Viêm khớp, Gout và loãng xương

BS.NGUYỄN PHAN THÙY NHỮNG Đ IỂ U CẨ N B IẾT V Ể BỆNH NHÁ XUẤT BẢN HỔNG ĐỨC Viêm khớp - Goat Loãng xương B S NGUYÊN PHAN TH ÙY (Biên soạn) W///7Ợ ì9 àl CMl m ấ VỀ BỆNH V IÊM KH Ớ P - GOUT VÀ LOÃNG XƯƠNG NHÀ XUẤT BẢN HỒNG ĐỨC Lời nói đầu N gày nay, nhịp độ sống ngày căng thẳng, người bộn bịu, khơng có nhiều thời gian quan tâm đến ch ế độ ăn uô'ng vận động hợp lý viêm khớp, Gout, lỗng xWng trỏ thành mơi đe doạ phổ biến thiỀing trực Theo nghiên cứu, viêm khớp ảnh hưởng đến gần 50% người từ 65 tuổi trở lén; khoảng 50% phụ nữ 50 tuổi bị loãng xxẨơng bệnh điứỵc coi bôn vấn đề lớn điứỵc đặc biệt quan tâm thập niên đầu th ế kỷ XXI; Gout từ lau điứỵc mệnh danh “Căn bệnh đời sông cao" Trước thực t ế ấy, biên soạn Những điều cần biết bệnh viêm khớp - Gout loãng xương đó, bên cạnh việc nêu ngun nhân chính, triệu chứng bản, sô' toa thuốc điều trị bệnh, kỹ vào việc đề phương pháp phịng chơng đơn giản ch ế độ dinh dương, vận động hàng ngày Tăng ciồng vốn hiểu biết bệnh giúp người có thê phịng tánh kịp thời bệnh cách chủ động hiệu nhằm bảo vệ, nâng cao sức khoẻ, tuổi thọ chất lượng sống Hy vọng sách trở thành cẩm nang quý giá tủ sách gia đình NGUYỄN PHAN THÙY BỆNH VIÊM KHỚP - GOUT VIỈA KHỚP VÀ CẤC LOẠI VIỈM KHỚP THƯỜNG GẶP Một ca biến dạng khớp viêm ktiớp Viêm khớp rơì loạn m ãn tính khớp ảnh hưởng đến gần 50% sơ" người từ 65 tuổi trỏ lên Tình trạng gọi hao mòn học khớp, gây phá hủy sụn Phần lớn bệnh nhân không bị ảnh hưởng nghiêm trọng câ"p thời, viêm khớp gây đau mãn tính tàn tậ t nặng nề Trước kia, viêm khớp mãn tính coi bệnh tuổi già gần đây, có xu hướng xuất nhiều người trẻ Các trường hợp nặng không điều trị tốt m ất khả vận động biến dạng khớp Trên th ế giới, người độ tuổi từ 18 đến 79 có người bị viêm khớp mãn tính T i Mỹ, có tới 16 triệu người mắc bệnh này, 75% nữ C ác d ạn g viêm khớp thư ờng gặp P h ổ biến n h ấ t có dạn g: Viêm khớp dạng thấp phụ nữ trẻ, bệnh tự miễn khó tránh, gây nên phản ứng dị ứng thể, chủ yếu ảnh hưởng đến khớp xương bàn tay, bàn chân, cổ tay mắt cá chân Bệnh thối hóa khớp hồn tồn khác hẳn dạng thực khơng có viêm tấy xuất vào cd tuổi trung niên, xem tiến trình lão hóa "tự nhiên" khớp Tuy nhiên với người "già trước tuổi" tượng xuất sớm Viêm khớp nhiễm trùng xuất thể mắc phải bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn bệnh cúm, hậu bệnh nhiễm vi khuẩn với bệnh lây đường tình dục, chẳng hạn bệnh lậu Viêm đốt sống Cột sống phận phải chịu nhiều sức ép suốt đời Khi khớp cột sơng bị ảnh hưởng bệnh viêm khớp, chúng gây sức ép lên dây thần kinh phát sinh chứng đau dọc theo cánh tay với cảm giác tê đau nhói ngón tay, đau vùng th lưng, sinh chứng đau dây thần kinh hơng lan xuống mơng phía sau cẳng chân Thống p h o n g (Gout) h a y x ả y k h i h m lượng a cid uric tả n g tron g m áu - p h ầ n n h iều ă n uống cá c lo i thức ăn có n h iêu c h ấ t đạm từ ph ủ tạn g động vật (có n hiều n h ân t ế bào), gan, tim, cật v.v kèm với uống rượu mạnh, cà phê, trà đậm Người bị bệnh hay dau khởp hhớp ngón chân cá\, dần gố\ va t\vưhng dư cân xdhhn., btnng cnnn ?,áOn , Onhng \h\ On\ giới thiệu với bạn dọc ba dạng viêm khớp thường gặp, là: viêm khớp dạng thấp (hay cịn gọi viêm khớp mãn tính), bệnh thối hóa khớp (viêm xương kh p ) b ện h gout khơp dang thãp PHẦN I TÌM HIỂU VỀ VIÊM KHỚP DẠNG THẤP V IỈA KHỚP DẬNG THẤP LÀ Gl? ĨRIỆU CHÚNG VÀ lẤC HẬI Viêm khớp dạng thấp dạng thường gặp bệnh viêm khớp Trên giới, người độ tuổi từ 18 đến 79 lại có người bị bệnh Theo quỹ nghiên cứu bệnh viêm khớp Hoa Kỳ, có tới 16 triệu người Mỹ bị bệnh này, số bệnh nhân nữ nhiều gấp lần so với nam giới 10 Cùng với lão hóa thể, khớp sụn bị bào mòn dần Khi người ta tới ngưỡng 50 tuổi có tới 90% khả lớp bị hỏng hóc đơi chút Bệnh viêm khớp dạng thấp xảy lớp sụn bị bào mịn Vì lớp sụn phức hợp bao gồm dịch nhầy, mơ sụn có tác dụng hạn chế bớt lực ma sát khớp chuyển động nên bị bào mòn sinh đau khớp Hầu hết khớp chịu lực lớn thể khớp háng, gối cột sông bị ảnh hưởng viêm khớp dạng thấp Trước đây, viêm khớp dạng thấp coi bệnh tuổi già, nhiên sống có nhiều thay đổi nên người độ tuổi nạn nhân bệnh Những miếng sụn bị văng từ khớp nguyên nhân viêm khớp dạng thấp Do người tham gia môn thể thao vận động mạnh tennis, trượt tuyết người thuộc nhóm có nguy lớn bị viêm khớp dạng thấp Những b iểu h iện c ủ a viêm khớp d ạn g th ấ p Tổn thương khớp: Thường xảy hay nhiều khớp; khớp gối, mắt cá, ngón chân, cổ tay, ngón tay với biểu sưng, nóng, đau cử động Có tình trạng cứng khớp: thường xảy buổi 11 th ể b ổ sung ch ấ t n ày từ thực p h ẩ m cá trích hun khói, cá mịi, cá hồi D ùng đồ ăn có n h iều m ag iê; Chất đóng vai trị quan trọng hình thành xương, giúp xương đậm đặc Magiê có nhiều rau xanh, hạnh, loại hạt đậu D ùng c c th ự c p h ẩm từ đ ậu n n h : R ất nhiều phụ nữ bị lỗng xương mãn kinh, lý thiếu hc mơn oestrogen Các thực phẩm từ đậu nành giúp bổ sung isoAavone, hợp chất tương tự oestrogen, có tác dụng chơng lỗng xương triệu chứng mãn kinh khác U ốn g t r : Việc dùng trà thường xuyên giúp giảm nguy loãng xương rạn nứt xương; nguyên trà có nhiều hợp chất tạo xương Aanovol G iảm m uối: Một sô" nghiên cứu cho thấy, việc ăn nhiều muôi làm yếu xương T ập th ể d ụ c: Các tập nhanh, chạy chậm thể dục thẩm mỹ giúp trì rắn xương, chơng lỗng xương Nên tập 30 phút/ngày D ùng th u ố c bổ sung tạ o xương: Đó thc dưỡng xương chứa magiê, vitamin K, vitamin D s ố dưỡng chất khác có lợi cho xương (như kẽm, boron ) 211 QUAN ViịGIỮA VẬN ĐỘNG KHI CÒN NIỈN ỈHIấU V ì BỆNH ÌOẪNG XUONG Các bé gái thường xuyên vận động chạy nhảy bị loãng xương muộn so với trẻ bình thường trưởng thành, có xương cứng cáp Nghiên cứu nhà khoa học thuộc Bệnh viện Nhi Đại học Columbia (Anh) tiến hành cho thấy số 80 bé gái, 34 em theo chế độ luyện tập đặc biệt, đặn tiết giáo dục thể chất Những vận động chủ yếu nhảy cao chỗ, nhảy bật sàn, nhảy xa, nhảy sang bên, kết hợp với chạy Cường độ vận động tăng dần 46 em cịn lại khơng tham gia loại hình tập luyện Kết cho thấy, em hoạt động theo chế độ lần/tuần suốt thời gian học có khả hấp thu khống chất bổ sung cho xương tốt 5% so với trẻ không luyện tập Theo đánh giá giới chuyên môn, chế độ vận động mà nghiên cứu đưa an tồn, hiệu và, 212 tương đơl đơn giản Nó đưa vào tiết giáo dục thể chất cấp tiểu học, nhằm tăng cường 'sự tích lũy khống chất xương cho trẻ Lỗng xương tượng xương, khiến xương trở nên giòn dễ gãy Bệnh thường kèm với tuổi già hay gặp phụ nữ mãn kinh khả sản sinh hc mơn sinh dục nữ oestrogen giảm Vận động thể chất hình thức kích thích quan trọng cho phát triển xương Thai nhi hay đạp, chuyển động bào thai giúp cho xương có phát triển khởi đầu tơ"t GIÚP Pdự Nữ ĨRỀ PHỊNG BỈNH LOỈNG XUONG Những thói quen bảo vệ sức khỏe, đặc biệt thời niên thiếu, có ảnh hưởng đến xương suô"t đời Riêng phụ nữ, 40% khôi xương phát triển độ tuổi từ 14 - 17 Khôi xương tiếp tục phát triển, mức thấp tuổi 30 giảm dần Do đó, hình thành thói quen giúp xây dựng củng cố xương từ thời thiếu nữ quan trọng để chống bệnh loãng xương sau 213 Những chuyên gia sức khỏe đưa lời khun để phịng ngừa bệnh lỗng xương: Chú ý đ ến chu kỳ kinh: Nếu bạn lỡ chu kỳ tháng liên tiếp, phải khám bác sĩ Điều thường hàm lượng oestrogen (hc mơn bảo vệ xương) thấp Thh tránh thai giúp điều hịa hàm lượng hc mơn chu kỳ kinh , ỉ •'1ÌíiHÌÌí^ ^ 40% khối xương phát triển độ tuổi từ 14 - 17 H ấp th ụ đủ ca n x i; Bạn cần 1.200mg khoáng chất ngày, chuyên gia cho nhiều phụ nữ hấp thụ chưa đủ nửa lượng canxi Một s ố nguồn canxi gồm sữa chua béo (448mg cốc), sữa khơng kem (352mg cốc) nước cam pha canxi (350mg cốc) Nếu bạn thấy khơng há"p thụ đủ canxi, nên uông viên bổ canxi, tốt chọn loại có thêm vitamin D, giúp tối đa hóa hấp thụ khống chất Thh bổ canxi có hai dạng: muôi canxi (calcium citrate) cacbonate canxi (calcium carbonate), hai dạng thể hấp thụ tốt Carbonate canxi hấp thụ tôt hàm lượng acid dày cao, nên ng bữa ăn lúc mà acid dày mức cao Nên chia canxi làm hai lần uống ngày để tăng cường khả hấp thụ 214 C ắ t giảm c a ííe in e : Chất can thiệp vào hấp thụ canxi Hạn chê khoảng côc cà phê, trà hay nước soda ngày Với côc đồ uống soda chứa caffeine, thể khoảng 4mg canxi Để bổ sung lượng canxi này, nên cho vào cà phê chút sữa không kem uô'ng thêm chút nước sau uô"ng trà soda H ạn c h ế m uối: Giống caffeine, thừa muôi làm canxi (lượng muôi tối đa hàng ngày 2.400mg) Cơ thể thải muối qua thận mang theo canxi Đọc kỹ nhãn hàng hóa để ước tính lượng canxi Ví dụ, gói mì tơm chứa 800mg mi, 1/3 yêu cầu hàng ngày T h ự c h iện nh ữ ng b i tậ p x â y dự ng củ n g c ố xư ơng: Nhảy thẳng người, nhảy dây, mơn thể dục có tác động lớn với việc củng cố xây dựng xương Các nghiên cứu cho thấy phụ nữ nhảy dây khoảng 300 lần tuần tăng khối xương hông khoảng 2,8% Những môn thể dục khác giúp xây dựng củng cô" xương gồm đẩy tạ hoạt động tác động đến xương cao chạy thể dục aerobic B ổ su n g h àm lư ợng p ro te in hỢp lý: Chế độ ăn uống nhiều ăn protein so với nhu cầu 215 có liên quan đến giảm hàm lượng xương Bạn cần khoảng 50g protein ngày Bạn hấp thụ đủ lượng protein lạng cá biển, cơ'c sữa chua béo trứng Những nguồn thực phẩm giàu protein khác gồm th ịt nạc, th ịt gà dã lọc da, đậu phụ sữa chua không kem H ạn c h ế v itam in A: Theo nghiên cứu gần Đại học Boston (Anh), phụ nữ hấp thụ hàm lượng vitamin A cao dạng retinol (2.000 mcg 6.600 IU) có nguy gãy xương hơng xương cao Đọc kỹ nhãn thực phẩm thuốc bổ chứa vitamin A để tránh hấp thụ nhiều vitamin Bạn nên chọn viên vitamin tổng hợp mà 20% hàm lượng vitamin A từ beta-carotene, khơng gây hại đến xương retinol Ngồi ra, bạn nên chọn loại vitamin tổng hợp chứa 2.500 IU vitamin A, không nên uô"ng loại chứa 5.000 IU vitamin N ên ăn b ữ a r a u q u ả m ỗi n g ày : Một nghiên cứu gần cho biết phụ nữ ăn bữa rau ngày có độ dày xương cao phụ nữ khơng ăn rau Rau nguồn cung câp magiê kali, hai dưỡng chất chủ yếu canxi vitamin D việc bảo vệ xương 216 m PHU NO CÓ ĨUỐICÍN THƯỜNG XUyỀN KIỂM IRA M l Độ XUONG Từ 65 tuổi trở lên, tấ t phụ nữ cần thăm khám cách đặn để phát kịp thời bệnh loãng xương, giúp ngăn ngừa tượng gãy xương Báo cáo trước hội Phát điều trị đồng (đưa năm 1996) bệnh kịp thời giúp cải cho biết, chưa có đủ thiện dộ xương chứng cần th iết phải tiến hành đo m ật độ xương thường xun để phịng ngừa lỗng xương Các yếu tơ" làm tăng nguy loãng xương phụ nữ bao gồm: - Tuổi già - í t vận động - Tiền sử lỗng xương gia đình - Dùng thc oestrogen Những phụ nữ nhóm nguy cần bắt đầu 217 thử nghiệm sớm hơn, tới 60 tuổi, nhiều người số họ biết có bệnh lúc gãy xương Tại Mỹ, khoảng 10 triệu người (trong 80% phụ nữ) bị lỗng xương - nguyên nhân gây 1,5 triệu ca gãy xương năm Chi phí để đo m ật độ xương đùi tia X nồng độ thấp 125-200 USD CẤC MƠN ĨHỂ ĨNAO CĨ LỢI CNO XUONG Để phịng ngừa chứng lỗng xương, tơ"t nên chọn mơn cần gắng sức lớn thời gian ngắn (tennis, chạy nước rút, đấu kiếm) Các mơn trì vận động thời gian dài đòi hỏi gắng sức thấp (đi bộ, bơi lội, xe đạp) không giúp làm tăng trọng lượng xương Những mơn có lợi cho bắp tim mạch Đâ’u kiếm giúp làm tăng mật độ xương Đôl với môn thể thao nặng chạy marathon, bạn nên câri nhắc xem có th ật thích hợp hay khơng Các nhà khoa học cảnh báo rằng, mơn thể thao địi hỏi sức chịu đựng lớn thường gây rắc rôi nhiều giúp phòng ngừa bệnh tật 218 m Mục lục Trang Lời nói đầu BỆN H V IÊM KHỚP - GOUT V iêm k h ớp v c c lo i v iê m k h p th n g g ặ p .7 C h ơn g I V IÊ M KHỚP DẠNG THẤP P h ầ n I Tìm hiểu viêm khớp dạng thấp V iê m khứp d n g th ấp gì? T riệ u ch ứ n g v tá c h i 10 N g u y ê n n h ân d ẫ n đ ế n v iê m k hớp d n g t h ấ p 14 M ộ t s ố câ u h ỏ i v ề v iê m k h ớp d n g t h ấ p 23 P h ầ n II C h ế độ tập luyện điều trị chữa bệnh viêm khớp dạng thâ'p Đ iều trị v iê m k h ớp m ã n tm h b ằ n g T â y y M ộ t s ố câu h ỏi v ề đ iều trị viêm khớp m ã n tm h 40 B ện h v iê m k hớp v i v iệ c tậ p l u y ệ n 4 B ện h n h â n v iê m kh ớp n ên tậ p lu y ện n h th ế n o ? Đ iều trị v iê m khớp d ạn g th ấp b ằn g th u ố c N a m 49 Đ iều trị đ a u k h ớp g ố i b ằ n g b ấ m h u y ệ t 51 Đ iều trị b ệ n h k h p b ằ n g tắ m b ù n Đ ỉa g iú p g iả m đ a u v iê m kh ớp g ì 219 P h ầ n III C h ế độ ăn uống sinh hoạt phòng chữa bệnh viêm khớp dạng thấp C h ế độ d in h d ỡ n g ch o b ệ n h -tìh â n k h p 58 N g i bị v iê m k h ớp d n g th ấ p k h ôn g n ên ăn k iê n g 60 C h o co n bú g iả m n g u y c v iê m k h p Q u n h iều v ita m in c k h ô n g tô't ch o b ện h n h â n v iê m k h p R au ch ô n g v iê m k h p 65 D ầu cá ch ỏ n g v iê m k h p 69 V itam in D có th ể c h ố n g b ện h v iê m k h ớp m ã n tứ ih 70 R ượu th u ố c p h ò n g ch ố n g v iê m khớp m ù a lạ n h 72 G n g có th ể trị b ện h v iê m k h p Chương II THỐI HĨA KHỚP P h ầ n I Tìm hiểu thối hóa khớp T h o h ó a k h ớp g ì ? 76 N g u y ê n n h â n d ẫ n đ ế n th o i h ó a k h p 78 T riệu ch ứ n g c ủ a th o i h o k h p v tá c h i 79 H ỏ i đ p v ề th o i h ó a k h p 82 P h ầ n II Phịng điều trị bệnh thối hóa khớp P h n g p h p đ iề u trị th o i h o k h p 8 Ã n ca m ch ố n g th o i h o k h p T h o h ó a đơ't sơ n g c ổ v c c h p h ò n g tr n h T rà x an h g iả m n g u y c đ a u k h p 100 Lời khuyên đ ối với người có tuổi bị viêm k h p 101 220 C h ơn g III BỆN H GOUT P h ần I Tìm hiểu bệnh Gout Sơ lược v ề b ện h G o u t 102 N h ữ n g q u an n iệ m ch u n g v ề b ệ n h G o u t 104 G ou t - că n b ện h "n h g ià u " 106 T ại sô' b ện h n h â n G o u t lạ i g ia tă n g n h an h n h v ậ y ? 109 Bia - tá c n h â n s ố m ộ t g â y b ệ n h G o u t 110 G ou t - d â u h iệu b an đ ầ u c ủ a b ệ n h t i m 115 P h ần II Đ iều trị bệnh Gout Đ iều trị b ệ n h G ou t n h th ế n o ? 118 C c lo ại th u ô c đ iề u trị b ệ n h g o u t 123 C h ú ý sử d ụ n g th u ố c đ iề u trị b ệ n h G o u t 129 C h m đ m g iả m ch ứ n g đ a u k hớp b ện h n h â n g o u t 132 C h ế độ sinh h o t tro n g đ iề u trị b ệ n h G o u t 133 M ộ t sô' c â u h ỏ i v ề đ iề u trị b ện h G o u t .134 lời k h u yên v i b ệ n h n h â n G o u t 141 C h ế độ ăn u ốn g p h ò n g ch ố n g bệnh G o u t 143 G iảm đ au tro n g b ện h G o u t b ằ n g u t r i 148 10 C h ă m s ó c b ện h n h â n G o u t tạ i g ia đ ìn h 149 11 C h ữ a b ện h g o u t b ằ n g Đ ô n g y 151 12 M ộ t sơ' m ó n ă n p h ị n g c h ô n g b ện h G ou t 156 221 BỆN H LOÃNG XƯƠNG Chưcíng I TÌM H IỂU V Ề B ỆN H LOÃNG XƯƠNG L o ã n g xư n g ? 160 T riệu ch ứ n g v h ậ u q u ả c ủ a lo ã n g x n g .167 B ện h lo ã n g xư n g đ ợ c ch ẩn đ o n b ằ n g c c h n o ? 169 N g u y ê n n h â n ch ín h g â y b ện h lo ã n g xư cín g 172 M ộ t s ố n g u y ê n n h â n k h c g â y b ện h lo ã n g x n g 175 L m th ế n o đ ể p h t h iệ n sớ m b ện h lo ã n g x n g ? 185 Chương II Đ IỀU TRỊ BỆN H LOÃNG XƯƠNG Đ iều trị b ện h lo ã n g xư n g b ằ n g th u ố c T â y y .187 D inh d ỡ n g đ iề u trị b ện h lo ã n g x n g 195 M ón ă n - b i th u ô c ch o n gư i bị lo ã n g x n g 198 Chương III PHÒNG C H ốN G LOÃNG XƯƠNG P h ầ n I C h ế độ dinh dưỡng phịng chơlng lỗng xương Ă n th ịt, rửriều u đ ể p h ò n g lo ã n g x n g Đ ậu n àn h g iả m n g u y c lo ã n g xư ơn g 222 P h ần II C h ế đ ộ sin h h o t v tậ p lu y ệ n p h ò n g ch ố n g lo ã n g xưoTng C c b iện p h p p h ò n g n gừ a b ện h lo ã n g x n g .2 10 lời k h u yên g iú p xư n g rắ n c h ắ c Q u an hệ giữ a v ậ n đ ộ n g c ò n niên th iếu v i b ện h lo ãn g x n g 2 G iú p p h ụ n ữ trẻ p h ò n g b ện h lo ã n g xư n g P h ụ n ữ có tu ổ i c ầ n th n g x u y ê n k iểm tra m ậ t đ ộ xư n g C c m ô n th ể th ao có lợi ch o x n g 223 NHÀ XUẤT BẢN HỒNG ĐÚC m ĩữ ììc; i9 i CẦ7Ì ểÃ9ẾT) V Ề BỆN H VIÊM KHỚP - GOUT VÀ LOÃNG XƯƠNG B S NGUYỄN PHAN THÙY (Biên soạn) C h ịu trá ch n h iệ m x u ấ t b ả n : BÙI V IỆT BẮC Biên tập Minh Quỳnh Vẽ bìa NS Minh Lâm Design Trình bày NS Minh Lâm Sửa in NS Minh Lâm In 2.000c, khổ 13 X 19cm Tại Công ty CP In TM Á Phi Số đăng ký KHXB: 647 - 201 ỉ/CXBm/04- 03/HĐ In xong nộp lưu chiểu năm 2011 MỜI C Á C BẠN TÌM ĐỌC PHÁT HÀNH TẠI NHÀ SÁCH MINH LÂM 52 Hai B Trimg • Hồn Kiếm ■Hà Nội ĐT: 427 393 ĐT/Fax: 427 407- 043.9 387 391 VVebsite; nsminhlam.eom.vn-Email: nsminhlam0gmail.com G IÁ :3 0 Đ