BÁNG BỤNG (cổ TRƯỚNG) (nội) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

17 32 0
BÁNG BỤNG (cổ TRƯỚNG) (nội) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

BÁNG BỤNG (CỔ TRƯỚNG) I- ĐỊNH NGHĨA Là tích tụ dịch khoang màng bụng loại : Báng bụng tự hay khu trú II- CƠ CHẾ A-TAL Thủy tónh Xơ gan Tắc TM gan (Budd-Chiari syndrome) Tắc TMCD Viêm màng tim co thắt Suy tim P C- Tăng tính thấm mao mạch phúc mạc Lao màmg bụng Viêm phúc mạc vi khuẩn Bệnh lý ác tính phúc mạc D- Rò dịch vào khoang phúc mạc Báng bụng dịch mật Báng dịch tụy (Pancreatic ascites) Báng bụng dưỡng chấp (Chylous ascites) B-Gỉam áp suất keo Báng bụng nứơc tiểu Suy gan giảm sản xuất E- chế khác albumin Phù niêm Myxedema HC thận hư Suy dinh dưỡng Bệnh ruột đạm Bệnh buồng trứng (Meigs' syndrome) Lọc máu mạn III-KHÁM LÂM SÀNG Học BS Lãm Gỉa báng bụng IV-CẬN LÂM SÀNG CHỌC DỊCH BÁNG : 1- Màu sắc:  Vàng trong, trắng (BC 50mg/dl hay 0,56mmol/l đục)  Định lượng Triglyceride Nếu TG > 200mg/dl (2,26mmol/l) >TG máu  Báng bụng dưỡng chấp (Chylous ascites)  Nâu đỏ Định lượng Bilirubin (Bili dịch báng > máu VPM mật) 2- XN sinh hóa (Protein, Albumin, Glucose, LDH )  Dịch thấm dịch tiết (trước đây) Protein cao, thấp: Protein ≥ 25g/l  dịch tiết, < 25g/l  dịch thấm (chính xác 56%) Dựa vào tỷ lệ LDH protein dịch báng với máu độ xác không cao VD :Suy tim P  dịch thấm, Pro ≥ 25g/l Dùng thuốc lợi tiểu nhiều Pro cao / xơ gan DB K gan di dịch tiết có Pro thấp đến 30% trường hợp  SAAG (Serum-ascities albumin gradient ) Chính xác 97% phân loại dịch báng Albumin máu – Albumin dịch báng ≥ 11g/l : có tăng áp TMC (SAAG cao) < 11g/l : không tăng áp lực TMC (SAAG thấp)  Có thể kết hợp để gợi ý NN VD : SAAG cao + đạm cao  thường suy tim P SAAG thấp +ø đạm cao thường bệnh lý ác tính - Tế bào : bình thường < 500 BC/ mm3 , Neutrophil < 250/mm3 * Nếu Neutrophil ≥ 250/mm3 ≥ 50% tổng số BC VPM VPM thứ phát nghi ngờ có tiêu chuẩn sau: 1-Protein >10g/l 2-Glucose < 50mg/dl 3-LDH DB ≥ 225U/l hay LDHmáu(giới hạn bt) Khi cấy DB thường có ≥ loại vi trùng VPM nguyên phát Protein < 10g/l Glucose > 50mg/dl LDH DB < LDHmáu Cấy loại vi trùng * Nếu BC tăng chủ yếu Monocyte thường lao, ung thư * Nếu HC chủ yếu  thường chấn thương , lao hay ung thư 4- Nhuộm Gram cấy môi trường cấy máu  độ nhạy cao 5- Cell block : tìm TB dị dạng Độ nhạy gần 100% K màng bụng nguyên phát Độâ nhạy 60%với K di màng bụng SIÊU ÂM : Phát dịch ổ bụng Có thể phát lượng 5-10ml Gợi ý chất dịch Có thể phát NN CT : tốt SA SAAG BC cao Ne u thấ p Pr< 25g/l XƠ GAN Pr ≥ 25g/l DO TIM Pr< 25g/l HCTH Pr ≥500 LDH < LDHmáu VPM nguyên phát ≥250 G100U/l TB dị dạng Cấy tìm BK TB dị dạng Cấy tìm BK VPM thứ phát Báng dịch tụy K màng bụng+TAC Lao màng bụng/XG K màng bụng Lao màng bụng V-NGUYÊN NHÂN NN SAAG cao Xơ gan - 81% (rượu 65%, virus 10% ) Suy tim P - 3% HC Budd - Chiary or beänh tắc mạch Viêm màng tim co thắt NN SAAG thấp Ung thư (nguyên phát hay di căn) - 10% Lao - 2% Viêm tụy - 1% Serositis HC thận hư Suy dinh dưỡng ... Cấy nhiều loại VT Amylase>100U/l TB dị dạng Cấy tìm BK TB dị dạng Cấy tìm BK VPM thứ phát Báng dịch tụy K màng bụng+ TAC Lao màng bụng/ XG K màng bụng Lao màng bụng V-NGUYÊN NHÂN NN SAAG cao Xơ gan... mao mạch phúc mạc Lao màmg bụng Viêm phúc mạc vi khuẩn Bệnh lý ác tính phúc mạc D- Rò dịch vào khoang phúc mạc Báng bụng dịch mật Báng dịch tụy (Pancreatic ascites) Báng bụng dưỡng chấp (Chylous... cấy máu  độ nhạy cao 5- Cell block : tìm TB dị dạng Độ nhạy gần 100% K màng bụng nguyên phát Độâ nhạy 60%với K di màng bụng SIÊU ÂM : Phát dịch ổ bụng Có thể phát lượng 5-10ml Gợi ý chất dịch

Ngày đăng: 24/02/2021, 10:07

Mục lục

    BÁNG BỤNG (CỔ TRƯỚNG)

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan