Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá tình hình sức khỏe nghề nghiệp của lao động bốc dỡ thủ công lúa gạo tại đồng bằng sông Cửu Long với mục tiêu chính là xem xét ảnh hưởng của một số yếu tố trong lao động bốc vác liên quan đến đau mỏi cơ xương và các yếu tố nguy cơ liên quan.
Kết nghiên cứu KHCN SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP CỦA LAO ĐỘNG BỐC VÁC THỦ CÔNG LÚA GẠO ĐỒNG BẰNG SÔNG CỬU LONG Phan Minh Trang, Nguyễn Đắc Hiền Phân viện Khoa học An toàn Vệ sinh lao động Bảo vệ mơi trường miền Nam Tóm tắt: Lao động bốc vác lúa gạo lực lượng lao động không nhiều lực lượng thiếu sản xuất nông nghiệp nước ta giai đoạn Lao động bốc vác nói chung bốc vác lúa gạo nói riêng lao động nhọc, với chất công việc thường làm tăng gánh nặng sức khỏe thể chất tác động đến hệ xương khớp người lao động, nhiên ảnh hưởng đến chưa xem xét cụ thể Mục tiêu nghiên cứu đánh giá tình hình sức khỏe nghề nghiệp lao động bốc dỡ thủ công lúa gạo đồng sông Cửu Long với mục tiêu xem xét ảnh hưởng số yếu tố lao động bốc vác liên quan đến đau mỏi xương yếu tố nguy liên quan Bằng phương pháp mô tả cắt ngang thông qua khảo sát, điều tra 189 người lao động sở lao động khu vực Kết nghiên cứu ban đầu cho thấy, vấn đề sức khỏe liên quan đến hệ –xương – khớp thường gặp người lao động bao gồm đau vùng lưng (33,9%), vùng thắt lưng (30,7%), vùng cổ (31,2%), vùng vai (24,3%), đó, đau – xương – khớp thường xuất lúc bốc vác vận chuyển lúa gạo (45%) Qua phân tích đơn biến đa biến, triệu chứng đau xuất yếu tố nguy ca lao động, mức thu nhập, số năm làm việc, số BMI, chấn thương cũ, mang vác nặng N I ĐẶT VẤN ĐỀ gười lao động làm việc bốc dỡ vận chuyển lúa gạo thủ công khu vực đồng sông Cửu Long phải lao động điều kiện lao động nói khơng thuận lợi, thiếu an toàn nhiều phương diện, tiếp xúc với mơi trường lao động nóng, đặc biệt vào mùa hè làm việc ngồi trời với cơng việc nặng nhọc Thêm vào đó, cơng việc bốc, khiêng, vác nặng, vận chuyển thủ công thiếu phương tiện hỗ trợ, giải pháp đảm bảo an toàn dẫn đến tai nạn trượt, té ngã, rơi, vật đè ; sức khỏe người lao động bị tác động đến nhiều yếu tố khắc nghiệt khác tư lao động, mơi trường lao động , đặc biệt tình trạng rối loạn xương khớp, điều góp phần làm gia tăng gánh nặng lao động người lao động Mục tiêu nghiên cứu đánh giá tình hình sức khỏe nghề nghiệp đề xuất giải pháp bảo vệ sức khỏe người lao động bốc dỡ, vận chuyển thủ công lúa gạo đồng sông Cửu Long Kết nghiên cứu phần đề tài cấp Tổng Liên Đoàn, Mã số 218/03/TLĐ Nghiên cứu thực trạng đề Taïp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 4,5&6-2020 Kết nghiên cứu KHCN xuất giải pháp đảm bảo an toàn, vệ sinh lao động bốc dỡ vận chuyển thủ công lúa gạo vùng đồng sông Cửu Long II ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: thực trạng sức khỏe nghề nghiệp lao động bốc vác thủ công lúa gạo đồng sông Cửu Long - Phạm vi nghiên cứu: Người lao động bốc vác, vận chuyển thủ cơng lúa gạo có quan hệ lao động sở lao động 2.2 Phương pháp nghiên cứu - Tổng hợp, thống kê, xử lý, phân tích số liệu - Nghiên cứu thực nghiệm trường lao động bốc vác + Phân tích, lựa chọn tiêu chí dựa vào nhóm tiêu tâm sinh lý ecgonomi 22 tiêu chuẩn đánh giá điều kiện lao động để đánh giá tiêu hao lượng, tư làm việc người lao động + Khảo sát, vấn trực tiếp NLĐ thông qua phiếu vấn + Mô tả đối tượng nghiên cứu (máy, thiết bị hỗ trợ công đoạn sản xuất) + Đánh giá tư lao động theo phương pháp OWAS III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Về lao động, độ tuổi làm việc sở sản xuất lúa gạo thu nghiên cứu rơi vào khoảng từ 19 tuổi đến 59 tuổi Chiều cao trung bình nam cao nữ với khoảng trung bình độ lệch chuẩn 165,9cm 5,8cm Cân nặng trung bình nam lớn nữ với 62,3 ± 7,6kg 3.1 Đặc điểm lao động Bảng cho thấy, tính chất cơng việc người lao động làm việc sở sản xuất lúa gạo nghiên cứu hầu hết làm công việc cố định quanh năm với 55% chủ yếu làm việc khơng liên tục (57,1%) Thu nhập bình qn sở 5,1±1,3 triệu đồng tháng làm việc Thời gian làm việc trung bình ngày hầu hết tiếng (74%) phần lớn làm việc tháng Cụ thể, người lao động làm việc từ 6-9 tháng chiếm 37,5% 12 tháng liên tục chiếm tỉ lệ cao 45,7% Khối lượng bao lúa/gạo mà người lao động cần phải bốc vác trải dài từ 20-60kg, nhiên phần lớn bốc vác từ 40-50kg (62,7%) Tư chủ yếu người lao động dùng để bốc, vác, chuyển bao lúa/gạo tư cúi khom (35,5%), tư đứng (25,4%), tư ngồi (21,7%) chủ yếu mặt phẳng nằm ngang (36,5%) Khâu nặng nhọc đối tượng tự đánh giá khâu vác bao lúa/gạo với tỉ lệ 94,7% 3.2 Tình hình sức khỏe Bảng cho thấy, vấn đề liên quan đến –xương – khớp thường gặp người lao động bao gồm vùng lưng (33,9%), vùng thắt lưng (30,7%), vùng cổ (31,2%), vùng vai (24,3%) Các đau – xương – khớp thường xuất lúc bốc vác, vận chuyển (45%) Tuy nhiên, vào ban đêm kể lúc nghỉ ngơi xuất đau Hầu hết người lao động khơng sử dụng thuốc giảm đau có triệu chứng (80,9%) Bên cạnh vấn đề liên quan đến –xương – khớp, người lao động cịn có triệu chứng hoa mắt, chóng mặt thường xuất vào buổi trưa (23,3%) vào lúc thời tiết nóng (13,8%) Bệnh lý người lao động hầu hết bệnh hô hấp (18,5%); bệnh khác cao huyết áp, tim mạch chiếm tỉ lệ thấp với 1,6% Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 4,5&6-2020 Kết nghiên cứu KHCN Bảng Đặc điểm lao động T T Tính ch C 104 55,0 Th 85 45,0 Liên t 81 42,9 Không liên t 108 57,1 84 44,7 Th àm vi Ca làm vi ên Thu nh ình* (Tri Th ình ngày (n=185) gi 5,1 ày 1,3 41 22,2 137 74,0 6-9 tháng 69 37,5 12 tháng liên t 84 45,7 40-50kg 116 62,7 50-60kg 52 28,1 48 25,4 Ng 41 21,7 Cúi khom 67 35,5 Xoay, v 3,2 69 36,5 19 10.1 B 84 1,004 1,08 1,21 0,96 – 1,05 0,89 – 1,31 1,14 – 1,28 -3% 17% 19% 0,97 1,17 1,19 0,94 – 1,008 1,008 – 1,36 – 1,42 êng n Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 4,5&6-2020 Kết nghiên cứu KHCN Kho tin c (KTC) 95% Y Mơ hình 4: tu Tu BMI Ch Mơ hình 5: tu Tu BMI -4% 11% 1330% 0,96 1,11 13,3 0,92 – 1,001 0,93 – 1,31 5,82 – 30,3 -4% 16% 13% 0,96 1,16 1,13 0,93 – 0,99 – 1,35 – 1,27 àm vi Mơ hình ngh Thu nh ê ên quan có ý Ch 3.4 Phân tích triệu chứng đau cổ vai yếu tố nguy Tương tự với triệu chứng đau lưng công nhân, nghiên cứu chúng tơi phân tích mối liên quan triệu đau vùng cổ - vai với yếu tố nguy lao động (Bảng 4) Qua phân tích đơn biến, kết cho thấy yếu tố ca lao động, mức độ thu nhập, năm làm việc, số BMI tăng, mang vác nặng, chấn thương cũ có liên quan đến xuất triệu chứng đau cổ vai ngoại trừ yếu tố tuổi cơng nhân Trong có mối liên quan có ý nghĩa thống kê triệu chứng đau cổ vai ca lao động, tăng số BMI, thu nhập hàng tháng, yếu tố nguyên nhân gây đau cổ vai, chấn thương cũ với OR 1,11 (1,03 - 1,2), 1,41 (1,19 - 1,67), 1,19 (1,13 - 1,25), 1,08 (1,04 - 1,11), 7,55 (3,7 - 15,4) tương ứng Trong nghiên cứu này, số BMI cao tỉ lệ đau cổ vai công nhân bốc vác lớn tăng 41% nhóm BMI cao so với nhóm có số BMI thấp Đặc biệt, cơng nhân có chấn thương cũ hệ xương cột sống có tỉ lệ đau cổ vai cao gấp 7,5 lần so với nhóm khơng có chấn KTC 95% 19% 14% 338% 1,19 1,14 3,38 1,1 – 1,27 – 1,35 1,14 - 10 thương cũ Trong mô hình phân tích đa biến theo nhóm, kết cho thấy có mối liên quan triệu chứng đau cổ vai yếu tố nguy ca lao động, thu nhập chấn thương cũ với OR 1,11 (1,005 – 1,2), 1,21 (1,14 – 1,28), 8,12 (3,69 – 17,9) tương ứng Như so sánh phân tích đơn biến mơ hình phân tích đa biến cho thấy, triệu chứng đau cổ vai tăng nguy mơ hình đa biến Trong đó, yếu tố nguy nhóm có chấn thương cũ phân tích đa biến có nguy đau lưng cao so với mơ hình đơn biến so sánh 8,12 (3,69 – 17,9) 7,55 (3,7 – 15,4) Phân tích mơ hình đa biến gồm nhiều yếu tố nguy kết cho thấy, có mối liên quan có ý nghĩa thống kê triệu chứng đau cổ vai thu nhập công nhân năm lao động, với OR 1,2 (1,03 – 1,41) 1,28 (1,16 – 1,4) Những cơng nhân có thu nhập thấp thời gian làm việc nhiều năm có tỉ lệ xuất triệu chứng đau cổ vai cao nhóm cịn lại 20% 28% tương ứng Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 4,5&6-2020 Kết nghiên cứu KHCN Bảng Phân tích triệu chứng đau cổ vai yếu tố nguy Kho tin c (KTC) 95% Y Tu Thu nh Ch Y ên nhân Ch Khiêng vác n Mơ hình 1: Tu Tu BMI Mơ hình 2: tu Tu BMI Thu nh Mơ hình 3: tu Tu BMI Khiêng vác n Mơ hình 4: tu Tu BMI Ch Mơ hình 5: tu Tu BMI -4% 11% 19% 1% 41% 8% 755% 8% 0,96 1,11 1,19 1,01 1,41 1,08 7,55 1,08 0,92 – 1,001 1,03 – 1,2 1,13 – 1,25 0,92 – 1,12 1,19 – 1,67 1,04 – 1,11 3,7 – 15,4 0,92 – 1,27 -3% 42% 10% KTC 95% 0,97 1,42 1,1 0,93 – 1,001 1,19 – 1,7 1,005 – 1,2 -4% 50% 21% 0,96 1,5 1,21 0,91 – 1,01 1,18 – 1,9 1,14 – 1,28 -5% 41% 13% 0,95 1,41 1,13 0,92 – 1,18 – 1,68 0,94 – 1,37 -4% 11% 812% 0,96 1,11 8,12 0,92 – 1,002 0,93 – 1,31 3,69 – 17,9 -5% 41% 0,2% 0,95 1,41 1,002 0,91 – 0,99 1,17 – 1,69 0,87 – 1,13 êng n àm vi Mơ hình t quan có ý ngh Thu nh ê ên KTC 95% 20% 28% 1,2 1,28 1,03 – 1,41 1,16 – 1,4 Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 4,5&6-2020 Kết nghiên cứu KHCN 3.5 Tư lao động - Tại khâu chuyển hàng lên xuống ghe/tàu đặc biệt tư đứng có điểm số REBA cao từ – 10 điểm, nguy cao, điều tra áp dụng giải pháp khắc phục Mặc dù công nhân làm việc ca thay đổi vai trò liên tục để hỗ trợ tốt cho công việc, nhiên cần hướng dẫn thêm cho công nhân tư mang vác vật nặng làm việc gắng sức để tránh nguy tai nạn lao động tổn thương nghiêm trọng hệ xương khớp vùng thắt lưng, vai, cổ tay - Những công nhân vận chuyển hàng pallet có điểm REBA cao từ – 10 điểm, nguy cao, điều tra áp dụng giải pháp khắc phục, cần thay ca cho công nhân để công nhân thực cao lần nâng ca lao động Ngoài ra, công nhân thực công việc cần huấn luyện tư nâng vật nặng tay làm việc với pallet Ở khu vực làm việc có hỗ trợ bàn nâng pallet, giám sát viên cần nhắc nhở công nhân sử dụng bàn nâng pallet để giảm thiểu tác hại vùng thắt lưng mang vật nặng lao động - Những công nhân làm công việc chuyển gạo lên băng chuyền từ tàu ghe có điểm REBA cao tư lao động từ – 10 điểm, nguy cao, điều tra áp dụng giải pháp khắc phục Ở vị trí lao động này, cơng nhân bố trí thay phiên làm việc để hạn chế mức độ nặng nhọc tính chất cơng việc gây Thêm vào đó, cơng nhân cần huấn luyện tư khiêng nâng vật nặng tư đứng giám sát viên cần nhắc nhở công nhân thực tư thực công việc khiêng gạo lên băng chuyền Điều giúp hạn chế tổn thương tích lũy hệ xương khớp tiêu hao lượng làm việc - Khâu chuyển gạo từ băng chuyền sang băng chuyền khác, điểm REBA công việc không cao người lao động phải sử dụng cổ tay nhiều công việc lặp lặp 10 lại nhiều lần, có nguy chấn thương tích lũy cổ tay làm việc lâu dài liên tục IV KẾT LUẬN Lao động bốc vác, vận chuyển thủ công lúa gạo nghề nặng nhọc, ngồi cơng việc nặng nhọc thể chất liên quan đến nghề nghiệp nâng vác, đẩy, ôm vật nặng, di chuyển với tư không thoải mái cúi, khom họ bị tác động yếu tố khác môi trường lao động không thuận lợi, công việc thiếu ổn định, thời gian lao động hay thay đổi tăng thêm gánh nặng cho người lao động vốn chịu tác động nặng nhọc thể chất Nghiên cứu người lao động làm công việc trên, vấn đề sức khỏe có liên quan đến nghề nghiệp chủ yếu liên quan đến xương khớp triệu chứng đau chủ yếu vùng lưng cổ Nguy gây rối loạn vùng thắt lưng thấp cao tư kết hợp nâng vật nặng, cong vặn cột sống người lao động Đặc biệt hoạt động nâng vật nặng lặp lặp lại nhiều lần ngày yếu tố nguy quan trọng gây đau lưng tổn thương vùng cột sống thắt lưng Bên cạnh đó, hoạt động thể lực gắng sức yếu tố nguy gây nên chấn thương mệt mỏi người lao động Qua khảo sát, phân tích số liệu thống kê cho thấy: - Các yếu tố ca lao động, mức thu nhập, năm làm việc, số BMI tăng, mang vác nặng, chấn thương cũ có liên quan đến xuất triệu chứng đau lưng, đau cổ vai, đau cánh tay chân, ngoại trừ yếu tố tuổi tác người lao động - Người lao động có thu nhập thấp hơn, thời gian làm việc nhiều năm hơn, hay có chấn thương hệ xương khớp, có tỉ lệ xuất triệu chứng đau cơ-xương-khớp cao nhóm cịn lại (gấp lần tương ứng) - Về tư lao động khâu có số REBA cao (8-10) cần điều tra áp dụng giải pháp khắc phục khâu người lao động chuyển hàng lên xuống ghe/tàu đặc biệt tư Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 4,5&6-2020 Kết nghiên cứu KHCN đứng; người lao động làm công việc chuyển gạo lên băng chuyền để nhập kho, lên xe tải, từ tàu ghe lên bờ ngược lại V KIẾN NGHỊ Đau mỏi xương biểu rối loạn tổn thương thần kinh, gân, tổ chức nâng đỡ đĩa liên đốt sống Đau mỏi xương biểu nhiều loại rối loạn, khác mức độ, tư nhẹ đến nặng, mạn tính, gây khả lao động Tư nâng nhấc không đúng, trọng lượng mang vác vật không theo quy chuẩn nguy cao gây đau mỏi xương Chính vậy, việc tuân thủ quy định, khuyến cáo quan quản lý lao động, sức khỏe nghề nghiệp nhằm khắc phục, dự phòng tác hại gây đau mỏi xương với người lao động dạng cần thiết 5.1 Giải pháp chung mang nâng vật (bao lúa, gạo) an toàn, dự phòng tác hại gây đau mỏi xương - Người lao động có tiền sử bệnh hay chấn thương liên quan đến xương khớp nên tránh công việc nặng nhọc - Người lao động bố trí thay phiên làm việc để hạn chế mức độ nặng nhọc lặp lặp lại tính chất cơng việc gây - Hạn chế việc nâng vật trọng lượng qui định, tuân thủ nghiêm túc giới hạn trọng lượng cho phép mang vác ca lao động Việt Nam có quy định cụ thể tiêu chuẩn mang vác - giới hạn trọng lượng cho phép theo Quyết định số 3733/2002/QĐ-BYT Bộ Trưởng Bộ Y tế Gi Lo ên xuyên Nam 40kg N 30kg 20kg 15kg 5.2 Giải pháp cụ thể mang, vác nâng vật (bao lúa, gạo) an tồn, dự phịng tác hại gây đau mỏi xương - Trình tự nhấc vật nặng (bao lúa, gạo) thực sau: + Đặt hai chân cho vững, chân đặt trước chân chút để tạo thoải mái, hai chân giang cho vừa đủ để tạo thăng + Tiến sát tới vật nặng gần tốt, khụy hai chân khoảng 90o, co mình, khơng ngồi chồm hổm Phải nhớ lực nâng chủ yếu dựa vào bắp chân + Giữ lưng thẳng tốt Có thể khó giữ lưng thật thẳng khơng cho phép lưng cong vòng + Bám thật chặt vào vật nhấc khiêng Trước đổi vị trí bám phải đặt vật nặng xuống + Duỗi thẳng chân để khiêng vật nặng lúc với duỗi thẳng lưng + Phải đảm bảo vật nặng không che khuất tầm nhìn vác, khiêng Quá trình để vật nặng xuống thực ngược với động tác nhấc lên - Không nâng mang, vác ta không nắm vật, vật không nặng cồng kềnh hay q rộng để ta ơm - Khơng nâng hay mang vật chúng nặng 20kg; nhờ người giúp đỡ hay dùng dụng cụ hỗ trợ - Để nâng vật nặng thấp thắt lưng, giữ thật thẳng lưng, gập gối hông Không gập hông trước gối thẳng - Không xoay người mang vác nặng, xoay chân, khơng xoay hơng, xoay hơng làm cột sống bạn không thẳng trục dễ bị chấn thương - Đứng với chân rộng gần với vật cần nâng, giữ bàn chân thẳng sàn đảm bảo Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 4,5&6-2020 11 Kết nghiên cứu KHCN chân bước chắn - Không với/nâng vật đầu, phải dùng bục thang để có chiều cao ngang mức vật cần nâng - Quan sát phía vật cần nhấc xuống xem có khuất tầm mắt lăn, trượt rơi vào đầu, mặt bạn - Luôn dùng hai tay nâng vật nặng - Giữ vật nâng luôn sát vào người, ép sát khuỷu tay vào thân - Khi mang vác bao, tốt để lên vai giữ lưng với tư thẳng đứng 5.3 Huấn luyện, hướng dẫn an toàn lao động, vệ sinh lao động Đơn vị giao trách nhiệm an toàn, vệ sinh lao động địa phương tổ chức huấn luyện theo qui định Nhà nước biện pháp an toàn, vệ sinh lao động, sức khỏe nghề nghiệp đối tượng lao động khơng có hợp đồng lao động Doanh nghiệp, người sử dụng lao động tổ chức huấn luyện theo qui định Nhà nước biện pháp an toàn lao động đối tượng lao động thuộc phạm vi quản lý Nội dung huấn luyện theo quy định Nhà nước, phù hợp với thực tế đơn vị, ví dụ dạng tai nạn, chấn thương, bệnh tật liên quan đến nghề nghiệp thường gặp, cách phòng ngừa tai nạn lao động, biện pháp dự phòng tác hại gây đau mỏi xương, cách sử dụng PTBVCN Nhằm ngăn ngừa, hạn chế tai nạn nơi làm việc, tổn thương đặc biệt vùng xương khớp người lao động lĩnh vực bốc vác vận chuyển lúa gạo thủ cơng, cơng tác an tồn vệ sinh lao động cần thực cơng tác chăm sóc sức khỏe cần quan tâm mức để bảo vệ sức khỏe người lao động lĩnh vực nơng nghiệp nói chung lao động bốc vác lúa gạo thủ công nói riêng, điều 12 góp phần gia tăng suất lao động, ổn định sản xuất, giảm thiểu rủi ro kinh tế sức lao động hay tai nạn nghề nghiệp, bảo vệ sức khỏe cho người lao động ngành sản xuất nông nghiệp Việt Nam nói chung ngành sản xuất lúa gạo vùng đồng sơng Cửu Long nói riêng TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Rosecrance J, Rodgers G, Merlino L (2006) “Low back pain and musculoskeletal symptoms among Kansas farmers.” American journal of industrial medicine 49(7):547-56 [2] Garg A, Moore JS (1992) “Epidemiology of low-back pain in industry.” Occupational medicine (Philadelphia, Pa) 7(4):593-608 [3] Puntumetakul R, Yodchaisarn W, Emasithi A, Keawduangdee P, Chatchawan U, Yamauchi J (2015) “Prevalence and individual risk factors associated with clinical lumbar instability in rice farmers with low back pain.” Patient Prefer Adherence 9:1-7 [4] Swangnetr M, Kaber DB, Puntumetakul R, Gross MT (2014) “Ergonomics-related risk identification and pain analysis for farmers involved in rice field preparation” Work 49(1):63-71 [5] Kirkhorn S, Greenlee RT, Reeser JC (2003) “The epidemiology of agriculture-related osteoarthritis and its impact on occupational disability.” WMJ : official publication of the State Medical Society of Wisconsin 102(7):38-44 [6] Keawduangdee P, Puntumetakul R, Swangnetr M, Laohasiriwong W, Settheetham D, Yamauchi J, et al (2015) “Prevalence of low back pain and associated factors among farmers during the rice transplanting process.” J Phys Ther Sci 27(7):2239-45 Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 4,5&6-2020 ... trạng sức khỏe nghề nghiệp lao động bốc vác thủ công lúa gạo đồng sông Cửu Long - Phạm vi nghiên cứu: Người lao động bốc vác, vận chuyển thủ công lúa gạo có quan hệ lao động sở lao động 2.2 Phương... lúa gạo thủ cơng, cơng tác an tồn vệ sinh lao động cần thực công tác chăm sóc sức khỏe cần quan tâm mức để bảo vệ sức khỏe người lao động lĩnh vực nơng nghiệp nói chung lao động bốc vác lúa gạo. .. vệ sinh lao động, sức khỏe nghề nghiệp đối tượng lao động khơng có hợp đồng lao động Doanh nghiệp, người sử dụng lao động tổ chức huấn luyện theo qui định Nhà nước biện pháp an toàn lao động đối