Mục tiêu nghiên cứ u: Công trình nghiên cứu này có mục tiêu khảo sât tần suất và phân loại thoắi hóa khớp gối trên XQ ở người Việt tại thành phố Hồ Chí Minh và mối liên hệ giữa tình t[r]
(1)KHẢO SÁT TẢN SUẤT THỐI HĨA KHỚP GỐI TRÊN HÌNH ẢNH XQ
TẠI THÀNH PHĨ HỒ CHÍ MINHm
Ths.Bs Đồn Cơng Minh (Bộ mơn Nội, Trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch) Ths.Bs CKII HỒ Phạm Thục Lan (Bộ môn Nội, Trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch)
TĨM TẨT
Giới thiệu: Thối hóa khớp gối (Osteoarthritis o f knee) vắn đề y tế công cộng giới quan tâm, qui mơ lớn hệ nghiêm trọng bệnh cộng đồng Tuy nhiên, có liệu về quy mơ bệnh Việt Nam.
Mục tiêu nghiên u: Công trình nghiên cứu có mục tiêu khảo sât tần suất phân loại thoắi hóa khớp gối XQ người Việt thành phố Hồ Chí Minh mối liên hệ tình trạng thối hóa khơp gối XQ vơi các triệu chứng lâm sàng khớp gối.
Đ ối tư ợ ng p h n g pháp nghiên u: Đây nghiên cứu cắt ngang thực 170 nam 488 nữ trên 40 tuổi chọn ngẫu nhiên cộng đồng TPHỒ Chí Minh XQ khớp gối phân độ dựa tiêu chuẩn Kelìgren Lawgrence, chẩn đoan thối hóa khớp gối XQ khớp gối từ độ trở lên Triệu chứng lâm sàng thu thập qua khám hôi bệnh ịrụ-c tiếp.
K ết quả: Kết cho thấy tần suất thối hóa khớp gối XQ người Việt TP Hồ Chí Minh vào khoảng 34.2%, nữ giới cao nam giới (35.3% so với 31.2%) Tần suất thối hóa khớp gối tăng dần theo tuồi: 8% độ tuổi ỉừ 40-49 tuổi, 30% độ tuỗi từ 50-59 tuồi tăng lên 61.1% người 60 tuổi Đau gối triệu chứng tại khớp gối ghi nhận 55% đối tượng nghiên cứu, 62% nữ 35% nam Phân tích hồi qui đa biến cho thấy mối liên quan mạnh triệu chưng khớp gối thối hóa khớp gối XQ (PR - Prevalence ratio 3.1, KTC 95% 2.0-4.6).
K ết luận: Những liệu cho thấy khoàng 1/3 nam nữ người Việt TP Hồ Chí Minh có thối hóa khớp gối XQ, triệu chứng đau khớp gối dùng yếu tố chần đốn cho thối hóa khơp gối.
SUMMARY
PREVALENCE OF RADIOGRAPHIC OSTEOARTHRITIS OF THE KNEE IN HOCHIMINH CITY Dr Doan Cong Minh (Pham Ngoc Thach University of medicine)
Dr Ho Pham Thuc Lan (Pham Ngoc Thach University of medicine)
Background: Osteoarthritis (OA) o f the knee is one o f the most common skeletal disorders, yet little data are available in Asian populations We sought to assess the prevalence and pattern o f radiographic OA o f the knee, and its relationship to self-reported pain in a Vietnamese population.
Materials and m ethod: The study was based on a sample of 170 men and 488 women aged $40 years who were randomly sampled from the Ho Chi Minh City (Vietnam) Radiographs o f the knee were graded from Oto according to the Kellgren and Lawrence scale Osteoarthritis was defined as being present in a knee if radiographic grades o f o r higher were detected Knee pain and symptoms were ascertained by direct interview using a structured questionnaire.
Results: The point prevalence o f radiographic OA o f the knee was 34.2%, with women having higher rate than men (35.3% vs 31.2%) The prevalence o f knee OA increased with advancing age: 8% among those aged 40-49 years, 30% in those aged 50-59 years, and 61.1% in those aged $60 years Greater BMI was associated with higher risk o f knee OA Self-reported knee pain was found in 35% o f men and 62% o f women There was a statistically significant association between self-reported knee pain and knee OA (prevalence ratio 3.1; 95% Cl 2.0 to 4.6).
C onclusion: These data indicate that approximately a third o f Vietnamese men and women have radiographic OA in the knee, and that self-reported knee pain may be used as an indicator o f knee osteoarthritis.
Đ Ặ T V Á N Đ Ê [16] Thoái hóa khớp ảnh hưởng tới nhiều khớp Thối hóa khớp (osteoarthritis - OA) ià vấn đề thể, thường thấy khớp gổi Phân y tế cơng cộng íhế giới quan tam, vi qui tích liệu từ National Health and Nutrition mô lớn hệ nghĩểm trọng bẹnh cộng Examination Survey Ml (NHANES iií) cho thấy khoảng đồng Thối hóa khớp ngun nhân hàng đau gây 35% nam nữ 60 tuổi có thối hóa khớp gối mất chức vận động khớp, gây tàn phe người XQ [26]
(2)các triệu chứng khớp gối đau gối để chần đốn thối hóa khớp gối chưa hồn tồn thống
Trong nhiều cơng trình nghiên cứu tiến hành quần thể da trắng nhằm khảo sát tần suất yếu tổ nguy cùa thối hóa khớp, có q liệu cho người Châu Á Trong già hóa dân sổ Châu Á ngày cànq tănq nhanh, ước tính số người 65 tuổi tăng từ 7% năm 2008 lên tới 16% vào năm 2040, làm gia tăng nhanh chóng số người bị ồnh hường thối hóa khớp Tại Trung Quổc, gần 43% nữ 22% nam 60 tuổi bị thối hóa khớp gối, tần suất cao 45% so vớt người da trắng Mỹ [32] Tại Nhật Bàn có tới 30% nữ 11% nam 50 tuồi bị thối hóa khớp gối [28] Tại Việt Nam, quốc gia với 90 triệu dân chưa có 1 nghiên cứu tần suất thối hóa khớp gối thực
Vởi mong muốn xác định mức ảnh hường cùa thối hóa khơp gối dân sổ Châu Á nói chung Việt Nam nói riêng đóng góp cho y văn quốc tế Nhóm tiến hảnh nghiên cứu nàv với mục tiêu: (i) xác định tần suấí thối hóa khớp gối, (lí) phân ioại thối hóã khớp gối, (iìi) mối liên hẹ giưá thối hóa khớp gối XQ với triệu chứng khớp gối nam nữ người Việt thành Hồ Chí Minh
ĐỐI/TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u Thiết kế nghiên cứu
Đây ià cơng trình nghiên cứu cắt ngang, theo liệu thu íhập hay đo lường íhời điểm Đề cương nghiên cứu quy trinh tiến hành chấp thuận Hội Đồng Khoa Học BV ND ì Trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Tất câ đối tượng nghiên cứu giai thích mục tiêu, qui trình nghiên cứu ký tên ưncj thuận
Cở mẫu: Từ cơng thức tính cờ mẫu đe xác định tỷ lệ dựa vào tần suất thối hóa khớp gối Nhật Bản [28], chúng tơi tính cở mẫu tối thiểu cho nam nữ íà 150 330 người nam nữ 40 tuổi Lý chọn đối tượng 40 tuổi iheo y văn độ tuồi bắt đầu chỉu anh hường thối hóa khớp [24] Chọn mẫu: Đổi tượng nghiên cứu chọn ngẫu nhiên từ quận Thành phố Hồ Chí Minh Từ danh sách quận cùa TPHCM, chọn ngẫu nhiên 6 quận: 3, 5, 10, Tân Binh, Bình Thạnh, Thủ Đức Trong quạn, chọn ngẫu nhiên phường Sau liên lạc với địa phương để chọn mẫu liên tục cho đủ nam vá nữ íuổi tư 40 trở lên (khơng giới hạn tuồi tối đa), sinh sống Thành phố Ho Chí Minh tỉnh iân cận
Dữ iỉệu thu thập
Đối tứợng đồng ý tham gia nghiên cứu bốc sĩ hay sĩnh viên trực tiếp phong vấn đề thu thập thông tin lâm sàng đo lường số nhẩn trắc Trong chiều cao đo thước ổo chiều cao đứng (Microtoise), với độ xác đến 0.1 cm, cân nặng đo bang cân điện íừ (Taniỉa) với đọ xác đển 0.1 kg Một câu hỏi đừợc thiết kế để thu thập liệu liên quan đến yếu tố nhân trắc, tiền sử lâm sắng, lối song, vận động thề lực, thói quen ăn uống, tiền sử uống rượu, hủt ihuốc lá, tiền sử
gãy xương tiền sử té ngâ Các đối tượng nghiên cứu ỉự đánh giá thời gian hoạt động thề iực trung binh tới nặng ngày sau nghiên cứu viên hướng dẫn, đong thời cung cập thông tin tiền sử bệnh, thói quen hút thuổc lá, uống rượu khứ Độ tuổi tính từ ngày sinh đến ngày tham gia vào chương trình nahiên cứu Chỉ số khối thế" (Body mass index hay BMi) tính cách lấy trọng lượng (kg) chia cho chiều cao (m) binh phương
Đau đầu gối triệu chứng lâm sàng đánh giá bời cốc câu hỏi KNEST [14] tiêu chuần chần đốn thối hóa khớp gối Hiệp hội Thấp khớp Hoa kỳ [1] ổiều chình cho phù hợp với người Việt Nam Bảng câu hỏi bao gồm câu hỏi có / khơng sau: đau đầu gối bao gồm đau di chuyển, đau lên cầu thang, đau ngồi xồm, đau nghỉ ngơi; cứng khớp <30 phút; có dấu lạo xạo khớp gối; đau xương, khớp sưng, biến dạna khớp Sự diện íoại đau đầu gối bat triệu chứng lâm sàng cho íí tháng vòng 12 tháng vừa qua coi cỏ đau khớp gối
Đánh giá XQ khớp gối
Để chan đốn ỉhối hóa khớp gối phim XQ chúng tồi sử dụng phương pháp đánh giá Kellgren Lawgrence, khuyến cào WHO phương pháp tiêu chuẩn cho nghiên cứu dịch tễ thoái hóa khởp [18] Tất đối tượng thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu chụp XQ gối íhẳng tư thể trước sau Phím XQ đọc bác sĩ chuyên khoa khớp Tại khớp đánh giá tổn thương gai xương, hẹp khe khớp, xơ xương nang xương sụn chõ điểm dựa theo phân loại Keĩlgren Lawgrence: Độ = không cỏ tổn thương; độ - nghi ngờ hẹp khe khớp, có gai xương; độ 2 = gai xương rõ, có íhể hẹp khe khớp; độ = nhiều gai xương kích thước trung bình, hẹp khe khớp xác định, xơ hố xương sụn, có biến dạng đầu xương; độ = gài xương lớn, hẹp khe khớp rồ, xơ hoá xương sụn nặng, biến dạng đầu xương rõ Chẩn đốn thối hóa khớp gối XQ khớp gối tư độ trở lên j21]
Phương pháp xử lý phân tích sơ liệu
Chúng tơi sư dụnq mo hình hồi quỹ nhị phân (binomia! regression) đe tìm mối iiên quan thối hóa khớp cjoi với yếu tố nguy Trong trường hợp biến ket có tần suất cao, mơ hình hồi quy nhị phan giúp tránh sai lệch odd ratio mơ hỉnh hịi quy logistic [3] Đe xác định ảnh hường đọc lập yeu to nguy lên tình trạng thối hóa khớp, tất yếu tố nguy phân tích 1 lúc mơ hình đa biến Dựa vào chì số AiC chúng tơi chọn mơ hình tối ưu, từ tham số ước tính tư mơ hình, chúng tồi tính Prevalence Ratio (PR) Tồn phân tích tiến hành phần mềm R [25] với lệnh thư viện Design [27]
KẾT QUẢ
(3)>25kg/m2) có tới 21% nữ giới 32% nam giới tham gia nghiên cứu bị béo phì Tần suất hút thuốc uống rượu nữ giới thấp (íí 3%) so với nam giới (hút thuốc: 56%, uống rượu bia: 60%) Tỷ lệ cá nhân hoàn thành giáo dục trung học sở cao nữ (75%) so với nam (64%); Tuy nhiên, nam có trình độ giáo dục đạỉ học gap đơi so vớí nữ (24%^ so với 11 %)
Tần suất thoai hóa khớp gối
Tần suất chung thoai hóa khớp gối X quang 34,2% (n - 225), với nữ có tỵ lệ cao nam (35,3% so vớỉ 31,2%; Bảng 2) Phấn lớn thối hóa khơp gối có hinh ảnh gai xướng (32,3% nữ 25,3% nam) Hình ảnh hẹp khe khớp tim thấy 24% nữ 19% nam Khồng có khác biệt có ý nghĩa thống kê thối hóa khớp gối bên phải trai tất hình anh tổn thương Xquang
Tần suất thối hóa khớp gối gia tăng theo độ tuổi (Biểu đồ 1) Nếu độ tuồi 40 - 49, có khoảng 8,5% đối tượng nghiên cứu bị thối hóa khớp gối, thí tỷ lệ tăng Tên 30% độ tuổi 50 - 59, tơi 61% người độ tuổi > 60 Đồng thời, số BMI co tương quan chặt chẽ với nguy bị thối hóa khớp gối, cá nhân bị béo phi co tỷ lệ thóái hóa khớp gối cao người khơng béo phì Ví dụ, tần suất thối hóa khớp gối người có số BMI >25kg/m2 47,4%, cao gấp hai iần người có số BMI <18,5 kg/m2 (Biểu đồ 2)
Bảng Đặc điểm nhân trắc nam nữ
Biến số Nam Nữ p n= 170 n = 488
Tuổi 55,9(12,6) 55,1 (15,8) 0.512 4 -4 (n; %) 146 (29,9) 56 (32,9)
50-59 176 (36,1) 51 (30,0) 60+ 166 (34,0) 63 (37,1)
Chiều cao (cm) 153,2(5,2) 163,6 (5,7) <0.0001
Cân (kg) 53,1 (7,5) 62,2(9,1) <0.0001
BMi {kq/mí 22,6(2,9) 23,2 (3,2) 0.011
<18.5 (n; %) 24 (4,9) 11 (6,5) 18.5 to 22.9 256 (52,6) 70 (41,2) 23.0 ío 24.9 106 (21,8) 34 (20,0) >25.0 101 (20,7) 55 (32,4)
uốnq rươu (n; %) 14(2,9) 102 (60,4) <0.0001
Hútthuổc (n; %) 6 (1,2} 94 (55,6) <0.0001
(n = 363) đối tượng nghiên cứu, với nữ có triệu chứng (62%) nhiều so với nam (35%) (Bảng 3) Triệu chứng thường gặp ià đau lên cầu thang (42% nữ 20% nam), kế đền đau ngồi xổm (40% nữ 11% nam), dấu lạo xạo khớp (38% nữ 17% nam) Đau khám khớp gối gặp ghi nhận 2,3% nữ gần % nam
Triệu chứng Nữ ín; %)
Nam in; %)
P-va!ue
Đau vận độnq 185 (37,9) 27(15,9) <0,0001
Đau khí lên cầu thang 204 (41,8) 34 (20,0) <0,0001
Đau khỉ nqối xốm 196 (40.2) 19(11,2) <0,0001
Đau lúc nqh? 43 (8,8) 8 (4,7) 0,084 Đau khám khớp 11 (2,3) 1 (0,6) 0,162 Khớp sưng 40 (8,2) 4(2,4) 0,009 Dấu lạo xạo khớp 186 (38,1) 29(17,1) <0,0001
Cứng khớp < 30 phút 86(17,6) 12(7,1) 0,009 Biến dạnq khớp 21 (4.3) 3(1.8) 0.128 Bầt kỳ triệu chứng
nào
304 (62,3) 59 (34,7) 0,0001
có tương quan độc lập vớí thối hỏa khớp gối (Bàng 4) Mỗi năm tăng độ tuổi có liên quan với gia tăng 56% (PR 1,56, KTC 95% 1,43-1,71) nguy thoái hỏa khớp gối Hơn nữa, tăng 1kg/cm2 BM! co liên quan đến gia tăng 14% (PR 1,14, KTC 95% 1,07- 1,23) nguy thối hóa khớp gối Ngoài tuổi số BMi, triẹu chứng khớp got có liên quan độc íập với tăng nguy thối hóa khớp gối bao gồm: đau ngồi xổm (PR 2.19, 95% Ci 1,42-3,39), biến dạng khớp (PR 3,54, 95% Cl 1,57-8,01), dau lạo xạo khớp (PR 1.81, 95% Ci 1,18-2,79) Trong phân tích hổi qui này, giới tính tim thấy khơng phai yếu to dự bảo độc lập thối hóa khớp goi
Bảng Yếu tố tiên iượng thối hóa khớp gối từ
Bảng Tằn suầt thoái hỏa khớp gối Hinh ảnh Xquang Nữ
(n; %)
Nam (n; %)
P-va!ue
Hẹp khe khớp 115(23,6) 33(19,4) 0,263 Gối phải 112(22,9) 31 (18,2) 0,200
Gốj trái 108 (22,1) 32(19,8) 0,364 Gai xươnq 158 (32,4) 43 (25,3) 0,084 Gối phải 148 (30,3) 43 (25,3) 0,213 Gối trái 144 (29,5) 40 (23,5) 0,135 Hẹp khe khớp
gai xương
172 (35,3) 53 (31,2) 0,337
Gối phải 165 (33,8) 53(31,2) 0,530 Gôi trái 164 (33.6) 51 (30,0) 0,388 Thối hóa khớp gối 172 (35.3) 53 (31,2) 0,335
z
Yếu tố LS Prevalence ratio Và KTC 95%
Giá trị p
Mơ hình i
Giới tính (nữ) 1,15(0,71-1,85) 0,565 Ti (+5 tó 1,56(1,43-1,71) <0,0001
BMI (+1) 1,14(1,07-1,23) 0,0001
Đau nqơi xơm (có) 2,19(1,42-3,39) 0,0004 Biến dạnq khớp (có) 3,54(1.57-8,01) 0,002
Dấu lao xao khớp (có) 1,81 (1,18-2,79) 0,007 Mơ hình II
Giới tính nữ 1,12(0,70-1,79) 0,417 Tuối (+5 ti) 1,54(1,41 -1,69) <0,0001
BMi í+1) 1,14(1,06-1,22} 0,0002
Đau ngồi xốm (có) 1,41 (1,27-1,57) <0,0001
trên Xquang
Các triệu chứng khớp gối ghi nhận 55%
(4)íục mơ hình hồi quỵ đa biến Sau điều chình độ tuổi số BMỈ, mơi điểm íăng ỉên có liên quan đến gia tăn§ 41% nguy thối hóa khớp gối (PR 1.41, 95% Cl 1,27-1,57) Diện tích đường cona ROC với mồ hlnh bao gồm tuổi, giới đau khớp gổí ỉà 0.83
BÀN LUẬN
Thối hóà khớp vấn đề y tế cộng đồng quan trọng bệnh gắn liền với tình trạng chức vận động gánh nặng kinh tế cho toàn xã hội Tuy nhiên, tần suất yeu tố nguv íhối hóa khớp chưa ghi nhận đay đủ nước châu Á Trong nghiên cứu dựa dân số người Việt Nam íại thành phố Hị Chí Minh, chúng tơi tim thấy tần suất thối hóa khớp gối Xquang tương đương với tần suất quần thề người da trắng Chúng phát triệu chứng khớp gối có liên quăn chặt chẽ với nguy thối hóa khớp gối, mốí tương quan khơng đủ mạnh đễ dùng môt công cụ đáng tin cậy giúp phân biệt người có khơng có thối hóa khớp gồi X quang
Trong nghiên cứu chúng tơí tìm thấy khoảng 34% đối tượng nghiên cứu có hình ảnh thối hóa khớp gối Xquang Tương tự với kết từ nghiên cứu trước [9, 32, 2, 6, 29, 31 15, 22], chúng tơi ghi nhận nữ có tỷ lệ thối hóa khớp gối Xquang cao nam Kết từ nghiên cứu cùa chúng tơi tương đương với tỷ lệ thối hóa khớp gối dân số người Mỹ [26], thấp sò VỚ! Trung Quốc (43%) [32] Nhật Bản [22] Tất cà nghiên cứu đeu sư dụng phương pháp Keilgren- Lawrence đề chẩn đốn thối hóa khớp gối, nên khác biệt tần số bệnh quốc gia có lẽ đặc điểm đặc điềm đối tượng nghiên cứu cỡ mẫu Trong nghiên cứu cùa chúng tôi, độ tuổi tổi thiểu 40, nghiên cứu Zhang [32] Muraki [22], độ tuổi tối thiểu 60
Chúng tơi tìm thấy mối tương quan có ý nghĩa thống kê không mạnh độ tuổi, số khối thể BMI thối hóa khớp gối Xquang Mối tương quan ghi nhận số nghiên cứu trươc Trong ỔỗT béo phì !à yểu tố nguy quan trọng íhối hóa khởp gối [7] thơng õ vai trị adipokines (một ioại cytokine có nguồn gốc từ mơ mỡ), có thề thúc đẩy tiến trinh viêm nhẹ mãn tính thối hóa khớp [11, 5] Tuy nhiên, nghiên cứu chúng tơi, chì có 2% nam vồ nữ có chì sổ BMI £30 kg / m2, điều giải thích tương quan khiêm íốn BMI thối hóa khớp gối Tương tự nghiên cứu trước [9,
8,6, 31,16, 23, 2 ,19J, ghi nhận tần suất thối hóa khớp gối tăng lên theo độ tuổi, gia tăng nữ nhỉeu nam Mặc dù có ý kiến cho khác biệt liên quan đến giới tỉnh nữ thối hóa khớp tằn suất béo phl nữ cao nạm [4], nhiên nghiên cửu nam
Kết nghiên cứu chúng tơi cho íhểy tỉ ỉệ đối tượng nghiên cứu có triệu chứng khởp gối cao Thật vậy, 62% nữ vả 35% nam báo cáo có triệu chứng íại khớp gối Một nghiên cứu gần Đức ghi nhận 63% nữ 57% nam độ tuổi > 40 báo cáo có triệu chứng khớp gối [30]; số íiệu
H o n t o p n / f c y r y n n \ ỉ M ụ ý n t t Ặ Ạ Ị Ị O + Â Ị i i V B Í I U V M j j U W w i i y V w i I \ v i v j u o I s U c i \ s t Ì U Ĩ i y i w i
Trong nghiên cứu khác Nhật Bản, đau khớp gối tim thấy 38% phụ nữ 24% nam giới [22], Tóm lại, triêu chứng khởp gối có tì lệ cao cộng đồng nói chung
Trong nghiên cứu chúng tơi tìm thấy có mối tương quan cao triệu chứng khớp gối thối hóa khớp gối Xquang Trong đó, yếu tố dự báo quan trọng cho thối hóa khớp gối X quang bao gồm đau ngồi xỗm, biến dạng khớp dầu iạo xạo khớp Mặc dù triệu chứng khớp gối
ỉhể có nguồn gỗc từ nhiều nguyên nhân khẩc viêm, chến thương, bệnh lý mô quanh khớp nên triệu chứng khớp gối khơng đủ đặc hiệu để làm marker thối hỏa khớp gối Tuy nhiên nhận thấy kết hợp tuổi BMI với số triệu chứng khớp gối, đặc biệt biển dạng đầu xương lạo xạo khơp yếu tố dự báo tốt cho tình trạng íhối hóa khớp gối
II
0 I I : ■Ịyẳ I m
r i U S T1U M - 5 - - S - 70-N H Ô M i r ỏ l
Bíều đồ 1: Tần suểt thối hóa khớp gối theo độ tuổi
ĩo ,
■
NC-p I I
giữa giới tính nữ thối hóa khớp gổi nghiên cứu
PHẢN IS A M í i a s S -2 S -
Biểu đồ 2: Tần suất thối hóa khớp gối theo phân nhóm BMI
KẾT LUẬN
(5)nhiên, số hạn chế cùa nghiên cứu cần ghi nhận Đầu tiên, lựa chọn đối tượng thành phố Hồ Chí Minh nên kết nghiên cứu khơng tổng qt hóa lên cho dan số nơng thơn Do tiêu chuan loại trừ không tuyển đối tượng có yếu tố ảnh hưởng đến chuyển hóa xương nên tần suất mắc thối hóa khớp thấp so với tần suất thật cộng đồng Ngoài ra, dù khuyến cáo Tổ chức y tể giới phương pháp X quang với phân độ Kellgren-Lawrence có độ nhạy xác phương pháp cộng hường từ MRI chẩn đoán ihối hóa khớp gối Bảng câu hỏi cho triệu chứng đau khớp gối sử dụng trả lời có/khơng khơng định lượng mức đau đớn hạn chế việc phân tích moi liên quan triệu chứng đau íại vị trí thối hóa khớp Tóm tại, chúng tơi tỉm thấy tần suất cùa thối hóa khớp gối dân số Thành phố Hồ Chí Minh 34%, với nữ có ỉỷ lệ cao nam Chúng ghi nhận yếu tố độ tuổi, sổ khối thể BMI, đau khớp gối có liên quan với nguy thối hóa khớp gối Xquang Với tình trạng ião hóa gia tăng nhanh Việt Nam naỵ, số liệu cho ỉhấy thoái hóa khớp chằn trở ỉhành vấn đề y tế quan trọng cần quan íâm nước ta
TÀI LIỆU THAM KHÀO
1 Altman, R., et ai., Development o f criteria for
the classification and reporting o f osteoarthritis Classification o f osteoarthritis o f the knee Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee o f the American Rheumatism Association Arthritis Rheum, 1986 29(8):
p 1039-49
2 Buckwalter, J.A., c Saltzman, and T Brown,
The impact o f osteoarthritis: implications for research
Clin Orihop Relat Res, 2004(427 Suppi): p S6-15 3 Cameron A, T P and Regression Analysis o f
Count Daia1998, New York: Cambridge Press.
4 Davis, M.A., et al., Sex diữerences in
osteoarthritis o f the knee The role o f obesity Am J
Epidemiol, 1988.127(5): p 1019-30
5 de Boer, T.N., et al., Serum adipokines in
osteoarthritis; comparison with controls and
relationship with local parameters o f synovial
inflammation and cartilage damage Osteoarthritis
Cartilage, 2012 20(8): p 846-53
6 Du, H-, et al., Prevalence and risk factors of
knee osteoarthritis in Huang-Pu District, Shanghai, China Rheumatol int, 2005 25(8): p 585-90.
7 Felson, D.T., et al., Obesity and knee osteoarthritis The Framingham study Ann Intern Med,
1988 109(1): p 18-24
8 Felson, D.T., et al., Osteoarthritis: new insights
Part 1: the disease and its risk factors Ann Intern Med,
2000 133(8): p 635-46
9 Felson, D.T., et al., The prevalence o f knee
osteoarthritis in the elderly The Framingham
Osteoarthritis study Arthritis Rheum, 1987 30(8): p
914-8
10 Gooberman-Hill, R., et al., Assessing chronic
joint pain: lessons from a focus group study Arthritis
Rheum, 2007 57(4); p 666-71
11 Grotle, M., et a!., Obesity and osteoarthritis in
knee, hip and/or hand: an epidemiological study in the general population with 10 years follow-up BMC
Musculoskelet Disord, 2008 9: p 132
12 Hunter, D.J and D.T Felson, Osteoarthritis Vol 332 2006 639-642
13 Jinks, c., K Jordan, and p Croft, Measuring
the population impact o f knee pain and disability with the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) Pain, 2002 100(1-2):
p 55-64
14 Jinks, c., et al., A brief screening tool fo r knee
pain in primary care (KNEST) Results from a survey in the general population aged 50 and over.
Rheumatology (Oxford), 2004 43(1): p 55-61
15 Lacey, R.J., et al., Gender difference in
symptomatic radiographic knee osteoarthritis in the Knee Clinical Assessment-CAS(K): a prospective study in the general population BMC Musculoskelet
Disord, 2008 9: p 82
16 Lawrence, R.C., et al., Estimates o f the
prevalence o f arthritis and other rheumatic conditions in the United States Part II Arthritis Rheum, 2008
58(1): p 26-35
17 Lingard, E.A and D.L Riddle, Impact of
psychological distress on pain and function following knee arthroplasty J Bone Joint Surg Am, 2007 89(6):
p 1161-9
18 Litwic, A., et al., Epidemiology and burden of
osteoarthritis Br Med Bull, 2013.105: p 185-99.
19 Loeser, R.F., Age-related changes in the
musculoskeletal system and the development of osteoarthritis Ciin Geriatr Med, 2010 26(3): p 371-86.
20 March, L.M., et ai., Clinical validation o f self-
reported osteoarthritis Osteoarthritis Cartilage, 1998
6(2): p 87-93
21 Matsuda, Y and V.M Chapman, Analysis of
sex-chromosome aneuploidy in interspecific backcross progeny between the laboratory mouse strain C57BƯ6 and Mus spretus Cytogenet Cell Genet, 1992 60^1):
p 74-8
22 Muraki, s., et al., Prevalence o f radiographic
knee osteoarthritis and its association with knee pain in the elderly o f Japanese population-based cohorts: the ROAD study Osteoarthritis Cartilage, 2009 17(9): p
1137-43
23 Murphy, L., et al., Lifetime risk o f symptomatic
knee osteoarthritis Arthritis Rheum, 2008 59(9): p
1207-13
24 Narici, M.v and N Maffulii, Sarcopenia:
characteristics, mechanisms and functional
significance Br Med Bull, 2010 95: p 139-59.
25 Nguyen, T.V., Phân tích số liệu tạo biểu đồ
bằng R Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật, 2006
TPHCM
26 Nguyen, U.S., et al., Increasing prevalence of
knee pain and symptomatic knee osteoarthritis: survey and cohort data Ann Intern Med, 2011 155(11): p
725-32
27 R, et al., R: A Language and Environment for
http://www.R-proiect.ora