NGUYỄN THỊ KIỀU OANH ước TÍNH CHI PHÍ điều TRỊ gãy XƯƠNG LIÊN QUAN đến LOÃNG XƯƠNG và CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG SAU gãy XƯƠNG ở BỆNH NHÂN từ 40 TUỔI TRỞ lên LUẬN văn THẠC sĩ dược học hà nội 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ KIỀU OANH ƯỚC TÍNH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG LIÊN QUAN ĐẾN LOÃNG XƯƠNG VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG SAU GÃY XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN TỪ 40 TUỔI TRỞ LÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ KIỀU OANH ƯỚC TÍNH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG LIÊN QUAN ĐẾN LOÃNG XƯƠNG VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG SAU GÃY XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN TỪ 40 TUỔI TRỞ LÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 60720412 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Thanh Bình ThS Phạm Nữ Hạnh Vân MỤC HÀ NỘILỤC 2015 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới ThS Phạm Nữ Hạnh Vân, người trực tiếp hướng dẫn tận tình bảo, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn GS.TS Nguyễn Thanh Bình nhiệt tình giúp đỡ Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới cán bệnh viện E Trung ương, bệnh viện Trung ương quân đội 108 bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ thời gian thực nghiên cứu bệnh viện Tôi xin gửi đến thầy cô giáo môn Quản lý Kinh tế Dược, toàn thể giảng viên, cán trường Đại học Dược Hà Nội lời cảm ơn chân thành, dạy bảo suốt thời gian học tập vừa qua Cuối xin gửi lời cám ơn đến gia đình, bạn bè, người ln bên tơi, động viên khuyến khích tơi q trình thực đề tài nghiên cứu Hà Nội, tháng 10 năm 2015 Học viên Nguyễn Thị Kiều Oanh       MỤC LỤC   DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Đại cương gãy xương .3 1.1.1 Khái niệm, chẩn đoán gãy xương .3 1.1.2 Gãy xương người lớn tuổi .3 1.1.3 Gãy xương liên quan đến loãng xương .5 1.2 Phương pháp ước tính chi phí 1.2.1 Một số khái niệm chi phí, phương pháp ước tính chi phí 1.2.2 Các nghiên cứu liên quan 10 1.3 Phương pháp ước tính chất lượng sống 14 1.3.1 Một số khái niệm 14 1.3.2 Phương pháp ước tính chất lượng sống liên quan sức khỏe 15 1.3.3 Các nghiên cứu liên quan 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu .22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Xác định biến số .24 2.2.3 Mẫu nghiên cứu 26 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.2.5 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .36 3.1 Ước tính chi phí y tế trực tiếp 36 3.1.1 Các nguồn lực y tế sử dụng 36 3.1.2 Chi phí y tế trực tiếp .38 3.2 Ước tính chi phí trực tiếp phi y tế, chi phí gián tiếp 47 3.3 Ước tính hệ số chất lượng sống .50 Chương 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Chi phí điều trị .53 4.2 Hệ số chất lượng sống sau gãy xương 57 4.3 Điểm mạnh, điểm yếu nghiên cứu 58 4.4 Khái quát ý nghĩa nghiên cứu 62 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC  DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt BHYT Bảo hiểm y tế C arm Máy X quang di động CI Confidence intervals Khoảng tin cậy COI Cost of illness Phương pháp phân tích chi phí bệnh CPI Consumer Price Index Chỉ số giá tiêu dùng CT Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính EQ-5D Bộ cơng cụ đo lường chất lượng sống FDA Food and Drug Administration Cục quản lý Thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ GDP Gross Domestic Product Tổng sản phẩm quốc nội HRQOL Health-related Quality of Life Chất lượng sống sức khỏe ICD International Classification of Mã bệnh theo phân loại quốc Diseases IOF International Osteoporosis Hiệp hội loãng xương quốc tế Foundation ICUROS The International Costs and Chùm nghiên cứu Thụy Điển Utilities Related to Osteoporotic Fractures Study mean Giá trị trung bình median Giá trị trung vị Giá trị nhỏ max Giá trị lớn MRI Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ MSEK Million SEK Đơn vị tiền Thụy Điển NICE National Institute for Health Viện nghiên cứu kinh tế y tế Anh and Care Excellence QALY Quality Adjusted Life Years Năm sống điều chỉnh theo chất lượng QOL Quality of Life Chất lượng sống RS Rating scale Thang đánh giá SD Standard deviation Độ lệch chuẩn SG Standard gamble Trị chơi chuẩn hóa SOF Study of Osteoporosis Fracture Nghiên cứu gãy xương loãng xương TTO Time trade-off Thời gian đánh đổi USD US Dollar Đô-la Mỹ VAS Visual analogue scale Thang đo trực giác VNĐ Việt Nam đồng WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới € Euro Đơn vị tiền châu Âu DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 Phân loại gãy xương đùi theo mã ICD 10………………………… Bảng 1.2 Giá trị HRQOL từ tổng quan hệ thống………………………… 19 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn, loại trừ bệnh nhân tham gia nghiên cứu…… 22 Bảng 2.2 Loại thiết kế nghiên cứu…………………………………………… 23 Bảng 2.3 Các biến số nghiên cứu……………………………………… 24 Bảng 2.4 Đặc điểm mẫu nghiên cứu ước tính chi phí y tế trực tiếp………… 28 Bảng 2.5 Đặc điểm mẫu nghiên cứu ước tính chi phí trực tiếp phi tế, chi phí gián tiếp………… ………………………………………………… 29 Bảng 2.6 Thuật tốn tính điểm HRQOL từ số EQ-5D-3L, theo giá trị 34 TTO Nhật Bản…………………………………………………… Bảng 3.1 Các nguồn lực y tế sử dụng điều trị…………………… Bảng 3.2 Chi phí y tế trực tiếp điều trị gãy xương…………………………… 39 Bảng 3.3 Cấu phần nguồn lực cấu thành chi phí y tế trực tiếp điều trị gãy xương………………………………………… 40 Bảng 3.4 Phân tích yếu tố giải thích khác biệt chi phí bệnh nhân gãy xương cột sống………………………… …… 45 Bảng 3.5 Phân tích yếu tố giải thích khác biệt chi phí bệnh nhân gãy xương đùi… ………………………………… 46 Bảng 3.6 Chi phí phi y tế bệnh nhân gãy xương đùi………………… Bảng 3.7 Hệ số chất lượng sống bệnh nhân gãy xương đùi… 50 Bảng 3.8 Bảng giá trị số EQ – 5D…………………………………… Bảng 4.1 Chi phí điều trị trung bình ca gãy xương đùi số nước châu Á 54 37 47 51 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Tỷ lệ gãy xương liên quan đến loãng xương phụ nữ theo độ tuổi… Hình 2.1 Sơ đồ thu thập liệu hồi cứu…….………………………………… 30 Hình 2.2 Sơ đồ thu thập liệu tiến cứu……………………………………… 31 Hình 3.1 Biếu đồ Tornado phân tích thay đổi (%) chi phí y tế trực tiếp điều trị gãy xương cột sống có phẫu thuật………………………… 41 Hình 3.2 Biếu đồ Tornado phân tích thay đổi (%) chi phí y tế trực tiếp điều trị gãy xương đùi có phẫu thuật……………………………… 42 Hình 3.3 Biểu đồ phân tích trường hợp thay đổi chi phí y tế trực tiếp điều trị gãy xương đùi có phẫu thuật…………………………… Hình 3.4 Biểu đồ phân tích trường hợp thay đổi chi phí y tế trực tiếp điều trị gãy xương cột sống có phẫu thuật……………………… 43 44 ĐẶT VẤN ĐỀ Y học phát triển giúp nâng cao sức khỏe tuổi thọ người Tuy nhiên tuổi thọ trung bình tăng lên với tình trạng già hóa dân số, khiến cho người phải đương đầu với loạt bệnh lý liên tuổi già tim mạch, xương khớp, thần kinh, chuyển hóa… Gãy xương liên quan đến loãng xương bệnh phổ biến người lớn tuổi đặc biệt phụ nữ sau mãn kinh Ở nước phát triển, nguy gãy xương phụ nữ lên đến 40% [74] Ước tính 26% số ca gãy xương đùi xảy châu Á thời điểm năm 1990, tỉ lệ có xu hướng tăng lên 37% vào năm 2025 45% vào năm 2050 [30] Gãy xương hệ lớn loãng xương, loãng xương lại vấn đề mang tính tồn cầu, xem “bệnh dịch âm thầm” lan rộng khắp giới, ngày có xu hướng gia tăng Gãy xương liên quan đến loãng xương gánh nặng khổng lồ cá nhân toàn xã hội khắp giới, không gánh nặng bệnh tật mà gánh nặng kinh tế Tỉ lệ gãy xương châu Á ngày tăng, tác động kinh tế tăng lên đáng kể [30] Trên giới có nhiều nghiên cứu tiến hành để đánh giá chi phí điều trị gãy xương liên quan đến lỗng xương Trong chi phí trực tiếp chiếm đến 99% tổng chi phí điều trị [13] Tuy nhiên chất lượng sống sau gãy xương bệnh nhân bị ảnh hưởng, chi phí vơ hình bệnh gây nên ước tính cịn lớn gấp nhiều lần chi phí trực tiếp [13] Chính ngồi ước tính chi phí điều trị cịn cần thiết phải ước tính chất lượng sống để đánh giá toàn gánh nặng bệnh gây nên Ở Việt Nam quy mơ lỗng xương gãy xương liên quan đến loãng xương tương đương với nước Âu Mỹ [5] đánh giá chi phí điều trị cịn hạn chế Chỉ có nghiên cứu ước tính chi phí điều trị trực tiếp gãy xương đùi, gãy xương cổ tay 73 Wilson, S., C.A Sharp, and M.W Davie(2012), ''Health-related quality of life in patients with osteoporosis in the absence of vertebral fracture: a systematic review'', Osteoporos Int, 23(12), p 2749-2768 74 Wooolf Anthomy D(1999), ''Strong bones in later life'' 75 Yoh, K., et al.(2005), ''Health-related quality of life (HRQOL) in Japanese osteoporotic patients and its improvement by elcatonin treatment'', Journal of Bone and Mineral Metabolism, 23(2), p 167-173 76 Gray, A.M., et al.(2010),Applied Methods of Cost-effectiveness Analysis in Healthcare,OUP Oxford ……………………………… Website 77 Bệnh viện E Trung ương; Available from: http://www.ehospital.vn/Home/gioithieu/gtc/2006/10/201.aspx 78 Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức; Available from: http://www.vietduchospital.edu.vn/tabid/619/Default.aspx 79 Bệnh viện Trung ương quân đội 108; Available from: http://benhvien108.vn/trangtin/141/gioi-thieu-chung 80 Cổng thông tin điện tử Bộ Tư pháp; Available from: www.moj.gov.vn/vbpq/Lists/Vn%20bn%20php%20lut/View_Detail.aspx ?ItemID=24269 81 EuroQol-Home; Available from: http://www.euroqol.org/home.html 82 International Osteoporosis Foundation, 2013 Asia Pacific Audit, (2013); Available from: http://www.iofbonehealth.org/data-publications/regional-audits/asiapacific-regional-audit 83 International Society For Pharmacoeconomics and Outcomes Research, Valuing health outcomes for healthcare decision making using the EQ5D; Available from: http://www.ispor.org/regionalchapters/Chapter/Singapore 84 The World Bank; Available from: http://data.worldbank.org/indicator/ny.gdp.pcap.cd 85 Tổng cục Thống kê; Available from: http://www.gso.gov.vn/default.aspx?tabid=628&idmid=&ItemID=14451 86 Tổng cục Thống kê, Dự báo dân số Việt Nam 2009-2049; Available from: http://www.gso.gov.vn/default.aspx?tabid=596&ItemID=11015 87 Tổng cục Thống kê, Kết khảo sát mức sống dân cư Việt Nam năm 2012; Available from: https://gso.gov.vn/default.aspx?tabid=417&idmid=4&ItemID=13886 88 World Health Organization; Available from: http://www.who.int/choice/cost-effectiveness/inputs/health_service/en/ 89 World Health Organization; Available from: http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2015/en Mã phiếu trả lời……… PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG CÓ LIÊN QUAN TỚI LOÃNG XƯƠNG (Phỏng vấn bệnh nhân thời điểm nằm viện) Bộ câu hỏi thu thập thơng tin chi phí điều trị chất lượng sống bệnh nhân gãy xương có liên quan tới loãng xương Cuộc vấn thực thời gian bệnh nhân nằm điều trị viện Tên bệnh viện: ……………………………………………… ID:………… Tên người vấn:……………………………………… Ngày vấn:……………………………………….(DD/MM/YY) Về Bệnh Nhân Tên bệnh nhân ………………………………………………… ID:………… Ngày tháng năm sinh ……………………………………………Tuổi: Mã bệnh nhân:…………………………………………… Số bệnh án (số vào viện):………………………………… Mã phiếu toán Nghề nghiệp: Đã nghỉ hưu khơng có nghề nghiệp Tồn thời gian Bán thời gian Từ chối trả lời Trình độ học vấn Cấp Cấp Cấp Đại học, cao đẳng, đại học Địa (Quận/huyện, Tỉnh/Thành phố): ……………………………………………………… Về người vấn (trong trường hợp bệnh nhân không tự trả lời) Quan hệ với bệnh nhân Con Vợ/Chồng Họ hàng, bạn bè Người thuê chăm sóc Nghề nghiệp……………………………………………… Trình độ học vấn Cấp Cấp Cấp Đại học, đại học Mã phiếu trả lời……… Phần 1: Tiền sử bệnh Có Khơng Có Hút thuốc Tiền sử bệnh Uống rượu Viêm khớp dạng thấp Bố mẹ có CXĐ Đái tháo đường Sử dụng Glucocorticoid Bệnh tim mạch ( tăng huyết áp, suy tim, xơ vữa động mạch ) Té ngã vòng 12 tháng Bệnh gan mạn tính viêm gan, suy gan… Đã gãy CXĐ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính(COPD) Đã gãy xương (>50 tuổi) Đã nhập viện vòng năm gần Số lần gãy Số lần nhập viện Không Bệnh mắc kèm khác: …………………………………………………… …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… Phần 2: Chất lượng sống Mã phiếu trả lời……… Sau câu hỏi nói tình trạng sức khỏe trước nhập viện ơng/bà, xin hồn thành cách xác Xin ông/bà rõ tình trạng diễn tả sức khỏe ông/bà Sự lại Tôi không gặp vấn đề lại  Tơi lại khó khăn  Tơi nằm giường  Tự chăm sóc Tơi khơng gặp vấn đề tự chăm sóc thân  Tơi gặp vài vấn đề tự tắm rửa hay tự mặc quần áo  Tôi tự tắm rửa hay tự mặc quần áo  Sinh hoạt thường lệ (ví dụ: làm việc, học hành, làm việc nhà, chăm sóc gia đình, vui chơi giải trí) Tơi khơng gặp vấn đề thực sinh hoạt thường lệ  Tôi gặp vài gặp vấn đề thực sinh hoạt thường lệ  Tôi thực sinh hoạt thường lệ tơi  Đau/ khó chịu Tơi khơng đau hay khơng khó chịu  Tơi đau hay khó chịu  Tơi đau hay khó chịu  Lo lắng/u sầu  Tơi khơng lo lắng hay không u sầu  Tôi thấy lo lắng hay u sầu  Tôi lo lắng hay u sầu  Mã phiếu trả lời……… Sau câu hỏi nói tình trạng sức khỏe ơng/bà, xin hồn thành cách xác Xin ơng/bà rõ tình trạng diễn tả sức khỏe ông/bà hôm Sự lại Tơi khơng gặp vấn đề lại  Tơi lại khó khăn  Tơi nằm giường  Tự chăm sóc Tơi khơng gặp vấn đề tự chăm sóc thân  Tơi gặp vài vấn đề tự tắm rửa hay tự mặc quần áo  Tôi tự tắm rửa hay tự mặc quần áo  Sinh hoạt thường lệ (ví dụ: làm việc, học hành, làm việc nhà, chăm sóc gia đình, vui chơi giải trí) Tơi khơng gặp vấn đề thực sinh hoạt thường lệ  Tôi gặp vài gặp vấn đề thực sinh hoạt thường lệ  Tôi thực sinh hoạt thường lệ tơi  Đau/ khó chịu Tơi khơng đau hay khơng khó chịu  Tơi đau hay khó chịu  Tơi đau hay khó chịu  Lo lắng/u sầu  Tôi không lo lắng hay không u sầu  Tôi thấy lo lắng hay u sầu  Tôi lo lắng hay u sầu  Tình trạng sức khỏe tốt hình dung 100 Nhằm giúp người xác định trạng thái tốt hay xấu sức khỏe, vẽ thang điểm (giống nhiệt kế) Ở thang điểm này, số điểm 100 tương ứng với tình trạng sức khỏe tốt tương ứng với tình trạng sức khỏe xấu mà ơng/bà hình dung Chúng tơi mong muốn ơng/bà thang điểm tình trạng sức khỏe (tốt hay xấu) ngày hơm Xin vẽ đường kéo ngang từ ô tô đen bên đến điểm mà ơng/bà cho thích ứng với tình trạng sức khỏe hơm Tình trạng sức khỏe (tốt hay xấu) ông/bà ngày hôm 0 Tình trạng sức khỏe xấu hình dung Phần 3: Chi phí điều trị Mã phiếu trả lời……… 3.1 Trước nhập viện Trước nhập viện đây, ơng/bà có điều trị gãy xương lần sở khác? 1 Khơng 2 Có 3 Khơng áp dụng 4 Từ chối trả lời  Chọn có làm tiếp câu2  Các lựa chọn khác chuyển sang phần 3.2 1 Bệnh viện khác  nội trú  Cấp cứu Ngày………………………… O Phòng khám 3 Hiệu thuốc 4 Cơ sở phục hồi chức 5 Thuốc YHCT 6 Khác (nêu rõ)…………………… Cơ sở điều trị trước nhập viện Loại hình bảo hiểm sử dụng Chi phí chi trả cho lần điều trị trước:………………… triệu VNĐ  Có  Không Mã phiếu trả lời……… 3.2 Trong nhập viện Loại hình bảo hiểm sử dụng cho  Có lần nhập viện  Khơng Chi phí lại tới sở y tế (Tổng chi phí; Bao gồm tiền thuê xe, tiền xe cá nhân; Có thể lựa chọn nhiều trả lời) 1 Số tiền chi trả quy đổi ………………………………… đồng 2 Được chi trả; khơng biết Khoảng cách ước tính …………… km 3 Loại phương tiện …………………… Trong lần khám chữa bệnh này, chi phí thức ăn ơng bà người khác gia đình chi trả  Khơng tốn chi phí  Số tiền chi trả…………………  Được trả; Không biết, Tổng số suất ăn ………suất Trong lần khám chữa bệnh này, chi phí chỗ ơng bà người khác gia đình chi trả?  Khơng tốn chi phí  Số tiền chi trả ………… …đồng  Được trả; Không biết, ………………………………người Trong q trình điều trị, gia đình bệnh nhân có th người chăm sóc hay khơng? (Nếu trước gãy xương, bệnh nhân có người chăm sóc riêng khơng đưa vào mục này) 1 Khơng 2 Có……………….đồng ……………………… ngày ……………………… người 3 Có th, Khơng biết chi phí 10 Trong trình điều trị, bệnh nhân người nhà có phải nghỉ việc hay khơng? 1 Khơng (chuyển đến câu 13) 2 Có (tiêp tục trả lời câu 11) Mã phiếu trả lời……… 11 Thông tin chi tiết số ngày nghỉ việc (Nếu không trọn vẹn ngày, điền 0.5 ngày) 20 Thu nhập Bệnh nhân Người nhà Người nhà Người nhà 13 14 Chi phí khác (mua xe đẩy, đỡ lưng….) Việc gãy xương có ảnh hưởng đến tài gia đình? 1 Bệnh nhân…………… ngày 2 Người nhà 1……………ngày 3 Người nhà 2……………ngày 4 Người nhà 3…………… ngày  Thu nhập nghỉ việc …………… đồng  Ảnh hưởng đến cơng việc; Khơng ước tính  Không ảnh hưởng đến thu nhập  Thu nhập nghỉ việc …………… đồng  Ảnh hưởng đến cơng việc; Khơng ước tính  Khơng ảnh hưởng đến thu nhập  Thu nhập nghỉ việc …………… đồng  Ảnh hưởng đến công việc; Khơng ước tính  Khơng ảnh hưởng đến thu nhập  Thu nhập nghỉ việc …………… đồng  Ảnh hưởng đến công việc; Không ước tính  Khơng ảnh hưởng đến thu nhập  Khơng  Có cụ thể: ……………………………… ……………………………………… Rất ảnh hưởng Ảnh hưởng Không ảnh hưởng Từ chối trả lời Không biết 15 Số tiền chi trả lấy từ nguồn nào> (Có thể có nhiều lựa chọn) 16 Tổng chi phí gia đình bệnh nhân, bao gồm chi phí thuê nhà chi phí “cố định” khác (tiền ăn, tiền học, tiền thuê nhà, chi phí khác gia đình Số người gia đình Tổng thu nhập gia đình 17 18 19 Thời gian thuận tiện để thực vấn sau bệnh nhân viện Cắt giảm chi phí khác Sử dụng tiền tiết kiệm Vay mượn Bán tài sản Quyên góp từ bạn bè người thân Khác……………………… Từ chối trả lời …………………… triệu đồng/tháng …………… người …………………………triệu đồng/tháng Số điện thoại: Thời gian thuận tiện: PHỤ LỤC Mã phiếu trả lời…… BỘ CÂU HỎI CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG CĨ LIÊN QUAN TỚI LỖNG XƯƠNG (Phỏng vấn bệnh nhân thời điểm sau viện) Bộ câu hỏi thu thập thơng tin chi phí điều trị chất lượng sống bệnh nhân gãy xương có liên quan tới lỗng xương Cuộc vấn thực thời điểm sau bệnh nhân viện Tên người vấn:…………………………………………… Ngày vấn ………………………… (DD/MM/YY) Phần 1: Thông tin cá nhân Về Bệnh Nhân Tên bệnh nhân:……………………………………………………… Ngày tháng năm sinh ………………………………… (DD/MM/YY) Tên bệnh viện: Số bệnh án Về người vấn (trong trường hợp bệnh nhân không tự trả lời) Quan hệ với bệnh nhân Con Vợ/Chồng Họ hàng Người thuê chăm sóc Nghề nghiệp…………………………………… Mã phiếu trả lời……… Phần 2: Chất lượng sống Sau câu hỏi nói tình trạng sức khỏe bệnh nhân, xin hoàn thành cách xác Xin ơng/bà rõ tình trạng diễn tả sức khỏe hôm Sự lại Tơi khơng gặp vấn đề lại  Tơi lại khó khăn  Tơi nằm giường  Tự chăm sóc Tơi khơng gặp vấn đề tự chăm sóc thân  Tôi gặp vài vấn đề tự tắm rửa hay tự mặc quần áo  Tôi tự tắm rửa hay tự mặc quần áo  Sinh hoạt thường lệ (ví dụ: làm việc, học hành, làm việc nhà, chăm sóc gia đình, vui chơi giải trí) Tơi khơng gặp vấn đề thực sinh hoạt thường lệ  Tôi gặp vài gặp vấn đề thực sinh hoạt thường lệ  Tôi thực sinh hoạt thường lệ tơi  Đau/ khó chịu Tơi khơng đau hay khơng khó chịu  Tơi đau hay khó chịu  Tơi đau hay khó chịu  Lo lắng/u sầu  Tôi không lo lắng hay không u sầu  Tôi thấy lo lắng hay u sầu  Tôi lo lắng hay u sầu  Phần 3: Chi phí điều trị Loại hình bảo hiểm sử dụng Sau viện Bệnh nhân có phải th người chăm sóc khơng? Mã phiếu trả lời……… Có Không 1 Bắt buộc 2 Người nghèo 3 Tự nguyện 4 Tư nhân 6 Khác (ghi cụ thể)…………………… 1 Không 2 Có Số người:………… số tiền chi trả:……………………….đồng Người nhà có nghỉ việc để chăm 1 Khơng sóc bệnh nhân khơng? 2 Có Số ngày:……………………… Thu nhập ước tính:……………… Chi phí khác (đỡ lưng, xe đẩy, 1 Khơng nạng….) 2 Có Số tiền:………………… đồng Nhập viện nội trú Sau viện bệnh nhân có 1 Khơng (chuyển sang câu 11) phải nhập viện lần (liên 2 Có … lần (tiếp tục trả lời câu 3) quan đến gãy xương trước đây) hay không? Thông tin chi phí cho việc  Trả hồn tồn đồng nhập viện  Không phải trả; BHYT trả hoàn toàn  Trả phần đồng, BHYT trả phần cịn lại  Khác………………………………… Chi phí lại tới sở y tế 1 Số tiền chi trả quy đổi (Tổng chi phí; Bao gồm tiền ……………………………… đồng thuê xe, tiền xe cá nhân; Có 2 Được chi trả, khơng biết thể lựa chọn nhiều trả lời) 3 Loại phương tiện:………… Khoảng cách ước tính…………….km Trong lần khám chữa bệnh này,  Khơng tốn chi phí chi phí thức ăn ơng bà  Số tiền chi trả đồng  Được trả; Không biết, người khác gia đình Tổng số suất ăn ……… suất chi trả Trong q trình điều trị, gia đình 1 Khơng bệnh nhân có thuê người chăm 2 Có………………………………đồng Mã phiếu trả lời……… sóc hay khơng? 10 11 12 13 14 Khám ngoại trú Sau viện bệnh nhân có phải khám ngoại trú lần (liên quan đến gãy xương trước đây) hay khơng? Thơng tin chi phí cho việc khám ngoại trú 3 Có th, Khơng biết chi phí 1 Khơng 2 Có …… lần  Trả hồn tồn đồng  Khơng phải trả; BHYTtrả hồn tồn  Trả phần .đồng, BHYT trả phần cịn lại Khác………………………………… Chi phí lại tới sở y tế 1 Số tiền chi trả quy đổi ……………………………… đồng 2 Được chi trả, 3 Loại phương tiện:………… Khoảng cách ước tính…………….km Thơng tin chi phí thuốc điều 1 Khơng trị gãy xương lỗng xương sử 2 Có dụng viện Số tiền chi trả:…………………đồng Chi phí khác 1 Khơng 2 Có Số tiền chi trả:…………………đồng Cụ thể: ... VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ KIỀU OANH ƯỚC TÍNH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG LIÊN QUAN ĐẾN LOÃNG XƯƠNG VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG SAU GÃY XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN TỪ 40 TUỔI TRỞ... tiến hành nghiên cứu: ? ?Ước tính chi phí điều trị gãy xương liên quan đến loãng xương chất lượng sống sau gãy xương bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên? ?? với mục tiêu: Mục tiêu 1: Ước tính chi phí điều trị. .. trị gãy xương liên quan đến loãng xương bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên số bệnh viện địa bàn Hà Nội thời gian từ 1/2014 - 6 /2015 Mục tiêu 2: Ước tính hệ số chất lượng sống sau gãy xương bệnh nhân gãy