ĐỊNH NHÓM ABO, RH PHẢN ỨNG THUẬN hợp (THỰC HÀNH HUYẾT học)

CÁC XÉT NGHIỆM THỰC HIỆN TRƯỚC TRUYỀN MÁU Định nhóm máu bệnh nhân, túi máu Phản ứng chéo (crossmatch) Xác định kháng thể bất thường (nếu có) Định danh kháng thể bất thường ĐỊNH NHĨM ABO  Nguyên lý:   KN/hồng cầu + KT tương ứngngưng kết  Có 2 nhóm phương pháp:   Trực tiếp: dùng huyết thanh mẫu (HTM) có  KT đã biết Gián tiếp: dùng hồng cầu mẫu (HCM) có KN đã biết ĐỊNH NHÓM ABO Huyết thanh mẫu Anti B Anti A Anti AB Hồng cầu mẫu HCM A HCM B Nhóm má u - + + - + A + - + + - B + + + - - AB - - - + + O ĐỊNH NHÓM ABO Chuẩn bị:  Dụng cụ, hoá chất: Gạch men, ống nghiệm, Gelcard  Pipette, đũa khuấy, máy ly tâm  Bệnh phẩm  Máu mới, không tiêu huyết, nhiễm trùng  Lấy 2 ống, có khơng chống đơng   ĐỊNH NHĨM ABO Tiến hành  Kỹ thuật trên đá men    Ghi mã số BN, chia làm 5 ô  HTMA, HTMB, HTMAB, HCMA, HCMB Mỗi ô HTM: 1 giọt máu BN+1 giọt huyết thanh mẫu tương ứng Mỗi ơ HCM: 2 giọt huyết thanh BN +1 giọt hồng cầu mẫu 20% tương ứng ĐỊNH NHĨM ABO Trộn đều mỗi ơ theo vịng trịn d#2cm bằng que khuấy   Lắc nghiêng tròn tấm gạch  Đọc kết quả sau 2 phút kể từ lúc bắt đầu trộn  Đọc kết quả: Ngưng kết (+): Thấy những cụm hồng cầu đứng  tách rời nhau rõ rệt  Ngưng kết (-): Hỗn dịch vẫn đỏ đều và đục  Anti-A Anti-B HC A Anti-AB HC B HC O Kết KỸ THUẬT THỬ PHẢN ỨNG CHÉO Kết quả   Phản ứng chéo (+) ở bất kỳ gđ nào đều không phù hợp không truyền máu  Ống I (-) & ống II (+): truyền lượng cần, không lặp lại nhiều lần NGUYÊN NHÂN PHẢN ỨNG CHÉO DƯƠNG TÍNH Sai lầm định nhóm ABO  P/ư chéo (+): định lại nhóm máu người cho người nhận Hiện diện KT lạ huyết BN  Định danh KT bất thường KT tự sinh huyết BN  Tự chứng: HC bệnh nhân+Huyết BN  HC bệnh nhân+Huyết BN ≥ HC người cho + huyết người nhậntruyền Coombs TT túi máu(+)tìm túi máu khác TÌNH HUỐNG BN nam 20 tuổi (P=50Kg) vào viện đa thương sau tai nạn giao thông, lượng máu #1500ml Khám: M=130l/p HA=80/50mmHg Mệt, rứt, da xanh, niêm nhợt a.BN có định truyền máu khơng? b.Cần XN trước truyền máu cho BN c.Crossmatch ống (+), ống (-) Thái độ xử trí Trả lời: a.Chỉ định truyền máu cấp cứu, lượng máu truyền >500ml máu 4500ml dịch (nếu khơng chảy máu thêm) b.Nhóm máu BN & túi máu, p/ư chéo, xđ KT bất thường c.Không truyền bọc máu, định lại nhóm máu BN túi máu Chọn túi máu khác để truyền cấp cứu TÌNH HUỐNG BN nữ 60 tuổi (P=56Kg) vào viện ói máu đỏ tươi, lượng máu #1200ml Khám: M=120l/p HA=70/50mmHg  Mệt, rứt, da xanh, niêm nhợt  BN có định truyền máu cấp cứu  Nhóm máu A+  Crossmatch ống (-) qua gđ, ống dương tính gđ Thái độ xử trí? Trả lời: Bn lớn tuổi, máu cấp, shock máu gđ shock cươngbắt buộc truyền máu cấp cứu Ống 2(+): hồng cầu người nhận p/ư huyết bọc máu Do sử dụng khối hồng cầu nên lương huyết bọc máu bị trung hịa vào thể truyền đơn vị máu có Tiếp tục tìm đơn vị máu phù hợp TÌNH HUỐNG BN nữ 26 tuổi vào viện mệt Khám:  H/c thiếu máu cấp mức độ nặng  H/c vàng da: nước tiểu vàng sậm, củng mạc mắt vàng  CLS: BilTP=68µmol/l BilGT=57µmol/l CoombsTT:4(+) CoombsGT:3(+) Hb=3,2g/dl MCV, MCH↑  Khơng xác định nhóm máu BN chẩn đốn gì? có định truyền máu khơng? Chọn nhóm máu để truyền? P/ư chéo ống 1(+++), ống 2(++) giai đoạn Thái độ xử trí? Trả lời: a.Thiếu máu tán huyết miễn dịch C/đ truyền máu cấp cứu b.Nhóm O+ c.Truyền máu mức độ (+) p/ư chéo