Cách phòng và điều trị Viêm Gan B

' “ Câọh _ Htông yỊỆM GAN » i CÁCH PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM GAN B CÁCH PHÒNG VÀ ĐIÊU TRỊ BỆNH VIÊM GAN B ĐỖ Đức Nghĩa (biên soạn ) NHÀ XUẤT BẢN TH Ờ I ĐẠI Lờí nói đầu Viêm gan B bệnh tương đối phổ biến nguy giới Bệnh khơng có triệu chứng rõ ràng song ti lệ tử vong biến chứng bệnh cao Vì coi bệnh giết người thầm lặng, ước tính có 300 triệu người mắc bệnh giới ti lệ mắc bệnh nước châu Á cao so với nước lại Việt Nam nước có tỉ lệ người mắc viêm gan B cao giới Do đó, nhằm giúp bạn đọc hiểu rõ bệnh này, biên soạn sách "Cách phòng đỉêu trị bệnh viêm gan B" Nội dung sách gồm có chương; Chưcmg 1: Tìm hiếu chung vê bệnh viêm gan B Chưcmg 2: Cách phòng đĩêu trị bệnh viêm gan B Chương 3: Những hiếu lâm câu hỏi thường gặp vê bệnh viêm gan B Với kiến thức định, hi vọng tằng sách giúp bạn đọc hiếu thêm hình thành phát triển bệnh viêm gan B, đường lây bệnh để từ bạn có biện pháp phịng ngừa viêm gan B hiệu có niềm tin vào trình điều trị bệnh Trong trình biên soạn, khơng tránh khỏi thiếu sót, chúng tơi mong nhận ý kiến đóng góp bạn đọc để sách ngày hoàn thiện Trân trọng giới thiệu sách đến bạn đọc! Chương Tim hiểu chung bệnh viêm gan B Tim hiểu gan Gan quan cúa động vật có xương sống, bao gồm người Cơ quan đóng vai trị quan trọng q trình chuyển hóa số chức khác thể dự trữ glycogen, tổng hợp protein huyết tương thải độc Gan sản xuất dịch mật, dịch thể quan trọng trình tiêu hóa Gan xem nhà máy hóa chất thể đảm trách điều hịa nhiều phản ứng hóa sinh mà phản ứng chi xảy số tô chức đặc biệt thể Gan người trưởng thành thường nặng 1,4 -1,6 kg, mềm, có màu đỏ sẫm Gan quan nội tạng lớn thể đồng thời tuyến tiêu hóa lớn thể Gan nằm hoành (hồnh cách mơ) phần trên, bên phải ổ bụng Gan nằm phía bên phải cúa dày (bao từ) tạo nên giường túi mật Gan cung cấp máu hai mạch thùy phải: động mạch gan tĩnh mạch cửa (tĩnh mạch gánh) Đỗ Đức Nghĩa (biên soạn) Động mạch gan thường bắt nguồn từ động mạch thân tạng Tĩnh mạch cứa dẫn lưu máu từ lách, tụy ruột non nhờ mà gan tiếp cận nguồn dinh dưỡng sản phẩm phụ trình tiêu hóa thức ăn Các tĩnh mạch gan dẫn lưu máu từ gan đổ trực tiếp vào tĩnh mạch Mật sản xuất gan tập trung tiếu quản mật Các tiểu quản hội lưu với tạo thành ống mật Các ống mật đổ ống gan trái ống gan phải Hai ống gan cuối hợp thành ống gan chung Ống cổ túi mật (nối túi mật) vào ống gan chung hình thành ống mật chủ Mật có thê’ đổ trực tiếp từ gan vào tá tràng thông qua ống mật chủ tạm thời lưu trữ túi mật thông qua đường ống cố túi mật Ông mật chủ ống tụy vào tá tràng bóng Vater Gan số nội tạng thể có tái tạo lại lượng nhu mô bị mâ’t Nếu khối lượng gan 25% gan tái tạo hoàn toàn Điều tế bào gan có khả đặc biệt tế bào mầm đơn thẩm quyền (nghĩa tế bào gan có thê’ phân đơi thành hai tế bào gan) Cũng có số tế bào mầm song thẩm quyền gọi tế bào oval biệt hóa thành tế bào gan tế bào lót mặt ống mật 10 Cách phòng đỉêu trị bệnh viêm gan B Giải phẫu bề mặt Trừ nơi gan nối vào hồnh tồn bề mặt gan bao phủ lớp phúc mạng tạng, lớp màng kép, mỏng có tác dụng làm giảm ma sát quan với Phúc mạng tạo nên dây chằng liềm dây chằng tam giác Các "dây chằng" không giống dây chằng thực khớp khơng có chức quan trọng lại mốc giải phẫu bề mặt giúp nhận biết trình phẫu thuật Vê mặt giải phẫu đại thể, gan chia thành bốn thùy dựa đặc điểm bề mặt Dây chằng liềm nhìn thấy mặt trước gan chia gan thành hai phần: thùy gan trái thùy gan phải Nếu nhìn từ mặt sau (hay mặt tạng) gan cịn có hai thùy phụ nằm thùy gan phải thùy gan trái Đây thùy (nằm phía trên) thủy vng (nằm phía dưới) Giải phẫu chức Đối với phẫu thuật cắt gan việc hiểu cặn kẽ cấu trúc gan dựa hệ thống cung cấp máu dẫn lưu mật có vai trị sống cịn Vùng trung tâm, nơi ống mật chú, tĩnh mạch cửa động mạch gan vào gan gọi "rốn" gan Ống mật, tĩnh mạch động mạch chia thành 11 Đỗ Đức Nghĩa (biên soạn) nhánh trái phải phần gan cung cấp máu hay dẫn luu mạnh bới nhánh gọi thùy gan chức trái phải Các thủy chức chia mặt phang nối từ hố túi mật đến tĩnh mạch Chức gan thực tế bào gan Gan sản xuất tiết mật cần thiết cho trình tiêu hóa mỡ Một lượng mật đổ thẳng từ gan vào tá tràng, phần khác trữ lại túi mật trước vào tá tràng Gan đóng số vai trị quan trọng chuyến hóa carbohydrate: - Tân tạo đường: tổng hợp glucose từ số amino acid, lactate glycerol - Phân giải glycogen: tạo glucose từ glycogen - Tạo glycogen: tổng hợp glycogen từ glucose - Giáng hóa insulin hoóc mơn khác - Là noi chuyển hóa protein Gan co quan tham gia vào q trình chuyển hóa lipid: - Tổng hợp cholesterol - Sản xuất triglyceride - Gan tổng hợp yếu tố đơng máu, íibrinogen (yếu tố I), thrombin (prothrombin), yếu tố V, yếu tố VII, yếu tố IX, 12 Cách phòng đỉêu trị bệnh viêm gan B tùy ý, loại thuốc khơng khơng thể hồn tồn chữa khỏi bệnh viêm gan B mà cịn đem đến cho bệnh nhân phản lÌT ig khơng tốt, để lại khó khăn cho việc chữa bệnh sau này, bệnh nhân nên chữa trị theo phương pháp khoa học, đặc biệt đau phía bụng bên phải cho thây bệnh tình xấu nên bệnh nhân nên tiếp nhận chữa trị quy Hỏi: Tơi bị nóng, khó thở, hay bị ngứa năm Khi uống bia rưọoỉ bị đỏ khắp người Xin hỏi có phải tơi bị bệnh gan khơng? Tơi có uống boganic, sau uống thấy người khó chịu Đáp: Gan quan nội tạng lớn thể, lượng khoảng l,4kg - l,6kg Lượng máu lưu thông qua gan lớn, gần nửa Itm lượng máu thể mà cịn ví "quả tim thứ hai" thể Gan đảm nhiệm nhiều chức phận quan trọng phức tạp, người ta ví gan phịng thí nghiệm tinh vi đại Gan điing cửa ngõ, nối liền ống tiêu hóa với tồn thể, tạng có nhiều chức nội tiết (cung cấp chất cần thiết lipide, protein, glucide vào máu), vừa ngoại tiết (bài tiết m ật ), vừa kho dự trữ nhiều chất, quan thải độc 187 Đỗ Đức Nghĩa (biên soạn) quan trọng thể Tại gan, toàn trình xảy mạnh nhằm trì điều kiện cần thiết để trì sống Đặc biệt, gan đóng vai trị yếu việc loại bỏ khỏi máu sản phẩm độc hại sinh từ ruột hay nội sinh (do thể tạo ra), chuyển đổi chúng thành chất mà thể loại bỏ dễ dàng Do tổn thương tế bào gan gây ảnh hưởng nhiều đến quan khác thể bệnh gan thường bệnh hiểm nghèo Các triệu chứng viêm gan như: Da lòng trắng mắt (củng mạc) vàng, dấu hiệu gọi hoàng đản thường dấu hiệu đầu tiên, dấu hiệu bệnh gan Nước tiểu sậm màu, phân vàng bạc màu, chán ăn, đau bụng, nôn máu, ngồi phân đen có máu Bệnh gan gây bụng báng (cổ trướng) ứ đọng dịch khoang ổ bụng, ngứa kéo dài lan rộng thay đổi cân nặng bất thường (trọng lượng thể tăng giảm 5% vòng - tháng), rối loạn giấc ngủ, tâm thần, mệt mỏi giảm khả chịu đựng, ham muốn khả tình dục, nặng rứiất hôn mê gan mà hậu ứ đọng chất độc thể gây tổn thương chức 188 Cách phòng điêu trị bệnh viêm gan B não Để chẩn đốn xác cần làm thêm số xét nghiệm thăm dò chức gan Việc điều trị đến chưa có phưong pháp triệt để, chủ yếu hỗ trợ như; chế độ ăn cân đối, kiêng rượu, lợi tiểu bổ sung vitamin, khám bạn phát thấy dấu hiệu hay triệu chứng bệnh viêm gan B Đặc biệt cần thiết phải bảo vệ tế bào gan sớm tốt, chí trường hợp tổn thương chưa có dấu hiệu bệnh lý Vì vậy, muốn biết có bị bệnh gan hay khơng bạn phải khám, làm xét nghiệm để chẩn đoán bệnh như: xét nghiệm chức gan, men gan, định lượng Bilirubin máu, siêu âm Hỏi: Bệnh nhân viêm gan B đau bụng bên phải có phải diễn tiến thành xơ gan? Đáp: Khi bệnh nhân viêm gan B có tổn thưcmg gan, vùng tổn thương lan đến quan khác quanh gan, từ xuất đau bụng Bệnh nhân viêm gan B có nhiều triệu chứng lâm sàng khác nhau, bao gồm khó chịu gan, đau bụng, tiêu chảy, cảm giác ngon miệng, buồn nôn 189 Đỗ Đức Nghĩa (biên soạn) Vì bệnh nhân có triệu chứng thời gian dài nên sớm đến bệnh viện để làm xét nghiệm chẩn đốn Vậy bệnh nhân viêm gan B đau bụng bên phải có phải diễn tiến thành xơ gan khơng? Gan nằm phía bên phải, tổn thương gan xảy xuất hiện tượng đau bụng bên phải, nhiên triệu chiing lâm sàng thơng thường Điều khơng có nghĩa viêm gan B đau bụng bên phải diễn tiến thành xơ gan Muốn biết có phải xơ gan hay thông qua loạt xét nghiệm chuyên sâu kiểm tra hạng mục xơ gan, kiểm tra chức gan đưa kết luận xác Tuy nhiên đau bụng bên phải mà bệnh nhân có tiền sử viêm gan B nên khám phòng khám bệnh viện chuyên khoa đế kịp thời nắm bắt tình trạng bệnh đưa phương pháp điều trị Bệnh nhân tuyệt đối không lạm dụng thuốc hay tự ý điều trị mà nên điều trị theo phương pháp khoa học hướng dẫn bác sĩ chuyên khoa 190 Cách phòng điêu trị bệnh viêm gan B Hỏi: Bệnh nhân viêm gan B có bị gầy yêu khơng? Nếu có người bệnh lại bị gầy yếu vậy? Đáp: Gan quan giải độc trao đổi chất lớn thể Đường, protein, chất béo, hợp chất carbohydrates có tác dụng quan trọng việc trao đổi chất, đồng thời có vai trị quan trọng tiết chuyển hóa, gan bị tổn thương ảnh hưởng đến trao đổi châ't bình thường vật chất, thời gian dài dẫn đến ăn, buồn nôn, sợ đồ dầu mỡ, lâu ngày dẫn đến thể gầy yếu Đối với bệnh nhân bị bệnh gan, gan bệnh nhân chịu tổn thương nhân tố gây bệnh, từ dẫn đến tượng thể gầy yếu Ngoài triệu chứng gầy người viêm gan B thấy biểu chán ăn, buồn nơn, khó tiêu, số người thấy vàng mắt, vàng da Khi thấy triệu chứng bất thường đó, người bệnh cần phải kiểm tra để phát xác tình trạng bệnh mình, tránh để bệnh nặng kiểm tra việc điều trị lúc đạt hiệu khơng cao Hiện có nhiều loại thuốc thị trường điều trị bệnh viêm gan B, nhiên, người bệnh 191 Đỗ Đức Nghĩa (biên soạn) không nên tự ý dùng bâ't loại thuốc dùng phải loại thuốc khơng hợp chất lượng làm cho bệnh nặng hon Hon nữa, dùng thuốc điều trị bệnh viêm gan B thòi gian dài làm cho người bệnh bị nhịn thuốc, bệnh tình nhanh chóng trở lại nặng Tốt người bệnh viêm gan B nên đến bệnh viện lớn phòng khám chun khoa gan mật có uy tín để kiểm tra cách xác đầy đủ nhằm đánh giá tình trạng bệnh để có phương pháp điều trị phù hợp Ngồi việc tuân thủ nghiêm ngặt theo liệu pháp điều trị bác sĩ người bệnh cần phải kết hợp chế độ ăn uống hợp lý tập luyện thể dục thể thao đặn đế góp phần làm cho bệnh tình thun giảm nhanh chóng Người bệnh cần tránh xa rưọoi, bia thuốc thứ làm cho bệnh nhân tiến tới xơ gan ung thư gan nhanh nhiều Hỏi: Bạn gái 22 tuổi, bị nhiễm virut viêm gan B Đi khám bác sĩ bảo phải sống chung với virut đó, cần chăm sóc giữ gìn sức khoẻ Chúng chuẩn bị đến hôn nhân Vậy sau sinh con, chúng tơi có bị nhiễm virut viêm gan B khơng? Và bạn gái tơi chửa khỏi bệnh khơng? 192 Cách phịng đỉêu trị bệnh viêm gan B Đáp: Có lẽ roi vào hồn cảnh bạn khó tránh khỏi băn khoăn sức khỏe cúa vợ đứa tưong lai Có thể bạn biết, viêm gan B bệnh truyền nhiễm virut HBV gây gan Virut viêm gan B lây truyền từ ngưịi bệnh sang người lành thơng qua ba đường chính: quan hệ tình dục không sử dụng bao cao su, truyền máu sản phẩm máu (bao gồm tiêm chích khơng an toàn), mẹ truyền sang sinh nở Như vậy, vói tình bạn, hai bạn kết hôn sinh mà không áp dụng biện pháp phịng lây nhiễm bạn gái bạn hồn tồn lây truyền virut viêm gan B sang cho bạn Do đó, việc cần làm lúc bạn phải kiểm tra làm xét nghiệm chẩn đốn xem bị nhiễm viêm gan B chưa Nếu kết xét nghiệm bạn âm tính vói virut viêm gan B bạn chưa có kháng thể chống lại lây nhiễm virut bạn cần tiêm phòng để co thể bảo vệ cách an toàn khỏi lây nhiễm virut viêm gan B Virut viêm gan B lây truyền từ mẹ sang con, đặc biệt đối vói bà mẹ có tỷ lệ virut máu cao Do đó, để hạn chế nguy co lây nhiễm sang cho trẻ, người mẹ nên 193 Đỗ Đức Nghĩa (biên soạn) điều trị bệnh tình trở trạng thái ổn định, virut khơng hoạt động định mang thai Tốt nhất, hai bạn cần thông báo với bác sỹ sản khoa chuyên khoa gan tình trạng nhiễm viêm gan B đế theo dõi hướng dẫn phòng lây nhiễm sang cho bạn Để phòng ngừa tối đa nguy lây nhiễm bệnh sang cho trẻ đứa trẻ sinh từ bà mẹ có virut viêm gan B cần tiêm phòng viêm gan B vòng 24 kể từ sau sinh Đây thông tin quan trọng mà hai bạn cần phải biết để phòng ngừa nguy lây nhiễm cho bạn sau Như bạn chia sẻ, bác sỹ trao đổi với hai bạn rằng, bạn gái bạn sống chung với virut viêm gan B đến suốt đời cần giữ gìn sức khỏe Điều xác, bời chưa có loại thuốc tiêu diệt hồn tồn virut viêm gan B xâm nhập vào thể Người nhiễm virut viêm gan chung sống suốt đời với virut Tuy nhiên chung sống có hịa bình hay không phụ thuộc lớn vào chế độ sinh hoạt, nghi ngoi khả miễn dịch thể người bệnh Bạn gái bạn cần khám sức khỏe kiểm tra chức gan định kỳ tháng/ lần để kiểm sốt 194 Cách phịng điêu trị bệnh viêm gan B tình trạng bệnh, từ có can thiệp cho phù hợp kịp thời Nếu virut chưa hoạt động chưa hủy hoại tế bào gan người bệnh chưa cần phải điều trị thuốc Người bệnh cần ý nghỉ ngoi, ăn uống điều độ, tránh làm việc sức, tránh thức ăn cay nóng, chất kích thích, ăn nhiều rau xanh, hoa Khi sử dụng loại thuốc chữa bệnh nào, người bệnh cần tham khảo ý kiến bác sỹ chuyên khoa để không làm tăng gánh nặng cho gan Nếu thực tốt điều bạn bạn gái bạn hồn tồn n tâm sống Hỏi: Tôi bị viêm gan B, lần phát tát trước cách khoảng 2”năm Dạo tơi thấy người mệt mỏi ăn Bị viêm gan B năm còn, có phải tơi bị viêm gan B mạn tính? Đáp: Nhiễm virut viêm gan B gọi mạn tính bị nhiễm tháng mà virut không co thể Trên xét nghiệm bệnh nhân có HBsAg tồn (dương tính) tháng Cũng hiếu theo cách khác virut viêm gan B trở nên phức tạp hơn, gan bị tổn hại nghiêm trọng hơn, virut giai đoạn hoạt động chép Những triệu chứng cho thấy người bệnh bị viêm gan B mạn tính: 195 Đỗ Đtíc Nghĩa (biên soạn) - Gan bị tổn thương: virut chép làm cho gan bị tổn thương, chức gan dị thường, từ làm cho gan bị viêm có tượng đau vùng gan - Triệu chứng toàn thân: gan máy giải độc lớn thể, chức gan dị thường bệnh nhân bắt đầu có triệu chứng : chán ăn, mệt mỏi, đau bụng tiêu chảy, sợ dầu m ỡ - Những triệu chứng khác: có số bệnh nhân xuất nốt xuất huyết hình nhện, hồng đản Về trường hợp bạn, trước mắt bạn nên hạn chế bia rượu không dùng thuốc bừa bãi Và bạn nên đến khám bệnh viện chuyên khoa để có hướng điều trị thích hợp 196 M ự c Lực Lời nói đầu Chương 1: Tìm hiểu chung vê bệnh viêm gan B Tìm hiểu gan Viêm gan B gì? 16 Các thuốc gây độc cho gan 22 Biểu da người bệnh gan 27 Triệu chứng viêm gan B .30 Những biến chứng bệnh 38 Cách xác định virut viêm gan B : .40 Chẩn đoán viêm gan siêu vi B 43 Chương 2: Cách phòng đỉêu trị bệnh viêm gan B Viêm gan B trẻ sơ sinh cách dự phòng 47 Thai phụ viêm gan B điều nên biết 51 Phòng ngừa viêm gan B 53 Học cách sống chung với virut viêm gan B .57 Phương pháp điều trị viêm gan B 61 197 Dùng thuốc thê' cho đúng? .65 Viêm gan B - bệnh nguy hiểm 69 Chữa bệnh viêm gan B mạn tính thuốc .70 Loạn dùng thuốc bệnh nhân viêm gan B 78 Điều trị viêm gan B dùng diệp hạ châu 81 Chửa bệnh gan dùng nhân trần 84 Điều trị viêm gan B dùng nhó đơng 87 Điều trị viêm gan B dùng cà gai leo 89 Điều trị viêm gan B Ozone 90 Nên làm bị nhiễm siêu vi viêm gan B? 91 Cách chữa bệnh nóng gan 94 Thực phẩm giải độc gan 96 Nguyên nhân khiến bệnh gan tái phát 100 Món ăn trị viêm gan mạn tính 102 loại trà dược cho người viêm gan 104 Các thuốc điều trị viêm gan 106 thói quen người mắc viêm gan B nên tránh .112 Dinh dưỡng cho người bệnh viêm gan B .119 Nguyên tắc ăn uống bệnh nhân viêm gan 122 Chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân gan tùy theo giai đoạn bệnh 125 198 Chương 3: Những hiểu fãm câu hỏi thường gặp vê bệnh viêm gan B Những hiểu lầm vê viêm gan B 129 Những câu hỏi thường gặp bệnh viêm gan B 132 199 NHÀ XUẤT BẢN THỜI ĐẠI BI 5- Lơ - Mỹ Đình I - Hà Nội - Việt Nam Tel: (04) 6287 2617 - (04) 6287 2348 - Fax: (04) 6287 1730 E -m a iI: n xh th o id a i(ữ n xh th o id a i Chi nhánh Thành phổ Hồ Chí Minh Số 1101 Trần Hưng Đạo, P.5, Q.5, Hồ Chí Minh Tel: (08) 3922 5769- Fax: (08) 39225770 E -m a il: cnnxh th o id a i(ạ ).sm a il c o m W eb site: h ttp ://n x b th o id a i Chịu trách nhiệm xuất bản: VŨ VĂN HỢP Chịu trách nhiệm nội dung: Phó giám đốc NGUYỄN THANH Biên tập; Thu Trang Vẽ bìa: Trình bày: Sửa in: Tân Việt Ngọc Dung Thu Hường Liên kết xuất bản: Công ty TNHH Đầu tư Phát triển Tân Việt Điện thoại/Fax: 043 972 8108 In 1000 cuốn, khô 13,5 x 20,5cm, công ty CP in An Dương - SỐ 2, Phúc Diễn, Từ Liêm, Hà Nội Giấy đăng ký KHXB SỐ: 1593- 2013/CXB/04 - 86ATĐ Quyết định xuất số: 1049/QĐ - NXBTĐ ngày 09 tháng 12 năm 2013 In xong nộp lưu chiểu Quý I năm 2014 Mã số ISBN: 978-604-9^-225-5