giải phẫu bệnh xơ gan

1 X¬ gan X¬ gan X¬ gan X¬ gan   ® ® Þnh nghÜa Þnh nghÜa         ! "#$%&' "#$%&' (!  )*+,( )*+,( - + - + Gi¶i phÉu bÖnh / 0¹i thÓ12("3%4(5&6578  9 57:;(<(54(6= >/ Vi thÓ?7@ AB  $ ;C  ABD& ;; $%)*)9 A =E" 2 x¬gan x¬gan 3 x¬gan x¬gan 4 x¬ gan x¬ gan Nguyªn nh©n Nguyªn nh©n /FE$ /FE$ >/.G# >/.G# @/ GH ;28  @/ GH ;28    AGH ;28 B2 & AGH ;28 B2 &   AB>/2& AB>/2&   AIEJ&  AIEJ&    AK   & AK   & L/ F+=4 L/ F+=4 M/  M/  ø ø N N O O I++? I++? O O ?PQ;H ?PQ;H O O FE O&2 FE O&2 O O R2 R2 S/ FE'T S/ FE'T U/ -(H5 ) U/ -(H5 ) / VWX2EY / VWX2EY 5 TriÖu chøng l©m sµng Y&®a +;(#>( ;. Giai ®o¹n tiÒm tµng?Z( "7$ =[   O Y&?D.\.(];&9!\I^%\ 1_;+%+  1578   O ?4Y&.?=DH ;X  O R ^1;\ O R Z( 2(`  1( ; ab)cd  Y& O K=D'Q;C?%'+ 5  B< )2E  O K=&2 1<2&*5D"e\fc g$E;F+5;+5& ;52&  )2+%+5!2YD h "5 KWEN=( a2H"Nd O 16 h=59&6578 c2 2EY x¬gan x¬gan 6 TriÖu chøng l©m sµng x¬gan x¬gan 7 TriÖu chøng l©m sµng x¬gan x¬gan 8 TriÖu chøng l©m sµng x¬gan x¬gan 9 TriÖu chøng CËn l©m sµng R7 O Bi=(5!8< O f +!5j!51 D5jk1l O ? & !5? & & !lSmn O 1!2H(WBf!5oHF! O ID9D!> ; O -IRfH ;pmn&LM*aIBlMnd O B&qD511BD5 &&":D 8 $+=45gKD"W7rQZ(  O ?%+`)f  +`)5G$Y3 x¬gan x¬gan 10 TriÖu chøng CËn l©m sµng K=Y'Q;C O ( 'Q;D O -& '!+;+2_Q;'!5+;+2 O REYQ;_5Q;C_5i(W RE Y+ (  "3 % ; 5 3 H ( +P!25 2"H O R bc ?7%+,REY5& ^ s(9Q;! x¬gan x¬gan [...]...x gan - Triệu chứng Cận lâm sàng Các xét nghiệm giúp chẩn đoán nguyên nhân xơ gan Marquer viêm gan A, B,C, D Globulin miễn dịch: đIện di protein Kháng thể kháng nhân, kháng mitochondrie, kháng cơ trơn 11 x gan Triệu chứng lâm sàng 12 x gan Triệu chứng lâm sàng 13 x gan Triệu chứng lâm sàng 14 x gan Chẩn đoán 1 Chẩn đoán xác định - Dựa vào hai hội... Tiên lợng và biến chứng Biến chứng - Xuất huyết tiêu hoá - Hôn mê gan - Nhiễm trùng - K gan - Tắc tĩnh mạch lách cửa - Loét hành tá tràng - Thoát vị thành bụng - Sỏi túi mật 17 x gan Tiên lợng và biến chứng Biến chứng: Hôn mê gan - Yếu tố khởi phát: XHTH, nhiễm trùng, rối loạn nớc điện giai, suy thận, suy gan, K gan Dấu hiệu tiền hôn mê gan Thay đổi ý thức Thay đổi t duy Dấu hiệu thần kinh ngoại tháp:... dấu hiệu vỗ cánh ( Flapping - Trémor) Hôn mê gan: ở các mức độ Hơi thở có mùi gan sống điều trị : - điều trị yếu tố khởi phát - điều trị hôn mê gan: chế độ an giam đạm Kháng sinh đờng ruột: Neomycin Thuốc nhuận tràng: Lactulose hay thụt tháo Truyền dịch: acidamin cần thiết có trọng lợng phân tủ thấp: Morihepamin - Trung hòa NH3: Ornicetil 10 - 15 g/ ngày 18 x gan Tiên lợng và biến chứng Biến chứng: Nhiễm... thiết gan 2 Chẩn đoán phân biệt - Các trờng hợp gây tràn dịch ổ bụng : Lao, K, Viêm phúc mạc - Suy tim - Hội chứng thận h 3 Chẩn đoán giai đoạn : Child- Pugh 1 điểm 2 điểm 3 điểm Cổ trớng khôn có vừa nhiều Hôn mê không g/đ đầu hôn mê Albumin (g/l) >35 25-35 60 40- 60 10 đIểm 15 x gan. .. Là bệnh nặng không thể chữa khỏi, tuy nhiên nếu đợc điều trị đúng thời gian sống kéo dài - Các yếu tố tiên lợng : + giai đoạn Chil-Pugh A, B tốt, C xấu + Nguyên nhân: 1 hay nhiều nguyên nhân, có loại trừ đợc nguyên nhân hay không + Không đáp ứng với điều trị + Vàng da kéo dài : Tiên lợng xấu + Các biến chứng thần kinh: hôn mê + Cổ trớng : Tiên lợng xấu + Xuất huyết tiêu hoá : Tiên lợng xấu 16 x gan. .. BCDNTT 250/ml Cấy dịch màng bụng tim thấy vi khuẩn điều trị: Khàng sinh: Augmentin, Quinolon, Cephalosporin 19 x gan Đ iều trị 1 Chế độ nghỉ ngơi, ăn uống - Nghỉ khi có đợt tiến triển -Chế độ ăn giàu đạm 2g/kg , hoa quả -Hôn mê giảm hoặc bỏ đạm -Cổ trớng: ăn hạn chế muối 2 Chống suy tế bào gan -Vitamine nhóm B, C, acid Folic -Acid amin cần thiết 3 Chống cổ trớng - Lợi tiểu : Na+ < 130 mmol/l: Kháng... dịch, truyền lại dịch cổ trớng - Bù albumin khi có giảm -Ngoại khoa 20 x gan Đ iều trị 4 Thuốc giảm áp lực tĩnh mạch cửa -Vasopressin -Somatostatin -Bbloquant: Propranolon, Inderal, Avlocardyl - Monosorbide nitrate: Imdur - điều trị ngoại khoa 5 Một số thuốc điều trị nguyên nhân -Corticoide -Interferon -Lamivudin, Ribavirin 6 Ghép gan 21 . ^ s(9Q;! x gan x gan 11 Triệu chứng Cận lâm sàng Các xét nghiệm giúp chẩn đoán nguyên nhân xơ gan O b$Ej5I5?5g O 1 T+` (t+ V8"Y5" +5" x gan x gan 12 TriÖu chøng l©m sµng x gan x gan 13 TriÖu. h=59&6578 c2 2EY x gan x gan 6 TriÖu chøng l©m sµng x gan x gan 7 TriÖu chøng l©m sµng x gan x gan 8 TriÖu chøng l©m sµng x gan x gan 9 TriÖu chøng CËn l©m sµng R7 O. ;; $%)*)9 A =E" 2 x gan x gan 3 x gan x gan 4 x¬ gan x¬ gan Nguyªn nh©n Nguyªn nh©n /FE$ /FE$ >/.G# >/.G# @/