MỤN TRỨNG cá (DA LIỄU) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

MỤN TRỨNG CÁ ĐẠI CƯƠNG  Bệnh thường người lớn, có đặc điểm sang thương như: comedon, sẩn, mụn mủ, nốt, cục nang  Sẹo lõm, sẹo phì đại, sẹo có hốc thường gặp sau tất thể mụn, đặc biệt trứng cá nốt, nang trứng cá conglobata  Mụn trứng cá thông thường (acne vulgaris) tình trạng rối loạn nang tuyến bã nhiều yếu tố  85% người trẻ Tuổi khởi phát 10 –17 nữ, 14 –19 nam Tuy nhiên có bệnh bắt đầu lúc 25 tuổi hay trễ  Giới: nam thường nặng nữ BỆNH SINH Do yếu tố:  Sừng hóa nang lông bất thường sinh nhân mụn  Antrogens kích thích gây tăng tiết bã  Tăng sinh vi khuẩn Propionibacterium acnes thường trú nang lông  Viêm tượng hóa ứng động phóng thích chất trung gian tiền viêm BỆNH SINH Androgen Tế bào tiết bã Tế bào sừng Sừng hóa nang lông Tiết bã nhờn Thay đổi môi trường nang lông Vi khuẩn P acnes phát triển Viêm BỆNH SINH SINH BỆNH HỌC CỦA MỤN TRỨNG CÁ - VIÊM NHIỄM TRƯỚC KHI CÓ SỰ TĂNG SỪNG -P ACNES GÓP PHẦN GÂY VIÊM QUA SỰ HOẠT HÓA TLR (TOLL-LIKE RECEPTOR) TRÊN MÀNG CỦA TẾ BÀO VIÊM -CÁC THỤ THỂ HOẠT HÓA TĂNG SINH PEROXISOME ĐIỀU HÒA MỘT PHẦN SỰ SẢN XUẤT CHẤT BÃ SINH BỆNH HỌC CỦA MỤN TRỨNG CÁ -TUYẾN BÃ LÀ MỘT CƠ QUAN THẦN KINH NỘI TIẾT-VIÊM, ĐÁP ỨNG TẠI CHỖ TỪ STRESS VÀ CÁC CHỨC NĂNG BÌNH THƯỜNG -CÁC ANDROGEN CÓ TÁC ĐỘNG TRÊN CÁC TẾ BÀO SỪNG Ở NANG LƠNG -SỰ OXY HĨA CÁC LIPID TRONG CHẤT BÃ CĨ THỂ KÍCH THÍCH SẢN XUẤT CÁC CHẤT TRUNG GIAN GÂY VIÊM SINH BỆNH HỌC CỦA MỤN TRỨNG CÁ -MMPs (MATRIX METALLOPROTEINASES) XUẤT HIỆN TRONG CHẤT BÃ VÀ GIẢM ĐI TRONG CÁC TỔN THƯƠNG MỤN TRỨNG CÁ KHI ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ SINH BỆNH HỌC CỦA MỤN TRỨNG CÁ *ĐƯỜNG DẪN TÍN HIỆU TLR SINH BỆNH HỌC CỦA MỤN TRỨNG CÁ *MIỄN DỊCH BAN ĐẦU & MIỄN DỊCH THÍCH NGHI ĐIỀU TRỊ MỤN TRỨNG CÁ *VAI TRÒ CỦA LIỆU PHÁP LASER & LIỆU PHÁP ÁNH SÁNG TRONG MỤN TRỨNG CÁ TÁC ĐỘNG ĐÍCH CỦA LIỆU PHÁP ÁNH SÁNG TRONG MỤN TRỨNG CÁ -UVA / UVB -ÁNH SÁNG XANH (BLUE LIGHT) P ACNES P ACNES -PHỐI HỢP ÁNH SÁNG XANH & ÁNH SÁNG ĐỎ (RED LIGHT) P ACNES -PULSED DYE LASER (PDL) P ACNES / TUYẾN BÃ ĐIỀU TRỊ MỤN TRỨNG CÁ *VAI TRÒ CỦA LIỆU PHÁP LASER & LIỆU PHÁP ÁNH SÁNG TRONG MỤN TRỨNG CÁ TÁC ĐỘNG ĐÍCH CỦA LIỆU PHÁP ÁNH SÁNG TRONG MỤN TRỨNG CÁ -KTP LASER (POTASSIUM-TITANYL-PHOSPHATE LASER) P ACNES / TUYẾN BÃ -ALA & PDT (AMINOLEVULINIC ACID & PHOTODTNAMIC THERAPY) TUYẾN BÃ -LASER HỒNG NGOẠI (INFRARED LASER) TUYẾN BÃ ĐIỀU TRỊ MỤN TRỨNG CÁ *VAI TRÒ CỦA LIỆU PHÁP LASER & LIỆU PHÁP ÁNH SÁNG TRONG MỤN TRỨNG CÁ -CHỦ YẾU TÁC ĐỘNG ĐIỀU TRỊ TRÊN HAI MỤC TIÊU: +GIẢM MỨC ĐỘ P ACNES +PHÁ HỦY CHỨC NĂNG TUYẾN BÃ -LIỆU PHÁP ÁNH SÁNG (LIGHT THERAPY) CÓ THỂ CÓ TÁC DỤNG CHỐNG VIÊM QUA TÁC ĐỘNG TRÊN CÁC CYTOKINE GÂY VIÊM ĐIỀU TRỊ MỤN TRỨNG CÁ *VAI TRÒ CỦA LIỆU PHÁP LASER & LIỆU PHÁP ÁNH SÁNG TRONG MỤN TRỨNG CÁ GIẢM MỨC ĐỘ P ACNES -P.ACNES → CÁC HỖN HỢP PORPHYRIN NHẠY CẢM ÁNH SÁNG (PHOTOPORPHYRIN, COPROPORPHYRIN III, UROPORPHYRIN) -ÁNH SÁNG KÍCH THÍCH PHỨC HỢP PORPHYRIN → TẠO THÀNH MỘT OXYGEN ĐƠN ĐỘC & CÁC GỐC TỰ DO CÁC GỐC OXYGEN → TỔN THƯƠNG THÀNH TẾ BÀO P ACNES → PHÁ HỦY P ACNES ĐIỀU TRỊ MỤN TRỨNG CÁ *VAI TRÒ CỦA LIỆU PHÁP LASER & LIỆU PHÁP ÁNH SÁNG TRONG MỤN TRỨNG CÁ GIẢM MỨC ĐỘ P ACNES -CÁC LOẠI ÁNH SÁNG CÓ TÁC ĐỘNG: + ÁNH SÁNG DẢI SÓNG HẸP (NARROWBAND LIGHT) +ÁNH SÁNG DẢI SÓNG RỘNG (BROADBAND LIGHT): IPL +POTASSIUM-TITANYL-PHOSPHATE LASER (532nm): KTP +PHOTODYNAMIC LASER (585-595nm): PDL +ÁNH SÁNG HOẶC LASER MÀU ĐỎ / CAM (610-635nm) +AMINOLEVULINIC ACID & PHOTODYNAMIC THERAPY: ALA & PDT ĐIỀU TRỊ MỤN TRỨNG CÁ *VAI TRÒ CỦA LIỆU PHÁP LASER & LIỆU PHÁP ÁNH SÁNG TRONG MỤN TRỨNG CÁ PHÁ HỦY CHỨC NĂNG TUYẾN BÃ -PDT → CÁC GỐC OXYGEN TỰ DO →TỔN THƯƠNG & LOẠI TRỪ HOẶC LÀM GIẢM BÀI TIẾT CHẤT BÃ -ICG (INDOCYANIDE GREEN) BÔI + LONG-PULSED DIODE LASER (810nm) → HOẠI TỬ CÓ CHỌN LỌC TUYẾN BÃ -LASER HỒNG NGOẠI (1320-1540nm) → GIẢM KÍCH THƯỚC TUYẾN BÃ & LOẠI BỎ CHẤT BÃ MỤN TRỨNG CÁ VÀ CƯỜNG ANDROGEN  Triệu chứng cường androgen:  da nhờn, mụn, rậm lông, hói đầu, hội chứng buồng trứng đa nang ( rối loạn kinh nguyệt, vô kinh, vô sinh, béo phì, rậm lông)  Nguyên nhân: – Do thượng thận: u thượng thận, tăng sản thượng thận bẩm sinh – Do buồng trứng: hội chứng buồng trứng đa nang Tuyến yên Tuyến thượng thận ACTH FSH LH Buồng trứng Glucocorticoid Mineralocorticoid Cường Androgen ANDROGEN &MỤN Đa số bệnh nhân bị mụn trứng cá da nhờn có tuyến bã đặc biệt nhạy cảm với androgen Androgen (DHT) gắn vào thụ thể tuyến bã, gây tăng tiết bã nhờn, làm cho da bóng nhờn hình thành mụn trứng cá LIỆU PHÁP NỘI TIẾT  Estrogen  Khaùng Androgen  Ức chế androgen từ thượng thận  Ức chế androgen từ buồng trứng  Chất đồng vận GnRH  c chế chuyển hóa androgen: ức chế α reductase LIỆU PHÁP NỘI TIẾT 1) Estrogen: – 2) Khaùng Androgen: ức chế thụ thể androgen α reductase – – – – 3) ức chế giải phóng gonadotropine kích thích tổng hợp SHBG Cyproterone acetate (CPA) Nhóm Spironolactone Chlormadione acetate Flutamide Ức chế sản xuất Androgen từ buồng trứng: – – Progestin hệ thứ 2: Levonorgestrel Progestin hệ thứ 3: Desogestrel, Gestodene, Norgestimate 4) Ức chế sản xuất androgen từ thượng thận: glucocorticoid 5) Chất đồng vận GnRH: – ức chế giải phóng LH, FSH từ tuyến yên: Nafareline, Leuprolide, Busereline ĐIỀU TRỊ MỤN TRỨNG CÁ *ĐIỀU TRỊ MỤN TRỨNG CÁ CÓ SẸO CÁC DẠNG SẸO MỤN ĐIỀU TRỊ MỤN TRỨNG CÁ CÁC DẠNG SẸO MỤN TRỨNG CÁ ĐIỀU TRỊ MỤN TRỨNG CÁ CÁC DẠNG SẸO MỤN TRỨNG CÁ Xin cảm ơn ... TRỨNG CÁ  Trứng cá thuốc: phát ban đơn dạng giống trứng cá phenytoin, lithium, isoniazid,… BỆNH CẢNH GIỐNG TRỨNG CÁ  Viêm nang lông vi khuẩn Gram âm: nhiều mụn mủ vàng nhỏ li ti mụn trứng cá. .. thể mụn trứng cá COMEDON Dạng Dạng nhân mụn (white heads) Mụn đầu trắng (black heads) Mụn đầu đen Different Sẩn Mụn LESIONS Mụn Mủ  Lỗ chân lơng bịt kín.Sừng hố ống tuyến   Nốt Nốt mụn mụn... CỦA MỤN TRỨNG CÁ *ĐƯỜNG DẪN TÍN HIỆU TLR SINH BỆNH HỌC CỦA MỤN TRỨNG CÁ *MIỄN DỊCH BAN ĐẦU & MIỄN DỊCH THÍCH NGHI SINH BỆNH HỌC CỦA MỤN TRỨNG CÁ *-TUYẾN BÃ CÓ CÁC PEPTIDES KHÁNG KHUẨN & CÁC CYTOKINE