Phát hiện và điều trị bệnh đột quỵ

1 Y HỌC THƯỜNG THỨC PHÁT H IỆN V À Đ IÉU TRỊ E] NHÀ XUẤT BẢN HÀ NỘI r PhÁT hÌỆN VÀ đìỀU TRÌ bệNh đỘT ọuỵ rf i ỵ • ■> I áe g ĩá P h Á T hÌỆN V À d ìỂ U TRỈ BỆNH ĐỘT QUỴ NH^ XU^T B^N NỘI fìl HANOIPUBLISHINGHOUSE M LỜI NĨI ĐẦU N ã o c quan quan trọn g p h ứ c tạp tron g th ể người N ó chứa kh oản g tỷ tê bào, có ưai trị đảm nhận m ọ i hoạt đ ộ n g c thể T ro n g não, chất xám chiếm tỷ lệ tương đ ố i lớn Đ ó nh ữ n g tế bào thổn k in h (nơron thần kinh) có n h iệm uụ x /ý thô n g tin N g o i ra, não có chứa chất trắng, nh ữ n g dâỵ thần k in h có n h iệm ưụ gửi thô n g tin bang hóa ch ất ưà truỵền thơng tin tê bào thổn kinh B ấ t kỳ tổn thư ơng náo não củ n g gây ảnh hưởng tới tế bào thổn kinh Đ ộ t quỊ,; m ột tron g càn bệnh nguy h iểm p h t sin h não, liên quan m ật thiết đến c q uan qu an trọ n g c thể, đ ó tim T ro n g c u ộ c h ộ i th ả o bàn uề "C h n g trìn h đ o tạo c d iề u trị d ộ t q u ỵ " cùa Y tê kế t h ợ p ưới T ổ ch ứ c Đ ộ t q u ỵ th ế g iớ i (W S O ) d iễ n g ần dâỵ, d ã d a n h báo tỉn h c h ấ t n g u ỵ h iể m bệnh d ộ t qug T ỷ lệ tủ von g bện h n h â n đ ộ t q u y d ứ n g th ứ th ế g iớ i, c h ỉ sau bệnh n h i m áu c tim C h ỉ riê n g tro n g n ăm 0 , có tới triệu người tử v o n g d o d ộ t quy N h ữ n g d i ch ứ n g d ể lại sau d ộ t q u y c ủ n g rấ t n g h iê m trọng, p h ổ biến bệnh n h ân bị liệ t nửa n g i h o ặ c liệ t toàn thân, m ấ t ý thức Đ ố i tư ợ n g d ễ m ắ c bệnh d ộ t q u y th n g n h ữ n g người độ tu ổ i tru n g n iê n vò cao tuổ i, tý lệ m ắc bệnh nam lớn h ơn nữ T u y n h iê n , p lự c c ô n g việc, th ó i q u e n ăn u ố n g th iế u k h o a học, vận d ộn g d ã d a n g d ầ n trẻ hóa n h ữ n g bện h n h â n b ệnh d ộ t quy BT B ệ n h đ ộ t q u ỵ có th ể đ ợ c xem h iể m họa đ ố i uới người, n h n g đ iề u đ ó k h n g có n g h ĩa k h ô n g thê chữa trị p h ò n g tránh C h ú n g ta cần th iế t p h ả i x â y d ự n g p h ổ biến ch n g trin h ch ăm sóc bệnh n h ân đ ộ t q u y cấp tín h cũ n g n h m ạn tính Đ ó biện p h p h iệ u q u ả th iế t thự c tro n g việc g iả m tỷ lệ tử von g d o bệnh d ộ t quy C u ố n sách P hát h iện đ iều trị b ệ n h đ ộ t qu ỵ c u n g cấp ch o bạn n h ữ n g k iế n thứ c cần th iế t cách p h ò n g , tri ch ăm sóc bệnh n h â n đ ộ t quy C h ú n g hy vọ n g cu ố n sách mang lạ i n h ữ n g đ iề u b ổ ích c h o bạn T ro n g q u trin h biên soạn cu ố n sách k h ó trá n h k h ỏ i thiếu sót R ấ t m o n g n h ậ n d ợ c n h ữ n g ý k iế n đ ó n g g ó p củ a bạn d ọ c d ể cu ố n sách h o n thiện hơ n tro n g lổn tái C h ú c bạn sức khỏe, th n h côn g ! NHÀ XUẤT BẢN HÀ NỘI Chương ìììộị NHỮNG KIẾN THỨC BẢN VỀ CHỨNG ĐỘT QUỴ Đột quy gì? Đột quỵ (stroke): Cịn gọi trúng gió, tai biến m ạch máu não, phát bệnh cấp tính, trở ngại tuần hồn máu cục não, gây rơì loạn chức thần kinh, thịi gian tồn triệu chứng 24 giị Triệu chứng phát triển bệnh phận trùng khốp với khu vực cung cấp máu cho huyết quản bị ảnh hưởng Khi xu ất trở ngại chức huyết quản não, gây tình trạng mê man, tim đột ngột ngừng đập dẫn đến tồn não thiếu máu khơng thuộc triệu chứng đột quỵ Bệnh huyết quản não cấp tính theo thòi gian kéo dài triệu chứng lâm sàng mà phân thành phát tác thiếu máu não tạm thịi (TIA) đột quỵ Như thấy rằng, bệnh huyết quản não cấp tính bao gồm đột quỵ, không đồng nghĩa với đột quỵ Đột quỵ vào trình phát triển bệnh phân thành đột quỵ tiến triển đột quỵ hoàn toàn; dựa vào bệnh lý thay đổi phân thành đột quỵ tính thiếu máu, đột quỵ tính xuất huyết đột quỵ hỗn hỢp Đột quỵ tính thiếu máu bao gồm tắc mạch máu não, ách tắc máu não hoại tử não nứt xoang; đột quỵ tính xuất huyết bao gồm xuất huyết khoang màng mạng nhện xuất huyết não; đột quỵ hỗn hỢp người bệnh đồng thời trưóc sau xu ất ổ bệnh mối xuất huyết não hoại tử não, biểu lâm sàng tương đối M Điều đáng ý tất đột quỵ xuất triệu chứng liệt nửa người, xuât huyết khoang màng mạng nhện hoại tử não nứt xoang Cũng tất trường hỢp liệt nửa người đột quỵ gây ra, u não, sưng tấy phần não bệnh biến tính chiếm vỊ xuất trạng thái liệt nửa người Nhưng ngun nhân bệnh lại khơng giơng nhau, mà phương pháp trị liệu khác Đột quỵ có loại thường gặp nào? Hiện y học phân loại bệnh đột quỵ não thành loại sau; - X uất huyết khoang mạng mạng nhện - X uất huyết não - Hoại tử xu ất huyết - Hoại tử não - Hoại tử não tắc mạch máu, xơ vữa động mạch - Ách tắc máu não - Hoại tử khơng có triệu chứng - Nguyên nhân khác Những nguyên nhân gây bệnh đột quy não? - Bệnh biến thành mạch máu: Bệnh biến thành mạch máu sở đa số bệnh biến huyết quản não phát sinh, thường gặp xơ cứng động mạch, cao huyết áp xơ vữa động mạch Tiếp đến nguyên nhân dẫn đến viêm động mạch kết hạch, bệnh giang mai, bệnh trùng xoắn đầu móc, bệnh huyết quản bẩm sinh (như u động mạch dị hình huyết quản) BI - nguyên nhân khác ngoại thương, xét nghiệm sinh thiết, đưa ốhg dẫn vào thể gây tổn thương huyết quản, uống thuốc có chứa sơ" độc tơ" dẫn đến gây bệnh cho huyết quản - Thay đổi huyết dịch: Cao huyết áp yếu tô" gây bệnh chủ yếu dẫn đến đột quỵ xuất huyết, huyết áp thấp tạm thời dung lượng máu không đủ lại dẫn đến đột quỵ não thiếu máu - Thay đổi thành phần máu: Thay đổi độ nhớt máu, chứng tê bào hồng cầu tăng lên, chứng huyết dị thường dẫn đến độ nhớt máu cao, gây hoại tử não Huyết tăng hay giảm dẫn tói xuất huyết hoại tử não, chức huyết giảm dẫn tới đột quỵ xu ất huyết Máu đông hay chức làm tan sỢi huyết gặp trở ngại, máu chậm đông, bệnh máu trắn g dẫn đến đột quỵ thiếu máu xuất huyết - Các bệnh tim: Bệnh tim phong thấp, rung tâm nhĩ, bệnh tim bẩm sinh, sa van dẫn đến bong tróc tắc mạch máu gần thành mạch tim nguyên nhân chủ yếu dẫn đến nghẽn tắc máu não bắt nguồn từ tim - Các nguyên nhân khác: Các tác nhân gây tắc tê bào ung thư, ký sinh trùng, chất béo, khí huyết quản, huyết quản não bị áp lực, co giật, ngoại thương, trường hợp khơng rõ ngun nhân khác Ngồi cịn có nhân tơ" dẫn đến đột quỵ não như: 14 Hội chứng đạo máu não gì? 15 Xuất huyết não gì? 16 Làm thê để phân biệt hoại tử não xuất huyết não? 29 Thế xuất huyết khoang màng mạng nhện? 31 17 18 Tại xuất huyết khoang màng mạng nhện lại dễ tái phát biến chứng nào? 34 19 Phình động mạch gì? 35 20 Có dấu hiệu báo trước phát sinh đột quỵ? 38 21 Đột quỵ có biến chứng nào? 38 22 Đột quỵ có di chứng thê nào? 44 23 Phát tác thiếu máu não tạm thịi gì? 51 24 Đột quỵ thường có chứng bệnh kèm theo nào? 53 Thốt vị não gì? 56 25 Chương hai IVmlìVG K lẾ a í TIIỨC PHỊIVG CIIỐIVG MỘT ix r ỵ Có phưong pháp phịng chơng đột quỵ nào? 60 Bệnh mạch máu có nhân tơ" 61 nguy hiểm? 354 Có ngun tắc phòng trị dành cho bệnh đột quỵ? 61 Đột quỵ nhân tơ khách quan có quan hệ thê nào? Môl quan hệ đột quỵ vối bệnh biện pháp can thiệp nào? 85 Có nhân tơ”nguy hiểm dẫn đến tái phát đột quỵ não? 63 MỐì liên hệ đột quỵ não chế độ dinh dưỡng, luyện tập thê nào? 62 87 Sau đột quỵ não, làm th ế để đánh giá xác chê phát bệnh đột quỵ lần đầu? 8 Sau đột quỵ não, làm thê để tiến hành quản lý theo dõi huyết áp xác? 10 Có biện pháp điều trị sau đột quỵ? 11 92 Ảnh hưởng hậu đột quỵ đến chứng bệnh khác thê 12 94 Sau đột quỵ, làm thê để kiểm soát lượng đường lượng mỡ máu? 13 91 96 Phương pháp truyền dịch vào mùa đơng mùa hè ngăn ngừa tái phát đột quỵ không? 14 96 Tại aspirin giúp ngừa đột quỵ thiêu máu não? 97 355 Chương ba P IIư X G CllĂi^I s ó c B Ệ A ll IVlIÂiV iM>T ^ IIỴ Nhiệm vụ, mục đích việc chăm sóc bệnh nhân đột quỵ gì? 100 Đo thân nhiệt thê nào? 101 Phương pháp đo huyết áp thê nào? 102 Hướng dẫn bệnh nhân đột quỵ uôhg thuôc thê cách? 103 Bảo quản thuốc thê cách? 104 Khi sử dụng loại thuốc có hình dạng khác cần ý gì? 105 Chọn thuốc hạ huyết áp thê nào? 106 Việc dùng bổ sung thêm thuốc hạ huyết áp thường dễ mắc phải sai lầm gì? 107 Phịng táo bón bị đột quỵ thê nào? 108 10 Phòng chứng hoại tử nằm liệt giường bị đột quỵ phương pháp chữa trị thê nào? 109 Chăm sóc khoang miệng da bệnh nhân đột quỵ thê nào? 114 Chăm sóc người bị đột quỵ chứng bệnh kèm theo thê nào? 116 Chăm sóc người bệnh đột quỵ bị bí tiểu bị đái dầm thê nào? 119 Chăm sóc bệnh nhân bị liệt chân tay đột quỵ nào? 121 1 12 13 14 56 15 16 17 Hỗ trỢ người bệnh đột quỵ việc án uống vệ sinh thân thê nào? 123 Lựa chọn loại dụng cụ phụ trỢ lại cho bệnh nhân đột quỵ thê cho phù hỢp? 130 Làm thê đế đảm bảo an toàn cho sống người bệnh đột quỵ? 131 18 Sử dụng ông dẫn tiểu nào? 132 19 Chăm sóc người bệnh đột quỵ bị hôn mê 20 21 22 23 nào? 134 Chăm sóc người bệnh đột quỵ phải phẫu thuật mở khí quản thê nào? 138 Chăm sóc người bệnh đột quỵ rút ơng nối khí quản thê nào? 143 Chăm sóc người bệnh đột quỵ dẫn lưu não thất bên thê nào? 144 Chăm sóc người bệnh đột quỵ dẫn lưu sung huyết sinh thiết lỗ khoan hộp sọ thê nào? 24 25 147 Chăm sóc người bệnh đột quỵ phải bón thức ăn qua đường mũi thê nào? 150 Làm thê để gọi xe cấp cứu? 152 Chương bôn IVHtlVG KIẾIV THỨC V Ể H l PH Ụ C SỨC K H Ỏ C CHO IVGƯỜI IMVT QIIỴ Trị liệu hồi phục sức khoẻ phịng bệnh đột quỵ khơng? 357 155 Có biện pháp trị liệu phục hồi sức khỏe cho bệnh nhân đột quỵ? Cải thiện chức vận động cho người bệnh đột quỵ thê nào? 156 Khi giúp người bệnh đột quỵ vận động cần ý điểu gì? 157 Nhân viên phụ trỢ t r ị liệu cho ngưồi bệnh đ ộ t quỵ cần ý đ iề u gì? Sự vận động thể người bệnh biểu nào? 160 Động tác tập luyện giường gồm nội dung nào? 161 Cầm tay người bệnh có tư thê chủ yếu nào? 165 Om giữ người bệnh có tư chủ yếu nào? 10 166 Vận động khốp vai cho bệnh nhân đột quỵ xương bả vai vận động thê nào? 1 158 Hưống dẫn người bệnh thực động tác uốn cong khớp xương vai thê nào? 12 170 173 Hướng dẫn người bệnh t hực động tác đưa khốp xương vai thu vào mặt phẳng khớp xương vai nào? 13 174 Hướng dẫn người bệnh t hực động tác xoay vào trong, xoay khớp xương vai thê nào? 358 175 Hướng dẫn người bệnh động tác cẳng tay thê nào? 15 176 Hướng dẫn người bệnh thực động tác duỗi khớp khuỷu tay nào? 16 Thực động tác khớp cổ tay, khốp ngón tay khớp đốt ngón tay thê nào? 17 177 177 Hướng dẫn người bệnh thực động tác cong gập khớp hông duỗi thẳng khớp hông thực thê nào? 18 180 Hướng dẫn người bệnh thực động tác xoay vào trong, xoay ngồi khớp hơng thê nào? 19 181 Hướng dẫn người bệnh thực động tác hướng ngồi thu vào khốp hơng thê nào? 20 182 Hướng dẫn người bệnh thực động tác co duỗi khốp xương đầu gôi thê nào? 21 Hướng dẫn người bệnh thực động tác gập cong phía sau khớp mắt cá chân nào? 22 183 184 Hướng dẫn người bệnh vận động vùng mắt cá chân: hướng vào trong, hưống thê nào? 23 184 Hướng dẫn bệnh nhân vận động ngón chân thê nào? 24 185 Giúp bệnh nhân tự vận động khớp vai thê nào? 185 359 25 Người bệnh tự vận động khuỷu tay xoay tròn cánh tay trước thê nào? 186 Người bệnh tự vận động cổ tay ngón tay cánh tay bị đau thê nào? 187 27 Người bệnh tự vận động xương hông thê nào? 188 28 Di chuyển bệnh nhân nằm giường thê nào? 188 Tại bệnh nhân đột quỵ phải luyện tập chuyển mình? 190 Phương pháp Luyện tập chuyển thê nào? 190 Bài tập trưốc dành cho người bệnh đột quỵ gồm có nội dung nào? 192 Hưống dẫn người bệnh luyện tập lên, xuống cầu thang nào? 210 Hưống dẫn người bệnh sử dụng ba-toong để lên xuống cầu thang thê nào? 212 Luyện tập trang thiết bị cần thiết bao gồm gì? 213 Làm thê để tiến hành luyện tập đứng bước đi? 213 Làm thê để luyện tập thăng vdi xà song song? 215 Luyện tập sử dụng thành giường thê nào? 216 Luyện tập cách sử dụng nạng thê nào? 217 26 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 360 M Chương năm C IIẾ I>í> ẢIV rỐlVG VÀ iílỂ U I>ƯỞVG » À M I CIIO XGƯỜI B Ệ M I DỘT QUỴ Người mắc bệnh đột quỵ nên ý điểu ăn uống? 2 Các loại thực phẩm có nguồn gơc từ động vật phù hỢp vối người bệnh đột quỵ? 221 Các loại thức ăn có nguồn góc thuỷ sản thích hỢp với người bệnh bột quỵ? 232 Người bị bệnh đột quỵ có nên ăn ba ba khơng? 244 Những loại rau tốt cho người đột quỵ? 247 Những loại hoa tôt cho người bệnh đột quỵ? 257 Có loại thuốc bắc phù hỢp cho người đột quỵ tẩm bổ? 269 Làm thê để đảm bảo chê độ ăn uống cho người đột quỵ kèm theo bệnh tiểu đường? 277 Làm để bảo đảm ăn uôhg cho người bệnh đột quỵ não kèm theo chứng mỡ máu cao? 277 Chương sáu i>lỀ U 1>ƯỞXG TÂI^I LÝ CIIO ^^GƯỜI BÊIV ll i>Ộ• T QUỴ • W Q IỴ Giấc ngủ có vai trị thê bệnh nhân đột quỵ? 293 Tại giấc ngủ trưa lại quan trọng? 294 Giấc ngủ có đặc điểm cần lưu ý? 295 Vì khơng nên thức đêm? 295 362 liL Một giấc ngủ cách cần yêu cầu gì? 295 Vì trưóc ngủ phải giữ cho tinh thần thoải mái? 296 Việc xêp chê độ nghỉ ngdi hỢp lý cho người bị đột quỵ có vai trị quan trọng thê nào? Vào mùa xuân nên có chế độ chăm sóc đối vối bệnh nhân bị đột quỵ thê nào? 11 12 bệnh nhân bị đột quỵ thê nào? 301 Vào mùa đơng nên có chế độ chăm sóc bệnh nhân đột quỵ nào? 302 Thay đổi sinh hoạt hàng ngày theo mùa (theo 304 Người bệnh đột quỵ có địi sơng vỢ chồng bình thường khơng? 15 306 Người bị đột quỵ nên điều chỉnh đời sống vỢ chồng thê nào? 16 303 Nhu cầu tình dục người đột quỵ não có thay đổi khơng? 14 300 Vào mùa thu nên có chê độ chăm sóc đơi vối y học phương Đông) thê nào? 13 299 Vào mùa hè nên có chế độ chăm sóc đối vói bệnh nhân bị đột quỵ thê nào? 10 297 307 Người bị đột quỵ nên ý địi sơng vỢ chồng? 309 17 Quan niệm Đơng y tình dục nào? 311 18 Theo Đông y, đâu điểm cẩn lưu ý vấn đề tình dục? 312 363 chương tám CÁC PIIƯƠRíG P IIÂ I* K IỂ I T llA DỘ T ftIJỴ Có phương pháp kiểm tra đột quỵ nào? 314 Chọc dị tuỷ sơng, kiểm tra dịch não tủy gì? 315 Kiểm tra áp kình, áp phúc trình chọc dị tủy sơng, dịch tủy não gì? Sau tiến hành dị tủy sơhg thường có 317 triệu chứng nào? Quá trình kiểm tra dịch não tủy đối vối bệnh nhân xuất huyết khoang màng mạng nhện (SHA) có đặc điểm gì? 319 Kiểm tra bệnh nhân nhồi máu não máy tính có đặc điểm gì? 321 Kiểm tra bệnh nhân xuất huyết khoang 10 320 Kiểm tra bệnh nhân xuất huyết máy tính có đặc điểm gì? 318 Thế kiểm tra phương pháp chụp X- quang máy tính? 317 12 màng mạng nhện có đặc điểm gì? 321 Thê phương pháp kiểm tra MIR? 322 Chỉ số MIR não bệnh nhân bị nhồi máu não có đặc điểm gì? 324 Chỉ số MIR não bệnh nhân bị xuất huyết não có biểu thê nào? 324 364 13 Thê phương pháp kiểm tra tạo hình huyết quản cắt lớp kỹ thuật số? 325 Thao tác kiểm tra chụp ảnh mạch máu toàn não thê nào? 326 15 Kiểm tra điện não đồ(EEG) gì? 326 16 Đo điện gì? thê kiểm tra tôc độ 14 truyền dẫn thần kinh (NCV)? 17 327 Kiêm tra điện thê gợi thính giác thân não (BAEP) gì? 327 18 Kiểm tra TCD gì? 328 19 Người mắc bệnh tai biến mạch máu não phải làm kiểm tra đáy mắt? 20 Làm để tiến hành kiểm tra đáy mắt cho người bị tai biến mạch máu não? 21 328 329 Biến đổi khác thường thường thấy đáy mắt bệnh nhân cao huyết áp gồm gì? 330 Chương chín iviliilvcỉ LO ẠI TIIUỐC IVGƯỜI BỆIVII TAI BIẾA" Ỉ^IẠCll MẤU XÀO H B /Ờ X G I>ỦXG Người mắc bệnh tai biến mạch máu não sử dụng thuốc aspirin nào? 332 Người bị mắc bệnh tai biến mạch máu não sử dụng mannitol glyceryl thê nào? 365 33 Người mắc bệnh tai biến mạch máu não sử dụng thuốc diệt gốc tự thê nào? Người bị tai biến mạch máu não sử dụng thuốc alginic sodium diester thê nào? 342 Người bệnh đột quỵ dùng thuốc chế từ 345 bạch thê nào? Người bị đột quỵ uông thuổic dãn mạch máu 346 nào? 340 Người bị đột quỵ sử dụng heparin phân tử lượng thấp thê nào? 338 Người bị đột quỵ sử dụng thc đốì kháng 349 canxi thê nào? 366 NHÀ X U Ả T BAN HÀ NỘI Số - Tống Duy Tân, quận Hoàn Kiếm, Hà Nội Điện thoại: (04) 8 5 Fax: (04) 9 Email: nhaxuatbanhanoi(Đihn.vnn.vn PhT hèấN ã V U TRèã bNh đỘT ouỵ HÀ SƠN - KHÁNH LINH Chịu trách nhiệm xuất bản: NGUYỄN KHẮC OÁNH Biên tập; NGUYÊN THẮNG Vẽ bìa; STAR BOOKS Trình bày: HÀ SƠN Kỹ thuật vi tính: HÀ SƠN Sửa in: HÀ SƠN In 5(X) cuốn, khổ 14,5 X 20,5 cm, Còng Ty In Văn Hóa Sài Gịn ĐKKH xuất số : 231 - 2011/CXB/08KH - 23/HN In xong nộp lưu chiểu Quỳ II năm 2011 V 101126764 8935075 923133 Giá: 62.000đ