BỆNH GAN mật (GIẢI PHẪU BỆNH)

VI THỂ  Đơn vị cấu trúc gan: tiểu thùy gan    Khoảng cửa: đ m gan, tm cửa, ống mật Tm trung tâm Đơn vị chức tiểu thùy: liver acinus   Tam giác: đáy khoảng cửa, đỉnh tĩnh mạch trung tâm Có vùng  liên quan đến chuyển hóa gan VI THỂ    Tế bào gan: hình khối, đến nhân, xếp bè Tế bào nội mơ: có lỗ thủng mao mạch nan hoa khơng có màng đáy Tế bào kupffer: tb đơn nhân ĐẶC TRƯNG BỆNH HỌC    Tế bào gan Các dạng hoại tử viêm gan Các dạng xơ hóa gan ĐẶC TRƯNG TẾ BÀO Tế bào gan: Ground-glass Thường gặp bệnh lý viêm gan Thể vùi nhân ĐẶC TRƯNG TẾ BÀO Thể Mallory:khối cầu màu hồng/bào tương Bệnh lý gan rượu Ứ mật bào tương tế bào gan Tế bào gan chết Councilman body : bào tương màu hồng đặc, không nhân Tế bào gan hoại tử Acidophil body HCC  Cấu trúc:       thường gặp: bè, giả tuyến, đặc, xơ gan gặp: tb sáng, thối sản, spindle Tế bào: N/C tăng, có hạt nhân, bào tương basophile Mơ đệm: thưa, xoang mạch bao quanh Thể vùi Mallory, cầu hyalin Chứa: mật tế bào gan HCC  Tiên lượng dựa vào:      Kích thước u Xâm lấn mạch máu Số lượng u Di hạch di xa Hiện diện xơ gan CARCINOM DI CĂN CARCINOM DI CĂN    Gặp bệnh lý gan khơng xơ hóa Tiên lượng xấu Di từ:   Người lớn: phổi, tụy, vú, đại tràng Trẻ em: neuroblastoma, bướu Wilm, sarcom vân SARCOM MẠCH MÁU U NỘI MÔ MẠCH MÁU   U mạch máu grade thấp Liên quan thuốc viên tránh thai dạng steroid ĐƯỜNG MẬT NGỒI GAN MƠ HỌC  Đường mật gan:     ống gan: dài 0.5 – 2.5 cm, đường kính – 1.5 mm ống mật chủ: dài cm, đường kính 0.5 – 1.5 cm Gồm: niêm mạc ( chế tiết nhầy ), niêm, niêm Túi mật: x cm, 50 – 70 ml dịch   Đáy, thân, phễu, cổ túi mật Niêm mạc, mô đệm niêm, cơ, mạc ( khơng có niêm ) VIÊM TÚI MẬT     Sốt, đau hạ sườn phải, Murphy + Tăng bạch cầu máu Tăng amylase máu, nước tiểu Túi mật thành dày > mm BỆNH Ứ CHOLESTERON     Bất thường biểu mô túi mật  thấm nhập cholesteron triglyceride vào biểu mô Được xem bệnh tuyến túi mật Tăng sản niêm mạc  tăng chế tiết tăng thấm nhập cholesteron, không kèm viêm Lâm sàng: không triệu chứng, đầy bụng, ăn không tiêu, đau hạ sườn âm ỉ, không sốt BỆNH Ứ CHOLESTERON    Tăng sản niêm mạc lông mao Lông mao chứa : đại bào, giọt mỡ loại:     Lan tỏa: 80 % Polyp: 10 % : – 10 mm Kết hợp polyp ứ choles: 10 % Khu trú BỆNH CƠ TUYẾN TÚI MẬT     Định nghĩa: tăng sản niêm mạc vùi vào lớp Tần suất: %, nữ : nam = : Niêm mạc vùi sâu vào lớp  thung lũng: Rokitansky-Aschoff sinuses Adenomyomatosis = 90% RokitanskyAschoff sinuses + tăng sản lớp POLYP TÚI MẬT    Niêm mạc nhơ vào lịng túi mật có không kèm tân sản Tần suất: – % Các dạng:      Cholesteron: 60 % U tuyến: 25 % Viêm: 10% Bướu tuyến  carcinom tuyến không rõ ràng: % Loại khác: % U ĐƯỜNG MẬT NGOÀI GAN     60 – 80 % u quanh rốn gan hay gọi u Klatskin 10 - 30 %: u đoạn xa Yếu tố nguy cơ: viêm đường mật xơ hóa, sán gan, viêm loét đại tràng, sỏi đường mật CEA, CA19.9: tăng, không sử dụng để sàng lọc phát bệnh ... hóa bắc cầu Xơ hóa vách xơ BỆNH HỌC GAN Bệnh lý gan không tân sản Viêm gan Xơ gan Bệnh gan nhiễm mỡ Bệnh lý đường mật Rối loạn chuyển hóa sắt đồng: wilson Bệnh lý gan đa nang xơ hóa (Fibropolycystic)... viêm gan Các dạng xơ hóa gan ĐẶC TRƯNG TẾ BÀO Tế bào gan: Ground-glass Thường gặp bệnh lý viêm gan Thể vùi nhân ĐẶC TRƯNG TẾ BÀO Thể Mallory:khối cầu màu hồng/bào tương Bệnh lý gan rượu Ứ mật. .. Bệnh lý gan tân sản U tế bào gan: Tăng sinh dạng nốt Bướu tuyến tbg Carcinoma tbg Hepatoblastoma U đường mật: Hamartoma ống mật Bướu tuyến ống mật U tuyến dạng bọc đường mật Carcinoma đường mật