L TÍNH ĐIỂM CHẨN ĐỐN Có nguyên nhân gây DIC Kết xét nghiệm Đếm tiểu