BỆNH lý THỰC QUẢN, dạ dày, tá TRÀNG (hồi sức cấp cứu CHỐNG độc)

BỆNH LÝ THỰC QUẢN – DẠ DÀY – TÁ TRÀNG Bệnh lý thực quản     Bất thường cấu trúc rối lọan hỗn hợp Rối lọan vận động thực quản: achalasia… GERD nhiễm trùng thực quản U thực quản Bất thường cấu trúc Đa số bất thường bẩm sinh  Dò thực quản – khí quản,  Hẹp thực quản bẩm sinh,  Tịt thực quản ( esophageal atresia)… Các rối lọan hỗn hợp        Túi thừa thực quản Thóat vị hịanh Tổn thương thực quản chất ăn mòn Tổn thương thực quản thuốc Dị vật thực quản Bệnh hệ thống ảnh hưởng đến thực quản Tổn thương thực quản chấn thương Esophageal diverticulum Rối lọan vận động thực quản: achalasia Chẩn đóan: a/ Biểu lâm sàng: bao gồm nuốt khó, trớ, đau ngực, sụt ký viêm phổi hít b/ Cận lâm sàng: Đo áp lực thực quản (E manometry): khn vàng cho chẩn đóan bệnh Dấu hiệu đặc trưng vòng thực quản khơng dãn khơng có nhu động thân thực quản Chụp thực quản cản quang (Barium radiograph):dãn thực quản lịng ngực, bóng dày, hẹp đọan xa thực quản với đặc điểm hình mỏ chim (bird’s peak) Nội soi (Endoscopy): giúp lọai trừ chích hẹp hay khối u đọan xa thực quản, thân thực quản dãn chứa đầy thức ăn củ, đưa ống soi vào dày 3/ Điều trị Nội khoa + Bất kể nguyên nhân gì, ức chế tiết acid thuốc đặc hiệu để điều trị PUD Lóet DD: thời gian điều trị 12 tuần Lóet TT: thời gian điều trị tuần + Phương cách không dùng thuốc: - Tránh thức ăn gây triệu chứng khó tiêu - Ngưng thuốc - Rượu dùng với số lượng lớn gây tổn hại hàng rào niêm mạc dày, chưa có chứng rượu lóet tiêu hóa tái phát - NSAIDs aspirin nên tránh + PPIs & H2RA + Sucrafate + Antacids + Kháng sinh: cho thêm vào để điều trị tiệt trừ HP Ngọai khoa:  Phẩu thuật có biến chứng hay triệu chứng kéo dài Chọn lựa phẩu thuật phụ thuộc vào vị trí ổ lóet diện biến chứng kèm  Giải tốt biến chứng sau phẩu thuật Theo dõi  Nội soi kiểm tra lại sau 8-12 tuần bệnh nhân lóet dày để chứng tỏ lành vết lóet ; sinh thiết lập lại vết lóet khơng lành để lọai trừ khả lóet ác tính  Lóet tá tràng khơng ác tính nội soi kiểm tra khơng cần thiết bệnh nhân khơng có triệu chứng Biến chứng  Xuất huyết tiêu hóa  Hẹp môn vị  Thủng dày tá tràng  Viêm tụy cấp XHTH lóet dày XHTH lóet dày Regimens Used for Eradication of Helicobacter pylori -PPI, proton pump inhibitor -Duration of therapy: 10 -14 days When using salvage regimens after initial treatment failure, choose drugs that have not been used before aStandard doses for PPI: omeprazole 20 mg, lansoprazole 30 mg, pantoprazole 40 mg, rabeprazole 20 mg, all twice a day Esomeprazole is used as a single 40-mg dose once a day bStandard doses for H2RA: ranitidine 150 mg, famotidine 20 mg, nizatidine 150 mg, cimetidine 400 mg, all twice a day .. .Bệnh lý thực quản     Bất thường cấu trúc rối lọan hỗn hợp Rối lọan vận động thực quản: achalasia… GERD nhiễm trùng thực quản U thực quản Bất thường cấu trúc... bẩm sinh  Dò thực quản – khí quản,  Hẹp thực quản bẩm sinh,  Tịt thực quản ( esophageal atresia)… Các rối lọan hỗn hợp        Túi thừa thực quản Thóat vị hịanh Tổn thương thực quản chất... chất ăn mòn Tổn thương thực quản thuốc Dị vật thực quản Bệnh hệ thống ảnh hưởng đến thực quản Tổn thương thực quản chấn thương Esophageal diverticulum Rối lọan vận động thực quản: achalasia Chẩn