(2) Đánh giá tâc dụng tăng cường đáp ứng miễn dịch khi phối hợp cùng ARV trên bệnh nhân HIV - AIDS của Hoi Xuân Hoàn. (3) Đành giá tắc dụng không mong muốn khi dùng Hồi Xuân Hoàn k[r]
(1)Identifying patients with neutrophil elastase (ELANE) mutations from paỉients with a presumptive diagnosis of autoimmune neutropenia Immunobiology 218(5):828-833
7 Mamishi s, Esfahani SA, Parvaneh N, Diestelhorst J, Rezaei N (2009) Severe congenital neutropenia in siblings of consanguineous parents The role of HAX1 deficiency J Investig Allergol Clin Immunol 19(6):500-503.
8 Taniuchi s, Masuda M, Hasui M, Tsuji s, Takahashi H, Kobayashi Y (2002) Differential diagnosis and clinical course of autoimmune
neutropenia in infancy: comparison with congenital neutropenia Acta Paediatr 91 (11): 1179-1182
9 Vandenberghe p, Beei K (2011) Severe congenita! neutropenia, a genetically heterogeneous disease group with an increased risk of AML/MDS Pediatr Rep 3(Suppi 2) Available at: http://www.ncbi.nim.nih.gov/pmc/arti cles/PMC3206537 / Accessed March 16,2014-â
10 Van de Vosse E, Verhard EM, Tool AJT, et (2011) Severe congenital neutropenia in a multigenerational family with a novel neutrophil elastase (ELANE)
NGHIÊN c ứ u ĐẶC ĐIỀM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG CƠN HEN PHÉ QUẢN CÁP NHẬP VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Trinh Thị Ngọc (Thạc sĩ, Bác s ỉ chuyên khoa I, Trường Cao đẳng Y tề Thanh Hóa) TĨM TÁT
Mục tiêu:
1 Mô tả đặc điểm dịch ỉễ học làm sàng hen phế quản cấp trẻ em diều trị nội trú Bệnh viện Nhi Trung Ương từ tháng 1/6/2014 - 31/5/2015.
2 Nhận xét so yếu tố nguy gày khởi phốỉ hen cấp
Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả, gồm 256 bệnh nhân chẩn đoán xác định hen phế quản, theo tiêu chuẩn cùa GINA 2009 có đợt bùng phát hên phế quản điều trị khoa Miễn Dịch- D ị ứng thời gian 1/6/2014- 31/5/2015.
Kết nghiên cứu:
1 Đặc đĩem dịch tễ học lâm sàng bệnh nhi hen phế quản:
Hen phế quản gặp m ọi lứa tuồi, tuổi hay gặp nhắt 2-12 tuổi 86,7%, < tuổi: 6,3 % Tuổi trung b ìn h : 5,23 ± 3,28 tuỗi.Gần 68% trẻ chẩn đoán HPQ trước tuồi; Thời điểm nhập viện: mùa Thu Đông mùa Đông Xuân chiếm 70,7% Tháng cao điểm tháng 8, 9,10 Gần 70% bệnh nhi nhập viện đợt bùng phát cơn hen cấp mức độ trung bình nặng Mặc dù hen phế quản hay nhập viện nhắt vào mùa Thu Đông cơn hen cap nặng thường nhập viện vào mùa Đông Xuân 55% trẻ hen phế quàn có tăng bạch cầu máu Tăng bạch cầu trung tính chiếm tỷ lệ 63,7% tăng bạch cầu toan chiếm tỷ lẹ 29,3% IgE toàn phần mâu ngoại vi tăng chiếm 67,2% Nhiễm virus yểu tố khởi phát hen cấp đặc biệt nhiễm RSV nguyên nhân gây khởi phát hen cấp nặng.
2 Các ỵếu tố nauy gây khởi phát hen phế quản
Thay đoi thời tiet: chiếm 57,4%, nhiễm vims đường hơ hấp chiếm 50,4% Nhiễm virus đường hơ hấp có nguy cơ KP hen cấp nặng: cao gấp 8,85 lần Nhiễm virus đường hô hấp, thay đỗi thời tiết yếu tố thuận lợi cho khởi phát hen cắp trẻ có địa dị ứng Mùa Thu mùa có tỉ lệ bệnh nhân KP hen cấp cáo nhât đồng thời mùa có t ỉ lệ nhiễm virus cao 51,9% Trẻ bùng phát hen cấp thường phối hợp cửa nhiễu yếu tố KP khốc nhau.
SUMMARY
STUDY OF THE CLINICAL EPIDEMIOLOGY CHARACTERISTIC OF BOUTS BRONCHIAL ASTHMA ENTER THE PEDIATRICS CENTRAL HOSPITAL
MM Trinh Thi Ngoc Thanh Hoa Medical College Objectives:
1 Characterization o f clinical epidemiology o f bronchial asthma in children treatment at The Pediatrics Central Hospital from 01/06/2014 - 31/05/2015.
2 Reviews some risk factors trigger acute asthma.
Materials and research methods: study prospective described, including 256 patients diagnosed identified as bronchial asthma, according to GINA 2009 criteria are outbreaks o f asthma and treatment at the Department of Immunology - Allergies during 1/6/2014- 31/5/2015.
Results:
(2)-1 Features of clinical epidemiology o f asthma patients:
Asthma occurs in all ages, but the most common age o f 2-12years old 86.7%, <2 years: 6.3% Average age: 5.23 ± 3.28 68% tuoi.Gart HPQ children diagnosed before age 5; Time o f admission:Autumn - Winter and winter- spring accounted for 70.7% Peak months are August, 9.10, Neatly 70% o f patients hospitalized for acute asthma outbreaks in moderate and severe Although asthma o r hospitalization most in the Autumn - winter o f Severe but acute asthma hospitalization usually winter-spring season 55% o f children with asthma can increase blood leukocytes Increased neutrophil percentage increased 63.7% and eosinophil percentage 29.3% IgE in the blood increases accounted for 67.2% peripheral Is a viral infection triggers particularly acute asthma RSV infection that causes severe acute asthma onset.
2 The risk factors trigger asthma:
Changing weather accounted fo r 57.4%, respiratory viral infections account for 50.4% Respiratory viral infection risk severe acute asthma KP: 8.85 times higher Respiratory viral infections, weather changes are favorable factors for the onset o f acute asthma in children with atopic Autumn is the season the percentage o f patients with acute asthma highest KP and also the season with the highest rate o f 51.9% infected Young outbreaks due to acute asthma often collaboration o f many different factors KP.
ĐẶT VÁN ĐÈ
Hen phế quản (HPQ) !à bệnh viêm mạn tính đường hơ hấp, bệnh gặp tẩt lứa tuổi TheoTổ chứcỸ tể Thế giới (WHO), tỷ lệ hen phế quản người lớn 5%, trẻ em íà 10%, có xu hướng tăng nhiều, dự kiển tới năm 2025, tồn giới có khoảng 400 triệu người mắc hen [1] nừớc khác nhaù, chủng tộc khác nhau, lứa ìuồi khác nhau, độ iưu hành hen khác nhln chung hen ià bệnh lý hô hấp gặp ờ lứa tuồi íhường tuổi trẻ [2Ị Việt Nam, độ lưu hành HPQ 3,9%, độ ỉưu hành hen trẻ em ià 3,2% người lớn ỉa 4,3% [5]
Các nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học lâm sàng hen cấp trẻ em nhằm tỉm ihời điểm hay khởĩphát hen cấp xác định số yếu tố nguy gây khởi phát hen cấp trẻ em cần thiết nhằm có biện pháp giáo dục sức khỏe dự phòng nhằm giảm bớt nguy bùng phát hen nặng Trước thực tế ổór chúng tơi tiến hành đề tài với mục tiêu sau:
1 Mô tả đặc điểm dịch tễ h ọ c lâm sàng cơn hen phế quản cắp trẻ em đ iều tr ị n ộ i trú bệnh viện N h i Trung n g từ tháng 1/6/2014 - 31/5/2015.
2 Nhận x é t m ộ t s ố y ế u tổ n g u y c g â y k h i phát hèn cắp.
ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN u Đ ổỉ tượng nghiên cứu: Bao gồm 256 bệnh nhân chẩn đốn xác định íà HPQ 15 tiiổi, theo tiêu chuần cùa GINA 2009 có đợt bùng phát HPQ điều trị íại khoa Miễn Dịch- Dị ứng thời gian 1/6/2014- 31/5/2015
2 Phương pháp nghiên cứu:
Tiến cửu mô tả, chì tiêu nahiên cứu thu thập theo mẫu bệnh án thong Cở mẫu: Thuận tiện, chọn mẫu tồn
3 Phân tích x lý sổ liệu
Phân tích xử lý số liệu phần mềm SPSS 16.0
4 Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu không gây nguy hiểm cho bệnh nhi khồng gây ảnh hưởng đến ket điều trị Các thông tin thu thập bệnh nhi dùng với mục đích nghiến cứủ
KÉT QUẢ NGHIÊN CỨU (
1 Đặc điểm chung cùa đ ố i tư ợ ng nghiên cứu 1.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuồi
Series!, 2-<
Serỉesl, & 12 "stag, 796
Biểu đồ 1: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi Nhóm trẻ HPQ phải nhập viện chủ yếu nhóm nhi từ đến 12 tuổi chiếm ty lệ 86,7%, nhóm bệnh nhi tuổi chiếm tỷ iệ 6,3 % Tuồi trung bình cua bệnh nhi 5,23 ± 3,28 tuổi Tuổi bệnh nhi nhỏ 12 tháng tuổi, tuổi lớn 14 tuổi
1.2 Phân bố bệnh nhân theo giới
Biểu đồ 2: Phân bố bệnh nhân theo giới
(3)1.3 Phân bố thời gian nhập viện theo tháng năm
% _ _
s % ^ i ĩ ô j m ~ w ĩ h ú f \ g 1
%, Tháng 9,12*1.80% H Tháng 2
1 %, Tháng 1,10.900%
&
— g p -— - i - l h a n g T
K É ỆẾ- "ả
II Tháng Tháng I^áng
I Tháng
Biểu đồ 3: Phân bố thời gian nhập viện theo tháng năm
Bệnh nhân nhập viện V! hen cấp chủ yếu vào tháng từ tháng đến tháng năm sau, chiếm 70,7% tổng số bệnh nhân năm Tháng cao điểm tháng 8, 9,10 vào tháng 2,
3.1.4 Phân bố th i gian nhập viện theo mùa a %, Mùa
Đông Xu 29.700%
29.7%
a %, Mùa Xuân
.100% ,
» %, Mùa Hè Thu, HỉíầââĩSỊián Hè
W a H è T h u a Mùa ThuĐông »Mùa Đông Xuân » %, Mùa Thu
Đông, 41,000%, Biểu đồ 4: Phân bố thời gian nhập viện íheo mùa
Bệnh nhân bùng phát hen cấp chủ yếu vào Thu Đông (Từ tháng đến tháng 10) chiếm 41% mùa Đông Xuân Ợừ thang 11 đến tháng 1) chiếm 29,7% vao thời gian cịn lạ ĩ
2 Đặc điềm lâm sàng
2.1 Tuổi chần đoán xác định hen phế quản * %, - <
12 tu ố i, 30 10'
%, Đưởi
X *• tu ổ i, 2% ,%, >12 2%
B Dưới tuồi ■ - <5
tuổi
» - <
tuồi
Biểu đồ 5: Tuổi chẩn đoán xác định hen phế quản
(4)Chẩn đoán
Tuổi chán đoán hen < tuổi
Đâ chấn đốn hen từ í rước Chấn đốn
H í % i
> tuối n(% )
Chung
n (%)
127 (63,8) 72 (36,2) 199(77,7)
47(82,5) 10(17,5) 57 (22,3)
'-'hung _ 174 (68,0) _ 82(32,0) _256(100)
CÓ 77,7% bệnh nhi nghiên cứu chấn đoán hen từ trước 22,3 % bệnh nhi lần chẩn đoán HPQ Trong bệnh nhi chẩn đoán xác định Hen phế quản thi có tới 82,5% trẻ tuồi
2.3 Triệu chứng lâm sàng đợt bùng phát hen phế quản
Triệu chứng
Tuối bệnh nhi
Chung
p < tuôi £ tuối
n (%) n (%) n (%)
Sốt Có 44 (33,3) 40 (32,3) 84 (32,8) p > 0,05
Khònq 88 (66,7) 84 (67,7) 172 (67,2)
Ho Có 107 (81,1) 99 (79,8) 206 (80,5) p > 0,05
Khônq 25(18.9) 25 (20.2) 50(19,5)
Khị khè Có 123 (93,2) 100 (80,6) 223 (87,1)
p <0,05
Khônq (6,8) 24(19,4) 33(12,9)
Khổ thở Có 115(87,1) 114(91,9) 229(89,5) p >0,05
Khơng 17(12,9) 10(8,1) 27(10,5)
Nặng ngực Có 50 (40,3)
Khơnq 74 (59,7)
Co kéo hơ hấp KhốnqCó 114(86,4) 97 (78,2) 211 (82.4) p > 0,05
18(13,6) 27 (21,8) 45(17,6)
Ranrít, ran ngáy Có 125 (94,7) 117(94,4) 242 (94,5) p > 0,05
Khơng 7(5,3) • 7(5,6) 14(5,5)
Chung 132(100) 124(100) 256(100)
- Bệnh nhân thường nhập viện vởi triệu chửng điển hình hen cấp ho, khị khè, khó thơ, nặng ngực, co kéo hô háp, phổi nghe nhiều rales rít, raies ngáy Các triệu chửng khơng có khác biệt theo nhóm tuổi trư triệu chưng khị khè
- Khị khè gặp chủ yếu nhóm trẻ dưởi tuổi chiếm tỷ iệ 93,2%, nhóm bệnh tuổi khò khè chiếm tỷ lệ 80,6%, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p <0,05)
- Nặng ngực triệu chứng chủ quan thường ghi nhận nhóm bệnh nhi tuổi Nặng ngực gặp 40,3 % bệnh nhi tuổi
- Sot gặp cá nhóm bệnh nhi tuổi nhóm bệnh nhi tuổi (p > 0,05)
2.4 Mức độ nặng đợi: bùng phát hen phế quản
2.5 Mối liên quan mức độ nặng đợt bùng phát hen phế quẩn vón tuổi
Bảng 3: Mối liên quan mức độ nặng đợt bùng
Tuổi
Mức độ nặnq hen cap
Cộng p
Nhẹ Trung
bình Nặng
n (%) n (%) n (%) n (%) < tuổi 44
(33,3) 68 (51,5)
20 (15,2)
132 (100)
p < 0,05 s tuổi 33
(26,6) 55 (44,4)
36 (29,0)
124 (100)
Tồng 77
(30,1) 123 (48) 56 (21,9)
256 (100)
* Seríesl,
Nặng*^-
21.900%, 21.9% ■ Seiỉesl, *■
Trung bình, 48%,
s Seriesl, Nhẹ, 30.100%,
30.1%
f f i f I m*"V \ ***’»'/ I
Bệnh nhi tuối thường nhập viện VI cơn hen cấp nặng Nhóm bệnh nhi tuồi vào viện hen nặng 15,2 %, so với 29% nhóm bệnh nhi tuổi (p < 0,05) Cơn hen cấp nặng trẻ tuổi chiếm 64,3% số trẻ có hen cấp nặng
2.6 Mối liên quan độ nặng hen
cấp với mùa năm
®Nhẹ BTnmgbình ®Nặng
Biễu đồ 6: Mức độ nặng đợt bùng phát hen phế quản Gần 70% bệnh nhi nhập viện đợt bùng phát hen cấp ờmức độ trung bình nặng
Mùa
Độ nặng hen cầp
Cộng p Nhẹ
Trung bình Nặng
n (%) n (%) n (%) Xuân Hè 29(14,5) 7(12,5) 36(14,1)
<0,05 Hè Thu 28(14,0) 11(19,6) 39(15,2)
Thu Đông 94(47,0) 11 (19,6) 105(41,0) Đông Xuân 49(24,5) 27(48,3) 76(29,7)
Cộng 200(100) 56(100) 256(100)
(5)-Mặc dù hen cấp hay xảy vào mùa Thu Đông hen cấp nặng lại ỉhường gặp vào mùa Đông Xuân Gần 50% số hen cáp nạng gặp mùa đông xuân mùa Thu Đông gặp chù yếu hen cáp mức độ trung bình, (p < 0,05)7
KẾT QUẢ CẬN Lâ m s n g Công thứ c bạch cầu: Bảng 5: Công thức bạch cầu
Bạch cầu Bình thườnq Tăng
n % n %
Số lươnq bạch cầu 115 44,9 141 55,1 Bạch cau toan 181 70.7 75 29,3 Bạch cầu trung tỉnh 93 36,3 163 63,7 55% trẻ HPQ nhập viện có tăng bạch cầu máu Trong đó, tăng bạch cẩu trung tính chiếm tỷ lệ 63,7% tăng bạch cầu toan chiếm tỷ lệ 29,3%
2 CRP máu
Series Series
1,
T l ^ ă n e
iB ình thường Biều đồ 7: CRP máu
Nhóm bệnh nhi có CRP máu mức binh thường chiếm 73,8%
3 IgE máu
Serlesl, Tăng,
Biểu đồ 8: IgE máu
Nhóm bệnh nhi hen phế quản có nồng ổộ IgE tăng chiếm 67,2%
4 TI lệ nhiễm V irus đường hô hấp hen cấp
i Nhiễm virus ábiếm Biểu đồ 9: Tỳ lệ nhiễm virus đường hô hấp
trong đợt bùng phát hen phế quản
50,4% trẻ hen cấp có nhiễm virus đường hô hấp
5 Tỷ lệ nhiễm loại viru s đường hô hấp cớn hen cẩp
i Rhino iRSV
Biểu đồ 10: Tỷ lệ nhiễm loại virus đường hô hấp hen cấp
Trong 129 bệnh nhi xác định nhiễm vi rút đường hô hấp hen cấp, Vi rút hợp bào hô hấp chiếm tỷ lệ 44,2%, Rhinovirus: 24%, Adeno vi r ú t : 19,4%, Cúm A B: 12,4% Khơng tìm thấy trường hựp đồng nhiễm từ loại vi rút trở lên
6 Mối liên quan nhiễm vỉ rú t hô hấp với mức độ nặng n hen
Bảng 6: Mối liên quan nhiễm vi rút hô hấp với mức độ nặng hen
Các ioại vi rút
Độ nặng hen cằp
Cộng Nhẹ Trung
bình Nănq
n (%) n (%) n (%)
Rhino virus 27 (33,3) 4(8,3) 31 (24,0) RSV 24 (29,6) 33 (66,8) 57 (44,2) Adeno virus 18(14,8) 7(14.6) 25(19,4) Cúm A B 12(14,8) 4(8,3) 16(12,4)
Cộng: 81(100) 48(100) 129(100)
n h iễ m R S V 6 6,8% , s o vớ i 2 9,6% n h ó m trế CO c íi
hen cấp mức độ nhẹ trung bình, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p< 0,05)
7 Các yếu tổ khởi phát hen cẩp
7.1 Các yếu tố nghi ngờ gây đợt bung phát hen phế quản
M r lh b l
5 0.4 0% itiểt
3 4? # » ss ịrus
“%rStressr~ Ị-
5.0 0% I
i-Ịk i tiết Si Khác
v_
Biểu đồ 11: Các yếu tố nghi ngờ gây đợt bùng phát hen phế quản
Trong 256 bệnh nhi nhập viện hen cấp có 50,4% bệnh nhi nhiễm virus đường hô hấp, 57,4% bệnh nhi khởi phát hen cấp có liên quan đến thay đổi thời tiết, 5.1 % trẻ khởi phát hen sau trẻ kích thích, quấy khóc cười ío Tại thời điềm lên hen cấp 71 trẻ (27,7%) đồng ỉhời có yếu tố gây hen cấp thay đổi thời tiết nhiễm virus đường hô hấp
(6)-7.2 Mối liên hệ yếu tố khởi phát mức độ nặng cùa hen cắp
Mức độ nặng Tống OR
Yêu tố khời phát Nhe Trunq bình Nănq n (%) 95% Ci p
Có 81 (40,5) 48(85,7) 129(50,4)
Khơnq 119(59,5) 8(14,3) 127(49,6)
8,815 QR1 «17
Virus Tốnq 200(100) 56(100) 256(100) p< 001
Khônq 169(84,5) 49 (87,5) 218(85,2)
Tống 200 (100) 56(100) 256(100)
Thay đổi thời tiết
Có 113(56,5) 34(60,7) 147(57,4)
Khơng 87(43,5) 22 (39,3) 109(42,6)
p > 0,05
Tông 200(100) 56(100) 256(100)
Yếu tố khác
Có 76(38,0) 13(23,2) 89(34.8)
Không 124(62,0) 43 (76,8) 232(90,6)
p>0,05
Tốnq 200(100) 56(100) 256(100)
hen cểp mức độ trung bình nhẹ Nhóm trẻ nhiễm virus đường hơ hấp có nguy mắc cấp nặng cao gếp 8,85 lần nhóm trẻ khơng nhiễm VỈĨUS
7.3 Mổi liên hệ yếu tố khởi phát hen cấp với tiền sử dị ứng bệnh nhân Bảng 8: Mối liên hệ ỵéu tố khởi phát hen cap với tiền sử dị ừng bệnh nhân
Yếu tố khởi phái Tiền sử dị ứnq Tống
n(%)
OR
95% Cl p
Có Khơnq
Virus
Có 100 (54,6) 29(39,7) 129 (50,4)
1,83
1,053-3,174 <0,05
Không 83(45,4) 44(60,3) 127 (49,6)
Tốnq 183(100) 73(100) 256(100)
Thay đổi thời tiết
Có 117(63,9) 30(41,1) 147 (57,4)
2,54
1,458- 4,428 < 0,001
Không 66(36,1) 43(58,9) 109(42,6)
Tống 183(100) 73(100) 256 í 100)
Có 70(38,3) 19(26,0) 89 (34,8)
Khác Không 113(61,7) 54(74,0) 167(65,2) >0,05
Tống 183(100) 73(100) 256(100)
Nhiễm virus đường hô hấp yếu tố thuận lợi cho khởi phát hen cấp trẻ có địa dị ứng (OR= 1,83; 95% Cl: 1,05- 3,17, p< 0,05) Tương tự, thay đổi thời tiết yếu tố thuận lợi cho khởi phát hen cấp trẻ có địa dị ứng (ÒR=2,54; 95% Cl: 1,46 -4,43, p< 0,001)
7.4 Mối liên quan nhiễm virus đường hô hấp với mùa năm Bảng 9: Mối liên quan nhiễm virus đường hô hắp với mùa năm
Mùa
Khời phát virus
Cộng
p
Có Khơnq
n (%) n (%) n (%)
Mùa Xuân 18(14) 16(12,6) 34(13,3)
<0,05
Mùa Hạ 22(17,1) 10(7,9) 32(12,5)
Mùa Thu 67(51,9) 60 (47,2) 127(49,6)
Mùa Đông 22(17,1) 41(32,3) 63(24,6)
Cộng: 129(100) 127(100) 256(100)
Mùa Thu mùa có tỉ lệ bệnh nhân khởi phát hen cấp cao đồng thời mùa có tỉ lệ nhiễm virus cao 51,9%
KẾT LUẬN
1 Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng bệnh hen phế quàn
- Tuổi trung bình bệnh nhi nghiên cứu 5,23 ± 3,28.Tỷ iệ nam/nữ là: 2,01/1
- Nhóm bệnh nhi nhập viện chủ yếu từ đến 12 tuồi, chiểm tỷ lệ 86,7 %, nhóm bệnh nhi tuổi chiếm tỷ iệ 6,3 %
- 67,9% trẻ chẩn đoán HPQ trước tuổi; 2% bệnh chẩn đoán xác định hen sau 12 tuổi
- Thời điểm nhập việmmùa Thu Đông mùa Đông Xuân chiếm 70,7% tổng số bệnh nhân Tháng cao điểm tháng 8, 9,10 vào tháng 2, 3,4,5
- Gần 70% bệnh nhi nhập viện ổợt bùng phát hen cấp mức độ trung bình nặng Gần 50%
số hen cấp nặng gặp mùa Đông Xuân - 55% trẻ HPQ nhập viện có tăng bạch cầu máu Trong đó, tăng bạch cầu trung tính chiếm tỷ lệ 63,7% tăng bạch cầu toan chiếm tỷ lệ 29,3%
- IgE toàn phần máu ngoại vi tăng chiếm
67,2% _
-Trên 50% trẻ hen cấp có nhiễm virus đường hơ hấp
-Trong nhỏm trẻ có hen cấp mức độ nặng, tỷ lệ nhiễm RSV 66,8%
2 Các yếu tố nguy gây khời phát hen phế quản
- Bệnh nhi xuất hen cấp thay đồi thời tiết chiếm 57,4%, nhiễm virus chiếm 50,4% nguyên nhân khác 34,8%
(7)Nhóm trẻ nhiễm virus đường hơ hấp có nguy mắc hen cấp nặng cao gấp 8,85 Ìần nhóm tre khơng nhiễm virus
- Nhiễm virus đường hô hấp, thay đổi thời tiết yếu tố thuận lợi cho khơi phát cỡn hen cấp trẻ có (Sa-dị ứng
- Mùa Thu mùa có tỉ lệ bệnh nhân khởi phát hen cấp cao nhâỉ đồng thời mùa có tỉ !ệ nhiễm virus cao 51,9%
- Trẻ bùng phát hen cấp thường phối hợp nhiều yếu tố khời phát khác
KIẾN NGHỊ
Mùa Thu Đông thời điểm năm dễ gây đợt bùng phát hen cấp nhẩt, vi trẻ HPQ nên chủ động dự phòng hen trước mùa Thu Đơng nhằm phịng tranh cac hen cấp nặng
Việc xác định xác yếu tố gây khời phát hen cấp trẻ em cịn gặp nhiều khó khăn Việc phát hạn chế yếu tổ nguy gây khởi phát hen cấp cần thiet nhằm quản !ý tốt bệnh hen cộng đồng,giảm tỉ lệ nhập viện hen cấp
TÀỈ Liệu THAM KHẢO
1 Nguyễn Năng An (2006), "Những tiến kiểm sốt hen", Tạp chí Thơng tin Y Dược số 5, tr 2-5
2 Phan Quang Đoàn (2013), Dị ứng - Miễn Dịch lâm sàng, Dùng cho bác sỹ học viên sau đại học, NXB giáo dục Việt Nam
3 Global Initiative For Asthma (2015), Global Strategy For Asthma Management and prevention.
4 Global Initiative For Asthma (2006), Global Strategy For Asthma Management and prevention, National Institutes of Healthy, National Heart, Lung and Blood Institutes
5 Trần Thúy Hạnh, Nguyễn Văn Đoàn cộng (2011), Nghiên cứu thực trạng hen phế quản Việt Nam năm 2010 - 2011, Đề tài cấp Bộ, Nghiệm thu năm 2011
6 Lê Thị Hồng Hanh (2011), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận làm sàng vai trị nhiễm virus hơ hấp đọt bùngphát hen phế quàn trẻ em, Luận án tiến sy y học, Học viện Quan y
7 Lê Thị Minh Hương (2009), "Nhận xét bệnh dị ứng trẻ em điều trị Bệnh viện Nhi Trung ương năm", Tạp chí Nhi khoa 2(3,4), tr - 104
8 Global Initiative For Asthma (2009), Global strategy for the diagnosis and management o f asthma in children years and younger, A Pocket Guide for Physicians and Nurses, ed
9 Childrent's hospital Association of Texas (2012), CHAT Asthma Quality and Safety Collaborative
Comprehensive Site Workbook,
http://www.chiidhealthtx.org/wp-
content/uploads/2Q13/11/CHAT-Asthma- comprehensive-slte-workbook1.pdf
10 Karen L.w, E J Silver and R E stein (2001), "Asthma symptoms, morbidity, and antiinflammatory use in inner-city children", Pediatrics, 108(2), tr 277-82
11 P R Silva, A M Rosa, s s Hacon.et a! (2009), "Hospitalization of children for asthma in the Brazilian Amazon: trend and spatial distribution", J Pediatr(RioJ), 85(6), tr 541-6.
12 J M Aguilar Rios, V Leon Burgos and M A Baeza Bacab (2009), "(Acute asthma prevalence In children and teenagers from Merida, Yucatan, Mexico]", Rev Alerg Mex, 56(1), tr 3-8
NGHIÊN c ứ u TÁC DỤNG TĂNG CƯỜNG ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU Lực CỦA BÀI THC HỊI XN HOAN
Nhóm nghiên cứu: Nguyễn Đắc ^Thái (Bộ mơn Châm cứu, Học viện Y Dược học c truyền Việt Nam), Nhóm giáo viên hướng dẫn: PGS.TS.Trương Việt Bình (Học viện YDược học c truyền v iệ t Nam),
BSCKCII Phạm Thủy Phương
(Khoa Lão khoa, Bệnh viện Tuệ Tĩnh, Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam) TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Suy giảm miễn dịch HIV/AIDS vấn đề mang tính toàn cầu số người mắc tăng nhanh Điều trj HIV/AIDS ngồi dùng thuốc kháng Retrovirus (ARV) cịn cần phối hợp với thuốc tăng cương miễn dịch phù hợp.
Mục tiêu: (1) Đánh giá tác dụng đáp ứng miễn dịch cùa viên nang Hồi Xuân Hoàn thực nghiêm (2) Đánh giá tâc dụng tăng cường đáp ứng miễn dịch phối hợp ARV bệnh nhân HIV - AIDS Hoi Xuân Hồn (3) Đành giá tắc dụng khơng mong muốn dùng Hồi Xuân Hoàn phối hợp với thuốc ARV.
Đối tượng phương phốp NC: (1) Thực nghiệm: Nghiên cứu thực nghiệm, cô đối chứng, tiến hành mơ hình gây suy giảm miễn dịch hoá chất chuột nhắt trắng chủng Swiss trưởng thành (2) Lâm sàng: thử nghiệm làm sàng m ị so sânh trữớc-sau điều trị, có đối chứng 60 bệnh nhân HIV/AIDS giai đoạn có định bắt đầu dùng A R V bậc (theo phân loại cửa WHQ-2003).
(tẳng nông độ IL-2 rà INF-a) so với iơ mơ hình.
(2) Tình trạng suy nhứợc: 100% bệnh nhân đâp ứng điều trị, cải thiện tốt đạt 70% Điểm
http://www.ncbi.nim.nih.gov/pmc/arti http://www.chiidhealthtx.org/wp-