LAO PHỔI THÔNG THƯỜNG (LAO)

LAO PHỔI THÔNG THƯỜNG MỤC TIÊU Triệu chứng lâm sàng Hình ảnh Xquang phổi Chẩn đốn Điều trị LOGO Đại cương - Lao phổi chiếm 90% lao thể - Yếu tố thuận lợi mắc bệnh: + Suy giảm miễn dịch + Sử dụng Corticoides kéo dài + Tiếp xúc thường xuyên kéo dài + Tiền sử mắc bệnh lao phổi LOGO Đại cương (tt) LOGO Tác nhân gây bệnh: - Mycobacterium Tuberculosis Hominis - Hiếu khí tuyệt đối - Sinh sản chậm 20-24 - “Nằm ngủ” ĐK không thuận lợi 1 Đại cương (tt) Diễn tiến bệnh lao: - Theo Ranke (1916): giai đoạn + Lao phổi sơ nhiễm + Giai đoạn lan tràn + Khu trú phổi - Quan niệm mới, giai đoạn + Sơ nhiễm lao + Lao bệnh LOGO Đại cương (tt) LOGO Diễn tiến bệnh lao phổi từ ổ sơ nhiễm lao: +Nốt lao nguyên thủy dạng cứng tự hóa mềm + Bả đậu hóa mềm, ngồi, hình thành hang lao + Hang thơng thương với bên phế quản dẫn + Viêm quanh ổ lao không đặc trưng LOGO Đại cương (tt) VK lao ĐTB IL1 TI LB Tương bào Kháng thể MAF IL2 THB TDTH ĐTB Triệu chứng lâm sàng LOGO 2.1 Thể điển hình - Triệu chứng tồn thân: mệt mỏi, gầy sút, sốt, rối loạn kinh nguyệt - Triệu chứng năng: ho, khạc đàm, đau ngực - Triệu chứng thực thể: ran nổ, thổi ống, HC đông đặc, HC hang… Triệu chứng lâm sàng (tt) LOGO 2.1 Thể khơng điển hình - Thể biểu triệu chứng cấp tính: + Tràn dịch màng phổi, ho máu + Viêm phổi tái lặp nhiều lần + Bệnh cảnh giả cúm - Thể không triệu chứng Triệu chứng cận lâm sàng LOGO - Hình ảnh Xquang phổi: nốt, thâm nhiễm, hang, xơ hang - Vi trùng học: + Soi đàm trực tiếp + P.C.R + Cấy đàm LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO Chẩn đoán - Chẩn đoán xác định: lâm sàng, Xquang phổi, soi đàm trực tiếp - Phân loại chẩn đoán: + Lao phổi AFB(-) + Lao phổi AFB(+) + Lao phổi + Lao phổi tái phát + Lao phổi thất bại LOGO Chẩn đoán (tt) - Chẩn đoán phân biệt + Ung thư phổi + Dãn phế quản + Viêm phế quản mãn tính + Viêm phổi + Bệnh bụi phổi LOGO Tiến triển - Lành bệnh - Thất bại - Kháng thuốc: + Kháng thuốc tiên phát + Kháng thuốc mắc phải + Đa kháng thuốc LOGO Điều trị LOGO - Lao phổi mới: + 2RHZE(S)/4RHE + 2RHZE/4RH - Lao phổi tái phát, thất bại PĐ1: 2SRHZE/RHZE/5R3H3E3 - Lao phổi kháng thuốc: thuốc lại, thuốc kháng lao nhóm 7 Di chứng LOGO - Nguyên nhân: Phát trễ, điều trị không đúng, bệnh lý nội khoa kèm - Các di chứng: + Dãn phế quản + Khí phế thũng cạnh tổn thương + Nấm Aspergillus fumigatus + Nhiễm trùng XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN! ... Xquang phổi, soi đàm trực tiếp - Phân loại chẩn đoán: + Lao phổi AFB(-) + Lao phổi AFB(+) + Lao phổi + Lao phổi tái phát + Lao phổi thất bại LOGO Chẩn đoán (tt) - Chẩn đoán phân biệt + Ung thư phổi. .. bệnh lao: - Theo Ranke (1916): giai đoạn + Lao phổi sơ nhiễm + Giai đoạn lan tràn + Khu trú phổi - Quan niệm mới, giai đoạn + Sơ nhiễm lao + Lao bệnh LOGO Đại cương (tt) LOGO Diễn tiến bệnh lao phổi. .. Hình ảnh Xquang phổi Chẩn đoán Điều trị LOGO Đại cương - Lao phổi chiếm 90% lao thể - Yếu tố thuận lợi mắc bệnh: + Suy giảm miễn dịch + Sử dụng Corticoides kéo dài + Tiếp xúc thường xuyên kéo