Đành giá kết quả tạo hình bằng phương pháp Millard cải tiến kết hợp tạo hình mũi thì đầu ờ bệnh nhãn khe hở m ôi một bên toàn bộ.. Kết luận: Phương pháp Millard cải tiến kết hợp tạo h[r]
(1)from 13 tò 31 years of age Eur J Orthod, 23, pp.51-61 12 Hoàng Tử Hùng (1993) Đặc điểm hình íhái nhân học người Việt Luận án Tiến sTkhoa học Y Học, Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược TP.HCM
13 Knott VB (1972) Longitudinal study of denta! arch widths at four stages of dentition Angle Orthod, 42(4), pp.387-394
14 Kobayashi M, Arai K, ishikawa H (1998) A three- dimensional analysis of the curve of spee in Japanese norma! occlusions Orthod Waves, 57(45), pp.258-267
15 Lê Đức Lánh (2002) Đặc điểm hình thải đầu mặt vả cung trẻ em từ 12 đến 15 tuỗi Thành phố Hồ Chí Minh Luận án Tiến sĩ Y học, Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược TP.HCM
16 Lundstrom A (1968) Changes in crowding and spacing OÍ the teeth with age Dent Prac, 19, pp.263-284
17 Marshall SD, Caspersen M, Hardtnger RR, Franciscus RG, Aquiiino SA, Southard TE (2006) Development of the curve of spee Am J Orthod Dentofac Orthop, 134(3), pp.344-352
18 Nguyen Thị Kim Anh, Hoàng Tử Hùng (1994) Đặc điểm hinh thải đương rìa can đỉnh múi cung theo chiều khơng gian Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Khoa Rang Hàm Mặt, Đại học Y Dược TP.HCM, tr 24-30
19 Nguyễn Thị Kim Anh (2012), Kích thước cung vĩnh viễn hàm tre 13 tuổi Tạp chí Y học TP.HCM, tập 16(2), tr.34-39
20 Nguyễn Thị Mỹ Linh ( Hình thể cung hàm trẻ 12 tuồi Tiểu luận tốt nghiệp Bác S1 Răng Hàm Mặt, Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược
TP.HCM
21 Orthíieb J (1997) The Curve of Spee: understanding the sagittal organization of mandibular teeth The Journal of Craniomandibular Pratice, 15(4), pp.333-340
22 Paulino V, Paredes V, Cibrian R, Gandia J (2011) Dental arch changes from adolescence to adulthood in a Spainish population: A cross-sectional study Med Oral Patoi Oral Cir Bucai, 16(4), pp.607-613,
23 Ross-Poweii RE, Harris EF (2000) Growth of ỉhe anterior dental arch in black American children: a longitudinal study from to 18 years of age Am J Ofthod Dentofac Orthop, 118(6), pp.649-657
24 Sillman JH (1964) Dimensional changes of the dental arches: Longitudinal study from birth to 25 years Am J Orthod, 50(11), pp.824-842
25 Thilander B (2009) Dentoalveolar development in subjects with normal occlusion A longitudinal study between the ages of and 31 years Eur J Orthod, 31, pp 109-120
26 Tibana RHW, Palagi LM, Miguei JAM (2004) Changes in denial arch measurements of young aduits with norma! occlusion - A longitudinal studyT Angle Orthod, 74(5), pp.618-623
27 Vũ Khoái (1963) Kết việc đo tim vài số Răng ham Mặí lứa tuổi Thanh thiếu niên Việí Nam Răng Hàm Mặt tập I, Nhà xuất bằn Y học, Hà Nội
28 Xu H, Suzuki T, Muronoi M, Ooya K (2004) An evaluíion of the curve of Spee in the maxilla and mandible of human permanent healthy dentitions”, J Prosthet Dent, 92, pp.536-539
KẾT QUẢ TẠO HÌNH KHE ÃILLARD CẢI T
Báo cáo viên: Nguyên Hoàng Minh (Bác sỹ nội trú, Viện Đào tạo Răng Hàm M ặ t - Trường Đại học Y Hà Nội)
Hướng dẫn khoa học: PGS TS Lê Văn Sơn (Bộ môn Bệnh lý miệng Phẫu thuật Hàm mặt, Viện Đào tạo Răng Hàm M ặt - Trường Đại học Y Hà Nội) TÓM TẤT
Đặt vấn đề: Khe hờ mơi, khe hở vịm miệng có tỷ lệ khoảng 0,1% trẻ sơ sinh Tạo hình mũi đầu tạo hình mơi ngày quan tâm Mục tiếu: Mô tả đặc điềm lâm sàng bệnh nhân khe hở mơi bên tồn Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Hà Nội năm 2014 - 2015 Đành giá kết tạo hình phương pháp Millard cải tiến kết hợp tạo hình mũi đầu bệnh nhãn khe hở m bên toàn Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: 35 bệnh nhàn, đánh giá sau phẫu thuật theo thang điểm Mortier Kết quả: Khe hở nặng: 66%, biến dạng cánh mũi nhiều: 68,6% Sau phẫu thuật tuần, 100% liền thương, vạt da nuồi dưỡng tốt Sau thảng: Tỷ iệ kết tốt: 91,4%, cho kết tốt tạo hình m ồi trắng, nhân trung, mơi đỏ, ngâchtiền đình, mũi, cânh mũi, sẹo thẩm mỹ 100% khơng có lỗ rị tổn khuyết thứ phổt Nhóm nặng, tỷ lệ trụ mũi cân đối: 39,1 % Kết luận: Phương pháp Millard cải tiến kết hợp tạo hình mũi đầu cho kết q tot tạo hình khe hở mơi bên tồn Nhóm khe hờ nặng cần phẫu thuật hai để tạo hình trụ mũi.
Từ khóa: Khe hở mơi bên tồn bộ, Millard cải tiến, tạo hình mũi đầu. SUMMARY
MODIFIED MILLARD’S TECHNIQUE AND PRIMARY NASAL - LIP CORRECTION IN COMPLETE UNILATERAL CLEFT LIP REPAIR
Authors: Nguyen Hoang Minh (Resident doctor, Odontostomatology school - Hanoi Medical University)
A/Prof Le Van Son (Oral Maxillofacial Surgery Department, Odontostomatology school - Hanoi Medical University) Background: Cleft lip and cleft palatecomprised around 0.1% in newborn babies There is an increasing concern about correcting the nasal deformity in conjunction with primary lip reoair in complete unilateral cleft lip.
(2)Objectives: Describe clinical characteristics o f complete unilateral cleft lip patients in Hanoi National Odonto - stomatology Hospital in 2014 - 2015 Assess the result o f Modified Millard’s technique and primary nasal - lip correction in complete unilateral cleft lip Materials and method: 35 patients were assessedafter operation according to Mortier scale Results: The percentage o f severe cleft, severe nasal ala deformity was 66% and 68.6% Inone week post - operation, good healing, good flap quality made up 100% In six month post - operation, the percentage o f good result was 91.4%, reconstructing white lip, philtrum, red lip, oral vestibule, nasal base,nasal ala, aesthetic scar achieved good result There was no dehiscence lip-nose In severe cleft the percentage o f harmony nasal columella was 39.1% Conclusion: Modified Millard’s technique and primary n a sa l- lip correction was an effective method in complete unilateral cleft lip repair In severe cleft, secondary repair is necessary for nasal columella correction.
Keyw ords: Complete unilateral cleft lip, modified Millard, primary nasal repair.
ĐẶT VẤN ĐÈ
Khe hờ mơi khe hở vịm miệng loại dị ĩậỉ bầm sinh rấỉ phổ biến vùng hàrrrm ặt Viẹt Nam, ỉỷ lệ khe hờ môi chiếm khoảng 0,1 trẻ sơ sinh [1] Bên cạnh íhay đổi cấu trúc giải phẫu môi, mũi, cung hàm, cung rănq, khe hờ mơi, khe hở vịm miệng ảnh hương rat lớn đến chức năng, sức khỏe, tâm lý cùa trẻ [2], [3] Nhiều phương pháp tạo hình khe hơ mơi đề xuất ngày cang hồn thiện.Phương pháp Milíard cảị tiến !à mộí phương pháp sử dụng rộng rãi, hiệu tạo hình mơi [4] Việc tạo hlnh mũĩthì đầu tạo hỉnh mơi nhiều phẫu thuật viên giới quan tâm, áp dụng hiệu Việt Nam chưa có nghiên cứu tạo hình mũi thi đầu bệnh nhân khe hở mơi Vì vậy, chúng tơi ỉhực đề tài với hai mục tiêu sau:
Mô tà đặc điểm lâm sàng bệnh nhân khe hở mơi bên tồn Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội năm 2014 - 2015.
Đánh giá kết quà tạo hình phương phốp Millard c ả ĩ tiến kết hợp tạo hình m ũi đầu bệnh nhân khe hở mơi bên tồn bộ.
ĐỐI TƯỢNG VẤ PHƯƠNG PHÁP NGHIẾN u
1 Đối tương nghiên cứu: Bệnh nhân khe hờ mơi bên tồn phẫu thuật phương pháp Millard cải tiến tạo hình mũi đầu ỉại Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội 6/2014 -10/2015
2 Phương pháp nghiên cứu Cỡ mẫu:
- p: tỷ iệ kết tốt sau phẫu thuật tạo hình mơi mũi thi đầu, theo tác giả Rajanikanth năm 2012 tỷ lệ 85% [5Ị Cỡ mẫu: n = 34 Trong nghiên cứu, có 35 bệnh nhân
Các biến số, số nghiên cứu: Khám lâm sàng, đánh giá trước mổ
Đánh giá mức độ nặng khe hờ theo thang điềm Mortỉér [6]
Đánh giá biến dạng môi [7], [8]: Dựa vào mức độ chênh lệch chiều cao nhân trũng
Đánh giá biến dạng cánh mũi, trụ mũi: dựa vào độ dỗng rộng, xoắn vặn cánh mũi, góc tạo trục mặt đường thẳng qua trụ mũi [2], [8]
Đánh giá kết sau phẫu ìhuật:
- Sau mổ tuần [7]: Các biển chứng sớm, tình trạng vạt da
- Sau phẫu thuật íháng, tháng, thảng: Đánh giá kết theo thang điểm Morìier hình thái tổn íhương thứ phái sau phẫu thuật: Làn mơi đỏ, ngách tiền đình, moi irắng, hình thể nhân trung, sẹo, lỗ mũi, trụ mũi, cánh mũi, lỗ rò tổn khuyết thứ phát Đánh giá kết chung dựa tổng điểm tổn thương thứ phát sau mổ [5], [6]
KẾT QUẢ
1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân khe hở mơi m ột bên tồn Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội năm 2014 - 2015
Nhóm mức độ nặng 66% Tỷ lệ nhóm chênh lệch chiều cao nhân trung > 4mm 65,7% Tỷ !ệ biến dạng cánh mũí nhiều: 68,6% Độ lệch trụ mui trung bình: 32,1 độ
2 Đánh giá kếỉ tạo hình phương pháp Millard cải tiến kết hợp tạo hình m ũi đầu bệnh nhân khe hờ m ôi m ộ t bên toàn
2.1 Đánh giá k ế t sa u tuần: 100% liền
thương tốt, 100% vạt da nuôi dưỡng tốt
2.2 Ket quà sau tháng, thang, tháng
2.2.1 Mơi đỏ
Biểu đồ Hình thể môi đỏ sau phẫu thuật tháng, tháng, tháng
Tỷ lệ mơi đỏ cân đối íà 71,4% Tổn thương môi đỏ sau mổ hay gặp khuyết hình chữ V chiếm 14,3% Tỷ lệ mơi đỏ bên khe hở dày 11,4%; đường viền môi khổng 2,9%
2.2.2 Ngàch tiền đinh: Ngách tiền đình cân đối
chiếm 91,4%.Ngách tiền đình hẹp chiếm 8,6%
2.2.3 Môi trắng: Tỷ lệ môi trẳng cân đối: 91,4%, tỷ
iệ ngắn bên lanh: 8,6%
2.2.4 Nhẫn trung: Sau phẫu thuật tháng, tháng,
6 tháng, 100% nhân trung cân đối
(3)2.2.5 Sẹo
91,4%
Sau tháng Sau tháng Sau tháng B Sẹo dãn thẩm mỹ, giấu sẹo tốt B Sẹoiồi Bỉều đồ Hình thái sẹo sau phẫu thuật tháng,
3 tháng, thang
Tỷ lệ sẹo lồi giảm dần theo thời gian (sau tháng: 71,4%; sau tháng: 54,3%; sau tháng: 8,6%) (p< 0,05) Sau tháng, tỷ lệ sẹo dãn thẩm mỹ7giấu sẹo tốt 91,4%
2.2.6 Nền mũi: Cân đối: 88,6% Rộng bên
lành: 5,7%, hẹp bên lành chiếm 5,7%
2.2.7 Trụ mũi
Bảng Hỉnh thể trụ mũi sau phẫu thuật theo độ nặng khe hở _
-È3ứcđộ khe hờ Trụ mũi
Nặng Trung bình Tống
n % n % n %
Sau tháng, tháng,
6 tháng
Cân đòi 39,1 12 100 21 60
Lệch trụ
'm ũ i 14 60,9 0 14 40
Tống 23 100 12 100 35 100
Tỷ lệ trụ mũi cân đối: 60%, trụ mũi lệch: 40%.Nhóm khe hờ nặng, 39,1% trụ mũi cẩn đối Nhóm khe hở trung binh, 100% trụ mũi cân đổi Khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05)
2.2.8 Cảnh mui
Sau í tháng Sau thảng Sau tháng Cáu đối a Cánh mùi bè s cảult mũi bị kéo xuống duới
Biểu đồ Hình thể cánh mũi sau phẫu ỉhuật tháng, tháng, tháng
Sau tháng, cánh mũi cân đối: 77,1%, cánh mũi bè:14,3%; cánh mũi bị kéo xuống dưới: 8,6%
2.2.9 Lỗ dò, tổn khuyết thứphàt: 100% bệnh nhân
khơng có iỗ rò tổn khuyết thứ phát
2.3 Kết chung sau phẫu thuật: Kếỉ tốt ỉà
91,4%; kết trung binh chiếm 8,6%; bệnh nhân kết 100% bệnh nhân nhóm khe hở trung binh có Kết tốt.Trong nhóm khe hở nặng, tỷ lệ kết tốt 87%
BÀN LUẬN
1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân khe hở m một bên tồn Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trúng ương Hà Nọi năm 2014-2015
Tỷ lệ nhóm mức độ nặng: 66%, nhóm chênh iệch chiều cao nhân trung > 4mm 65,7% Tỷ lệ nhóm mức độ nặng chênh lệch chiều cao nhân trunq £ 4mm nghiên cứu cao nghiên cứu Trần Phương Binh [8], Nguyễn Văn Minh [7] Tỷ lệ biến dạng cánh mũi nhiều la 68,6%, biến dạng iể 31,4% Độ lệch tru mũi trung bình: 32tídộ
2 Đánh giá kệt tạo hình phương pháp Millard cải tiến kếỉ hợp tạo hình mũi đầu bệnh nhân khe hở mơi mộỉ bên tồn bộ
2.1 Đánh g iá k ế t p h ẫ u thủật sau tuần
Trong nghiên cứu chúng tôi, 100% bệnh nhân liền thương tốt sau mồ; vạt da nuôi dưỡng tốt Trong nghiên cứu cùa Nguyễn Văn Minh, tỷ lệ liền thương tốt sau mổ 93%, có 7% bị bầm tím sau phẫu thuật [7} Để liền thương, vạt nũơi dưỡng tốt, chúng tơi bóc tách lớp, tránh dập nát tổ chức, cầm máu kỹ, khâu phục hồi lớp giải phẫu, tránh để iạỉ khoang ảo
2.2 Đánh giá kết phẫu thuật sau tháng,
tháng, tháng
Ket iành thương sau p h iu thuật tháng, tháng, thána cùa môi đỏ, ngách tiền đinh, môi trang, nhân trung, nen mũi, trụ mũi Kết hình thể sẹo, cánh mũi sau phẫu thuật có thay đỗi theo thời gian
Đánh giá kết tạo hình mơi, ngách tiền đình Tỷ íệ mơi đỏ cân đối !à 71,4% Tỷ lệ môi đỏ cân đối cao cốc nghiên cứu Trần Phương Bình [8], Nguyễn Văn Minh [7], Rajanikanth [5] Tổn thương môl đo sau mổ hay gặp íà khuyết hinh chữ V chiếm 14,3%, điều tương tự nghiên cứu Rajanikanth, Trần Phương Bỉnh [5], [8] Tỷ lệ môi trắng cân đối chiếm 91,4% Tỷ lệ cao hớn nghiên cứu Trần Phương Bình [8], Nguyên Van Minh [7], Rajanikanth [5].Phương pháp Millard cài tiến cho thấy kết qua khả quan việc bù chiều cao da môi thiếu hụt bên khe hở.Bên cạnh sử dụng vạt xoay đẩy, sử dụng vạt chữ z trên đường viền da - môi đố giúp tăng hiẹu chiều cao da môi bên khe hở ngăn chặn co kéo sẹo theo chiều đứng [5], [9]
91,4% bệnh nhân có ngách tiền đình cân đối, ngách tiền đình hẹp chiếm 8,6% Kết tương tự với nghiên cửu cua Rajanikanth [5] Các nghiên cứu nước Tran Phương Binh [8], Nguyễn Văn Minh [7] không đánh giá ngách tiên đình sau phẫu thuật.Việc tạo hình ngách tiền đình phẫu thuật thỉ đầu tạo hình mơi rẩt quan trọng Tạo hình ngách tiền đình tốt bít íỗ thơng từ nghách tiền đình lên mũi, tạo thuận lợỉ phẫu thuật ghép xương ổ sau [10], [11] Đe tạo hình ngách tiền đinh, chung tơi sử dụng vạt niêm mạc bờ khe hờ khâu vào gai mũi trước
100% bệnh nhân có nhân trung cân đối Sau tháng, tỷ lệ sẹo dãn thẩm mỹ, giầu sẹo tốt 91,4% Tỷ lệ sẹo íối giảm dần theo thời gian (sau tháng: 71,4%; sau tháng: 54,3%; sau thang: 8,6%) Tỷ lẹ sẹo dãn thẩm mỹ, giấu sẹo tốt chúng ìôi cáo
(4)nghiên cứu Trần Phương Binh [8], Nguyễn Văn Minh [7], Rajanikanth [5] Phương pháp Millard cải tiến có ưu điểm tạo đươc nhân ỉrung tự nhiên cân đối, sẹo sau mổ thẩm mỹ, giấu sẹo tốt [5] Các vạí da ni dưỡng tốt sau mổ giúp sẹo dan, íỉ gây co kéo không ảnh hường đến tự nhiên nhân trung [12] Một lưu ý quan trọng khác kỹ thuật ià đường rạch theo chân cánh mũi ngắn, không rãnh mũỉ má, giúp tránh sẹo quanh cánh mũi không tự nhiên
Đánh giá kết qua tạo hình mũi
Sau phẫu thuật, tỷ lệ mũi cân đối 88,6% Kết tỷ lệ mũi cân đối cao nghiên cứu Trần Phương Binh |8], Nguyễn Vàn Minh [7], Rajanikanth [5], Trong phau thuạt, sử dụng vạt niêm mạc bờ khe hơ xoay len để 'tạo niêm mạc mũi, durtq vạt da xoay bờ khe hở phục hồi phần da nen mũi
Nhóm khe hở nặng có tỷ lệ trụ mũi cân đối 39,1% Nhóm khe hơ trung bỉnh, 100% bệnh nhân co írụ mũi cân đối sau phẫu th u ậ t Sự khác biệí có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Như vậy, phương phap tạo hình mũi chúng tơi có hiệu qua tạo hình trụ mũi nhóm khe hờ trung bình, nhừng chưa thực hiệu với nhóm khe hở nặng Những bệnh nhân nhom khe hở nặng cần phau thuật hai đề tạo hình trụ mũi Theo Nicholas nam 2012, việc bóc tách khâu định hướng sụn vách mũi cần thiết phẫu thuậỉ một, giúp phẫu thuật tạo hlnh trụ mũi thi hai thuận lợi, tăng hiệu [131
Sau ỉháng, tỷ lệ cánh mũi cân đoi 77,1% Tỷ iệ trụ mũi, cánh mũi cân đối cao nghiên cửu Trần Phương Bình [8], Nguyễn Văn Minh [ l ị Điều
có thể tác giả khơng bóc tách, khơng khâu định hướng sụn vách ngăn, sụn cánh mũi
Theo Elzbieta năm 2011, việc bóc tách, khâu định hựớng sụn vách mũi, sụn cánh mũi không ảnh hưởng tới phát triển sụn, giúp định hướng sụn VỊ trí giải phẫu [14] Trong phẫu thuật, chúng tơi bóc tách sụn vách mũi, sụn cánh mũi dọc theo chân trụ mũi, chân cánh mũi, bóc iách giải phóng điểm bám sai cợ vịng mơi sụn cánh mũi Khâu định hướng sụn vách ngăn sụn cánh mũi ổúng vị ỉrí giải phẫu
Kết chung sau phẫu thuật
Tỷ lệ kết tốt sau phẫu thuật 91,4%; kết trung bình chiểm 8,6% Tỷ lệ kết tot sau phẫu thuật tương íự nghiên cứu Rajanikanth [5]; cao nghiên cứu tác giả Trần Phương Bình [8], Ngun Văn Minh [7] Trong đó, tác giả Rajanikanth sử dụng phương pháp Millard cải tiến kết hợp tạo hình mũi ihì đầu [5Ị Các nghiên cứu íác giấ Trấn Phương Bình [8], Nguyễn Văn Minh [7] quan tâm tới việc tạo hình mơi, chưa quan tâm tới tạo hình mũi
KET Lu ậ n
1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân khe hờ mơỉ một bên tồn Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội năm 2014 — 2015
Tỷ iệ nhóm mức độ nặng 66%, trung bình 34% Tỷ lệ nhóm chênh lệch chiều cao nhân trung > 4mm ià 65,7%, chênh lệch < 4mm ià 34,3% Tỷ lệ biến dạng cánh mũi nhiều 68,6%, biến dạng 31,4% Độ lệch trụ mũi trung binh: 32,1độ
2 Đánh gỉá kết tạo hình phương pháp Millard cải tiến kết hợp tạo hình mũi đầu bệnh nhân khe hờ mơi bên tồn bộ
Sau tuần, 100% liền thương tồt, vạỉ da nuôi dưỡng tốt
Sau tháng: Kết chung: ỉỷ lệ tốt 91,4%; trung binh: 8,6% Cụ thể:
Tỷ lệ môi trắng cân đối chiếm 91,4%, 100% bệnh nhân có nhân trung cân ổối Sẹo dãn thẩm mỹ, giấu sẹo tốt chiếm 91,4% Bệnh nhân có ngách tiền đình cân đối chiếm 91,4% Tỷ lệ môi đỏ cân đối 71,4% 100% bệnh nhân khơng cổ iỗ rị tổn khuyết thứ phát Tỷ lệ mũi cân đối 88,6% Tỷ lệ cánh mũi cân đối 77,1% Tỷ lệ írụ mũi cân đối ià 60%; nhóm khe hở trung bình, tỳ lệ trụ mũi cân ỔOI ia 100% írong nhóm khe hở nặng, ỉỷ lệ ỉrụ mũi cân đối la 39,1%
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Lê Văn Sơn (2013), Bệnh ỉý phẫu thuậí hàm mặt, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, Ha Nội
2 Alexis C.L (2012) A Cross-sectional Comparison of Cieft Lip Severity in Regional Populaỉions.An open access journal, 12, 98-107
3 Takeshi u., Nobutaka K., Akira w , et al (2014).Quantification of Negative Aesthetic Ratings in Primary Unrepaired Unilateral Cleft Lip Infants by Modified Paired Comparison Method The Cleft Palate-Craniofacial Journal, 51, 30 - 35
4 Millard R (1976) The unilateral deformity Cieft craft - the evolution of its surgery, 1, 89-269
5 Rajanikanth B.R., Krishna S.R., Sharma S.M., etai (2012).Assessment of Deformities of the Up and Nose in Cleft Lip Alveolus and Palate Patients by a Rating Scale J Maxiilofac Oral Surg, 11,38 - 46
6 Mortier M.A (1997) Evaluation of the results of cleft lip and palate surgical treatment Cieft palate - craniofacial journal, 34, 247- 255 _
7 Nguyễn Văn Minh (2009) Đánh giá vai trị tạo hình chữ đường viền da - môi đỏ phương pháp Millard mổ khe hở mơi mội bên tồn Luận văn tot nghiệp thạc sỹ, Đại học Y Hà Nội
8 Trần Phương Bình (2013) Nhận xét kết phẫu thuật khe hở mơi tồn bọ bên phương pháp Millard Luận vặn tốt nghiệp thạc sỹ, Đại học Y Hà Nội
9 Cassio E.R.A., Andre P.G., Rafael D., et aí (2012) Lip Height Improvement during the First Year of Unilateral Complete Cleft Lip Repair Using Cutting Extended Móhler Technique Plastic Surgery Internationa!, 2012,1 -
10 Puthucode V.N., Hirji S.A (2013).Unfa'vojjrabie results in the repair of the cleft lip.lndlan Journal of Pfastic
Surgery, 46,171-182 '
11 Zofia D (2014).Surgicai treatment of unilateral cleft lip and paiate - own experience Dev Period med, 18,33-37
12 Franceiine A.F., Paul P.M.Z., Griot J.p w et aL (2012).Assessment of Scar Quality After Cleft Lip Closure Cleft Palate-Craniofacial Journal, 49, 171 -176
13 Nicholas T.H, McRae M.H., Court B.C., et al (2012).Long - Term Effect of Primary Cleft Rhinopiasty on Secondary Cleft Rhinoplasty in Patients with Unilateral Cleft Up - Cleft Palate.Plast Reconstr Surg, 129, 740 -
748 _ _
14 Elzbieta G„ Joanna J.o (2011).Primary Correction of Nasal Septal Deformity in Unilateral Clefts During Lip Repair - A Long Term Study.Cleft Palate - Craniofacial Journal, 48, 293 - 300