Cấp phát thuốc (CPT) là một nhiệm vụ quan trọng của khoa Dược trong việc đảm bảo cung ứng thuốc phục vụ điều trị. Vì vậy, khoa đã xây dựng quy trình cấp phát thuốc từ khoa Dược tới các khoa phòng. Việc cấp phát thuốc không đúng quy trình có thể dẫn đến các sai sót trong sử dụng thuốc như: sử dụng nhầm thuốc cho người bệnh, sử dụng thuốc đã hết hạn, hoặc dùng thuốc không đảm bảo chất lượng..., ảnh hưởng rất lớn đến sự an toàn và hiệu quả trong điều trị cho người bệnh. Việc đảm bảo cung ứng thuốc nói chung trong đó quy trình cấp phát thuốc từ khoa Dược tới các khoa phòng nói riêng cần được quan tâm nhằm nâng cao chất lượng điều trị.
SỞ Y TẾ QUẢNG NINH BỆNH VIỆN BÃI CHÁY ĐẢM BẢO THỰC HIỆN TỐT QUY TRÌNH CẤP PHÁT THUỐC NỘI TRÚ TỪ KHOA DƯỢC ĐẾN CÁC KHOA PHÒNG ĐỀ ÁN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG Chủ nhiệm: Mai Thị Lan Anh Thư ký: Phạm Hữu Thắng Cộng sự: Hoàng Thanh Quỳnh Quảng Ninh, năm 2020 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương TỔNG QUAN 1.1 Cơ sở thực tiễn 1.1.1 Thực trạng quy trình cấp phát thuốc từ khoa Dược tới khoa phòng tại bệnh viện Bãi Cháy 1.1.2 Lựa chọn vấn đề cải tiến chất lượng 1.2 Cơ sở pháp lý 1.2.1 Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 Bộ Y tế quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện ……………….… 1.2.2 Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 Bộ Y tế hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh………….………………………4 1.2.3 Thông tư 20/2017/TT-BYT ngày 10/5/2017 Bộ y tế quy định chi tiết số điều Luật dược Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng năm 2017 Chính phủ về thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt…………………… ………………… ………………………………….….5 1.2.4 Quy trình cấp phát thuốc từ khoa Dược tới khoa phòng (phụ lục 1)……………………………………….…………….………………………… …5 1.2.5 Bảng kiểm đánh giá bước “ghi đầy đủ thông tin về tên thuốc, hàm lượng, số lượng, số lô, hạn dùng thuốc lẻ khơng cịn đầy đủ thơng tin” quy trình cấp phát thuốc từ khoa Dược tới khoa phòng (phụ lục 2)………………………………………………………………………………… CHƯƠNG NỘI DUNG NGHIÊN CỨU… 2.1 Phương pháp nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 2.1.3 Thiết kế nghiên cứu 2.1.4 Cỡmẫu 2.1.5 Phương pháp thu thập số liệu 2.1.6 Công cụ thu thập số liệu 2.1.7 Chỉ số phương pháp tính 2.1.8 Tiêu chuẩn đánh giá 2.2 Phân tích nguyên nhân 2.3 Lựa chọn giải pháp 10 2.4 Kế hoạch can thiệp 10 2.4.1 Kế hoạch hoạt động chi tiết 10 2.5 Kế hoạch theo dõi đánh giá 12 2.5.1 Thời gian đánh giá 12 2.5.2 Phương pháp đánh giá 12 Chương KẾT QUẢ 13 3.1 Kiến thức của nhân viên cấp phát về các bước đảm bảo cung cấp đầy đủ thơng tin thuốc quy trình cấp phát thuốc từ khoa Dược tới các khoa phòng trước sau can thiệp 13 3.2 Tuân thủ quy trình cấp phát thuốc từ khoa Dược tới các khoa phòng trước sau can thiệp 13 3.3 Kết quả tuân thủ quy trình cấp phát thuốc từ khoa Dược tới các khoa phòng trước sau can thiệp theo bước thực hiện 14 Chương BÀN LUẬN 16 4.1 Thuận lợi quá trình triển khai đề án 16 4.2 Khó khăn quá trình triển khai đề án 16 4.3 Khả ứng dụng của đề án 17 4.4 Đề xuất 18 Tài liệu tham khảo Phụ lục Phụ lục Phụ lục DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CPT Cấp phát thuốc DSĐH Dược sĩ Đại học DSTH Dược sĩ trung học KTV Kĩ thuật viên GNHT Gây nghiện hướng thần DANH MỤC CÁC BẢNG BẢNG TÊN BẢNG TRANG Kiếnthứccủa nhân viên cấp phát người lĩnh thuốc Bảng 3.1 về quy trình cấp phát thuốc từ khoa Dược tới khoa 14 phòng trước sau can thiệp Tuân thủ bước lẻ thuốc viên khơng cịn nhận Bảng 3.2 biết thông tin thuốc nhân viên cấp phát trước 15 sau can thiệp Bảng 3.3 Tuân thủ bước hồn trả túi bóng kín khí từ khoa, phịng nhân viên lĩnh thuốc trước sau can thiệp 15 Bảng 3.4 Tuân thủ bước lẻ thuốc nhân viên cấp phát 16 Bảng 3.5 Tuân thủ bước lĩnh thuốc lẻ 17 DANH MỤC CÁC HÌNH HÌNH TÊN HÌNH TRANG Sơ đồ khung xương cá nguyên nhân dẫn đến NVCP 2.1 khơng tn thủ quy trình cấp phát thuốc 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Cấp phát thuốc (CPT) nhiệm vụ quan trọng khoa Dược việc đảm bảo cung ứng thuốc phục vụ điều trị Vì vậy, khoa xây dựng quy trình cấp phát thuốc từ khoa Dược tới khoa phòng Việc cấp phát thuốc khơng quy trình dẫn đến sai sót sử dụng thuốc như: sử dụng nhầm thuốc cho người bệnh, sử dụng thuốc hết hạn, dùng thuốc không đảm bảo chất lượng , ảnh hưởng lớn đến sự an toàn hiệu quả điều trị cho người bệnh Việc đảm bảo cung ứng thuốc nói chung quy trình cấp phát thuốc từ khoa Dược tới khoa phòng nói riêng cần quan tâm nhằm nâng cao chất lượng điều trị Do nhân lực thiếu nên số cơng việc khoa Dược cịn khó khăn thực đặc biệt việc thực tốt quy trình cấp phát thuốc từ khoa Dược tới khoa phịng Việc có dược sĩ phụ trách tất cả cơng việc kho khó khăn để đảm bảo ghi đầy đủ thông tin về tên thuốc, hàm lượng, số lô, hạn dùng thuốc lẻ không đủ thông tin Xuất phát từ thực trạng nêu trên, tiến hành đề án cải tiến chất lượng: “Đảm bảo thực tốt quy trình cấp phát thuốc từ khoa Dược tới khoa phòng” MỤC TIÊU Mục tiêu chung Đảm bảo thực tốt quy trình cấp phát thuốc từ khoa Dược tới khoa phòng Mục tiêu cụ thể Tăng tỷ lệ nhân viên cấp phát tuân thủ bước “ghi đầy đủ thông tin về tên thuốc, hàm lượng, số lượng, số lô, hạn dùng thuốc lẻ khơng cịn đầy đủ thơng tin” quy trình cấp phát thuốc từ khoa Dược tới khoa phịng từ 25% lên 100% Chương TỞNG QUAN 1.1 Cơ sở thực tiễn 1.1.1 Thực trạng quy trình cấp phát thuốc từ khoa Dược tới khoa phòng tại bệnh viện Bãi Cháy Theo chức năng, nhiệm vụ phân công, khoa Dược phải thực cấp phát thuốc cho khoa, phòng bệnh viện, trung bình ngày, kho khoa Dược thực khoảng 80 lượt cấp phát.Tuy nhiên, tổng số nhân lực thực cấp phát khoa Dược năm 2019 12 người, việc tuân thủ quy trình nhân viên cấp phát cịn hạn chế Theo số liệu đánh giá khoa năm 2019, tỷ lệ nhân viên cấp phát tuân thủ quy trình đạt 50% Trong đó, bước có tỷ lệ tuân thủ thấp “ghi đầy đủ thơng tin về tên thuốc, hàm lượng, số lượng, số lô, hạn dùng thuốc lẻ khơng cịn đầy đủ thông tin” (tỷ lệ tuân thủ 25%) Một số nguyên nhân dẫn tới thực trạng tuân thủ quy trình cấp phát thấp nhân lực thiếu, dụng cụ phục vụ công việc ghi đầy đủ thông tin thuốc chưa có đủ 1.1.2 Lựa chọn vấn đề cải tiến chất lượng Tính đến tháng năm 2020, khoa Dược bổ sung thêm 04 DSĐH 04 DSCĐ, số lượng nhân lực bản đủ để đảm bảo thực đầy đủ yêu cầu cấp phát thuốc Dựa thực trạng khoa, quyết định lựa chọn vấn đề “Đảm bảo thực tốt quy trình cấp phát thuốc từ khoa Dược tới khoa phòng đặc biệt việc ghi đầy đủ thông tin thuốc lẻ khơng cịn rõ tên thuốc, hàm lượng, số lơ hạn dùng ” để tiến hành can thiệp, cải tiến 1.2 Cơ sở pháp lý 1.2.1 Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 Bộ Y tế quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện[1] -Nhiệm vụ khoa Dược:quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị nhu cầu đột xuất khác có yêu cầu - Bảo quản thuốc theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” 1.2.2 Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 Bộ Y tế hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh[2] Dược sĩ phụ trách kho cấp phát thuốc: - Có trách nhiệm thực đầy đủ nguyên tắc về “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, đảm bảo an toàn kho - Hướng dẫn, phân công thành viên làm việc tại kho thực tốt nội quy kho thuốc, khoa Dược - Tùy thuộc vào điều kiện nhân lực đơn vị, Khoa Dược đưa thuốc đến khoa lâm sàng khoa lâm sàng nhận thuốc tại khoa Dược theo quy định Giám đốc bệnh viện - Kiểm tra, đối chiếu cấp phát thuốc: + Thể thức phiếu lĩnh thuốc đơn thuốc; + Kiểm tra tên thuốc, nồng độ (hàm lượng), dạng bào chế, liều dùng, đường dùng, khoảng cách dùng thuốc đơn thuốc với thuốc giao; + Nhãn thuốc; + Chất lượng thuốc; + Số lượng, số khoản thuốc đơn thuốc, phiếu lĩnh thuốc với số thuốc giao Cấp phát thuốc theo nguyên tắc thuốc nhập trước xuất trước, thuốc có hạn dùng ngắn xuất trước Chỉ cấp phát thuốc hạn sử dụng đạt tiêu chuẩn chất lượng Khoa Dược tổ chức cấp phát thuốc bảo đảm chất lượng hướng dẫn sử dụng thuốc: - Kiểm duyệt đơn thuốc, phiếu lĩnh thuốc hàng ngày trước cấp phát - Tổ chức phát thuốc hàng ngày thuốc bổ sung theo y lệnh Phát thuốc kịp thời để bảo đảm người bệnh dùng thuốc thời gian Việc thực quy trình cấp phát thuốc có thêm nhiều bước cần phải thực nên thêm thời gian thực cấp phát giao nhận thuốc lẻ không cịn đầy đủ thơng tin nhân viên cấp phát người lĩnh thuốc khoa, phòng Điều gây trở ngại tâm lý cho cả nhân viên cấp phát người lĩnh thuốc khoa, phòng, dễ dẫn đến việc nhân viên cấp phát người lĩnh thuốc khoa, phịng khơng muốn làm đầy đủ làm tắt bước 4.3 Khả ứng dụng của đề án Với tính cấp thiết đề án để đảm bảo thực tốt quy trình cấp phát thuốc nội trú từ khoa Dược đến tận khoa, phòng đặc biệt việc đảm bảo cung cấp đầy đủ thơng tin thuốc lẻ khơng cịn đầy đủ thơng tin để tránh sai sót sử dụng thuốc như: sử dụng nhầm thuốc cho người bệnh, sử dụng thuốc hết hạn, dùng thuốc không đảm bảo chất lượng , ảnh hưởng lớn đến sự an toàn hiệu quả điều trị cho người bệnh Khoa Dược xây dựng lại quy trình cấp phát thuốc nội trú từ khoa Dược đến tận khoa, phịng gửi thơng báo văn bản tới khoa, phòng Khoa Dược phối hợp với phòng ban chức để mua đầy đủ trang thiết bị: dụng cụ lẻ thuốc, túi bóng kín khí có mép vuốt để thực đề án Khoa tiến hành tập huấn đánh giá kiến thức nhân viên cấp phát người lĩnh thuốc khoa, phịng về quy trình cấp phát thuốc nội trú từ khoa Dược đến tận khoa, phòng đặc biệt việc đảm bảo cung cấp đầy đủ thông tin thuốc lẻ khơng cịn đầy đủ thơng tin Khoa bố trí thêm 01 nhân viên phụ kho cấp phát cho kho thuốc viên kho thuốc gây nghiện hướng thần để thực đề án cải tiến chất lượng Hàng tháng khoa có đánh giá việc thực lẻ thuốc khơng cịn đầy đủ thông tin nhân viên cấp phát người lĩnh thuốc khoa, phòng Hiện tại, theo kết quả đánh giá tháng năm 2020, tỉ lệ nhân viên cấp phát khoa Dược tuân thủ cả bước quy trình cấp phát thuốc nội trú từ khoa Dược đến tận khoa, phòng đạt 100% 17 Các khoa phòng phối hợp tốt với khoa Dược để thực quy trìnhcấp phát thuốc nội trú từ khoa Dược đến khoa, phòng, bước nhân viên lĩnh thuốcbàn giao túi bóng tái sử dụng cho thủ kho chưa đạt 100% Khoa Dược phản hồi lại kết quả tới khoa, phòng để có biện pháp tăng tỉ lệ nhân viên lĩnh thuốc tuân thủ bước bàn giao túi bóng tái sử dụng cho thủ kho lên 100% thời gian tới 4.4 Đề xuất Đề nghị khoa, phòng gửi phiếu lĩnh thuốc thời gian quy định để khoa Dược kịp thời cấp phát thuốc đảm bảo cung cấp đầy đủ thông tin thuốc lẻ khơng cịn đầy đủ thơng tin Các khoa, phịng hạn chế việc đánh phiếu lĩnh bổ sung thuốc lắt nhắt, chia thành nhiều phiếu dẫn đến việc thời gian cấp phát đưa thuốc tới khoa, phòng Đề nghị khoa, phòng phối hợp tốt với khoa Dược việc thực tốt quy trình cấp phát thuốc nội trú từ khoa Dược tới khoa, phòng đảm bảo khoa Dược đưa thuốc tối đa lần/ngày tới khoa, phòng Điều dưỡng trưởng khoa, phòng phối hợp với Kĩ thuật viên trưởng khoa Dược có kế hoạch tập huấn quy trình cấp phát thuốc nội trú từ khoa Dược tới khoa, phòng nhân viên cấp phát lĩnh thuốc 01 lần/tháng Kĩ thuật viên trưởng khoa Dược Điều dưỡng trưởng tập huấn giúp nhân viên hiểu tính cấp thiết việc thực tốt quy trình cấp phát thuốc nội trú từ khoa Dược tới khoa, phòng, đặc biệt việc đảm bảo cung cấp đầy đủ thông tin thuốc lẻ khơng cịn đầy đủ thơng tin để tránh sai sót sử dụng thuốc cho bệnh nhân, tránh việc nhân viên cấp phát người lĩnh thuốc khoa, phịng khơng muốn làm đầy đủ làm tắt bước Kĩ thuật viên trưởng khoa Dược Điều dưỡng trưởng có kế hoạch phân cơng công việc hợp lý nhân viên cấp phát thuốc nhân viên lĩnh thuốc khoa, phịng để nhân viên có đủ thời gian thực tốt quy trình Các khoa, phịng có tiến hành đánh giá việc thực quy trình cấp phát thuốc nội trú từ khoa Dược tới khoa, phòng nhân viên hàng tháng 18 Căn kết quả đánh giá việc thực quy trình để tiến hành bình xét thi đua hàng tháng nhân viên lĩnh thuốc, có hình thức khen thưởng, xử phạt hợp lý Đặc biệt cần giám sát chặt chẽ việc hồn trả túi bóng kín khí tái sử dụng cho thủ kho để tiết kiệm chi phí cho bệnh viện, đồng thời hạn chế rác thải nilon bảo vệ môi trường 19 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2011), Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện Bộ Y tế (2011), Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh Bộ Y tế (2017), Thơng tư 20/2017/TT-BYT ngày 10/5/2017 quy định chi tiết số điều Luật dược Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng năm 2017 Chính phủ về thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt 20 Phụ lục QUY TRÌNH DUYỆT VÀ CẤP PHÁT THUỐC - KHOA DƯỢC- Người viết Ds Mai Thị Lan Anh Người kiểm tra Ds Phạm Việt Cường Người phê duyệt BỆNH VIỆN BÃI CHÁY QUY TRÌNH DUYỆT VÀ CẤP PHÁT THUỐC Ngày ban hành: 02/3/2020 Lần ban hành: 02 Người có liên quan phải nghiên cứu thực nội dung quy định Nội dung quy định có hiệu lực thi hành đạo Giám đốc Bệnh viện Nơi nhận: Giám đốc Phó giám đốc Khoa dược Văn thư Các khoa, phịng I MỤC ĐÍCH Quy trình nhằm quy định cách thức thống trình tiếp nhận yêu cầu lĩnh thuốc Khoa lâm sàng, duyệt thuốc Dược lâm sàng, trình phát thuốc kho, đảm bảo yêu cầu thời gian, xác - Bệnh nhân nhận đủ thuốc theo đơn - Bệnh nhân sử dụng thuốc đảm bảo chất lượng theo tiêu chuẩn nhà sản xuất - Quản lý số lượng thuốc kho II PHẠM VI VÀ ĐỐI TƯỢNG ÁP DỤNG Quy trình áp dụng tại phận Dược lâm sàng duyệt thuốc, kho cấp phát III TÀI LIỆU THAM CHIẾU - Thông tư 22/2011/TT-BYT Bộ y tế ban hành ngày 10/06/2011 quy định tổ chức hoạt động Khoa Dược bệnh viện - Thông tư 23/2011/TT-BYT Bộ y tế ban hành ngày 10/06/2011 hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh - Thông tư 20/2017/TT-BYTcủa Bộ y tế ban hành ngày 10/05/2017 quy định chi tiết số điều Luật dược Nghị định số 54/2017/NĐ - CP ngày 08 tháng năm 2017 Chính phủ về thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt IV THUẬT NGỮ VÀ ĐỊNH NGHĨA - DS: Dược sỹ - DLS: Dược lâm sàng - Bản ghi A3: Thể tên bệnh nhân, liều dùng thuốc, số lượng thuốc sử dụng - Bản ghi A4: Bảng tổng hợp yêu cầu lĩnh thuốc khoa phòng - Nguyên tắc FIFO/FEFO: thuốc có hạn dùng, thuốc nhập trước phát trước, nhập sau phát sau/ thuốc có thời hạn sử dụng ngắn phát trước - Nguyên tắc “3 kiểm tra, đối chiếu”: o kiểm tra: Kiểm tra thể thức đơn, phiếu lĩnh thuốc đầy đủ thủ tục, chữ ký Kiểm tra tên thuốc, nồng độ, hàm lượng phiếu lĩnh thuốc, Kiểm tra chất lượng, hạn dùng thuốc o đối chiếu: Đối chiếu tên thuốc, nồng độ, hàm lượng phiếu lĩnh thuốc với nhãn vỏ lọ, hộp, vỉ Đối chiếu dạng thuốc phiếu lĩnh với thuốc phát Đối chiếu số lượng phiếu lĩnh với số lượng thuốc phát V NỘI DUNG QUY TRÌNH 5.1 Sơ đồ quá trình dụt thuốc: Trách nhiệm - DSĐH duyệt thuốc - Y tá - Nhân viên cấp phát - DSĐH duyệt thuốc - BS lâm sàng - Y tá lĩnh thuốc - DSĐH duyệt thuốc - DSĐH duyệt thuốc - Nhân viên cấp phát - Y tá Các bước thực hiện Tiếp nhận thông tin thuốc Xem xét phiếu lĩnh thuốc, điều chỉnh nếu cần Phê duyệt Mô tả /Biểu mẫu - DSĐH duyệt thuốc tiếp nhận: phiếu lĩnh thuốc, vật tư, hóa chất; tổng hợp y lệnh khoa, phịng - Các nhân viên cấp phát gửi thơng tin loại thuốc hết, hết – số lượng kèm theo trước 9h sáng ngày - Lấy số liệu duyệt thuốc máy tính - Kiểm tra tính hợp lý đơn thuốc Kiểm soát tương tác cần tránh - Thông báo cho y tá, BS xác định lại yêu cầu phát nghi ngờ nhầm thuốc liều dùng vượt khuyến cáo tối đa - Kiểm tra sự sẵn có thuốc yêu cầu, thông báo cho BS, y tá thuốc hết đề nghị thay thuốc - Các DS duyệt thuốc phối hợp xử lý thuốc hết theo thông báo kho - Với thuốc hết phương án thay thế thích hợp, làm đề nghị đặt mua thuốc theo quy định - Kiểm tra tên thuốc, hàm lượng phiếu lĩnh thuốc, y lệnh tổng hợp - Kiểm tra sự xác số lượng y lệnh tổng hợp phiếu lĩnh thuốc - Sửa lại phiếu lĩnh thuốc tổng hợp y lệnh có thay thế thuốc (đã thống với bác sỹ) - Chuyển đơn thuốc cho y tá sang phận cấp phát - Nhân viên cấp phát lẻ nhận phiếu lĩnh thuốc y tá khoa lâm sàng chuyển đến theo thời gian quy định Chuyển phận cấp phát 5.2 Sơ đồ quá trình cấp phát thuốc: Trách nhiệm - Nhân viên cấp phát thuốc Các bước thực hiện - Tiếp nhận phiếu lĩnh thuốc y tá khoa phòng Tiếp nhận phiếu lĩnh thuốc - Nhân viên cấp phát thuốc Kiểm tra - Nhân viên cấp phát - Y tá nhận thuốc Phát thuốc theo phiếu - Nhân viên cấp phát thuốc - Y tá nhận thuốc - NV cấp phát thuốc - NV thống kê - NV cấp phát, thống kê Mô tả /Biểu mẫu Giao thuốc cho y tá khoa phòng Thống kê thuốc phát ngày Kiểm kê thuốc Lưu hồ sơ Kiểm tra tính đầy đủ, hợp lệ phiếu lĩnh thuốc: - Chữ ký Trưởng khoa LS, DS duyệt, người lĩnh thuốc - Tên thuốc, hàm lượng thuốc - Phiếu lĩnh thuốc rõ ràng, khơng tẩy xóa - Ký xác nhận phiếu hợp lệ - Trả lại phiếu không hợp lệ yêu cầu làm lại Phát thuốc phát đảm bảo yêu cầu: - Đúng chủng loại số lượng - Đơn phải lấy nhanh gọn - Xếp thuốc thuận tiện cho việc kiểm đếm - Đối với thuốc lẻ cần tránh ánh sáng, phải cho vào túi bóng kín khí, có mép vuốt Cho túi bóng kín vào bao giấy, ghi tên thuốc, hàm lượng, số lô, hạn dùng số lượng lên vỏ bao - Đối với thuốc lẻ khơng cịn bao bì tiếp xúc trực tiếp với thuốc, phải cho vào túi bóng kín khí, có mép vuốt, cho tờ thông tin bao gồm tên thuốc, hàm lượng, số lô, hạn dùng vào túi bóng kín khí - Đối với thuốc vỉ cắt lẻ khơng cịn nhận biết tên thuốc, hàm lượng, số lô, hạn dùng cần cho vào túi bóng kín khí, có mép vuốt,cho tờ thơng tin bao gồm tên thuốc, hàm lượng, số lô, hạn dùng vào túi bóng kín khí - Tn thủ ngun tắc FIFO/FEFO - Có trách nhiệm nhận lại túi bóng kín khí hồn trả lại từ khoa phịng Lưu ý nhận lại túi đựng thuốc cắt lẻ cịn bao bì tiếp xúc trực tiếp - Tn thủ nguyên tắc: “3 kiểm tra, đối chiếu” - Việc kiểm đếm phải thực giao nhận ký nhận nhân viên giao y tá nhận thuốc - Hồn trả túi bóng kin khí tái sử dụng cho khoa Dược - Các nhân viên cấp phát in báo cáo xuất thuốc phần mềm - Nhân viên cấp phát kiểm kê số thuốc tồn kho thực tế kho lẻ ngày - Đối chiếu số lượng thuốc phát với báo cáo xuất thuốc, xác định nguyên nhân thừa thiếu thuốc đề xuất xử lý - Lưu phiếu lĩnh thuốc - Báo cáo xuất thuốc - Sổ nhập xuất thuốc 5.3 Sơ đồ quá trình cấp phát thuốc đến tận tay người bệnh Trách nhiệm - Điều dưỡng hành khoa lâm sàng - Điều dưỡng hành - Điều dưỡng chăm sóc VI TT Các bước thực hiện Tiếp nhận thuốc tại khoa Dược Cấp phát cho bệnh nhân HÌNH THỨC LƯU TRỮ Tên hồ sơ Mô tả /Biểu mẫu - Tiếp nhận thuốc lĩnh tại khoa Dược - Điều dưỡng chăm sóc tiếp nhận thuốc từ điều dưỡng hành - Điều dưỡng chăm sóc xếp, phân loại thuốc theo người bệnh - Điều dưỡng chăm sóc tiến hành cấp phát lẻ thuốc đến tận tay người bệnh đảm bảo nguyên tắc kiểm tra, đối chiếu: kiểm tra: + Họ tên bệnh nhân + Tên thuốc + Liều lượng thuốc đối chiếu: + Số giường buồng bệnh + Nhãn thuốc + Đường dùng + Chất lượng cảm quan + Thời gian dùng thuốc - Cho bệnh nhân uống thuốc tại giường bệnh với thuốc thông thường - Sau cấp phát hết thuốc cho bệnh nhân, điều dưỡng có trách nhiệm hồn trả lại cho khoa dược túi bóng kín khí (trừ túi đựng thuốc khơng có bao bì tiếp xúc trực tiếp) Nơi lưu Thời gian lưu Phiếu lĩnh thuốc Thống kê, thủ kho 5năm Báo cáo nhập xuất thuốc Thống kê năm Thủ kho gây nghiện, hướng thần năm Sổ nhập xuất thuốc gây nghiện/ hướng tâm thần Phụ lục BẢNG KIỂM Thực hiện các bước cấp phát thuốc viên lẻ - Khoa: - Người thực hiện: - Ngày đánh giá: TT Đánh giá Không Đạt đạt Các bước tiến hành B1 Chia lẻ thuốc viên cần lẻ B2 Cho thuốc vào túi bóng kín khí Ch̉n bị nhãn phụ bao gồm thông tin thuốc: tên thuốc, B3 hàm lượng, số lô, hạn dùng - Tên thuốc - Hàm lượng - Số lô, hạn dùng B4 Cho nhãn phụ vào túi bóng kín khí vuốt kín mép túi Kết quả Ghi chú: Nhân viên đánh giá “đạt” đạt tất cả bước “Không đạt” đánh giá “không đạt” bước bảng đáng giá Người đánh giá (ký, ghi rõ họ tên) Phụ lục BỆNH VIỆN BÃI CHÁY KHOA DƯỢC BỘ CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ TRƯỚC CAN THIỆP ĐỐI TƯỢNG ĐÁNH GIÁ: NHÂN VIÊN CẤP PHÁT Họ tên:…………………………………………………………………… Chức vụ:…………………………………………………………………………… Khoa phòng: ………………………………………………………………… Anh/chị hay lựa chọn đáp án cho câu hỏi sau Một phiếu lĩnh thuốc đầy đủ hợp lệ có thơng tin: A Tên thuốc, dạng bào chế, hạn dùng B Tên thuốc, số lượng, hàm lượng thuốc C Chữ ký trưởng khoa lâm sàng, dược sĩ duyệt người lĩnh thuốc D Cả B C Khi phiếu lĩnh thuốc không hợp lý về số lượng, cần: A Trả lại phiếu không hợp lệ yêu cầu làm lại B Gọi lại cho bác sĩ lâm sàng, phát theo số lượng bác sĩ yêu cầu C Gọi lại cho bác sĩ lâm sàng, phát theo số lượng bác sĩ yêu cầu, sửa trực tiếp vào phiếu lĩnh thuốc D Gọi lại cho bác sĩ lâm sàng, phát theo số lượng bác sĩ yêu cầu, sửa trực tiếp vào phiếu lĩnh thuốc, ký tên người sửa bên cạnh chỗ sửa Thuốc lẻ cần tránh ánh sáng, cấp phát cần: A Không cần cho vào túi nếu thuốc cịn bao bì bảo vệ B Chỉ cần cho vào túi bóng kín khí, có mép vuốt C Cho vào túi bóng kín khí, có mép vuốt, ghi thơng tin đầy đủ lên túi D Cho vào bao giấy để tránh ánh sáng Ghi tên thuốc, hàm lượng số lượng lên vỏ bao Nguyên tắc FIFO cấp phát gì? A Nhập trước xuất trước B Hết hạn trước xuất trước C Thuốc lẻ ưu tiên xuất trước D Thuốc đường tiêm cấp phát trước thuốc khác Tờ thông tin thuốc không cần ghi thông tin gì: A Số lơ, hạn dùng B Số lượng, hạn dùng C Tên thuốc, số lượng D Dạng bào chế, hãng sản xuất BỆNH VIỆN BÃI CHÁY KHOA DƯỢC BỘ CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ SAU CAN THIỆP ĐỐI TƯỢNG ĐÁNH GIÁ: NHÂN VIÊN CẤP PHÁT Họ tên:…………………………………………………………………… Chức vụ:…………………………………………………………………………… Khoa phòng: ………………………………………………………………… Anh/chị hay lựa chọn đáp án cho câu hỏi sau Với thuốc lẻ khơng cịn bao bì tiếp xúc trực tiếp với thuốc, cần cho vào túi bóng kín khí, có mép vuốt, túi có dán tờ thơng tin bao gồm: A Tên thuốc, dạng bào chế B Tên thuốc, hạn dùng C Tên thuốc, số lượng, số lô D Tên thuốc, số lượng, số lô, hạn dùng Đối với thuốc lẻ cần tránh ánh sáng:: A Cho vào túi bóng kín khí, có mép vuốt B Cho vào bao giấy C Cho vào bao giấy, sau cho vào túi bóng kín khí có mép vuốt, cho tờ thông tin cần thiết vào túi D Cho vào túi bóng kín khí có mép vuốt, sau cho túi bóng vào bao giấy, ghi thơng tin cần thiết lên bao giấy Thuốc cắt vỉ lẻ, cấp phát cần: A Không cần cho vào túi bóng thuốc cịn bao bì B Chỉ cần cho vào túi bóng kín khí, có mép vuốt C Cho vào túi bóng kín khí, có mép vuốt, ghi thông tin đầy đủ lên túi D Cắt góc sắc nhọn để tránh rách túi, cho vào túi bóng kín khí có mép vuốt, cho tờ thơng tin đầy đủ thuốc vào túi Túi bóng kín khí sau sử dụng cần: A Loại bỏ B Hoàn trả lại khoa Dược để tái sử dụng C Loại bỏ hay tái sử dụng tùy thích D Loại bỏ túi đựng thuốc lẻ khơng cịn bao bì trực tiếp, túi rách, hỏng, hồn trả lại túi đựng thuốc cắt vỉ lẻ, nguyên vẹn Tờ thông tin thuốc cần ghi thông tin gì? A Số lơ, hạn dùng B Số lượng, hạn dùng C Tên thuốc,số lượng D Dạng bào chế, hãng sản xuất ... lệ (%) 25 75 100 Tháng 03/2019 12.50 87.5 0 100 Tháng 04/2019 37.5 0 62.50 100 Tháng 05/2019 25 75 100 Tháng 06/2019 75 25 100 Tháng 07/2019 100 0 100 Tháng 08/2019 100 0 100 Tháng 09/2019 100 0... thập số liệu Chúng tiến hành đánh giá, thu thập số liệu hàngtháng - Nhân viên cấp phát: Tổng số lượt đánh giá cần thực tháng 08 lượt - Người đánh giá thực đánh giá bước “ghi đầy đủ thông tin... đánh giá - Trước can thiệp: tháng 01/2020 - Trong can thiệp: đánh giá hàngtháng, tháng 03/2020 - Sau can thiệp: tháng 10/2020 2.5.2 Phương pháp đánh giá: đánh giá bảng kiểm 12 Chương KẾT