TIÊU CHẢY, táo bón ppt _ BỆNH học

TIÊU CHẢY – TÁO BĨN Bài giảng pptx mơn chuyên ngành Y dược hay có “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php? use_id=7046916 Tiêu chảy Định nghĩa • Tình trạng tiêu phân lỏng  > lần / ngày  Lượng phân > 200g/ngày • Phân loại tùy thời gian diễn tiến  < tuần: cấp  – tuần: dai dẳng  > tuần: mạn Phân biệt  Giả tiêu chảy (pseudodiarrhea):  cầu nhiều lần,  lần chút phân,  kèm với triệu chứng buốt mót  Tiêu khơng tự chủ: bệnh nhân khơng tự kiểm sốt tình trạng phân Cơ chế bệnh sinh  chế chính: Tiêu chảy thẩm thấu Tiêu chảy dịch tiết Tiêu chảy viêm (dịch rĩ) Tiêu chảy rối loạn vận động ruột  Phối hợp chế Cơ chế bệnh sinh  Tiêu chảy thẩm thấu:  Niêm mạc ruột hoạt động màng bán thấm  Khi lịng ruột có lượng lớn chất có tính thẩm thấu cao khơng hấp thu (thuốc tẩy xổ, thuốc chứa Magne sulfate …)  Nồng độ thẩm thấu cao lòng ruột gây di chuyển Na+ nước vào lòng ruột  Ngừng diễn tiến bệnh nhân nhịn đói Cơ chế bệnh sinh  Tiêu chảy dịch tiết:  Hiện diện chất có tác dụng kích thích tiết nước Cl- vào lòng ruột  Độc tố vi khuẩn (Vibrio cholerae, E coli, S aureus, Baccillus cereus)  Một số thuốc nhuận trường Cơ chế bệnh sinh  Tiêu chảy viêm (dịch rỉ): o Thường nhiễm tác nhân xâm lấn niêm mạc o Tại vùng niêm mạc bị tổn thương:  Bài tiết nhầy, máu, mủ, protein vào lòng ruột  Rối loạn khả hấp thu nước, ion chất hòa tan  Prostaglandine tượng viêm nhiễm tạo làm tăng tiết tăng nhu động ruột góp phần vào chế gây tiêu chảy Cơ chế bệnh sinh  Tiêu chảy viêm (dịch rỉ):  Tác nhân o Vi trùng:  Shigella  Salmonella  Campylobacter  Yersinia  Clostridium difficile o KST:  Entamoeba histolitica Cơ chế bệnh sinh  Tiêu chảy rối loạn vận động ruột: o Chủ yếu gây tiêu chảy mạn tính o Gặp bệnh:  Đái tháo đường  Cường giáp  Suy thượng thận (bệnh Addison) Các trường hợp đặc  Cần theo dõi kỹ làm thêm XN: biệt  > 70 tuổi  Suy giảm miễn dịch  Sốt > 38,5oC  Có dấu hiệu nước  Đau bụng nhiều  Có triệu chứng toàn thân  Tiêu máu  Triệu chứng kéo dài 24 mà không cải thiện Táo bón ĐỊNH NGHĨA  Đi tiêu khó, phải rặn nhiều  Giảm số lần tiêu bình thường ( < lần / tuần)  Phân cứng - Khi tiếp cận BN than phiền táo bón, cần Cảm giác tiêu không hết phân hỏi bệnh kỹ - Trên thực tế có không trường hợp bệnh nhân tự cho bị táo bón lại không thuộc triệu chứng định nghóa nêu A- Chậm vận chuyển đại tràng: CƠ CHẾ BỆNH SINH (1) -Triệu chứng thường khởi phát từ từ xảy quanh tuổi dậy Đối tượng thường gặp phụ nữ trẻ, - Đặc trưng biểu giảm số lần cầu (