RỐI LOẠN CHUYỂN hóa LIPID máu (TĂNG mỡ máu) (DỊCH tễ học)

RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID MÁU (TĂNG MỠ MÁU) Định nghĩa 1.1Tăng Cholesterol huyết tương ►Bình thường: Cholesterol máu < 5,2 mmol/l (< 200 mg/dl) ►Tăng giới hạn: Cholesterol máu từ 5,2 đến 6,2 mmol/l (200 – 239 mg/dl) ►Tăng cholesterol máu >6,2 mmol/l (>240 mg/dl) 1.2 Tăng TG (Triglycerid) trong máu  Bình thường: TG máu 1000 mg/dl) 1.3 Giảm HDL-C (High Density Lipoprotein Cholesterol)  HDL-C Lipoprotein có tính bảo vệ thành mạch Khác với LDL-C, giảm HDL-C có nguy cao với xơ vữa động mạch  Bình thường HDL-C máu > 0,9 mmol/l  Khi HDL-C máu < 0,9 mmol/l ( 6,2 mmol/l TG khoảng 2,26 – 4,5 mmol/l 2.1 NN tăng cholesterol Chế độ ăn:  Ăn nhiều mỡ động vật  Ăn nhiều thức ăn có chứa nhiều Cholesterol (phủ tạng động vật, mỡ độngvật, trứng, bơ, sữa toàn phần )  Chế độ ăn dư thừa lượng (béo phì) Di truyền:    Tăng Cholesterol gia đình (thiếu thụ thể với LDL) Rối loạn lipid máu kiểu hỗn hợp tính chất gia đình Tăng Cholesterol máu rối loạn hỗn hợp gen Thứ phát:      Hội chứng thận hư Suy giáp Đái tháo đường Bệnh lý gan tắc nghẽn Một số bệnh gây rối loạn protein máu (đa u tuỷ xương, macroglobulinemia       Thiếu hụt gen lipase tiêu huỷ lipoprotein apolipoprotein C-II Tăng TG có tính chất gia đình Béo phì Uống q nhiều rượu Đái tháo đường Dùng thuốc chẹn bêta giao cảm kéo dài        Hút thuốc Béo phì Lười vận động thể lực Đái tháo đường không phụ thuộc insulin Tăng TG máu Dùng thuốc chẹn bê ta giao cảm kéo dài Rối loạn gen chuyển hoá HDL.      chế độ ăn luyện tập: LDL-C máu < 4,1 mmol/l BN có yếu tố nguy LDL-C < 3,4 mmol/l bệnh nhân có ≥ yếu tố nguy Dùng thuốc: nhiều yếu tố nguy , bệnh mạch vành lượng LDL-C máu (> 4,1 mmol/l), Khi lượng LDL-C máu cao (> mmol/l).    Khi bệnh nhân có biểu bệnh mạch vành Mục đích điều trị chủ yếu phải làm giảm LDL-C < 2,6 mmol/l ( 3,4 mmol/l   nhóm fibrat (như lipanthyl, lopid) giảm triglycerid nhiều hơn, giảm VLDL LDL, tăng HDL nhóm statin (như Statin: atorvastatin (lipitor), fluvastatin (lescol), lovastatin (mevacor), pravastatin (elisor), simvastatin (zocor), rosuvastatin (crestor) giảm cholesterol chính, làm giảm nhẹ triglycerid tăng nhẹ HDL   Cần kiểm tra Cholesterol TG máu 3-4 tuần điều trị Nếu không đáp ứng sau tháng điều trị, dùng liều tối ưu, nên thay thuốc khác kết hợp thuốc thứ Lưu ý: điều chỉnh chế độ ăn luyện tập phải luôn bảo đảm.  Chế độ ăn - Giảm cân : giảm lượng, tăng cường vận động thể lực, có hiệu lực rối loạn lipid máu, làm giảm cholesterol triglycerid máu  - Ăn giảm mỡ động vật có nhiều acid béo no, làm tăng cholesterol máu  - Tăng dầu thực vật chứa họ omega-3, acid béo làm giảm cholesterol    Giảm thức ăn chứa nhiều cholesterol phủ tạng động vật (bồ dục, óc, tim, lịng đỏ trứng, gan ) Giảm đồ ăn (bánh ngọt, sôcôla ) - Tăng rau, tươi, uống sữa đậu nành - Hạn chế bia, rượu tăng triglycerid  Ngừng hút thuốc lá, không uống nhiều rượu  Tập thể dục thể thao  Thay đổi thói quen ăn uống) Chân thành cám ơn ... cường vận động thể lực, có hiệu lực rối loạn lipid máu, làm giảm cholesterol triglycerid máu  - Ăn giảm mỡ động vật có nhiều acid béo no, làm tăng cholesterol máu  - Tăng dầu thực vật chứa họ... gia đình Tăng Cholesterol máu rối loạn hỗn hợp gen Thứ phát:      Hội chứng thận hư Suy giáp Đái tháo đường Bệnh lý gan tắc nghẽn Một số bệnh gây rối loạn protein máu (đa u tuỷ xương, macroglobulinemia... > 4,1 mmol/l (>160 mg/dl)  Rối loạn lipid máu kiểu hỗn hợp: Khi Cholesterol > 6,2 mmol/l TG khoảng 2,26 – 4,5 mmol/l 2.1 NN tăng cholesterol Chế độ ăn:  Ăn nhiều mỡ động vật  Ăn nhiều thức