CHAM SOC BNCT NAM VIEN FINAL

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN CAO TUỔI NẰM VIỆN BS Nguyễn Minh Đức BMLK - ĐHYD NỘI DUNG Đặc điểm riêng BNCT nằm viện ➢ Những vấn đề cần ý chăm sóc BNCT nằm viện ➢ Chăm sóc giảm nhẹ giai đoạn cuối đời ➢ ĐẶC ĐIỂM RIÊNG CỦA BNCT NẰM VIỆN • Chiếm tỷ lệ cao so với nhóm tuổi khác • Tỷ lệ tử vong nội viện cao gấp lần so với người trẻ • Đa bệnh, đa thuốc • Suy giảm chức • Suy giảm nhận thức ĐẶC ĐIỂM RIÊNG CỦA BNCT NẰM VIỆN • Q trình điều trị BV phức tạp, dễ bị biến chứng so với người trẻ • Thời gian nằm viện dài hơn, suy giảm chức kéo dài vĩnh viễn • Sức khỏe xấu sau thời gian nằm viện • Việc chăm sóc BNCT địi hỏi cách tiếp cận tồn diện có hệ thống NHỮNG VẤN ĐỀ CẦN CHÚ Ý TRONG CHĂM SÓC BNCT NẰM VIỆN Đánh giá quản lý bệnh cấp tính Đánh giá quản lý bệnh mạn tính Xem xét thuốc dùng Tầm soát điều trị bệnh đồng mắc Đánh giá tình trạng chức nhận thức Đánh giá nguy dự phòng vấn đề thường gặp BNCT nằm viện Đánh giá tình trạng chức nhận thức • Giao tiếp với gia đình người chăm sóc • Đánh giá tình trạng chức (ADL, IADL) • Đánh giá tình trạng suy yếu • Đánh giá suy giảm nhận thức Suy yếu • Tỉ lệ mắc là: 7% (> 65t) 25% (>85t) • Xác định BN nguy cao dễ bị biến chứng • Là yếu tố tiên lượng kết cục bất lợi phân chia giai đoạn bệnh Mức độ suy yếu lâm sàng theo Canada • • • Rất khỏe – Những người khỏe mạnh, nhanh nhẹn, đầy sinh lực tích cực Những người thường vận động thể lực đặn So với người độ tuổi, họ khỏe mạnh Khỏe – Những người khơng có triệu chứng bệnh tiến triển không khỏe người thuộc nhóm Họ thường vận động thể lực động tùy theo thời điểm định Ví dụ: vận động theo mùa Sức khỏe ổn định– Những người có bệnh kiểm sốt tốt khơng thường xun hoạt động ngồi việc thơng thường Dễ bị tổn thương – không phụ thuộc vào người khác sống hàng ngày triệu chứng thường giới hạn hoạt động Một than phiền thường gặp trở nên “chậm chạp” và/hoặc mệt mỏi ngày Suy yếu nhẹ – Những người thường chậm chạp rõ rệt cần giúp đỡ hoạt động cao cấp hàng ngày (tài chính, giao thơng, cơng việc nhà nặng, thuốc men) Điển hình suy yếu nhẹ làm giảm dần hoạt động mua sắm đường mình, nấu ăn cơng việc nội trợ Suy yếu trung bình – Những người cần giúp đỡ hoạt động bên giữ nhà Trong nhà, họ thường gặp khó khăn cầu thang cần giúp tắm rửa cần hỗ trợ tối thiểu (gợi ý, đứng cạnh) mặc quần áo Suy yếu nặng – Hồn tồn phụ thuộc người khác việc chăm sóc thân nguyên nhân (thể chất nhận thức) Mặc dù vậy, họ ổn định khơng có nguy tử vong cao (trong vịng tháng) Suy yếu nặng – Hồn tồn phụ thuộc, vào giai đoạn cuối đời Thông thường, họ phục hồi bệnh nhẹ Bệnh giai đoạn cuối- Ở giai đoạn cuối đời Nhóm áp dụng người có kỳ vọng sống