Slide triệu chứng lâm sàng,xét nghiệm của, rối loạn đông cầm máu
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – XÉT NGHIỆM CỦA RỐI – XÉT NGHIỆM CỦA RỐI LOẠN ĐÔNG - CẦM MÁU LOẠN ĐÔNG - CẦM MÁU CẦM - ĐÔNG MÁU 1. CẦM MÁU: • Giai đoạn thành mạch • Giai đoạn tiểu cầu 2. ĐÔNG MÁU • Giai đoạn hình thành phức hợp Prothrombinase: Ngoại sinh, nội sinh. • Giai đoạn hình thành thrombin • Giai đoạn hình thành Fibrin (sợi huyết) 2. TIÊU SỢI HUYẾT Chảy máu Huyết khối Clotting Factors Tissue factor* PAI-1 Antiplasmi n Procoagulant Procoagulant Anticoagulant Anticoagulant ATIII TFPI Prot. C Prot. S Fibrinolytic System MỤC TIÊU MỤC TIÊU Trình bày được triệu chứng lâm sàng của Trình bày được triệu chứng lâm sàng của xuất huyết, huyết khối. xuất huyết, huyết khối. Trình bày những hình thái của xuất huyết, Trình bày những hình thái của xuất huyết, huyết khối thường gặp. huyết khối thường gặp. Nêu một số xét nghiệm chính khảo sát Nêu một số xét nghiệm chính khảo sát quá trình cầm máu-đông máu. quá trình cầm máu-đông máu. I. XUẤT HUYẾT: I. XUẤT HUYẾT: - Hỏi bệnh. - Hỏi bệnh. - Thăm khám lâm sàng. - Thăm khám lâm sàng. - Khảo sát xét nghiệm Khảo sát xét nghiệm 1. 1. Hỏi tiền sử: Hỏi tiền sử: Những gợi ý về xuất huyết bẩm sinh. Những gợi ý về xuất huyết bẩm sinh. Những chấn thương khi còn nhỏ Những chấn thương khi còn nhỏ Tiền sử xuất huyết trong gia đình Tiền sử xuất huyết trong gia đình Những gợi ý về xuất huyết mắc phải: Những gợi ý về xuất huyết mắc phải: Thuốc, xh trước đây, bệnh lý đã có lq Thuốc, xh trước đây, bệnh lý đã có lq XH, XH, 2. 2. Khám lâm sàng: Khám lâm sàng: Vị trí XH: DD, Nmạc, tụ máu khớp, Vị trí XH: DD, Nmạc, tụ máu khớp, Xuất huyết từ nhiều vị trí: Thường gặp Xuất huyết từ nhiều vị trí: Thường gặp trong đông máu rải rác trong lòng mạch trong đông máu rải rác trong lòng mạch hoặc bệnh gan nặng gây thiếu hụt nhiều hoặc bệnh gan nặng gây thiếu hụt nhiều yếu tố đông máu. yếu tố đông máu. Những triệu chứng lâm sàng khác: Những triệu chứng lâm sàng khác: [...]... động mạch hay tĩnh mạch - Huyết khối động mạch thường gây nên lạnh, không bắt được mạch ở chi bị tắc - Huyết khối tĩnh mạch thường làm chi đó to II Huyết khối Xét nghiệm - Đếm tiểu cầu - Xét nghiệm các chất chống đông tự nhiên: - Xét nghiệm các chất kháng đông Lupus - Xét nghiệm đặc hiệu hệ thống Plasminogen - Chụp mạch, siêu âm ĐÔNG MÁU VÀ THAI NGHÉN I Thay đổi sinh lý hệ đông máu do thai nghén Thời...3 Xét nghiệm: Các xét nghiệm tiểu cầu: - Đếm số lượng tiểu cầu: - Kiểm tra chất lượng tiểu cầu: - KT kháng TC Các xét nghiệm đông máu Xét nghiệm tuỷ xương: Được sử dụng để đánh giá khả năng sinh tiểu cầu Mối tương quan giữa số lượng TC và tình trạng xuất huyết SL Tiểu cầu II Huyết khối Hỏi tiền sử : Huyết khối tái diễn Huyết khối đơn thuần Khám lâm sàng: Phân biệt huyết... sinh lý hệ đông máu do thai nghén Thời kỳ có thai:Tất cả những thay đổi trên có thể dẫn đến “tình trạng tăng đông và các dấu hiệu kích hoạt hệ đông máu Thời kỳ hậu sản: sản II Bệnh lý đông máu trong thời kỳ uầc uểi t LS Thời gian máu chảy - phút CÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN đánh giá giai đoạn đông máu Thời gian hoạt hóa riêng phần thrômbôplastin (APTT) Chất hoạt hóa bề mặt (Ellagic acid, kaolin) Phospholipid... Calcium Con đường ngoại sinh Thời gian thrômbin Con đường chung Thrombin Cục đông Fibrin Phân tích kết quả xét nghiệm PT và APTT PT kéo dài APTT bình thường Thiếu yếu tố VII APTT kéo dài PT bình thường PT & APTT đều kéo dài Thiếu yếu tố XII, XI Thiếu yếu tố V, X Thiếu yếu tố VIII, IX Thiếu fibrinogen, prothrombin Warfarin Kháng đông Lupus Hematocrit tăng cao Bệnh gan Heparin Thiếu Vitamin K Thiếu Vitamin . TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG – XÉT NGHIỆM CỦA RỐI – XÉT NGHIỆM CỦA RỐI LOẠN ĐÔNG - CẦM MÁU LOẠN ĐÔNG - CẦM MÁU CẦM - ĐÔNG MÁU 1. CẦM MÁU: • Giai đoạn. nghiệm các chất chống đông tự nhiên: - Xét nghiệm các chất chống đông tự nhiên: - Xét nghiệm các chất kháng đông Lupus - Xét nghiệm các chất kháng đông Lupus - Xét nghiệm đặc hiệu hệ thống -. một số xét nghiệm chính khảo sát Nêu một số xét nghiệm chính khảo sát quá trình cầm máu - ông máu. quá trình cầm máu - ông máu. I. XUẤT HUYẾT: I. XUẤT HUYẾT: - Hỏi bệnh. - Hỏi bệnh. - Thăm