Phát hiện và điều trị bệnh loãng xương

Y HỌC THƯỜNG THỨC PHÁT H EN VÀĐIÉUTRỊ E] NHÀXUẤT BẢNHÀNỘI PHÁT HIỆN VÀ ĐIỂU TRỊ BỆNH LỖNG XƯƠNG TRÍ UIỆT » HR s o n PhÁT hÌÊN • VÀ đÌỀU TRÌ• BệnH LorínG XUDHG nl NH^ XURT BftN NỘI HANOIPUBLISHINGHOUSE / / LỜI NÓI ĐẦU Theo kh ảo sát Viện Dinh dưỡng nước ta, người Việt Nani 60 ti có người có nguy mắc bệnh lỗng xương, phụ nữ có nguy m ắc bệnh cao nam giới (khoảng / 3) L oãn g xương bệnh lý tồn hệ thơng xương, làm suy yếu sức m ạnh khung xương, ảnh hưởng lớn tới chất lượng sống nhiều người, đặc biệt phụ nữ Mức độ nguy hiểm biến chứng gãy xương bệnh loãng xương gây xếp tương đương với tai biến m ạch vành (nhồi m áu tim) bệnh thiếu m áu tim cục tai biến m ạch máu não (đột quỵ) bệnh cao huyết áp Sự khỏe xương toàn vẹn khối lượng chất lượng xương Khối lượng xương th ể m ật độ khốn g chất xương, cịn chất lượng xương phụ thuộc vào th ể tích vi cấu trúc xương K hi q trình chuyển hóa xương bị rối loạn, trinh hủy xương tăng trinh tạo xương giảm làm p h át sinh bệnh loãng xương Biểu lâm sàng chủ yếu bệnh lỗng xương đau cột sơng, đau dọc xương dài, đau mỏi bắp, ớn lạnh, thường xuyên bị chuột rút, gù lưng, g iảm chiều cao Tuy nhiên, lỗng xương bệnh Hí T " V “V khơng có biểu triệu chứng rõ ràng Khi có dấu hiệu lâm sàng bệnh lỗng xương thường lúc đ ã có biến chứng, th ể đ ã bị khoảng 30% lượng xương Bệnh loãng xương biến chứng nặng gãy cổ, gãy xương chậu, xương cột sống gán h nặng bệnh nhân y t ế cộng đồng Chi p h í điều trị bệnh lỗng xương tương đối lớn (các thuốc chống hủy xương đắt tiền), vượt qua kh ả tài phần lớn bệnh nhản Tuy nhiên việc phịng bệnh lỗng xương lại kinh t ế đơn giản nhiều Hãy phịng ngừa bệnh lỗng xương việc "đầu tư cho xương bạn" "đầu tư cho xương bạn" sớm tối Hãy tim hiểu kiến thức bệnh lỗng xương đ ể có c h ế độ chăm sóc xương phù hỢp đ ạt hiệu cao Cuốn sách Phát điều trị bệnh loãng xương m bạn đọc cầm tay kiến thức phòng ngừa điều trị bệnh loãng xương, cần thiết dàn h cho bạn Cuốn sách trinh bày dạng câu hỏi, thắc m ắc toàn vấn đ ề xung quanh bệnh loãng xương, giúp bạn đọc hiểu rõ h(M, tồn diện bệnh đê việc phịng tránh chữa trị đạt hiệu cao Hy vọng bạn tim thấy sách điều b ổ ích! NHÀ XUẤT BẨN HÀ NỘI NHŨNG KIÊN THỨC Cơ BẢN VỀ XƯƠNG J IĨ a j - _ Đặc điểm câu tạo xương - Thành phần hóa học chủ yếu xương gồm có: + Thành phần vật chất hữu cơ: Chủ yếu bao gồm protein, sỢi collagen, protein loại cấu trúc, dung môi, chondroitin sunfat (thuộc nhóm proteoplycan Chất hữu xương có tác dụng chủ yếu thúc đẩy xương sinh trưỏng, tái tạo lại chất tổ chức xương, cung cấp chất dinh dưỡng cần thiết cho xương phát triển, hỗ trỢ hoạt động tế bào xương, đồng thòi tham gia vào trình trao đổi chất xương + Thành phần thứ xương bao gồm chất muối vô cơ: Chủ yếu ion canxi, phơt-pho, natri, magiê, sắt, flo hàm lượng ion canxi cao nhất, phốt-pho Canxi thể thường tồn hình thức calcium phosphate canxi nitrat, thành phần chủ yếu xương Thành phần chất vô xương có phương thức liên kết xếp thành hàng, tổ chức thành sỢi xương, tạo cho xương vừa có độ cứng vừa có độ dẻo định + Thành phần thứ xương nước: Nước chất trung gian trình trao đổi, sinh trưởng, phát triển tổ chức xương, tồn hầu hết phận xương Có đến 85 - 90% nước tồn chất hữu chất vô xương, phần nước cịn lại nằm khoang trơng tổ chức xương H ĩ Xét từ góc độ tổ chức thể người, thành phần chủ yếu xương chất xương, nước chiếm 20%, vật chất cô định chiếm 80% Chất cô định xương chủ yếu bao gồm tê bào xương chất xương, nơi tích trữ lượng lớn muối canxi tạo thành kết cấu vững xương - Trong chất xương chủ yếu bao gồm chất hữu (chiếm 32%) chất vô (chiếm 65%) + Chất hữu cơ: Bao gồm sỢi coUagen mucopolysaccharide Sợi coUagen tế bào tạo xương sản sinh, thành phần chủ yếu chất hữu xương, chiếm khoảng 32% toàn chất xương Sợi coUagen nơi canxi hóa chủ yếu; mucopolysaccharide (thành phần cấu tạo mô đệm) tế bào tạo xương sản sinh ra, thành phần thứ yếu chất hữu xương + Chất vô cơ: Chất vô chất xương cịn gọi muối vơ cơ, bao gồm 20 loại, chiếm - 5% thể trọng xương Muối vô chất xương chủ yếu acid photphoric muối phốtphát chiếm khoảng 84% chất vơ xương Ngồi cịn có muôi canxi, muối cloxit Muôi xương chiếm 60 - 70% trọng lượng xương, 99%, phốt-pho chiếm 90% toàn thể + Các chất khác: Chủ yếu bao gồm acid nitric, canxi, magiê, acid photphoric, muôi natri Ngồi cịn có nhiều loại dung mơi khác Chất hữu xương có tác dụng làm cho xương kết chặt lại có tính dẻo định Chất vơ /" í ^^ Ỉỉ íề ể xương giúp xương có độ cứng Hai hỢp chất kết hỢp với cách hài hòa, gắn kết khơng thể tách rịi Chúng ta tuỳ ý uốn cong phần xương bỏ chất vô cơ, làm tương tự thiếu chất hữu xương thiếu chất hữu trở nên giòn Trong cấu tạo xương trẻ nhỏ, thành phần chất hữu tương đơi nhiều, tính mềm dẻo cao; người già xương lại chất hữu cơ, chất vơ tương đối nhiều, tính giịn cao - Cấu tạo xương gồm có loại tê bào bản: + Tê bào tạo xương: Tê bào tạo xương nơi hình thành xương, tê bào quan trọng trình phát dục sinh trưởng thể Các chức chủ yếu khác tê bào tạo xương hình thành vitamin kết dính chất hữu khác tổ chức tạo xương Tất thành phần hữu cơ xương tế bào tạo xương tự phân chia tổ hỢp tạo thành Ngoài ra, tế bào tạo xương cịn vận chuyển muốĩ canxi đến phận canxi hóa, bổ sung canxi cho phận từ thúc đẩy q trình hình thành xương - Tê bào xương: Tê bào tạo xương sau sản sinh chất xương, thân tự hịa vào tạo thành tê bào xương Trong lúc tê bào xương sản sinh chất xương, đồng thời tan vào dung môi, làm phần xương xung quanh tê bào xương lúc diễn hai trình phá hủy hấp thụ Khi chất xương bị canxi hóa, hoạt động tê bào xương dừng lại 10 Bộ xương người bắt đầu phát triển từ sinh 30 - 35 tuổi Phụ nữ thòi kỳ mang thai cho bú lượng dinh dưỡng cần hấp thụ cho thân để tăng cường vững cho xương, cần cung cấp đầy đủ dưỡng chất cần thiết cho thai nhi, đồng thòi đảm bảo đầy đủ lượng sữa cho bú Phụ nữ thời kỳ quan trọng bổ sung canxi Người bình thường ngày cần 800g canxi, phụ nữ có thai cần l,5g, thòi kỳ cho bú 2g Nếu thời kỳ không hấp thu đủ lượng canxi cần thiết khơng ảnh hưởng đến sức khỏe sản phụ mà thai nhi bị ảnh hưởng Điều không ảnh hưỏng tới việc mắc bệnh loãng xương sớm hay muộn người phụ nữ, mà ảnh hưởng tới phát triển thai nhi Thông thường phụ nữ từ 45 tuổi bắt đầu bước vào thời kỳ mãn kinh Lúc buồng trứng bắt đầu thu nhỏ lại làm cho lượng xương tăng nhiều so với lượng đưỢc sản sinh Vì vậy, phụ nữ sau mãn kinh bắt đầu xuất chứng giòn xương với tốc độ phát triển nhanh Sau thời gian mãn kinh khoảng - năm, tốc độ chất xương nhanh nam giới bình thường khoảng 40 tuổi bắt đầu có dấu hiệu xương yếu đi, trình xương nam giói diễn chậm hơn, thời gian mắc bệnh loãng xương tốc độ phát triển bệnh chậm phụ nữ Vì thấy rằng, phụ nữ cần ý coi trọng việc phịng tránh lỗng xương từ cịn trẻ nam giới 386 MỤC LỤ C Lời nói đầu Chương NHỮNG KIẾN TH Ứ C BẢN VỂXƯƠNG Đặc điểm cấu tạo xương Kết cấu xương Xương có chức thể? Quá trình sinh trưởng phát triển xương diễn nào? Q trình canxi hóa xương diễn nào? Q trình lão hóa xương có biến đổi sinh hóa gì? Q trìn h'trao đổi chất xương diễn thê nào? Quá trình trao đổi chất canxi, phốt-pho magiê xương diễn nào? Hormon có tác dụng th ế đối vói q trình trao đổi chất xương? 10 Vitamin có tác dụng thê đôl với trao đổi chất xương? 387 11 14 18 19 20 22 24 27 34 Bi ì ị'ý Ỉ3 11 Ngun tơ' vi lượng có tác dụng đốỉ vối q trình trao đổi chất xương? 12 Thế lượng xương quy luật biến đổi lượng xương? 13 Những yếu tô' ảnh hưởng đến lượng xương? 14 Thê' bệnh lỗng xương? 15 Có yếu tơ' nguy hiểm bệnh lỗng xương? 16 Làm thê' để tiến hành phân loại mức độ nguy hiểm bệnh loãng xương? 17 Những nguyên nhân dẫn đến bệnh loãng xương? 18 Bệnh loãng xương có nhân tơ' di truyền khơng? 19 Nội tiết rơ'i loạn ảnh hưởng thê' đến bệnh loãng xương? 20 Dinh dưỡng có ảnh hưởng thê' đến bệnh lỗng xương? 21 Thiếu vận động có dẫn đến bệnh lỗng xương khơng? 22 Hút thuốc có gây bệnh lỗng xương khơng? 23 Dùng sơ' loại thuốc Tây thịi gian dài ảnh hưởng đến bệnh lỗng xương thê' nào? 24 Giới tính tuổi tác có ảnh hưởng thê' đốĩ với bệnh lỗng xương? 25 Vì phụ nữ lốn tuổi dễ bị còng lưng? 388 37 42 44 45 49 53 54 55 59 61 72 73 75 78 80 26 Bệnh mạn tính có ảnh hưởng đến bệnh lỗng xương khơng? 27 Khí hậu mơi trường có ảnh hưởng đến bệnh loãng xương? 28 Phân loại bệnh loãng xương nào? 29 Thê bệnh lỗng xương có tính ngun phát? 30 Thế loãng xương thứ phát? 31 Thế loãng xương tuổi già? 32 Bệnh loãng xương có ảnh hưởng đổì vói cá nhân, gia đình xã hội? 33 Người mắc bệnh tiểu đường mắc bệnh lỗng xương khơng? 34 Người phải nằm liệt giường lâu ngày bị lỗng xương không? 35 Tại người trung niên người cao tuổi dễ bị bệnh loãng xương? 36 Tại phụ nữ thịi kỳ mãn kinh dễ bị lỗng xương? 37 Phụ nữ mang thai bị lỗng xương khơng? 38 Phụ nữ thịi gian ni sữa mẹ mắc bệnh lỗng xương khơng? 39 Tỷ lệ hormon nam thấp có phải nguyên nhân dẫn đến phát sinh bệnh loãng xương? 40 Bệnh lỗng xương dẫn đến bệnh phổi bệnh đường ruột khơng? 41 Bệnh lỗng xương bệnh tạo xương khơng hồn chỉnh có quan hệ nào? 389 83 84 86 87 88 89 92 95 98 100 102 103 104 105 108 110 43 44 45 46 47 48 Bệnh loãng xương chứng viêm xung quanh khớp vai có quan hệ nào? Bệnh lỗng xương canxi có quan hệ vối thê nào? Canxi trình lão hóa thể người có quan hệ thê nào? Sự hấp thụ canxi thể chịu ảnh hưởng yếu tô" nào? Thiếu canxi thời gian dài có ảnh hưởng đốì với người già? Nhu cầu giai đoạn tuổi khác đơi với lượng canxi cần thiết có biến đổi gì? Đơng y đánh thê bệnh loãng xương? 110 112 116 119 123 127 130 Chương hai QUAN NIỆM C U A Y H Ọ C VỂ BỆNH LO ÃNG XƯƠNG Bệnh loãng xương dễ phát tác phận nào? Bệnh lỗng xương có triệu chứng gì? Bệnh lỗng xương phụ nữ thời kỳ mang thai thòi kỳ cho bú biểu nào? Bệnh loãng xương phụ nữ sau mãn kinh có biểu gì? 390 133 134 139 140 .B8 Bệnh loãng xưdng bệnh bệnh dày có biểu lâm sàng thê nào? Bệnh lỗng xương gan có biểu lâm sàng thê nào? Bệnh loãng xương thận mạn tính có biểu lâm sàng nào? Bệnh lệnh loãng xương bệnh tiểu đường có biểu thê nào? Lỗng xương cường chức tuyến cận giáp có biểu lâm sàng nào? 10 Bệnh loãng xương thấp khớp có biểu lâm sàng nào? 11 Bệnh lỗng xương ung thư xương di có biểu lâm sàng nào? 12 Người bị bệnh loãng xương cần kiểm tra Xquang nào? 13 Người bị bệnh loãng xương cần kiểm tra mật độ xương nào? Người bị bệnh loãng xương tiến hành kiểm 14 tra hoạt động xương nào? 15 Người bị bệnh loãng xương tiến hành kiểm tra sinh hóa nào? 16 Người mắc bệnh lỗng xương xác định chất vơ huyết nào? 17 Người bị bệnh loãng xương làm xét nghiệm thành phần muối vơ nưóc tiểu thê nào? 18 Tiêu chuẩn chẩn đốn lỗng xương thối hóa nào? 391 ế>ì 141 142 142 143 145 146 147 148 149 150 151 152 155 159 / 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 \& Bệnh loãng xương bệnh chất xương tăng trưởng có tiêu chí phân biệt thê nào? Bệnh loãng xương hoại tử xương đùi có điểm khác biệt nào? Bệnh lỗng xương bệnh mềm hóa xương có tiêu chí phân biệt thê nào? Bệnh lỗng xương bệnh Auorosis có tiêu chí có phân biệt nào? Bệnh lỗng xương ung thư tủy đa phát có tiêu chí phân biệt nào? Bệnh loãng xương bệnh viêm xương u nang xơ hóa tồn thân có tiêu chí phân biệt thê nào? Bệnh lỗng xương ung thư xương di có tiêu chí phân biệt nào? Người bệnh loãng xương nên chọn thuốc chữa trị nào? Bệnh loãng xương phụ nữ sau mãn kinh có phương pháp chữa trị nào? Thế phương pháp chữa trị thay hormon nữ dành cho phụ nữ thòi kỳ mãn kinh? 161 164 165 166 168 168 169 169 176 180 Chương ba PHƯƠNG PHÁP ĐỂU DƯỠNG BỆNH LOÃNG XƯƠNG Người bệnh loãng xương cần tự bảo vệ sức khỏe nào? 184 392 10 11 12 13 14 15 16 Làm để tăng dự trữ lượng xương? Người bị bệnh lỗng xương cần thơng qua chế độ ăn uốhg để bổ sung canxi nào? Tại cần làm chậm q trình xương Trị bệnh lỗng xương có phương pháp nào? Chữa trị bệnh loãng xương tuổi tác tiến hành th ế nào? Vì người bị bệnh lỗng xương cần phải sinh hoạt có ngun tắc? Vì người bị bệnh loãng xương cần thực đơn cân bằng? Người bị bệnh loãng xương nên xếp thực đơn hàng ngày th ế nào? Người bị bệnh loãng xương cần ăn nhiều rau quả? Người bệnh lỗng xương cần dùng sữa chế phẩm từ sữa? Vì người bệnh lỗng xương cần ý khơng hút thuốc lá? Vì người bị bệnh loãng xương nên uốhg lượng trà vừa đủ? Vì người bệnh lỗng xương khơng uống q nhiều rưỢu? Vì người bệnh lỗng xương khơng nên uốhg cà phê thường xuyên? Bệnh loãng phụ nữ xương sau mãn kinh cần chế độ điều dưõng, ăn uốhg thê nào? 393 185 187 190 192 193 196 197 202 206 208 210 212 214 217 218 M 17 18 19 20 Người bệnh loãng xương cần u cầu đối vói mơi trường sinh sốhg? Người bệnh lỗng xương cần hoạt động nhiều ngồi trịi? Vì người bệnh lỗng xương viêm khớp cần tránh bị phong hàn? Phịng chơng bệnh lỗng xương ỏ người già cần ý điều gì? 220 223 226 227 Chương bốn T ự CHỮA BỆNH LOẢNG XƯƠNG Bổ sung canxi cho thể nên tuân thủ nguyên tắc nào? Người bệnh loãng xương nên lựa chọn thuốc canxi thê nào? Vitamin D điều tiết hoạt động trao đổi chất canxi thê nào? BỔ sung canxi có cần đồng thịi bổ sung vitamin D không? Khi dùng thuốc canxi nên ý điều gì? Phụ nữ sau mãn kinh bổ sung canxi nào? Có loại thuốc Đơng y thích hỢp với người bị bệnh lỗng xương? Có loại thực phẩm thích hỢp với người bị lỗng xương? 394 231 233 236 240 242 244 246 255 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Có loại trà thích hợp với người bị bệnh lỗng xương? Phương pháp sử dụng th ế nào? Có loại cháo thích hỢp với người bệnh lỗng xương? Phương pháp sử dụng nào? Người bệnh loãng xương nên chọn thức ăn th ế nào? Người mắc bệnh loãng xương nên chọn dùng loại canh nào? Có loại nước ép phù hỢp với người bị bệnh loãng xương? Người bị bệnh loãng xương nên tắm bùn thê nào? Người bị bệnh lỗng xương có nên tắm nắng thường xun khơng? Người bị bệnh loãng xương nên sử dụng liệu pháp tắm dược liệu nào? Cơ chế trị liệu mát xa cho người bệnh lỗng xương gì? Thế phương pháp trị liệu bệnh loãng xương vận động? Người bệnh lỗng xương chọn loại vận động giúp điều trị bệnh? Người bệnh loãng xương phải thực vận động th ế nào? Người bệnh loãng xương nên chọn thời gian vận động thê nào? 395 263 366 273 291 297 298 299 302 305 309 312 316 317 ®s 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Tại Tai Si nói vận động phương pháp hiệu phịng trừ bệnh lỗng xương? Người bệnh loãng xương cần luyện tập nào? Người bệnh loãng xương cần luyện tập chạy nào? Người bệnh loãng xương cần luyện tập bắp thê nào? Người bệnh loãng xương nên hát kèm theo vũ đạo nào? Người bệnh lỗng có xương nên luyện tập leo cầu thang khơng? Người bệnh lỗng xương có nên xe đạp khơng? Người bệnh lỗng xương có nên bơi khơng? Người bệnh loãng xương nên luyện thái cực quyền nào? Bệnh lỗng xương có ảnh hưởng thê đến tâm lý người bệnh? Làm để giữ tâm lý tốt cho người bệnh loãng xương? Làm để trì tâm trạng tốt cho phụ nữ bị bệnh lỗng xương thịi kỳ sau mãn kinh? Trị liệu tâm lý cho người bệnh loãng xương bị liệt nửa người nào? Thê chữa bệnh loãng xương phương pháp châm cứu phương pháp từ trường? 396 319 321 322 324 326 329 331 332 333 335 337 341 341 346 36 37 .BỉSS Người bệnh loãng xương trị bệnh phương pháp cạo gió thê nào? 347 Người bệnh lỗng xương nên dùng phương pháp đắp thuốc nào? 348 Chương năm NHỮNG NHẬN TH ỨC CỦA NGƯỜ BỆNH 10 11 Những nhận thức sai bệnh loãng xương Tại nam giới khơng nên chủ quan đốì với bệnh lỗng xương? Có phải thiếu niên khơng bị lỗng xương? Thiếu Canxi bệnh lỗng xương có phải một? An nhiều th ịt có dẫn tới bệnh lỗng xương khơng? Tại mật độ xương khơng đủ coi phương pháp chẩn đốn bệnh lỗng xương? Dựa vào cảm giác thân phát chứng lỗng xương khơng? Có phải tất người bệnh lỗng xương bị gãy xương? "ng canh xương ăn canh đậu phụ bổ sung canxi không? Những sai lầm việc bổ sung canxi Thường xun bổ sung canxi phịng tránh bệnh lỗng xương khơng? 397 352 356 358 360 361 364 366 367 368 369 371 13 14 15 16 17 18 Ngưịi mắc bệnh lỗng xương khơng nên tiến hành hoạt động nào? Tại giảm béo khơng cách gây bệnh lỗng xương? „ Tại không nên bổ sung nhiều canxi? Làm thê để phịng tránh bệnh lỗng xương cách hiệu nhất? Phịng tránh bệnh lỗng xương qua giai đoạn Tại phịng tránh bệnh lỗng xương nên tiến hành từ trẻ? Tại phụ nữ nên phịng tránh bệnh lỗng xương từ cịn trẻ? 398 374 375 376 377 382 384 385 NHÀ XUẤT BẢN HÀ NỘI Số - Tống Duy Tân, quận Hoàn Kiếm, Hà Nội Điện thoại; (04) 9288655 Fax: (04) 9289143 Email: nhaxuatbanhanoi@hn.vnn.vn PH Á T H IỆN V À ĐIỂU TRỊ BỆNH LO ÃN G XƯƠNG TRÍ VIỆT - HÀ SƠN Chịu trách nhiệm xuất bản: NGUYỄN KHẮC OÁNH Biên tập; PHAN NGUYÊN THẢNG Vẽ bìa: STAR BOOKS Trình bày: HÀ SƠN Kỹ thuật vi tính: HÀ SƠN Sửa in; HÀ SƠN In 500 cuốn, khổ 14,5 X 20,5 cm, Cơng Ty InVăn Hóa Sài Gịn ĐKKH xuất s ố : 231 - 2011/CXB/11KH - 23/HN In xong nộp lưu chiểu Quý II năm 2011 935075 23 08 9' Giá: 68.000đ