HỘI CHỨNG tắc MẠCH máu mỡ (NGOẠI BỆNH lý)

Hôi chứng tắc mạch máu mỡ  Tắc mạch máu mỡ biến chứng gặp gãy xương lớn thân xương dài xương đùi Các triệu chứng để chẩn đốn khó khơng có triệu chứng thật điển hình nên phải dựa nhiều yếu để chẩn đoán: áp lực oxy máu động mạch (PaO2) xét nghiệm huyết học    ĐẶT VẤN ĐỀ TMMM biến chứng gãy xương lớn gãy nhiều xương Tỷ lệ tử vong cao khơng phát sớm xử trí kịp thời Có nhiều yếu tố thuận lợi để gây nên biến chứng TMMM gãy nhiều xương    Cơ chế tăng áp lực nội tủy ống tủy xương gãy, áp lực lịng mạch giảm nên mỡ tủy xương trào vào mạch máu gây thuyên tắc mạch máu phổi não Gãy xương không bất động tốt (shock chấn thương) Đống đinh nội tủy xương đùi CÁC YẾU TỐ GỢI Ý CHẨN ĐOÁN       Dấu hiệu mạch >100 lần/1p Chỉ số shock >1 Hơ hấp khó thở Có đớm xuất huyết kết mạc mắt Có đớm xuất huyết da Sốt cao > 38oC CÁC YẾU TỐ XÉT NGHIỆM      Hct < 25% Tiểu cầu < 150000/mm3 PaO2 < 60mmHg Mỡ nước tiểu X QUANG phổi thẳng mờ nhẹ bên phổi THỜI ĐIỂM PHÁT HIỆN     Thời gian < 24giờ: khơng có Thời gian 24giờ - 36giờ: case Thời gian 36giờ - 72giờ: case Thời gian > 72giờ: case CHẨN ĐOÁN    • • • • Dựa vào yếu tố thuận lợi nêu Theo Gurd Nhóm triệu chứng chính: Đớm xuất huyết da Dấu hiệu thần kinh: lơ mơ Suy hơ hấp, phù nề phổi PaO2 < 60mmHg Nhóm phụ • Mạch mạnh • Sốt cao > 38o C • Nghẽn mạch võng mạc mắt (soi đáy mắt) • Hct giam < 25% • Tiểu cầu giảm • Nước tiểu có mỡ • Giọt mỡ đàm  Theo Gurd: + phụ  ĐIỀU TRỊ     Chưa có thuốc điều tri đặc hiệu Thở oxy Chóng shock tốt Dùng cortcoid: hiệu khơng cao Liều dùng hydrocrtisone: 100mg/4giờ, dùng 24giờ Hoặc 30mg/1kg/15phút, sau 45phút dùng lại 5mg/kg 23giờ lại ngày HẾT ... Tắc mạch máu mỡ biến chứng gặp gãy xương lớn thân xương dài xương đùi Các triệu chứng để chẩn đốn khó khơng có triệu chứng thật điển hình nên phải dựa nhiều yếu để chẩn đoán: áp lực oxy máu. ..    Cơ chế tăng áp lực nội tủy ống tủy xương gãy, áp lực lòng mạch giảm nên mỡ tủy xương trào vào mạch máu gây thuyên tắc mạch máu phổi não Gãy xương không bất động tốt (shock chấn thương) Đống... động mạch (PaO2) xét nghiệm huyết học    ĐẶT VẤN ĐỀ TMMM biến chứng gãy xương lớn gãy nhiều xương Tỷ lệ tử vong cao không phát sớm xử trí kịp thời Có nhiều yếu tố thuận lợi để gây nên biến chứng