Để có thể đánh giá công tác GDSK một cách khách quan, tìm ra được những hạn chế, nguyên nhân và đề xuất giải pháp giúp điều dưỡng thực hiện tốt nhiệm vụ GDSK cho người bệnh, đáp ứng được
Trang 1BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH
NGUYỄN THỊ ĐƯƠNG
THỰC TRẠNG CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE
CỦA ĐIỀU DƯỠNG QUA Ý KIẾN NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2020
BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP
NAM ĐỊNH - NĂM 2020
Trang 2TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH
NGUYỄN THỊ ĐƯƠNG
THỰC TRẠNG CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE
CỦA ĐIỀU DƯỠNG QUA Ý KIẾN NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2020
Chuyên ngành: Nội người lớn
BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn: TS-BS Trần Văn Long
NAM ĐỊNH - 2020
Trang 4LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành nhất tới Ban Giám hiệu trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Phòng đào tạo sau Đại Học cùng toàn thể các thầy cô giáo trong toàn trường đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập tại trường
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành và sâu sắc nhất tới thầy giáo
TS-BS Trần Văn Long là người đã tận tình chỉ bảo, hướng dẫn tôi trong quá trình thực hiện chuyên đề tốt nghiệp này
Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám Đốc, Phòng KHTH, phòng Điều Dưỡng và Trưởng khoa, Điều Dưỡng trưởng , cùng toàn thể điều dưỡng, người bệnh điều trị nội trú tại bệnh viện phục hồi chức năng tỉnh Vĩnh Phúc
đã tạo điều kiện cho tôi thực hiện chuyên đề này
Tôi xin cảm ơn gia đình cùng toàn thể các học viên chuyên khoa 1 khóa
7 đã luôn ủng hộ, động viên tôi trong suốt quá trình học
Mặc dù đã có nhiều cố gắng để thực hiện chuyên đề một cách hoàn chỉnh nhất Xong không thể tránh khỏi những thiếu sót mà bản thân chưa thấy được Tôi rất mong được sự đóng góp của quý thầy cô và các bạn trong lớp, đồng nghiệp để chuyên đề được hoàn thiện hơn
Tôi xin chân thành cảm ơn !
Vĩnh Phúc, tháng 8 năm 2020
Học viên
Nguyễn Thị Đương
Trang 5LỜI CAM ĐOAN
Tên tôi là Nguyễn Thị Đương
Học viên lớp Điều dưỡng chuyên khoa 1 K7 - chuyên ngành Nội người lớn – Trường Đại Học Điều dưỡng Nam Định
Tôi xin cam đoan đầy là chuyên đề của riêng tôi, do chính tôi thực hiên dưới sự hướng dẫn của TS-BS Trần Văn Long
Các số liệu trong chuyên đề này hoàn toàn trung thực, khách quan và chưa được công bố trong bất cứ một công trình nào khác
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về những điều cam đoan trên
Học viên
Nguyễn Thị Đương
Trang 7MỤC LỤC Nội dung Trang
LỜI CẢM ƠN i
LỜI CAM ĐOAN ii
MỤC LỤC iii
DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT v
DANH MỤC BẢNG vi
DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 3
1.1 Cơ sở lý luận 3
1.1.1 Khái quát về truyền thông giáo dục sức khỏe 3
1.1.2 Văn bản pháp lý quy định về công tác GDSK 7
1.2.Cơ sở thực tiễn 9
1.2.1 Một số nghiên cứu về giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân điều trị nội trú trên thế giới 9
1.2.1 Tại Việt Nam ………12
Chương 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC GDSK CỦA ĐD QUA Ý KIẾN NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN PHCN TÌNH VĨNH PHÚC 14
2.1 Công tác truyền thông GDSK của bệnh viện PHCN tỉnh Vĩnh Phúc 14
2.2 Thực trạng công tác GDSK của điều dưỡng qua ý kiến người bệnh 18
Chương 3: BÀN LUẬN 30
3.1 Những việc làm được trong công tác tư vấn GDSK 30
3.2 Những việc chưa làm được trong công tác tư vấn GDSK 30
3.3 Những thuận lợi trong công tác tư vấn GDSK 31
3.4 Những khó khăn trong công tác tư vấn GDSK 31
3.5 Đề xuất giải pháp tăng cường hiệu quả công tác tư vấn GDSK của điều dưỡng tại bệnh viện 32
KẾT LUẬN 34
Trang 8ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 35
1 Đối với bệnh viện 35
2 Đối với điều dưỡng viên 35 TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC 1
PHỤ LỤC
Trang 11DANH MỤC CÁC BẢNG
Trang Bảng 2.1 Một số thông tin chung của người bệnh 21 Bảng 2.2 Đánh giá thực trạng tư vấn GDSK của ĐD 23 Bảng.2.3 Nội dung NB được tư vấn trong quá trình điều trị 24 Bảng 2.4 Nội dung GDSK khi người bệnh ra viên 26 Bảng 2.5 Nội dung đánh giá mức độ hài lòng của NB về
GDSK của điều dưỡng 27 Bảng 2.6 Nội dung NB muốn được GDSK nhiều hơn 28
Trang 12DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH
Trang
Hình 2.1 Quy định kế hoạch về GDSK tại viện 15
Hình 2.2 Tài liệu tư vấn GDSK 16
Hình 2.3 Tập huấn GDSK tại bệnh viện 17
Hình 2.4 GDSK lồng ghép họp hội đồng NB cấp bệnh viện 17 Hình 2.5 GDSK tại góc truyền thông của khoa Nội nhi 18
Hình 2.6 GDSK tại khoa vật lý trị liệu 18
Biểu đồ 2.1 Tỷ lệ nội dung ĐD thực hiện tư vấn GDSK 25
Biểu đồ 2.2 Tỷ lệ nội dung GDSK khi người bệnh ra viện 26
Biểu đồ 2.3 Tỷ lệ hài lòng của NB về GDSK của điều dưỡng 27 Biểu đồ 2.4 Tỷ lệ nội dung NB muốn được GDSK nhiều hơn 28
Trang 13ĐẶT VẤN ĐỀ Trong những năm gần đây, khi xã hội càng phát triển, điều kiện vật chất và trình độ dân trí ngày càng cao, sức khỏe của con người ngày càng được quan tâm và giữ gìn Người dân khi đến cơ sở y tế khám và điều trị đã rất phối hợp với nhân viên y tế, cung cấp trung thực thông tin liên quan đến tình trạng sức khỏe của mình Thay vì chờ đợi họ chủ động muốn được cung cấp thông tin về tình trạng bệnh lý, quá trình điều trị, chăm sóc, cách phòng bệnh [7] Để đáp ứng được nhu cầu của NB, điều dưỡng cần phải có kiến thức, kỹ năng, thái độ giao tiếp tốt để thực hiện nhiệm vụ GDSK cho người bệnh
Hoạt động GDSK có vai trò quan trọng giúp NB thay đổi hành vi tích cực, phòng bệnh hay có những kiến thức về bệnh tật để tuân thủ theo các nguyên tắc điều trị và có thể tự chăm sóc tốt hơn GDSK không chỉ làm tăng
sự hài lòng của NB mà còn đảm bảo an toàn cho NB trong chăm sóc y khoa
và giảm chi phí điều trị [17], [28]
GDSK cho người bệnh là trách nhiệm của điều dưỡng, là nhiệm vụ hàng đầu trong các hướng dẫn công tác ĐD Khi kết hợp GDSK hoạt động chăm sóc của ĐD với NB được diễn ra thuận lợi và đạt hiệu quả cao[1], [2]
Trên thế giới cũng như ở Việt Nam có nhiều đề tài nghiên cứu cho thấy rằng hoạt động Truyền thông - GDSK có nhiều yếu tố ảnh hưởng Từ những yếu tố chủ quan do điều dưỡng viên không có đầy đủ kiến thức, kỹ năng [24] Nhưng cũng có những yếu tố khách quan do sự quá tải trong công việc, thiếu nhân sự, tình trạng bệnh nhân nặng, rào cản về văn hóa [18], [24], [25], thiếu tài liệu, không có phòng để thực hiện Truyền thông - GDSK [3] Và cũng có những nghiên cứu về thái độ của điều dưỡng viên với những khó khăn cản trở trong thực hành Truyền thông - GDSK Họ không coi trọng hoạt động Truyền thông - GDSK, hoặc thực hiện một cách nhanh chóng, cho đủ thủ tục [15]
Bệnh viện PHCN tỉnh Vĩnh Phúc là bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh hạng 2.Với quy mô 150 giường kế hoạch, toàn viện có 122 nhân viên, chức
Trang 14năng nhiệm vụ chính của bệnh viện là: Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng và tổ chức an dưỡng cho người bệnh và các đối tượng khác có nhu cầu
Tổ chức hoạt động của bệnh viện hiện có 01 Giám đốc, 02 Phó giám đốc và
04 phòng chức năng, 11 khoa.Trong năm 2019 điều trị cho 2404 bệnh nhân nội trú tại bệnh viện
Công tác GDSK luôn được sự quan tâm của Cấp Ủy, Ban Giám đốc, Phòng Điều Dưỡng Bệnh viện ban hành quy định, quy trình, tổ chức tập huấn cho cán bộ bệnh viện cùng nhiều tài liệu về truyền thông GDSK Kết quả tự đánh giá theo bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện phiên bản 2.0 công tác GDSK cho người bệnh đạt mức 4 Tuy nhiên bệnh viện chưa tiến hành nghiên cứu hiệu quả hoạt động truyền thông GDSK cho người bệnh Để có thể đánh giá công tác GDSK một cách khách quan, tìm ra được những hạn chế, nguyên nhân và đề xuất giải pháp giúp điều dưỡng thực hiện tốt nhiệm vụ GDSK cho người bệnh, đáp ứng được nhu cầu, tiến tới sự hài lòng của người bệnh.Chính
vì thế tôi thực hiện chuyên đề “ Thực trang công tác giáo dục sức khỏe của điều dưỡng qua ý kiến người bệnh tại bệnh viện Phục hồi chức năng tỉnh Vĩnh Phúc năm 2020” với 02 mục tiêu:
1.Đánh giá thực trạng công tác giáo dục sức khỏe của điều dưỡng qua ý kiến người bệnh tại Bệnh viện phục hồi chức năng tỉnh Vĩnh Phúc năm 2020 2.Phân tích nguyên nhân và đề xuất một số giải pháp tăng cường hiệu quả công tác giáo dục sức khỏe của điều dưỡng tại bệnh viện phục hồi chức năng tỉnh vĩnh phúc năm 2020
Trang 15Truyền thông GDSK là quá trình tác động có mục đích, có kế hoạch đến suy nghĩ và tình cảm của con người, nhằm nâng cao kiến thức, thay đổi thái độ và thực hành các hành vi lành mạnh để bảo vệ và nâng cao sức khỏe cho cá nhân, gia đình và cộng đồng [12]
Truyền thông GDSK nói chung tác động vào 3 lĩnh vực: kiến thức của con người về sức khỏe, thái độ của con người đối với sức khỏe, thực hành hay cách ứng xử của con người đối với bảo vệ và nâng cao sức khỏe GDSK cho
NB và gia đình NB là quá trình mà các chuyên gia y tế và những người khác truyền đạt thông tin cho NB và người chăm nuôi NB làm thay đổi hành vi sức khoẻ của họ hoặc cải thiện tình trạng sức khoẻ của họ [20]
Mục đích quan trọng cuối cùng của GDSK là làm cho mọi người từ bỏ các hành vi có hại và thực hành các hành vi có lợi cho sức khỏe, đây là một quá
Trang 16trình lâu dài, cần phải tiến hành theo kế hoạch, kết hợp nhiều phương pháp khác nhau, với sự tham gia của ngành y tế và các ngành khác
1.1.1.2 Bản chất của quá trình giáo dục sức khỏe
Hành vi sức khỏe là những hành vi của con người có ảnh hưởng tốt hoặc xấu đến sức khỏe của chính bản thân họ, của những người xung quanh
và của cộng đồng [13]
Bản chất quyết định trong GDSK là làm thay đổi hành vi sức khỏe, tạo lập hành vi có lợi Và GDSK là một quá trình truyền thông bao gồm những tác động tương hỗ thông tin hai chiều giữa người GDSK và đối tượng được GDSK
GDSK là một quá trình tác động tâm lý, người bệnh sẽ đạt kết quả tốt trong những điều kiện tâm lý thoải mái về thể chất cũng như tinh thần và họ nhận thức rõ được lợi ích thiết thực của việc thực hiện theo mục tiêu của học tập, từ đó định hướng đúng đắn mọi hành động để dẫn đến sự thay đổi hành vi sức khỏe
Người được GDSK cần được biết về kết quả thực hành của bản thân thông qua việc đánh giá và tự đánh giá để không ngừng tự hoàn thiện các hành vi Dựa trên những cơ sở tâm lý này, người cán bộ y tế phải lựa chọn phương pháp, phương tiện Truyền thông GDSK phù hợp cho từng đối tượng
để truyền thông GDSK đạt hiệu quả tối ưu nhất [10]
1.1.1.3 Kỹ năng giáo dục sức khỏe
Để GDSK cho NB và người nhà người bệnh có hiệu quả yêu cầu người làm công tác GDSK cần phải nắm dược các kiến thức cơ bản sau [11]:
Trang 17- Những hiểu biết thông thường về thời sự, chính trị, xã hội
Ngoài ra muốn đạt hiệu quả cao trong hoạt động GDSK cho NB và người nhà NB, điều dưỡng viên phải biết chọn đúng thời gian, địa điểm thuận tiện, biết lôi kéo họ tham gia vào các hoạt động chung của khoa phòng bệnh viện và phải biết sử dụng các phương tiện truyền thông đại chúng có sẵn Người điều dưỡng cần thử nghiệm cẩn thận các phương pháp và phương tiện GDSK trước khi sử dụng rộng rãi
Các kỹ năng thường sử dụng trong GDSK
- Nói, hỏi, nghe, quan sát, hiểu, thuyết phục
- Chọn thời gian giáo dục sức khỏe
- Chọn đúng người và nơi giáo dục sức khỏe
- Kỹ năng đóng vai để giáo dục sức khỏe
1.1.1.4 Phương pháp và phương tiện giáo dục sức khỏe
Phương pháp GDSK là cách thức người làm giáo dục sức khỏe thực hiện một chương trình GDSK [14]
Có hai loại phương pháp GDSK là: các phương pháp GDSK trực tiếp
và GDSK gián tiếp
Giáo dục sức khỏe gián tiếp là phương pháp mà điều dưỡng viên không tiếp xúc trực tiếp với người bệnh và người nhà bệnh nhân, các nội dung chuyển tải thông qua các phương tiện thông tin đại chúng như tờ rơi, pano, áp phích, ti vi Phương pháp này có tác dụng tốt khi chúng ta cung cấp truyền
bá các kiến thức thông thường về bảo vệ và nâng cao sức khỏe cho quảng đại quần chúng nhân dân một cách có hệ thống
Giáo dục sức khỏe trực tiếp hay còn gọi là giáo dục sức khỏe mặt đối mặt, điều dưỡng viên trực tiếp tiếp xúc với người bệnh và có thể nhận được các thông tin phản hồi từ người bệnh nên tính điều chỉnh cao trong phương pháp này Thực hiện phương pháp này đòi hỏi điều dưỡng viên phải được đào tạo tốt về kiến thức lâm sàng, về kỹ năng giao tiếp bằng lời, không lời
Trang 18Trên thực tế khi thực hiện GDSK trực tiếp có thể kết hợp với các phương tiện GDSK gián tiếp để nâng cao hiệu quả
Các phương pháp GDSK gián tiếp: Đài phát thanh, vô tuyến truyền hình, video, tài liệu in ấn (Pano áp phích, tranh lật, sách lật, tờ rơi …), bảng thông tin
Các phương pháp GDSK trực tiếp: Họp người nhà NB, các buổi tư vấn dinh dưỡng, qua các hoạt động chăm sóc tại giường bệnh, tư vấn GDSK trực tiếp từng người bệnh
Các phương tiện GDSK là các công cụ mà điều dưỡng viên sử dụng để thực hiện một phương pháp GDSK và qua đó truyền tải nội dung GDSK tới người bệnh
- Điều10.3 Được lựa chọn người đại diện để thực hiện và bảo vệ quyền, nghĩa vụ của mình trong khám bệnh, chữa bệnh [7]
GDSK cho người bệnh, gia đình người bệnh là thực hiện Quyền của người bệnh theo quy định của pháp luật và cũng là một trong các nhiệm vụ quan trọng của công tác điều dưỡng
Theo Hội Y học thế giới (2005), NB có quyền được GDSK:
- Mọi người đều có quyền được GDSK để có thể hỗ trợ họ đưa ra những quyết định về chăm sóc cho bản thân và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe
Trang 19- Giáo dục sức khỏe bao gồm các thông tin về lối sống, về phương pháp phòng ngừa và phát hiện sớm bệnh Cần nhấn mạnh đến trách nhiệm cá nhân của người bệnh đối với sức khỏe của bản thân họ
- Nhân viên y tế có trách nhiệm tham gia tích cực vào các nỗ lực giáo dục sức khỏe cho người bệnh [18]
1.1.2 Văn bản pháp lý quy định về công tác GDSK
1.1.2.1 Thông tư 07/2011/TT-BYT ngày 26 tháng 01 năm 2011 hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện:
- Tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe:
- Chăm sóc về tinh thần
- Chăm sóc vệ sinh cá nhân
- Chăm sóc dinh dưỡng
- Chăm sóc phục hồi chức năng
- Chăm sóc người bệnh có chỉ định phẫu thuật, thủ thuật
- Dùng thuốc và theo dõi dùng thuốc cho người bệnh
- Chăm sóc người bệnh giai đoạn hấp hối, tử vong
- Thực hiện các kỹ thuật điều dưỡng
- Theo dõi, đánh giá người bệnh
- Bảo đảm an toàn, phòng ngừa sai sót chuyên môn kỹ thuật trong chăm sóc người bệnh
- Ghi chép hồ sơ bệnh án
Trong đó nhiệm vụ tư vấn hướng dẫn GDSK được đặt làm hàng đầu và yêu cầu Bệnh viện có quy định và tổ chức các hình thức tư vấn, GDSK phù hợp Người bệnh nằm viện được điều dưỡng viên, hộ sinh viên tư vấn, GDSK, hướng dẫn tự chăm sóc, theo dõi, phòng bệnh trong thời gian nằm viện và sau khi ra viện [1]
1.1.2.2 Quyết định số 3936/QĐ-BYT ngày 30 tháng 08 năm 2019 Quyết định ban hành nội dung kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện
và khảo sát hài lòng người bệnh, nhân viên y tế năm 2019
Trang 20- Sẵn có các tài liệu truyền thông GDSK và được phổ biến cho nhân viên y
tế, người bệnh, người nhà người bệnh bằng các hình thức (như được treo, dán
ở vị trí dễ thấy đối với tranh ảnh, dễ lấy đối với tờ rơi…)
- Có ban hành các quy định hoặc hướng dẫn cụ thể về việc tư vấn, GDSK cho người bệnh và người nhà người bệnh
- Tất cả điều dưỡng, hộ sinh được đào tạo, tập huấn kỹ năng tư vấn, truyền thông, GDSK cho người bệnh
- Nhân viên y tế tại các khoa phòng thực hiện đầy đủ các quy định của bệnh viện về hoạt động truyền thông, GDSK cho người bệnh trong quá trình khám và điều trị
- Lập danh mục các bệnh hoặc vấn đề sức khỏe (theo mô hình bệnh tật của bệnh viện) và lộ trình cần ưu tiên xây dựng, cập nhật tài liệu truyền thông, GDSK
- Phòng điều dưỡng làm đầu mối hoặc tham gia xây dựng các nội dung, tài liệu truyền thông, GDSK cho người bệnh theo lộ trình đã lập, có tham khảo các tài liệu khác (trong nước và nước ngoài)
- Người bệnh được tư vấn, GDSK phù hợp với bệnh khi vào viện, trong quá trình điều trị và lúc ra viện
- Người bệnh có được các kiến thức, thực hành thiết yếu để tự theo dõi, chăm sóc, điều trị và phòng các biến chứng cho bản thân
- Người bệnh được điều đưỡng, hộ sinh nhận định nhu cầu tư vấn GDSK
và ghi vào “Phiếu chăm sóc điều dưỡng”
- Tiến hành đánh giá (hoặc nghiên cứu) hiệu quả hoạt động truyền thông, GDSK cho người bệnh; có báo cáo đánh giá, trong đó có chỉ ra những nhược điểm cần khắc phục và đề xuất giải pháp cải tiến chất lượng
- Thực hiện các giải pháp cải tiến chất lượng công tác tư vấn, truyền thông, GDSK cho người bệnh dựa trên kết quả đánh giá [2]
Trang 211.1.2.3 Theo quy định của bệnh viện phục hồi chức năng tỉnh Vĩnh Phúc
Tại bệnh viện phục hồi chức năng tỉnh Vĩnh Phúc có quy định về giáo dục sức khỏe cho người bệnh thông qua 2 hình thức trực tiếp và gián tiếp
Hình thức tuyên truyền trực tiếp:
- Thông qua các buổi họp hội đồng người bệnh tại các khoa có bệnh nhân nội trú, Phòng Điều Dưỡng kết hợp với điều dưỡng trong khoa thực hiện tư vấn GDSK cho bệnh nhân và thân nhân của bệnh nhân
- Tại khoa Khám Bệnh: thực hiện tư vấn GDSK trực tiếp cho bệnh nhân và thân nhân người bệnh đến khám, điều trị ngoại trú về bệnh tật và cách phòng chống dịch bệnh
- Trong hoạt động chăm sóc, tiếp đón bệnh nhân hằng ngày điều dưỡng tư vấn GDSK cho NBvà người nhà lúc vào viện và lúc ra viện
- Hằng ngày các bác sỹ, điều dưỡng trong khoa lâm sàng có bệnh nhân nội trú
đi buồng thăm khám, giải thích tư vấn GDSK cho NB và gia đình NB
- Đồng thời điều dưỡng trưởng cùng với điều dưỡng dinh dưỡng tư vấn GDSK cho NB và xây dựng chế độ ăn hợp lý cho NB
Hình thức tuyên truyền gián tiếp
- Sử dụng thông tin đại chúng (truyền hình, truyền thanh qua loa đài): tư vấn GDSK cho nhân dân cách phòng và theo dõi bệnh Và GDSK cho người dân qua đài phát thanh, giải đáp thắc mắc về sức khỏe cho bệnh nhân
- Sử dụng các website , facebook của bệnh viện nhằm tư vấn, cung cấp các thông tin sức khỏe cho người dân
Phát tài liệu, tranh ảnh, biển báo, áp phích trong bệnh viện nhằm tuyên truyền GDSK cho NB và gia đình NB [13]
1.2.Cơ sở thực tiễn
1.2.1 Một số nghiên cứu về giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân điều trị nội trú trên thế giới
Trang 22Quá trình lịch sử hoạt động GDSK cho bệnh nhân ở Châu Âu và Bắc
Mỹ từ năm 1960 cho tới nay có nhiều phát triển và thay đổi, thể hiện qua các lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và cuối cùng trở thành hoạt động quan trọng nhất Tuy nhiên cả người bệnh và nhân viên y tế cần phải được trang bị các kỹ năng
để thực hiện tốt hoạt động GDSK Một vài thách thức đối với giáo dục bệnh nhân trong tương lai đó là đào tạo nhân viên y tế cũng như người bệnh, ảnh hưởng của môi trường xã hội đến người bệnh và áp dụng các kỹ thuật điện tử
y tế để giáo dục sức khỏe [19]
Tại Israel, tác giả Yael Livne và cộng sự đã thực hiện một nghiên cứu vào năm 2017 tại Bnai Zion Medical Center, Haifa, Israel với 328 điều dưỡng tại 26 đơn vị trong bệnh viện cho thấy điều dưỡng ưu tiên hoạt động GDSK cho bệnh nhân trong hoạt động chăm sóc hàng ngày tương đối cao điểm trung bình 3,86 trên thang 1-5 (SD = 0,75) Và điều dưỡng nhận thức được vai trò của GDSK, điểm trung bình là 4,6 (SD = 0,51) Rào cản lớn nhất đối với giáo dục bệnh nhân là tình trạng làm việc quá tải (điểm trung bình = 3.04, SD = 1.13), và lý do đó điều dưỡng đã không tham gia vào việc giáo dục bệnh nhân Bên cạnh đó điều dưỡng viên thiếu kiến thức (ĐTB=1,59), giao tiếp khó khăn (ĐTB=1,57), thiếu các chính sách (ĐTB=1.96) cũng là các rào cản trong hoạt động GDSK cho bệnh nhân [22]
Nghiên cứu của Anne – Louis Bergh và cộng sự (2011) với 701 điều dưỡng tại các cơ sở y tế chăm sóc ban đầu, cơ sở y tế địa phương và các bệnh viện ở phía Tây Nam của Thụy Điển cho thấy các điều dưỡng ở các cơ sở y tế chăm sóc ban đầu giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân tốt hơn và được hỗ trợ từ quản lý nhiều hơn, không bị làm phiền trong lúc GDSK Rất ít nơi làm việc
mà điều dưỡng (9%) có trách nhiệm phát triển giáo dục sức khỏe [16]
Đã có 176 điều dưỡng tham gia nghiên cứu của Avs¸ar G, Kas¸ikçi M (2011) đánh giá hoạt động giáo dục sức khỏe của điều dưỡng lâm sàng cho người bệnh ở Thổ Nhĩ Kỳ Chỉ có hai điều dưỡng (1.1%) ghi vào hồ sơ hoạt động giáo dục sức khỏe cho người bệnh và hầu hết người bệnh (72.7%) cho
Trang 23rằng phương pháp và kỹ thuật chưa thích hợp trong giáo dục sức khỏe Điều dưỡng (85,8%) không ủng hộ sự tham gia tích cực của gia đình người bệnh trong giáo dục sức khỏe, và 82,4% điều dưỡng cho rằng quá trình giáo dục sức khỏe không liên quan đến gia đình người bệnh Tuy nhiên nghiên cứu này cũng cho thấy các điều dưỡng đã chú ý đến việc điều chỉnh mức độ giáo dục sức khỏe cung cấp cho từng độ tuổi (82,4%) và từng bệnh nhân (75,0%) [16]
Nghiên cứu của Nader Aghakhani và cộng sự (2012) tại Iran cho thấy điều kiện giáo dục trong các bệnh viện chưa tốt và hầu hết điều dưỡng cho rằng giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân không phải nghĩa vụ của họ và (73,6%) điều dưỡng không ý thức về tầm quan trọng của giáo dục sức khỏe cho người bệnh và thúc đẩy công việc của họ Các rào cản quan trọng nhất trong việc giáo dục sức khỏe liên quan đến tình trạng thiếu kiến thức, thiếu đào tạo cho điều dưỡng, còn bệnh nhân thiếu sự quan tâm đến việc học, thời gian nằm viện ngắn [15]
Tại SriLanka, nghiên cứu của tác giả Upul Senarath (2013) được thực hiện trên 390 người bệnh điều trị nội trú cho tỷ lệ người bệnh cảm thấy hài lòng về chuyên môn tay nghề của điều dưỡng là 89,7% Tuy nhiên, tỷ lệ người hài lòng với việc cung cấp thông tin giáo dục sức khỏe cho người bệnh chỉ đạt 37,4% Nam giới có mức hài lòng cao hơn so với nữ giới [26]
Theo nghiên cứu của Modupe Olusola Oyetunde và cộng sự (2015) tại bệnh viện trường đại học Ibadan ở Nigeria cho thấy kinh nghiệm làm việc của điều dưỡng không quyết định liệu họ có thực hành giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân hay không Hầu hết những người trả lời (70% - 90%) trong nghiên cứu này đều khẳng định rằng kinh nghiệm của các điều dưỡng, rào cản văn hoá, văn hoá nơi làm việc, thiếu thời gian, công việc quá tải, thiếu nhân lực và
sự phức tạp của tình trạng bệnh của người bệnh là những yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến việc thực hành giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân [24]
Trang 241.2.1 Tại Việt Nam
Giáo dục sức khỏe là một nhiệm vụ quan trọng của điều dưỡng nhằm giúp người bệnh và gia đình người bệnh hiểu biết về tình hình sức khỏe để hợp tác trong quá trình điều trị, chăm sóc, duy trì và cải thiện sức khỏe Vì vậy người điều dưỡng cần phải có kỹ năng và kiến thức tốt để thực hiện hoạt động GDSK cho người bệnh và người nhà người bệnh trong phạm vi chuyên môn của mình
Nghiên cứu năm 2015 của tác giả Nguyễn Thị Bích Nga và cộng sự trên 207 người bệnh tại 10 khoa lâm sàng bệnh viện Phổi trung ương năm
2015 đã đánh giá chung hoạt động hướng dẫn, tư vấn, giáo dục sức khỏe chỉ đạt (50,2%) Trong đó tỷ lệ người bệnh được hướng dẫn, tư vấn, GDSk trước phẫu thuật đạt kết quả cao nhất là (100%) và thấp nhất là hướng dẫn luyện tập phục hồi chức năng là (59,9%) Chất lượng điều dưỡng còn hạn chế và thiếu tài liệu hướng dẫn GDSK ảnh hưởng đến hoạt động tư vấn, hướng dẫn, GDSK [5]
Tại bệnh viện Hữu Nghị, Dương Thị Bình Minh (2012) đã nghiên cứu với 216 phiếu khảo sát người bệnh nội trú tại thời điểm xuất viện Kết quả cho thấy công tác tư vấn, hướng dẫn GDSK có tỷ lệ đạt yêu cầu thấp hơn hẳn so với các tiêu chí được xếp loại để đánh giá công tác ĐD chỉ là 66,2% Nhiều người bệnh đánh giá điều dưỡng không thực hiện hoặc thực hiện chưa tốt việc: hướng dẫn người bệnh chế độ ăn uống (13%), hướng dẫn, hỗ trợ người bệnh tập luyện phục hồi chức năng (18,5%) và hướng dẫn NB cách tự phòng bệnh trong khi ra viện (22%) [4]
Theo kết quả nghiên cứu của Bùi Thị Bích Ngà (2011), đánh giá về thực trạng công tác chăm sóc của điều dưỡng tại bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương với 266 người bệnh Tỷ lệ người bệnh được giáo dục sức khỏe chỉ đạt 49,6% [6]
Trang 25Nghiên cứu của Trần Ngọc Trung (2012) tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng, với 400 người bệnh, kết quả tỷ lệ người bệnh được tư vấn, hưỡng dẫn, GDSK chỉ đạt 24,7% [8]
Tại bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Đinh Ngọc Thành (2014) đã nghiên cứu với 123 người bệnh điều trị nội trú các khoa Nội Mức
độ hài lòng của người bệnh với giao tiếp của điều dưỡng là 3,53±0,49 Mức
độ hài lòng với sự tư vấn của điều dưỡng dành cho người bệnh là 3,39±0,07, với sự hướng dẫn chăm sóc, phòng bệnh là 3,7±0,64, với sự giải thích về các phương pháp điều trị là 3,54±0,71 Kết quả cũng chỉ ra rằng sự hài lòng người bệnh liên quan chặt chẽ với quá trình giao tiếp cũng như hoạt động giáo dục sức khỏe của điều dưỡng (r=0,63) [9]
Trang 26Chương 2 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC GDSK CỦA ĐIỀU DƯỠNG QUA Ý KIẾN NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN PHCN TỈNH VĨNH PHÚC
Bệnh viện phục hồi chức năng tỉnh Vĩnh Phúc là bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh hạng II Với quy mô 150 gường kế hoạch Tổ chức hoạt động của bệnh viện hiện có 01 Giám đốc, 02 Phó giám đốc và 04 phòng chức năng,
11 khoa Điều trị bệnh nhân nội trú chia thành 02 khối lâm sàng
Chức năng nhiệm vụ chính của bệnh viện là: Khám bệnh, chữa bệnh, PHCN và tổ chức an dưỡng cho NB và các đối tượng khác có nhu cầu
Khi đến với bệnh viện NB sẽ được đón tiếp và khám tại khối khám bệnh cận lâm sàng, những trường hợp phải điều trị sẽ được nhân viên y tế chuyển vào khoa điều trị nội ngoại trú phù hợp với tình trạng bệnh lý cụ thể
Là bệnh viện chuyên khoa PHCN NB điều trị tại viện đa số là các bệnh cấp và mạn tính về cơ xương khớp, NB liệt sau chấn thương cột sống, tủy cổ, liệt sau tai biến đột quỵ não, trẻ em bại não, trẻ tự kỷ, trẻ chậm phát triển vận động ngôn ngữ
Thời gian nằm điều trị thường kéo dài và công tác điều trị chăm sóc phục hồi cho NB cần rất nhiều sự phối hợp từ chính NB, người nhà và nhân viên y tế cùng nỗ lực thì mới đạt kết quả điều trị như mong muốn Chính vì vậy mà công GDSK của ĐD cho NB và gia đình NB đóng vai trò vô cùng quan trọng đến chất lượng điều trị
2.1 Công tác truyền thông GDSK của bệnh viện PHCN tỉnh Vĩnh Phúc: 2.1.1 Chính sách, kế hoạch về GDSK tại bệnh viện:
Công tác GDSK được sự quan tâm của ban lãnh đạo bệnh viện, phòng
kế hoạch tổng hợp, phòng điều dưỡng, phòng tổ chức hành chính, phòng kế toán và các trưởng phó khoa, điều dưỡng kỹ thuật viên trưởng trong toàn bệnh viện
- Phòng Điều dưỡng là đầu mối xây dựng kế hoạch hoạt động hàng năm, các quy định, tài liệu, tổ chức tập huấn, đào tạo về GDSK cho nhân viên toàn
Trang 27viện Phối hợp cùng các phòng chức năng, các khoa lâm sàng triển khai hoạt động GDSK cho NB đảm bảo theo đúng kế hoạch và đạt hiệu quả
2.1.1.1 Một số hình ảnh quy đinh, kế hoạch, tài liệu về GDSK tại bệnh viện
Hình 2.1 Quy định, kế hoạch về GDSK tại viện
Trang 28Hình 2.2 Tài liệu tư vấn GDSK