LIỆU PHÁP tâm lý ppt _ TÂM LÝ, Y ĐỨC

LIỆU PHÁP TÂM LÝ PSYCHOTHERAPY Bài giảng pptx môn ngành Y dược hay có “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php? use_id=7046916  Các biên tập viên "The Heart & Soul of Change: What Works in Therapy" (Đặc trưng mấu chốt cho đổi thay: điều xảy trị liệu) dẫn kết nghiên cứu thực nghiệm Lambert (1992) khẳng định rằng, khác thành tựu cách tiếp cận tâm lý trị liệu phụ thuộc vào yếu tố chiếm tỷ lệ rõ ràng sau: 40%: thân chủ yếu tố nằm phạm vi trị liệu (sức mạnh tôi, hỗ trợ xã hội, );  30%: quan hệ trị liệu (thấu cảm, nồng nhiệt, khuyến khích dấn thân);  15%: mong đợi hiệu ứng giả dược (placebo);  15%: kỹ thuật độc đáo dùng loại hình trị liệu riêng biệt (http://counsellingresource.com/picks/) MỤC TIÊU BÀI HỌC  Trình bày phân tích khái niệm LPTL  Phân tích so sáng hệ thống phương pháp luận  Áp dụng tình Types Psychoanalysis, PHÂN TÍCH TÂM LÝ  Family therapy, LIỆU PHÁP GIA ĐÌNH  Group psychotherapy, Liệu pháp nhóm  Gestalt therapy Liệu pháp Gestalt  Experiential therapy Liệu pháp kinh nghiệm  Psychodrama, Liệu pháp Tâm kịch  Bioenergetics (năng lượng )  Behavioral therapy Liệu pháp hành vi  Cognitive therapy Liệu pháp nhận thức  CBT  Thay niềm tin khơng phù hợp tiêu cực hình thức suy nghĩ hình thức tích cực, phù hợp Là mục đích liệu pháp a b c d e Giao tiếp Hành vi Nhận thức Nhân văn Phân tâm 2.Trong tâm lý trị liệu, điều trị người nghiện hút ma tuý, cần áp dụng biện pháp: a Đưa vào trại cai nghiện, đưa địa phương quản lý b Kết hợp liệu pháp cá nhân gia đình sở ngoại trú c Đưa vào trung tâm trị liệu tâm lý giáo dục dạy nghề thời gian xác định d Kết hợp trị liệu đào tạo nghề địa phương tổ chức quản lý e Đưa vào trại tập trung cải tạo lao động cách ly với xã hội Trong điều trị bệnh tâm lý, điều chỉnh hệ thống nhu cầu-động cơ, để đạt hiệu tối ưu dựa vào cách phân loại nhu cầu: a Nhu cầu tình dục b c d e (S.Freud) Nhu cầu 05 cấp bậc (Maxlaw) Nhu cầu vật chất-nhu cầu tinh thần 17 loại nhu cầu (X.B.Kaverun) Nhu cầu tồn tại- quan hệ-phát triển (Erd Clayton Alderfer) Sinh viên Y khoa năm 6, thực địa Q.9, sử dụng liệu pháp giao tiếp (KNGT), tư vấn GDSK cho bà mẹ, trẻ có biểu tâm lý “tự kỷ”, có hành vi tự làm tổn thương Khi phân tích hành vi trẻ có chức liên quan đến: a Cảm nhận bác sỹ bệnh nhân b Bệnh sử tâm thần Trẻ c IQ trẻ d Hậu thói quen e Chất lượng tương hỗ mẹ với trẻ năm đầu Bản chất người ln có lịng vị tha có tiềm kỳ diệu, đưa người đến hạnh phúc hay khổ đau, tâm lý học tìm ngã đích thực sống , quan điểm trị liệu trường phái: a b c d e Tiến Tiến Tiến Tiến Tiến trình trình trình trình trình thành nhân C.R.Roger hình thành ý thức S.Freud xã hội hóa X.Durkheim trị liệu hành vi học S.Watson trị liệu hành vi học Skinner Đặc tính khởi bệnh khơng có mà có tính cách lâu dài: bệnh lý biểu qua hành vi tác phong xử không chịu chữa bệnh Đó triệu chứng của: a Rối loạn tâm lý b Loạn thần kinh c Loạn tâm thần d Tâm thần phân liệt e Rối loạn nhân cách LIỆU PHÁP LẤY BỆNH NHÂN LÀM TRUNG TÂM  Liệu pháp tâm lý lấy bệnh nhân làm trọng tâm Carl Rogger khởi xướng vào năm 1940 nhanh chóng phổ biến  Dựa quan niệm cá nhân có bẩm sinh để phát triển, hồ hợp có nhiều chức có khả bẩm sinh để giải vấn đề tâm lý, môi trường thuận lợi LIỆU PHÁP LẤY BỆNH NHÂN LÀM TRUNG TÂM Mục đích liệu pháp tạo môi trường giao tiếp mang tính hỗ trợ chấp nhận để làm cho bệnh nhân cảm thấy thư giãn, hiểu sẵn sàng phát triển nhân cách LIỆU PHÁP LẤY BỆNH NHÂN LÀM TRUNG TÂM  Rogers giả định có điều kiện cần để tạo mối quan hệ dễ dàng:  thành thật (khả thành thật thầy thuốc quan hệ với bệnh nhân),  quan tâm tích cực vô điều kiện đến bệnh nhân  cảm thông với khứ người bệnh LIỆU PHÁP GIA ĐÌNH Liệu pháp gia đình hướng tới cải thiện chức gia đình cá nhân cách thay đổi tác động hỗ tương thành viên gia đình LIỆU PHÁP GIA ĐÌNH  động lực tâm lý  định hướng giải pháp,  tường thuật,  hệ thống,  chiến lược,  cấu trúc,  chuyển đổi hệ,  dư luận) LIỆU PHÁP GIA ĐÌNH Mỗi trường phái trọng vào khía cạnh đặc biệt động lực gia đình sử dụng kỹ thuật khác để đạt kết mong muốn BỆNH TÂM THỂ PSYCHOSOMATIC Triệu chứng Phụ thuộc hỏi bệnh sử Triệu chứng thực thể  Bệnh Suyễn Bệnh Hen phế quản: mối quan hệ cảm xúc con- mẹ Bệnh Cường giáp Đại tràng: trạng thái lo lâu Loét bao tử: nhịn nóng chịu đựng  Có thể: tim mạch, ung thư     LOÉT BAO TỬ  Một "chiến thắng" làm cho bệnh nhân phấn khởi trường hợp bệnh lở loét bao tử đầu ruột non (gastric and duodenal ulcer) Từ trước đến người ta nghĩ bệnh bao tử tiết nhiều chất acid ăn loét vào màng nhầy (mucosa) lót bao tử ruột  Chỉ năm gần bác sĩ Virginia chứng minh số lớn bệnh bao tử vi trùng tên helicobacter gây  Do đó, người ta dùng thuốc trụ sinh (antibiotic) để trị bệnh bao tử nhiều trước, với kết khả quan  Trường hợp cho thấy kiến thức y khoa thay đổi liên tục, số giáo điều y khoa bị xét lại  Y giới có thành kiến thủ cựu ngày hơm ngày mai chứng minh hoàn toàn sai; trường hợp ngược lại CHÚ Ý Để bệnh nhân nói- TT lắng nghe tích cực Thấu cảm Đặt vào tình bệnh nhân sau rút để can thiệp Chú ý  Quên không kể  Lướt nhanh không rõ ràng  Động bên TÂM LÝ HỌC LÂM SÀNG HiỆN ĐẠI  Vào nửa đầu kỷ 20, có loạt đổi phương pháp trị liệu tâm thần học Vào năm 1943, việc phát minh loại thuốc an thần điều trị trầm cảm, loạn thần, xuất phương pháp lâm sàng cách dùng thuốc Cùng với đời phát triển phân tâm học loạt trường phái tâm lý khác nhau.Điều gây đảo lộn tâm thần học truyền thống Tâm lý học lâm sàng việc tập trung vào triệu chứng chủ thể định hướng vào việc thực hành lắng nghe lời noi, tìm ý nghĩa triệu chứng chủ thể đau khổ  Theo nhà tâm lý học lâm sàng người Pháp (Lịch sử tâm lý học, M Reuchil, nxb Gallimard, Pari 1987), tâm lý học lâm sàng dựa quan niệm nhân văn tổng thể người xuất phát từ phân tâm học triết học tượng luận Như vậy, người đặt móng cho tâm lý học lâm sàng kể đến sau :  - L Witmer (1867-1956) người Mỹ, người dùng thuật ngữ tâm lý lâm sàng định nghĩa phương pháp, thái độ lâm sàng vào năm 1896 - P Janet (1859- 1947) G.Dumas(1866- 1947) người Pháp Daniel Lagache(1903-1972 ) đưa định nghĩa môn tâm lý học lâm sàng vào năm 1945 - S Freud (1856- 1939) người Ao Người sáng lập học thuyết phân tâm học TÂM LÝ HỌC LÂM SÀNG VIÊT NAM  Bộ môn tâm lý học lâm sàng giới nói chung phát triển mảng người trưởng thành trẻ em Riêng Việt nam mảng tâm lý học lâm sàng trẻ em phát triển trước, sau kéo theo phát triển môn tâm lý học lâm sàng người lớn Một vài năm trở lại BV Tâm thần TW Tp HCM, Hà Nội, cử nhân tâm lý bắt đầu xuống làm việc khoa lâm sàng nội trú Tuy nhiên đa số cử nhân tự mày mò cách làm việc cách tự phát mà ko theo chung Điều số hạn chế đào tạo Việt nam môn tâm lý học lâm sàng (Trường ĐH Văn Hiến TP HCM trường ĐH KHXH & NV HN sở bắt đầu có giảng dạy mơn Tâm lý học lâm sàng cách vài năm )  - Điểm mốc quan trọng đời trung tâm Nghiên cứu tâm lý trẻ em NT Hà nội, năm 1987 Nhà văn hoá, B/s Nguyễn Khắc Viện, nguyên Giám Đốc nxb Thế giới sáng lập Trung tâm NT triển khai hoạt động như: tổ chức dịch thuật nhiều tài liệu tiếng Pháp môn tâm lý học lâm sàng tâm lý học trẻ em Tổ chức hội thảo năm kỳ với nhà phân tâm học người Pháp.( Các nhà phân tâm học Pháp sau hội nghị nước nói tiếng Pháp năm 1997 có thành lập tổ chức giúp đỡ cho Việt nam môn viết tắt hội NTPsy ) Trung tâm NT với cịn kết hợp cộng tác với số B/s bệnh viện Hà nội áp dụng liệu pháp tâm lý trẻ em.Thành lập số phòng Tâm lý giáo dục Y tế trẻ em BV Xanh – phôn, BV Đống Đa, BV ban ngày Mai Hương Riêng BV Nhi Thuỵ Điển Hà nội, khoa tâm thần nhi đựoc thành lập từ năm 1990 với nhà tâm lý làm việc thức năm 1998  - Sự đời Khoa tâm Lý trẻ em BV Nhi đồng II vào tháng 6/ 2001 (thành phần B/s cử nhân tâm lý Trung tâm NT Tp HCM Cùng thờ gian Đơn vị tâm lý BV Nhi Đồng I thành lập với hỗ trợ Trường ĐH tâm lý thực hành Pari, Pháp BÀI TẬP: 3 Trong liệu pháp phân tâm học, tượng chuyển dạng: Chỉ xảy mối quan hệ người điều trị với người bệnh Có kết tiêu cực điều trị bóp méo thật Can thiệp vào việc xây dựng lại khứ người bệnh Đề cập đến thay cảm giác niềm tin người quan trọng thời thơ ấu người bệnh trình điều trị Chỉ thể giấc mơ người bệnh 4 Bệnh nhân điều trị phân tâm học nói vấn đề hàng ngày thường xảy thường phiền khơng cịn để nói nhiều buổi học Người điều trị cho bệnh nhân thấy tới lãnh đảm cha người bệnh hành vi bác bỏ thảo luận, bệnh nhân minh mẫn động Thay đổi thể trạng thái người bệnh: Chuyển thái đối kháng Sức mạnh tiềm thức Xác nhận ước đoán  Sự phản kháng  Chuyển thái khiêu dâm    5 Một phụ nữ đau khổ chứng cuồng ăn hổ thẹn rối loạn nhiều năm phải bí mật kiêng ăn dùng thuốc xổ Sau cô tham gia vào nhóm ngưịi rối loạn ăn uống, cô cảm thấy thoải mái nghe thành viên khác nhóm giống họ cảm thấy xấu hổ không giúp đỡ Yếu tố thường có tất nhóm điều trị nhóm tự giúp đỡ, gọi là: thể Liên quan Vững trí Đa chuyển thái Hỗ tương 6.Một sinh viên đại học điều trị lo lắng mức, trầm cảm nhẹ rối loạn anh biết anh chuẩn bị khơng tốt cho thi mà anh trải qua tuần tới Thầy thuốc động viên người bện: anh làm thi tốt lỗi nhỏ khơng ành hường đến việc học anh Cùng lúc thầy thuốc động viên bệnh nhân đừng đầu hàng đề nghị học viên tìm chưuơng trình học có hiệu để bù lại thời gian Can thiệp thường dùng trong: Phân tâm học Tâm lý trị liệu liên quan đến mục tiêu Tâm lý trị liệu cá nhân Tâm lý trị liệu hỗ trợ Tâm lý trị liệu sinh 7.Trong phân tâm trị liệu xuất chuyển dạng đối kháng là: Thành phần cần thiết trình điều trị Ln ảnh hưởng tới q trình Dấu hiệu mà bệnh nhân nên đề cập với nhà tâm lý khác Dấu hiệu bất đồng không giải thầy thuốc mà khơng dung hồ trị liệu Chỉ định thầy thuốc mà người bệnh khơng thích 8.Tâm lý trị liệu lấy người bệnh làm trọng tâm nhấn mạnh đến đặc trưng sau thầy thuốc: Khả thành thật bày tỏ quan hệ với người bệnh Khả trì dung hoà Khả đượng đầu thiết lập giới hạn Huấn luyện liệu pháp miên Khả cho lời khuyên 9.Một bác sỹ 36 tuổi hành nghề tư thành công nạn nhân nghi ngờ khả Sau nhiều tháng điều trị, tìm lại cảm giác bà mẹ cầu tồn cố chấp Ở lớp, mô tả cảm giác xấu hổ “vạch trần” đồng nghiệp cho thấy có sai sót nhỏ chẩn đốn Nhà tâm lý theo hướng dẫn điều trị Kohut xử lý tình cách: Nhấn mạnh đến buồn người bệnh Giải thìch phản ứng qua kinh nghiệm thời trẻ thơ cô Yêu cầu bệnh nhânlàm mục lục ghi lại tất lần chẩn đoán Yêu câu bệnh nhân giao du thoải mái Dạy thư giãn sâu 10.Một bác sỹ vùng quê bận rộ cảm thấy hài lòng thoả mãn ông thay đổi sống người bệnh Cơ chế tự vệ ông dùng theo liệu pháp phân tâm học: Hình thành phản ứng Vị tha Cao thượng Khổ hạnh Lý tưởng hoá     Toàn  Cha mẹ cậu niên 20 tuổi vừa chẩn đoán tâm thần      phân liệt haong tưởng thường gặp khó khăn đối mặt với suy giảm chức trai họ Đã sinh viên vinh dự có nhiều bạn bè sống xã hội động, anh phải trải qua ngày đ8ầy chơng gai phị, nhìn ras đường ống nhịm, để phịng kẻ địch Sự can thiệp liệu pháp gia đình gồm: Chỉ ba mẹ người bệnh hiểu quan trọng bộc lộ tình cảm hợp gia đình Vạch trần :trị chơi” gia đình giải bệnh nhân khỏi vai “người bệnh” Động viên cha mẹ nói chuyện cách cởi mở cảm giác hụt hững thất vọng đứa bị tâm thần Thảo luận gia tăng thứ cấp triệu chứnmg bệnh nhân Thảo luận vấn đề hôn nhân cha mẹ rối loạn đứa ảnh hưởng đến họ  Bệnh nhân phân tích tâm lý ln lo lắng để thoả mãn Tuy nhiên, anh thủ thỉ gần anh cảm thấy sợ có mặt nhà tâm lý tưởng tượng nhà tâm lý công Tiếp theo, người bệnh nói lâu cha nỗ lực Trong đời để tự thoả mãn giá Sau nghe vấn đề người bệnh, nhà tâm lý cho bệnh nhân tưởng tượng điều liên quan cha người bệnh Nhà tâm lý nói thêm quan hệ bị động nhượng mà bệnh nhân có với người cha lý tưởng diễn tả phản ứng nỗi sợ người cha trả thù Lời nhận xét nhà tâm lý là:  Sự đương đầu  Sự thông ngôn  Sự  Giảm cảm giác  Sự tràn ngập ... TÍCH TÂM LÝ  Family therapy, LIỆU PHÁP GIA ĐÌNH  Group psychotherapy, Liệu pháp nhóm  Gestalt therapy Liệu pháp Gestalt  Experiential therapy Liệu pháp kinh nghiệm  Psychodrama, Liệu pháp Tâm. .. (PLAY THERAPY) Có nhiều kiểu liệu pháp trò chơi Như liệu pháp trò chơi phân tâm học (Psychoanalytic play therapy), ? ?Liệu pháp trò chơi không hướng dẫn (Nondirective play therapy) ? ?Liệu pháp. .. cao thống nội tâm nên người bệnh tiếp nhận khía cạnh nguyên tâm lý trạng thái bệnh lý phương tiện thân TÂM DƯỢC (Psychotropic drug) (Psycho-pharmacology) với thành tựu dược học tâm thần đại