ABCES GAN (BỆNH học nội)

ABCES GAN ( Hepatic Abscess) Bao gồm: Abces gan amibe Abces gan vi trùng ABCES GAN DO AMIBE (Amebic abscess) TỔNG QUAN -480 triệu người giới bị nhiễm E.histolytica -Nhiễm amibe khơng triệu chứng hay diện hội chứng Lỵ, abces gan hay biểu khác -Chẩn đoán điều trị abces gan amib nhiều tiến -Điều trị dựa vào thuốc KÝ SINH TRÙNG HỌC -Gây đơn bào E.histolytica Nguồn dự trữ người -Thể gây nhiễm bào nang, qua đường tiêu hóa Sự nang diễn ruột non Dưỡng bào(trophozoite) xâm nhập vào đại tràng gây viêm lỵ Amib lan đến gan qua tuần hồn cửa -Bào nang sống ngồi thể hàng tuần hàng tháng, thể dưỡng bào thoái hóa vài phút DỊCH TỂ HỌC -Nhiễm trùng với E.histolytica ảnh hưởng 10% dân số giới, 40-50 triệu người bị viêm đại tràng hay abces gan amib khoảng 40000100000 tử vong /năm -Tần suất nhiễm trùng khác từ người lớn) +Có thai +Suy dinh dưỡng nghiện rượu +Sử dụng corticoids +Bệnh lý ác tính kèm ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 1/Tiền căn: kinh tế xã hội địa dư +Di dân từ hay vùng dịch lưu hành +Du lịch đến vùng dịch lưu hành +Nam > nữ (3-10 lần) +Người trẻ>trẻ em người già ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 2/Triệu chứng lâm sàng: – Sốt lạnh run, đổ mồ hôi đêm – Buồn ói,chán ăn,mệt mỏi – Đau bụng ¼ phải – Sụt ký – Triệu chứng ngực: ho khan, đau kiểu màng phổi – Kích thích hoành: đau bả vai, nấc cục TIÊN LƯỢNG – Abces gan amibe tình trạng điều trị dứt điểm – Khi khơng có biến chứng, tỉ lệ tử vong bệnh 1/2 ổ abces +Những vi trùng khác Salmonella, Hemophilus Yersinia spp , Lao, actinomycosis có, đặc biệt người suy giảm miễn dịch DỊCH TỂ HỌC *Abces gan vi trùng gặp,dân số mắc bệnh dựa nghiên cứu báo cáo 11 cas/1.000.000-năm *Thường xảy sau nhiễm trùng ổ bụng thường gặp tuổi trung niên người già *Phân bố giới tính *Khơng có khác biệt chủng tộc địa dư DỊCH TỂ HỌC *Abces gan vi trùng thường xảy bệnh nhân có bệnh lý nội khoa: -Bệnh lý ác tính -Phẫu thuật bụng trước hay thủ thuật NS -Đái tháo đường -Bệnh Crohn -Viêm túi thừa -Sau chấn thương SINH BỆNH HỌC Nếu tìm nguồn nhiễm trùng thường: +Viêm đường mật,thứ phát sau hẹp đường mật,sỏi hay can thiệp nội soi +Nhiễm trùng ổ bụng:viêm túi thừa,viêm phúc mạc +Nhiễm trùng huyết +Chấn thương,bao gồm sinh thiết phẫu thuật gan +Nhiễm trùng thứ phát nang gan (bao gồm sau điều trị triệt u) hay abces gan amibe ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Khám lâm sàng Tổng trạng Sốt Dấu thiếu máu trường hợp kéo dài Ngón tay dùi trống(hiếm) Vàng da(33%) Gan to đau Tam chứng cổ điển:sốt-vàng da-gan to đau thấy