Thực trạng và một số thuận lợi, khó khăn đến việc thực hiện quy trình đi buồng thường quy của điều dưỡng, hộ sinh bệnh viện phụ sản hà nội, năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRƯƠNG THỊ MỸ HÀ THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ THUẬN LỢI, KHÓ KHĂN ĐẾN VIỆC THỰC HIỆN QUY TRÌNH ĐI BUỒNG THƯỜNG QUY CỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI, NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGHÀNH 60.72.07.01 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN QUỲNH ANH TS ĐỖ MẠNH HÙNG Hà Nội - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRƯƠNG THỊ MỸ HÀ THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ THUẬN LỢI, KHÓ KHĂN ĐẾN VIỆC THỰC HIỆN QUY TRÌNH ĐI BUỒNG THƯỜNG QUYCỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI, NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGHÀNH 60.72.07.01 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN QUỲNH ANH TS ĐỖ MẠNH HÙNG Hà Nội-2017 i LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ quản lý bệnh viện hồn thành, tận đáy lịng mình, tơi xin trân trọng tri ân đến: Các thầy giáo, cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập hỗ trợ tơi việc thực đề tài nghiên cứu Tiến sĩ Nguyễn Quỳnh Anh, giáo viên đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thông tin giúp hoàn thành luận văn Tiến sĩ Đỗ Mạnh Hùng, người thầy tận tình với đầy nhiệt huyết hỗ trợ cho từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thông tin giúp tơi hồn thành luận văn Lãnh đạo viện, lãnh đạo khoa, điều dưỡng trưởng, điều dưỡng viên khoa A3, A4, D4, D5 bệnh viện Phụ Sản Hà Nội; Các anh em, bạn bè thân hữu giúp đỡ, khuyến khích tơi đường học tập tất bạn đồng môn lớp cao học Quản lý bệnh viện khóa chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ năm qua Cuối cùng, với kết nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất bạn đồng nghiệp miền đất nước Một lần xin trân trọng cảm ơn! Hà Nôi, ngày 20 tháng 10 năm 2017 Học viên ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm, chức vai trò điều dưỡng, hộ sinh 1.1.1 Điều dưỡng: 1.1.1.1 Khái niệm: 1.1.1.2 Chức điều dưỡng 1.1.1.3 Vai trò điều dưỡng 1.1.2 Hộ sinh: 1.1.2.1 Khái niệm: 1.1.2.2 Chức hộ sinh: 1.1.2.3 Vai trò hộ sinh: 1.2 Khái niệm, tầm quan trọng trình ban hành văn quy trình buồng: 1.2.1 Khái niệm 1.2.2 Tầm quan trọng trình ban hành văn qui trình buồng thường qui Việt Nam 1.3 Một số nghiên cứu buồng điều dưỡng, hộ sinh 12 1.3.1 Nghiên cứu giới 12 1.3.2 Một số nghiên cứu liên quan đến buồng Việt Nam 13 1.4 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 15 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2.1.Nghiên cứu định lượng: 18 iii 2.2.2.Nghiên cứu định tính: 18 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3.1 Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 12/2016 đến tháng 7/2017 19 2.3.2 Địa điểm nghiên cứu 19 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 19 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 19 2.4.2 Nghiên cứu định tính 20 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.5.1 Cơ sở xây dựng công cụ 20 2.5.2 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 21 2.5.3.Tổ chức thu thập số liệu 21 2.6 Nội dung biến số nghiên cứu 23 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 29 2.8 Đạo đức nghiên cứu 29 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Thực trạng thực quy trình buồng thường quy ĐD/ HS 33 3.2.1 Trang phục theo qui định 33 3.2.2 ĐD/HS chào hỏi NB, giới thiệu thân 34 3.2.3 ĐD/HS hướng dẫn nội quy BV, phổ biến quyền lợi, nghĩa vụ NB 35 3.2.4 Thực trạng ĐD/HS truyền thông, giáo dục sức khỏe, giải đáp thắc mắc 38 3.3 Xác định số thuận lợi, khó khăn đến việc thực quy trình buồng thường quy điều dưỡng, hộ sinh 50 3.3.1 Yếu tố thuộc kiến thức buồng ĐD/HS 50 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thái độ kiến thức buồng ĐD/HS 51 3.3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành buồng ĐD/HS 52 3.3.4 Một số yếu tố liên quan đến cảm nhận người bệnh 53 Chương BÀN LUẬN 54 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Thực trạng thực quy trình buồng thường quy điều dưỡng, hộ sinh 56 iv 4.2.1 Mang mặc trang phục theo qui định 56 4.2.2 Thực trạng ĐD, HS chào hỏi NB, giới thiệu thân 57 4.2.3 Thực trạng hướng dẫn nội quy, phổ biến quyền lợi, nghĩa vụ NB 58 4.3 Một số thuận lợi, khó khăn đến việc thực quy trình buồng thường quy điều dưỡng, hộ sinh 69 4.3.1 Thuận lợi, khó khăn từ cơng tác quản lý ĐD/HS 69 4.3.2 Thuận lợi, khó khăn kiến thức, thái độ, thực hành ĐD/HS 74 4.3.3 Phản hồi cảm nhận từ bệnh nhân 76 Chương KẾT LUẬN 77 Chương KHUYẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 Phụ lục PHIẾU PHÁT VẤN ĐIỀU DƯỠNG/HỘ SINH 85 Phụ lục BẢNG KIỂM ĐI BUỒNG 95 Phụ lục BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN NB 97 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN 101 Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Đối tượng: ĐD/HS trưởng khoa)103 Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Đối tượng: Trưởng khoa/phó khoa) 105 Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Đối tượng: Người bệnh) 107 Phụ lục 10 PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 108 Phụ lục 11 QUY ĐỊNH ĐI BUỒNG THƯỜNG QUY BVPSHN 10909 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BVPSHN Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội BYT Bộ Y tế CS Chăm sóc CSNB Chăm sóc người bệnh CSTD Chăm sóc tồn diện CSNBTD Chăm sóc người bệnh tồn diện ĐD Điều dưỡng ĐDT Điều dưỡng trưởng ĐDV Điều dưỡng viên ĐTV Điều tra viên ĐD/HS Điều dưỡng, hộ sinh HS Hộ sinh HSV Hộ sinh viên KCB Khám chữa bệnh NB Người bệnh NNNB Người nhà người bệnh PVS Phỏng vấn sâu QĐ Quyết định TLN Thảo luận nhóm vi DANH MỤC BẢNG Bảng Thông tin chung ĐD/HS 31 Bảng Thông tin chung người bệnh 32 Bảng 3 Đánh giá trang phục ĐD/HS 33 Bảng ĐD, HS chào hỏi NB, giới thiệu thân 34 Bảng Thực hành ĐD/HS phổ biến đầy đủ nội quy BV, quyền lợi NB 35 Bảng Phản ánh người bệnh phổ biến đầy đủ quyền lợi thân 36 Bảng ĐD/HS phổ biến đầy đủ nghĩa vụ người bệnh 37 Bảng Tư vấn đầy đủ phòng nâng cao sức khỏe cho NB 38 Bảng Hướng dẫn sản phụ sau đẻ 39 Bảng 10 Hình thức truyền thông cho người bệnh buồng ĐD/HS 40 Bảng 11 Công tác lập kế hoạch, giám sát hoạt động buồng 44 Bảng 12 ĐD/HS phản hồi tổ chức lập kế hoạch buồng 44 Bảng 13 ĐD/HS phản hồi công tác khen thưởng 46 Bảng 14 Khó khăn cơng tác buồng 47 Bảng 15 Một số đề xuất quản lý 48 Bảng 16 Liên quan tuổi, trình độ, thâm niên với kiến thức buồng ĐD/HS 50 Bảng 17 Ảnh hưởng tuổi, trình độ, thâm niên đến thái độ buồng ĐD/HS 51 Bảng 18 Ảnh hưởng kiến thức đến thái độ buồng ĐD/HS 52 Bảng 19 Ảnh hưởng yếu tố tuổi, trình độ, thâm niên đến thực hành buồng ĐD/HS 52 Bảng 20 Ảnh hưởng kiến thức, thái độ đến thực hành buồng ĐD/HS 53 Bảng 21 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến cảm nhận người bệnh 53 vii DANH MỤC BIỂU Biểu Tỷ lệ đánh giá đạt thực hành buồng ĐD/HS 40 Biểu Kết sau buồng cho NB ĐD/HS (n=66) .41 Biểu 3 Tỷ lệ NB phản hồi thái độ buồng ĐD/HS (n=200) 42 Biểu Công tác tập huấn buồng cho ĐD/HS .45 Biểu Tỷ lệ ĐD/HS đạt kiến thức buồng (n=66) 50 Biểu Thái độ ĐD/HS buồng (n=66) 51 viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhằm đánh giá thực trạng công tác buồng bệnh viện Phụ Sản Hà Nội qua xác định thuận lợi khó khăn, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng số thuận lợi, khó khăn đến việc thực quy trình buồng thường quy ĐD/HS bệnh viện Phụ sản Hà Nội, năm 2017” với 02 mục tiêu: Mô tả thực trạng việc thực quy trình buồng thường quy ĐD/HS khoa A3, A4, D4, D5 BVPSHN, năm 2017; Xác định số thuận lợi, khó khăn đến việc thực quy trình buồng thường quy điều dưỡng, hộ sinh khoa A3, A4, D4, D5 BVPSHN, năm 2017 Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính thực từ tháng 12/2016 đến tháng 7/2017 Nghiên cứu 66 ĐD/HS chăm sóc người bệnh 200 người bệnh Nghiên cứu cho thấy: Trang phục buồng ĐD/HS thực đầy đủ 89,3% theo quan sát 84,5% theo phản hồi từ NB ĐD/HS thực đủ quy trình buồng đạt yêu cầu 9,1 % theo quan sát 16% phản hồi NB Phổ biến đầy đủ quyền lợi người bệnh đạt yêu cầu 21,2% theo quan sát 7% theo đánh giá từ NB Tư vấn phòng nâng cao sức khỏe cho NB: thực đầy đủ 28,4% theo quan sát 41% phản hồi từ NB Hướng dẫn sản phụ sau đẻ: thực đầy đủ 27,2% theo quan sát 27,5% theo phản hồi từ NB Đánh giá chung công tác buồng đạt yêu cầu 72,7% theo quan sát, 78% theo phản hồi từ NB Về kế hoạch, giám sát buồng đa số thực tốt với 96,9% ĐD/HS phổ biến kế hoạch, 87,8% ĐD/HS nhận mơ tả cơng việc, 98,4% ĐD/HS phản hồi có giám sát buồng Tất ĐD/HS cảm thấy công phù hợp với chuyên môn, có 30,3% cảm thấy q tải Đi buồng đơi mang tính hình thức nên hiệu thấp Nghiên cứu cho thấy 65,1% kiến thức đạt 80% tiêu, yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức độ tuổi ĐD/HS (p