Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 125 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Cấu trúc
PowerPoint Presentation
Slide 2
Slide 3
Slide 4
Slide 5
Slide 6
Slide 7
Slide 8
Slide 9
Slide 10
Slide 11
Slide 12
Slide 13
Slide 14
Slide 15
Slide 16
Slide 17
Slide 18
Slide 19
Slide 20
Slide 21
Slide 22
Slide 23
Slide 24
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
Slide 38
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
Slide 53
Slide 54
Slide 55
Slide 56
Slide 57
Slide 58
Slide 59
Slide 60
Slide 61
Slide 62
Slide 63
Slide 64
Slide 65
Slide 66
Slide 67
Slide 68
Slide 69
Slide 70
Slide 71
Slide 72
Slide 73
Slide 74
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Slide 78
Slide 79
Slide 80
Slide 81
Slide 82
Slide 83
Slide 84
Slide 85
Slide 86
Slide 87
Slide 88
Slide 89
Slide 90
Slide 91
Slide 92
Slide 93
Slide 94
Slide 95
Slide 96
Slide 97
Slide 98
Slide 99
Slide 100
Slide 101
Slide 102
Slide 103
Slide 104
Slide 105
Slide 106
Slide 107
Slide 108
Slide 109
Slide 110
Slide 111
Slide 112
Slide 113
Slide 114
Slide 115
Slide 116
Slide 117
Slide 118
Slide 119
Slide 120
Slide 121
Slide 122
Slide 123
Slide 124
Slide 125
Nội dung
BỆNH LÝ ĐẠI TRÀNG MỤC TIÊU Mô tả triệu chứng bệnh lý đại tràng kể phương pháp thăm dò Kể dấu hiêu lâm sàng, cận lâm sàng, vẽ bảng phân biệt bệnh VLĐT , CROHN Mô tả triệu chứng cách chẩn đóan viêm đại tràng amib Mô tả đặc điểm polyp đơn độc đại tràng Mô tả yếu tố nguy cơ, biểu LS cách tầm sóat bệnh K đại tràng Trình bày yếu tố sinh lý bệnh tiêu chuẩn chẩn đóan IBS ĐẠI CƯƠNG ĐA DẠNG RẤT THƯỜNG GẶP TRONG THỰC HÀNH Y KHOA TRIỆU CHỨNG CÁC BỆNH GẦN GIỐNG NHAU – KHÓ PHÂN BIỆT THỜI SỰ : IBS – HC RUỘT KÍCH THÍCH PHÂN LOẠI BỆNH LÝ ĐẠI TRÀNG (1) BỆNH LÝ KHỐI U : K ĐẠI – TRỰC TRÀNG : Thường gặp U lành : POLYP ĐẠI - TRỰC TRÀNG RỐI LỌAN CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG : HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH (IBS) PHÂN LOẠI BỆNH LÝ ĐẠI TRÀNG (2) BỆNH LÝ VIÊM ĐẠI TRÀNG : LAO NHIỄM TRÙNG, KST KHÔNG RÕ CƠ CHẾ : VIÊM LÓET ĐẠI TRÀNG, CROHN DISEASE XẠ TRỊ BỆNH LÝ KHÁC : BỆNH LÝ TÚI THỪA THIẾU MÁU ĐẠI TRÀNG TRIỆU CHỨNG BỆNH LÝ ĐẠI TRÀNG (1) ĐAU BỤNG KIỂU ĐẠI TRÀNG : Đau quanh rốn / bụng khung đại tràng Đau quặn / Thường kèm thay đổi tính chất phân Kèm theo đánh nhiều Có thể giảm sau đánh / cầu TRIỆU CHỨNG BỆNH LÝ ĐẠI TRÀNG (2) TÁO BÓN TẮC RUỘT BÁN TẮC : DẤU KOENIG Do dính / tắc nghẽn RỐI LỌAN THÓI QUEN (CHANGE BOWEL HABIT) : ĐI TÁO BÓN XEN KẼ TIÊU CHẢY ĐI TIÊU NHIỀU LẦN/ NGÀY CẦU TRIỆU CHỨNG BỆNH LÝ ĐẠI TRÀNG (3) TIÊU CHẢY KÉO DÀI : Tiêu chảy tuần : ACP : Tiêu lỏng kéo dài > = tuần CHIA LÀM NHÓM : TIÊU CHẢY PHÂN MỢ (Steatorrhea) TIÊU CHẢY CÓ MÁU (bloody diarrhea) TIÊU CHẢY KHÔNG MÁU – KHÔNG PHÂN MỢ (Non bloody – non steatorrhea) Nguyên nhân tiêu chảy phân mỡ : Bệnh lý TỤY : Viêm tụy mạn, k tụy Bệnh lý niêm mạc ruột non (hiếm) Thiếu mật : Coeliac Spru Crohn Ruột non Xơ gan, VIÊM GAN Tắc mật CẮT DẠ DÀY Nguyên nhân tiêu máu/ hội chứng lỵ: chảy có Viêm lóet đại tràng, Crohn K trực tràng Viêm đại tràng xạ trị Thiếu máu đại tràng (VĐT thiếu máu nuôi) Nhiễm giun sán Nhiễm Amib Xâm lấn từ đường sinh dục nữ NỘI SOI : TÚI THỪA CHẢY MÁU CHẨN ĐÓAN XÁC ĐỊNH - TÚI THỪA ĐT Lớn tuổi – KHÔNG DẤU HIỆU BÁO ĐỘNG ĐAU HỐ CHẬU TRÁI QUẶN THẮT KHÔNG SỐT / BC KHÔNG CAO NỘI SOI ĐẠI TRÀNG / XQ ĐẠI TRÀNG (+) ABCES TÚI THỪA DÒ RA NGÒAI XQUANG : VIÊM TÚI THỪA CT : VIÊM TÚI THỪA - ABCESS CHẨN ĐÓAN XÁC ĐỊNH - VIÊM TÚI THỪA NAM LỚN TUỔI ĐAU BỤNG CẤP : BỤNG DƯỚI TRÁI ĐỀ KHÁNG / MASS SỐT + BC CAO SIÊU ÂM BỤNG HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH (IRRITABLE BOWEL SYNDROME- IBS) ĐẠI CƯƠNG : RỐI LOẠN CHỨC NĂNG CỦA ĐẠI TRÀNG Trước đây, nhiều tên gọi : viêm đại tràng co thắt, bệnh đại tràng thân kinh, co thắt đại tràng THƯỜNG GẶP/ PHÒNG KHÁM Ảnh hưởng chất lượng sống – làm việc Nữ : nam : 2:1 Tuoåi : 20 – 50 tuoåi SINH LÝ BỆNH - IBS NHIỀU YẾU TỐ PHỐI HP : Thay đổi vận động ruột non –ruột già Tăng nhạy cảm ống tiêu hóa Rối lọan tống đẩy ống tiêu hóa Dị ứng không dung nạp thức ăn Rối lọan hệ vi khuẩn đường ruột Rối lọan điều hòa từ trung khu TK cao cấp Vai trò yếu tô tâm lý, lo âu, trầm cảm Vai trò tình trạng viêm mãn tính vi thể SINH LÝ BE ÄN H IBS BIỂU HIỆN LÂM SÀNG - IBS ĐAU BỤNG / KHÓ CHỊU Ở BỤNG : TIÊU CHẢY : thường gặp TÁO BÓN : ĐI CẦU < LẦN/ TUẦN TÁO BÓN / XEN KẼ TIÊU CHẢY CHƯỚNG BỤNG CẢM GIÁC ĐI CẦU KHÔNG HẾT CẬN LÂM SÀNG - IBS XN MÁU : CTM, VS, ĐƯỜNG, TSH , ION ĐỒ : BT IDR (-) XN PHÂN : FOBT (-), KSTĐR (-) CHẨN ĐÓAN HÌNH ẢNH XQ ĐẠI TRÀNG : BT , CO THẮT SOI ĐẠI TRÀNG : BT NỘI SOI : ĐẠI TRÀNG BÌNH THƯỜNG CHẨN ĐÓAN XÁC ĐỊNH - IBS LÀ CHẨN ĐÓAN LỌAI TRỪ DỰA VÀO ĐẶC ĐIỂM SAU : THỎA ĐIỀU ROME III KIỆN TIÊU CHUẨN KHÔNG CÓ DẤU HIỆU BÁO ĐỘNG TIÊU CHUẨN ROME III TRONG THÁNG QUA CÓ ÍT NHẤT NGÀY/ THÁNG BN CÓ ĐAU HOẶC KHÓ CHỊU Ở BỤNG KÈM THEO ÍT NHẤT TRONG DẤU HIỆU SAU : Cải thiện sau cầu Khởi phát kèm thay đổi số lần cầu Khởi phát kèm thay đổi hình dạng, tính chấtcủa phân TRIỆU CHỨNG NHẤT THÁNG KHỞI PHÁT ÍT DẤU HIỆU BÁO ĐỘNG HỎI BỆNH KHÁM Khởi phát tuổi > 50 Thăm trực tràng có máu Giảm cân Thiếu máu Có máu / phân Mass / bụng Sốt Triệu đêm Có dấu tắc ruột / bán tắc chứng nhiều Tiêu chảy liên tục Táo bón nặng kéo dài Dịch tể học : VS kém, lao Gia đình : polyp , K ĐT Suy kiệt Tuyến giáp to, run chi, mắt lộ, phù niêm Viêm khớp cấp THE END ... LOẠI BỆNH LÝ ĐẠI TRÀNG (2) BỆNH LÝ VIÊM ĐẠI TRÀNG : LAO NHIỄM TRÙNG, KST KHÔNG RÕ CƠ CHẾ : VIÊM LÓET ĐẠI TRÀNG, CROHN DISEASE XẠ TRỊ BỆNH LÝ KHÁC : BỆNH LÝ TÚI THỪA THIẾU MÁU ĐẠI TRÀNG... ĐỎ DÙNG ASPIRIN / NSAID DÙNG THUỐC BỔ CÓ CHỨA VIT C, DÙNG TRÁI CÂY / NƯỚC TRÁI CÂY PHƯƠNG TIỆN THĂM DÒ (2) XQ ĐẠI TRÀNG SOI TRỰC TRÀNG SOI ĐẠI TRÀNG (+++) BỆNH LÝ VIÊM ĐẠI TRÀNG MÃN 1- Bệnh. .. Bệnh đại tràng viêm (IBD – Inflamatory Bowel Disease) : Bệnh Crohn (C.D) Viêm lóet đại tràng (UC : Ulcerative Colitis) 2- Viêm đại tràng mãn amib 3- Lao ruột BỆNH ĐẠI TRÀNG DO VIÊM (IBD) ĐẠI