Sự hài lòng của người bệnh đến khám, chữa bệnh ngoại trú và một số yếu tố ảnh hưởng tại khoa khám bệnh, bệnh viện trường đại học tây nguyên năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHÙNG THỊ HỒNG NGỌC THỰC TRẠNG NHIỄM KHUẨN ĐƢỜNG SINH DỤC DƢỚI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA PHỤ NỮ H’MÔNG CÓ CHỒNG TẠI XÃ ĐĂK R’MĂNG, HUYỆN ĐĂKGLONG, TỈNH ĐĂK NÔNG NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHÙNG THỊ HỒNG NGỌC THỰC TRẠNG NHIỄM KHUẨN ĐƢỜNG SINH DỤC DƢỚI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA PHỤ NỮ H’MÔNG CÓ CHỒNG TẠI XÃ ĐĂK R’MĂNG, HUYỆN ĐĂK GLONG, TỈNH ĐĂK NÔNG NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐINH THỊ PHƢƠNG HÕA HÀ NỘI - 2018 i Lời cảm ơn Để hoàn thành luận văn này, nhận nhiều giúp đỡ Quý quan, thầy cô, đồng nghiệp, anh chị em, bạn bè gia đình Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Phịng Cơng tác học sinh sinh viên, Thầy cô, Cán Viên chức trường Đại học Y tế Công cộng tạo điều kiện giúp đỡ dạy dỗ tơi q trình học tập PGS.TS Đinh Thị Phƣơng Hịa, ThS Đồn Thị Thùy Dƣơng người Cô hướng dẫn, hỗ trợ giúp đỡ định hướng tận tình, cung cấp nhiều kiến thức bổ ích để tơi hồn thành luận văn Quý Thầy Cô Hội đồng chấm luận văn cho ý kiến quý báu để hoàn thành luận văn Trạm y tế Xã Đăk R’măng, Trung tâm Y tế huyện Đăk Glong, Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Đăk Nơng tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành luận văn Bà con, Chị em xã Đăk R’măng đồng ý tham gia đề tài nghiên cứu tơi Để hồn thành luận văn có đóng góp, động viên khích lệ, giúp đỡ lớn, chia sẻ người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệpđã luôn động viên giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho Hà Nội, ngày 30 tháng 10 năm 2018 ii Lời cam đoan Tôi xin cam đoan kết nghiên cứu tơi hồn tồn trung thực khơng trùng lặp với kết nghiên cứu cơng bố trước Tác giả iii MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm sử dụng luận văn 1.2 Nhiễm khuẩn đường sinh dục 1.3 Thực trạng số yếu tố liên quan nhiễm khuẩn đường sinh dục 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 15 1.5 Khung lý thuyết 17 Chương 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 19 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 21 2.7 Các biến số nghiên cứu 22 2.8 Các tiêu chuẩn đánh giá 22 2.9 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 24 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Mô tả đặc điểm đối tượng nghiên cứu 25 3.2 Thực trạng mắc bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục đối tượng nghiên cứu 27 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng mắc bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục 31 Chương 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Thực trạng mắc bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục 48 iv 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng mắc bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục 53 4.3 Một số hạn chế nghiên cứu 63 4.4 Những đóng góp nghiên cứu 64 KẾT LUẬN 65 Thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục 65 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn đường sinh dục 65 KHUYẾN NGHỊ 66 Đối với ngành y tế 66 Đối với phụ nữ dân tộc thiểu số độ tuổi sinh đẻ từ 18 - 49 tuổi 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO 67 Phụ Lục 1: Các biến số nghiên cứu 72 Phụ Lục 2: Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức - thực hành nhiễm khuẩn đường sinh dục 77 Phụ Lục 3: Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu 81 Phụ Lục 4: Câu hỏi vấn 81 Phụ lục 5: PHIẾU KHÁM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 90 Phụ lục 6: PHIẾU XÉT NGHIỆM 92 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AĐ: Âm đạo AH: Âm hộ AIDS : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immune Deficiency Syndrome) BPSD: Bộ phận sinh dục BPTT: Biện pháp tránh thai CTC: Cổ tử cung CSSKSS: Chăm sóc sức khỏe sinh sản DCTC: Dụng cụ tử cung ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu HIV: Virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (Human Immunodeficiency Virus) LTQĐTD: Lây truyền qua đường tình dục NKĐSD: Nhiễm khuẩn đường sinh dục NKĐSDD: Nhiễm khuẩn đường sinh dục NKLTQĐTD: Nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục PN: Phụ nữ QHTD Quan hệ tình dục QHVC Quan hệ vợ chồng RTIs: Nhiễm khuẩn đường sinh sản (Reproductive tract infections) SKSS: Sức khỏe sinh sản STIs: Bệnh lây truyền qua đường tình dục (Sexually Transmitted Infections) TT: Trung tâm TTYT: Trung tâm Y tế VC Vợ, chồng VNĐSD: Viêm nhiễm đường sinh dục VNĐSDD: Viêm nhiễm đường sinh dục vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng tham gia nghiên cứu 25 Bảng 3.2 Tiền sử sản khoa kế hoạch hóa gia đình 26 Bảng 3.3 Đặc điểm điều kiện môi trường……………………………….…… 27 Bảng 3.4 Phân bố tình trạng mắc bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục 28 Bảng 3.5 Phân bố tình trạng mắc bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục 29 Bảng 3.6 Các loại tổn thương 30 Bảng 3.7 Tác nhân gây bệnh 31 Bảng 3.8 Hiểu biết bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục 32 Bảng 3.9 Yếu tố liên quan đến hiểu biết bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục 33 Bảng 3.10 Kiến thức phòng bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục 34 Bảng 3.11 Thực hành vệ sinh có kinh nguyệt 35 Bảng 3.12 Thực hành vệ sinh phận sinh dục 36 Bảng 3.13 Thực hành vệ sinh quan hệ tình dục 37 Bảng 3.14 Khám điều trị phụ khoa đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.15 Phong tục tập quán ảnh hưởng đến đối tượng tiếp cận dịch vụ 40 Bảng 3.16 Quan tâm người chồng nhiễm khuẩn đường sinh dục 40 Bảng 3.17 Tiếp cận thông tin bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục 41 Bảng 3.18 Dịch vụ y tế bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.19 Mối liên quan đặc điểm nhân học với tình trạng mắc bệnh 43 Bảng 3.20 Mối liên quan tiền sử sản khoa với tình trạng mắc bệnh 44 Bảng 3.21 Mối liên quan yếu tố mơi trường, văn hóa xã hội với tình trạng mắc bệnh 45 Bảng 3.22 Mối liên quan tiếp cận với chất lượng dịch vụ y tế với tình trạng mắc bệnh 46 Bảng 3.23 Mối liên quan kiến thức, thực với tình trạng mắc bệnh 46 vii DANH MỤC CÁC BIỂU Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ mắc bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục 28 Biểu đồ 3.2 Phân bố tình trạng mắc bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục 30 Biểu đồ 3.3 Đánh giá kiến thức nhiễm khuẩn đường sinh dục đối tượng nghiên cứu 35 Biểu đồ 3.4 Kết đánh giá chung thực hành đối tượng nghiên cứu 39 viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhiễm khuẩn đường sinh dục (NKĐSDD) vấn đề y tế cơng cộng tồn cầu, nguyên nhân quan trọng gây bệnh tật tử vong cho phụ nữ khu vực nghèo giới Theo Quỹ Dân số Liên hiệp Quốc, năm có khoảng 340 triệu phụ nữ mắc NKĐSDD có khoảng triệu người mắc [29] Việt Nam nước có tỷ lệ mắc bệnh cao chưa có xu hướng giảm Đề tài: “Thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục số yếu tố liên quan phụ nữ người H’Mông từ 18 - 49 tuổi có chồng xã Đăk R’Măng, huyện Đăk Glong, tỉnh Đăk Nông năm 2018” thực với mục tiêu 1) Mô tả thực trạng NKĐSDD phụ nữ người H’Mông 2) Xác định số yếu tố liên quan đến tình trạng mắc bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ người H’Mơng từ 18 49 tuổi có chồng xã ĐăkR’Măng - Huyện ĐăkGlong -Tỉnh ĐăkNông năm 2018 Thiết kế nghiên cứu cắt ngang có phân tích tiến hành 260 phụ nữ dân tộc H’Mơng có chồng độ tuổi từ 18 - 49 từ tháng - 7/2018, tham gia nghiên cứu qua chọn mẫu toàn bộ, khám lâm sàng soi tươi dịch âm đạo sử dụng để chẩn đốn tình trạng mắc bệnh tác nhân gây bệnh, câu hỏi có cấu trúc vấn trực tiếp sử dụng để xác định yếu tố liên quan Kết tỷ lệ mắc NKĐSDD là79,6%, viêm âm hộ, âm đạo viêm cổ tử cung đơn 24,6; 14,5 34,3% Có 26,6% viêm kết hợp cổ tử cung - âm đạo Tác nhân gây bệnh vi khuẩn (31%),nấm (27,7%) trùng roi (23,9%) Các bà mẹ thiếu kiến thức NKĐSDD, không nhận thông tin bệnh, phá thai không khám thai có nguy mắc bệnh cao nhóm khác Cần có kế hoạch can thiệp nhằm giảm tỷ lệ mắc NKĐSDD phụ nữ địa bàn nghiên cứu Truyền thông, tư vấn nâng cao kiến thức cho phụ nữ bệnh, vận động khám phụ khoa theo khuyến nghị đồng thời vận động thực tốt KHHGD can thiệp cần thực phụ nữ H’Mông xã Đăk R’Măng, huyện ĐăkGlong, tỉnh ĐăkNông ... triệt người bệnh đồng thời giảm lây lan tiếp cho cộng đồng 1.2.3.2 Phòng bệnh Như đề cập NKĐSDD bệnh phổ biến, xảy nam giới nữ giới, bệnh ảnh hưởng đến sức khỏe mặt thể lực mà ảnh hưởng đến tâm... mắc bệnh không rõ triệu chứng nên không đến sở y tế để khám NKĐSDD bệnh cấp cứu gây tử vong cho phụ nữ nguyên nhân gây nhiều rối loạn ảnh hưởng đến khả lao động, đời sống sinh hoạt tình dục người. .. tích 22.612,96 Dân số 7.036 người, với mật độ 42 người/ km² Số đồng bào dân tộc thiểu số 5.277 người, người H’Mơng 1.477 Số phụ nữ H’Mơng từ 18 - 49 có chồng 325 người [38] Theo số liệu báo cáo Trung