Với sự phát triển của siêu âm ngày nay, kĩ thuật siêu âm tim thai có thể phát hiện hầu hết các dị tật tim bẩm sinh trong thai kỳ dù trong giai đoạn này, tim là một cấu trúc vẫn phát triể[r]
(1)Những nguy hiểm mẹ bầu cần biết bệnh tim bẩm sinh thai nhi
Bệnh tim bẩm sinh dị tật xảy từ lúc trẻ thời kỳ bào thai, đặc biệt tháng đầu thai kỳ Bởi vậy, để sớm phát bệnh có biện pháp ngăn ngừa bệnh tim bẩm sinh thai nhi, mẹ bầu cần quan tâm đến những vấn đề sức khỏe trước có thai, đặc biệt thường xuyên đi khám thai, xét nghiệm, siêu âm tim thai định kỳ.
Tim bẩm sinh dị tật bẩm sinh thường gặp nguy hiểm trẻ sơ sinh Hiện nay, số trẻ bị chẩn đoán muộn tỉ lệ bỏ sót dị tật tim cịn tương đối cao Việc bỏ sót dị tật tim bẩm sinh đưa đến tử vong mà lẽ trẻ cứu sống can thiệp kịp thời, ví dụ hẹp van động mạch chủ, hẹp van động mạch phổi, chuyển gốc đại động mạch,…
(2)thường quan khác bất thường nhiễm sắc thể Siêu âm tim thai giới thiệu vào đầu năm 1980, cho phép phát bất thường cấu trúc tim rối loạn nhịp Đây phương tiện tốt để đánh giá hệ thống tim mạch thai nhi, giúp sàng lọc chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh thai nhi Siêu âm tim thai góp phần tầm sốt tồn diện cho trẻ, điều giúp cho việc chẩn đoán điều trị sau sinh tốt hơn, qua làm giảm bệnh tật, tử vong chi phí điều trị
Trước đây, siêu âm tim thai thường tiến hành thai phụ có nguy cao mắc bệnh tim bẩm sinh Theo nghiên cứu số tác giả cho thấy, tăng khoảng mờ sau gáy điểm quan trọng để phát bệnh tim bẩm sinh Do vậy, để chẩn đoán phát sớm bệnh tim bẩm sinh siêu âm tim thai phải xem xét nghiệm sàng lọc định tất thai phụ
Với phát triển siêu âm ngày nay, kĩ thuật siêu âm tim thai phát hầu hết dị tật tim bẩm sinh thai kỳ dù giai đoạn này, tim cấu trúc phát triển thay đổi Đối với tật tim thai nhẹ, siêu âm tim thai không phát với dị tật nặng đe dọa đến tính mạng em bé sau sinh, siêu âm tim thai phát Thời điểm tốt để phát dị tật tim bẩm sinh thai nhi từ 18 – 22 tuần
(3)1 Nguyên nhân gây bệnh tim bẩm sinh thai nhi Yếu tố nguy từ mẹ:
Đái tháo đường
Thuốc: Alcohol, lithium, hydantoin, valproic acid, trimethadione,… Tiếp xúc với chất phóng xạ ion hóa liều cao
Đa ối, thiểu ối
Bệnh hệ thống tự miễn Nhiễm Rubella, CMV… Thụ tinh nhân tạo
(4)Yếu tố nguy từ thai:
Thai nhỏ cân so với tuổi, chậm phát triển, song thai Hai dây rốn, thai bị phù, đa thai
Thai có dị tật khác nhứ bất sản tá tràng, teo thực quản, dị thực - khí quản,
thốt vị hồnh, vị rốn, loạn sản thận, não úng thủy,…
Tăng độ mờ da gáy > 3mm siêu âm tuần thứ 10 – 14 Rối loạn nhịp tim
Bất thường nhiễm sắc thể Bất thường dịch ối
Nghi ngờ bị tim bẩm sinh tuyến Yếu tố gia đình:
Bệnh di truyền: Hội chứng DiGeorge, Holt – Oram, Noonan, Marfan… Bệnh tim bẩm sinh
2 Phân loại bệnh tim bẩm sinh
(5)Bệnh tim bẩm sinh chia thành nhóm:
Khơng tím (trẻ khơng bị tím da niêm) Các bệnh tim bẩm sinh khơng tím
thường gặp là: Thông liên thất (30,5%), thông liên nhĩ (9,8%), cịn ống động mạch (9,7%),…
Có tím (trẻ bị tím da niêm) Bệnh tim bẩm sinh có tím thường gặp là: Tứ
(6)Một số bệnh tim bẩm sinh khác là: Hẹp van động mạch phổi, hẹp eo động mạch chủ, kênh nhĩ thất, thất phải hai đường ra, chuyển vị đại động mạch, bệnh Ebstein, không lỗ van ba lá, tâm thất độc nhất,…
Bệnh tim bẩm sinh nặng thường chẩn đoán trẻ sinh Với trẻ bị dị tật tim nhẹ hơn, triệu chứng dần xuất trẻ lớn lên Bệnh diễn tiến khiến trẻ gặp triệu chứng như: Hay mệt, ngất, chậm phát triển, suy dinh dưỡng, viêm phổi tái tái lại, suy tim, tử vong,… Với bệnh này, điều trị thuốc làm giảm triệu chứng không sửa chữa tổn thương
Hiện nay, ngành phẫu thuật tim phát triển, phần lớn bệnh tim bẩm sinh điều trị khỏi hẳn nhờ phẫu thuật Một số bệnh lý tim bẩm sinh có tổn thương phức tạp, khơng thể điều trị hồn tồn
(7)3 Nhận biết trẻ có bệnh tim bẩm sinh
Trong số trường hợp, trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh khơng có biểu dị tật khơng nặng, tình cờ phát khám sức khỏe khám lý khác
(8) Trẻ hay bị ho, khò khè tái tái lại, thở khác thường (thở nhanh, lồng ngực rút
lõm hít vào), thường bị viêm phổi
Trẻ có da xanh xao, lạnh, vã mồ Trẻ bị tím mơi, đầu ngón tay, ngón
chân, tăng lên khóc, rặn,…
Trẻ bú ăn kém, chậm lên cân, chí khơng tăng cân hay sụt cân Trẻ
chậm phát triển so với trẻ bình thường (chậm mọc răng, chậm biết lật, bò, …)
Khi biết mắc bệnh tim bẩm sinh, cha mẹ cần hỏi bác sĩ chuyên khoa tim mạch tất vấn đề quan tâm như: Đặc điểm tổn thương, diễn tiến bệnh, cách thức điều trị, có phẫu thuật thời điểm tốt để phẫu thuật, cách chăm sóc trẻ nhà,… để hiểu bệnh trẻ nhằm xử trí cách
4 Chăm sóc trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh
Mặc dù nhiều trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh sinh hoạt, học tập khơng khác đứa trẻ khác chúng cần chăm sóc kỹ lưỡng cách để có sức khỏe tốt Cha mẹ lưu ý:
Chăm sóc trẻ chu đáo, giữ trẻ ấm, vệ sinh sẽ, cho trẻ ăn uống điều độ, đủ
chất
Không cho trẻ vận động mạnh hay chơi giỡn nhiều, tránh để trẻ gắng sức
và làm công việc nặng nhọc
Trẻ cần giữ vệ sinh miệng tốt để tránh bị nhiễm trùng, cần uống kháng
sinh làm thủ thuật điều trị để phòng ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
Cho trẻ tái khám theo lịch tuân theo điều trị bác sĩ,
(9)5 Mẹ cần ngừa bệnh tim bẩm sinh cho trẻ mang thai
Bệnh tim bẩm sinh dị tật xảy từ lúc trẻ thời kỳ bào thai, đặc biệt tháng đầu thai kỳ Muốn ngừa bệnh tim bẩm sinh, người mẹ cần quan tâm đến vấn đề sức khỏe trước có thai:
Cải thiện mơi trường sống, tránh ô nhiễm
Tránh tác nhân vật lý, hóa học, chất độc, loại thuốc an thần, nội tiết tố,
rượu, thuốc lá,…
Chủng ngừa tránh tiếp xúc với nguồn bệnh siêu vi gây như:
Rubela, quai bị, herpes, cytomegalovirus, coxsaskie B,…
Nếu người mẹ có bệnh lý chuyển hóa như: đái tháo đường, lupus ban đỏ
lan tỏa,… cần điều trị