Quy tắc điều khoản sản phẩm bổ trợ: Bảo hiểm miễn đóng phí bệnh lý nghiêm trọng

Bệnh phải được chẩn đoán xác định bởi bác sĩ chuyên khoa thần kinh và được Hội đồng y khoa do Prudential chỉ định, bao gồm ít nhất 3 bác sĩ, xác nhận, với tình trạng Người được bảo hi[r]

QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN SẢN PHẨM BỔ TRỢ - BẢO HIỂM MIỄN ĐĨNG PHÍ BỆNH LÝ NGHIÊM TRỌNG V2_042020 (Được Bộ Tài phê chuẩn theo Cơng văn số 10221/BTC-QLBH ngày 30/08/2019, sửa đổi, bổ sung theo Công văn số 3439/BTC-QLBH ngày 24/03/2020 ) Quy tắc, Điều khoản Sản phẩm Bổ trợ - Bảo hiểm Miễn đóng phí Bệnh lý nghiêm trọng 01 / 22 ĐỊNH NGHĨA 1.1 Bệnh lý nghiêm trọng: bệnh định nghĩa Danh mục Bệnh lý nghiêm trọng giai đoạn sau đính kèm theo Quy tắc, Điều khoản 1.2 Chẩn đoán Bệnh lý nghiêm trọng: chẩn đoán xác định hay nhiều Bệnh lý nghiêm trọng thực bác sĩ chuyên khoa bệnh viện, viện trung tâm y tế thích hợp khác thuộc cấp thành phố, cấp tỉnh, cấp trung ương Kết chẩn đoán Bệnh lý nghiêm trọng phải Prudential chấp nhận dựa kết xét nghiệm y khoa Người bảo hiểm người nhận quyền lợi bảo hiểm cung cấp Prudential có quyền yêu cầu tiến hành xét nghiệm khác cần thiết Chi phí cho xét nghiệm người nhận quyền lợi bảo hiểm chịu Trong trường hợp xảy tranh chấp kết chẩn đoán Bệnh lý nghiêm trọng, Prudential có quyền yêu cầu Người bảo hiểm tiến hành xét nghiệm y khoa trung tâm xét nghiệm độc lập theo định Prudential Khi chi phí cho việc tiến hành xét nghiệm y khoa theo yêu cầu Prudential Prudential chịu Prudential người nhận quyền lợi bảo hiểm phải tuân theo kết xét nghiệm sau 1.3 Thời hạn loại trừ: thời gian 90 (chín mươi) ngày kể từ ngày bảo hiểm bổ trợ có hiệu lực ngày khôi phục hiệu lực gần bảo hiểm bổ trợ này, tùy theo ngày xảy sau 1.4 Thời gian chờ nhận quyền lợi bảo hiểm: xác định 14 (mười bốn) ngày kể từ ngày Người bảo hiểm chẩn đoán mắc Bệnh lý nghiêm trọng 1.5 Phí bảo hiểm Sản phẩm bảo hiểm bổ trợ này: khoản phí bảo hiểm sản phẩm bảo hiểm bổ trợ Miễn đóng phí Bệnh lý nghiêm trọng (thuộc sản phẩm bảo hiểm bổ trợ Nhóm 1) ghi Giấy Chứng nhận bảo hiểm nhân thọ thư xác nhận điều chỉnh hợp đồng gần 1.6 Tai nạn: kiện chuỗi kiện liên tục, khách quan, xảy tác động lực, vật bất ngờ từ bên ngồi, khơng chủ động ý muốn lên thể Người bảo hiểm Sự kiện chuỗi kiện nêu phải nguyên nhân trực tiếp, không liên quan đến nguyên nhân khác gây thương tật tử vong cho Người bảo hiểm vòng 180 (một trăm tám mươi) ngày kể từ ngày xảy kiện chuỗi kiện 1.7 Sáu “Chức sinh hoạt hàng ngày” bao gồm: Khả tự thay quần áo, tự mang vào hay tháo thiết bị trợ giúp vòng đai, chi giả; b Khả tự di chuyển từ nơi qua nơi khác nhà bề mặt phẳng; c Khả tự di chuyển khỏi giường, ghế dựa xe lăn; ngược lại; d Khả tiểu tiện đại tiện tự chủ; e Khả tự đưa thức ăn làm sẵn từ bát, đĩa vào miệng; f Khả tự tắm rửa, vệ sinh cá nhân Quy tắc, Điều khoản Sản phẩm Bổ trợ - Bảo hiểm Miễn đóng phí Bệnh lý nghiêm trọng V2_042020 a 02 / 22 1.8 Di chứng thần kinh vĩnh viễn: triệu chứng chức hệ thần kinh phát khám lâm sàng dự đoán kéo dài suốt đời Người bảo hiểm Triệu chứng bao gồm: yếu, liệt, loạn vận ngơn, khả nói, giảm thị lực, khó lại, khó phối hợp, co giật, trạng thái thờ ơ, mê sảng, hôn mê GIỚI HẠN TUỔI VÀ THỜI HẠN BẢO HIỂM Người bảo hiểm phải nằm độ tuổi từ 18 đến 65 tuổi vào thời điểm tham gia Hợp đồng bảo hiểm bổ trợ Tuổi kết thúc thời hạn bảo hiểm sản phẩm bảo hiểm bổ trợ tối đa 75 tuổi, nhưng, trường hợp, không vượt thời hạn 30 (ba mươi) năm kể từ ngày tham gia hợp đồng bảo hiểm bổ trợ này, không vượt thời hạn bảo hiểm Hợp đồng bảo hiểm ký kết QUYỀN LỢI BẢO HIỂM Trong thời gian sản phẩm bảo hiểm bổ trợ có hiệu lực, Người bảo hiểm mắc phải Bệnh lý nghiêm trọng giai đoạn sau theo Danh mục Bệnh lý nghiêm trọng đính kèm theo Quy tắc, Điều khoản này, kể từ kỳ phí sau Người bảo hiểm mắc phải Bệnh lý nghiêm trọng, Prudential đóng Phí bảo hiểm lại hết thời hạn bảo hiểm sản phẩm bổ trợ Hợp đồng bảo hiểm ký kết chấm dứt hiệu lực, tùy trường hợp xảy trước ĐIỀU KHOẢN LOẠI TRỪ 4.1 Loại trừ Bệnh lý nghiêm trọng có từ trước: Khi giải quyền lợi bảo hiểm cho trường hợp Người bảo hiểm mắc phải Bệnh lý nghiêm trọng theo quy định Quy tắc, Điều khoản này, Prudential không trả quyền lợi bảo hiểm cho người nhận quyền lợi bảo hiểm trước kết thúc Thời hạn loại trừ theo quy định Quy tắc, Điều khoản này, Bệnh lý nghiêm trọng Người bảo hiểm:  Đã chẩn đoán xác định;  Đã bác sĩ hướng dẫn cách trị liệu;  Các chứng y khoa mà Prudential có cho thấy Bệnh lý nghiêm trọng xuất 4.2 Loại trừ trường hợp khác:  Hành động tự tử Người bảo hiểm vòng 02 (hai) năm kể từ ngày bảo hiểm bổ trợ có hiệu lực khôi phục;  Mưu toan tự tử hay tự gây thương tích Người bảo hiểm, dù trạng thái tỉnh táo hay bị trí;  Hành vi phạm tội (theo kết luận quan Nhà nước có thẩm quyền) Người bảo hiểm, Bên mua bảo hiểm, Người thụ hưởng bảo hiểm bổ trợ này; Quy tắc, Điều khoản Sản phẩm Bổ trợ - Bảo hiểm Miễn đóng phí Bệnh lý nghiêm trọng 03 / 22 V2_042020 Prudential không trả quyền lợi bảo hiểm theo Quy tắc, Điều khoản Bệnh lý nghiêm trọng Người bảo hiểm kết của:  Sử dụng chất ma túy, chất kích thích; chất có cồn Thuật ngữ “sử dụng chất có cồn” trường hợp xét nghiệm có nồng độ cồn vượt mức cho phép theo quy định pháp luật;  Nhiễm HIV; bị AIDS và/hoặc bệnh liên quan đến AIDS ngoại trừ trường hợp nhiễm HIV thực nhiệm vụ nơi làm việc nhân viên y tế công an, cảnh sát;  Tham gia hoạt động hàng không, trừ với tư cách hành khách chuyến bay dân dụng;  Tham gia mơn thể thao nguy hiểm lặn có sử dụng máy thở, leo núi, nhảy dù; hình thức đua tốc độ cao môn thể thao chuyên nghiệp khác;  Chiến tranh hành động xâm lược, hành động ngoại bang, hành động thù địch (cho dù có tun chiến hay khơng), nội chiến, khởi nghĩa, cách mạng, dậy, sức mạnh quân tiếm quyền YÊU CẦU CHI TRẢ BỒI THƯỜNG BẢO HIỂM Người nhận quyền lợi bảo hiểm phải cung cấp giấy tờ hợp lệ cho Prudential vòng 12 (mười hai) tháng kể từ ngày Người bảo hiểm có kết chẩn đốn Bệnh lý nghiêm trọng Hồ sơ yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm hợp lệ theo quy định Prudential bao gồm: a) Phiếu yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm (theo mẫu Prudential) điền đầy đủ, trung thực xác; b) Giấy chẩn đoán Bệnh lý nghiêm trọng cấp viện, bệnh viện, trung tâm y tế cấp tỉnh, thành phố cấp trung ương; c) Những chứng xác minh khác theo yêu cầu Prudential, bao gồm chứng sau: giấy tờ, hồ sơ chẩn đoán, xét nghiệm liên quan đến tiến trình phát điều trị Bệnh lý nghiêm trọng, giấy viện, bệnh án, giấy chứng nhận phẫu thuật, xạ trị, có, chứng lâm sàng, X quang, tế bào học, kết xét nghiệm thực theo yêu cầu bác sĩ Việc cung cấp giấy tờ nói sau thời gian quy định 12 (mười hai) tháng không ảnh hưởng đến việc giải quyền lợi bảo hiểm có lý đáng Prudential chấp thuận Trong trường hợp xảy tranh chấp kết chẩn đoán Bệnh lý nghiêm trọng người nộp hồ sơ yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm chuyển đến Prudential, Prudential có quyền yêu cầu Người bảo hiểm tham gia tiến hành điều tra xác nhận, bao gồm việc cung cấp chứng bệnh sử, chẩn đoán lại, làm xét nghiệm y khoa lại, chiếu xạ, cần thiết, trung tâm xét nghiệm khác Khi chi phí cho việc tiến hành xét nghiệm y khoa theo yêu cầu Prudential Prudential chịu trách nhiệm chi trả Prudential Người nhận quyền lợi bảo hiểm phải tuân theo kết xét nghiệm sau HIỆU LỰC CỦA BẢO HIỂM BỔ TRỢ Nếu Người bảo hiểm Prudential chấp nhận bảo hiểm, hiệu lực bảo hiểm bổ trợ tính từ ngày Bên mua bảo hiểm điền đầy đủ vào hồ sơ yêu cầu bảo Quy tắc, Điều khoản Sản phẩm Bổ trợ - Bảo hiểm Miễn đóng phí Bệnh lý nghiêm trọng 04 / 22 V2_042020 hiểm đóng phí bảo hiểm theo quy định Hợp đồng bảo hiểm, với điều kiện Bên mua bảo hiểm Người bảo hiểm phải sống vào thời điểm Prudential cấp Giấy Chứng nhận bảo hiểm nhân thọ cấp Thư xác nhận điều chỉnh hợp đồng bảo hiểm nhân thọ (nếu có) Hiệu lực bảo hiểm bổ trợ kết thúc kiện sau xảy ra:  Hợp đồng bảo hiểm ký kết chấm dứt hiệu lực;  Thời hạn hiệu lực bảo hiểm bổ trợ kết thúc;  Vào Ngày kỷ niệm hợp đồng sau Người bảo hiểm đạt tuổi 75 (bảy mươi lăm);  Quyền lợi bảo hiểm sản phẩm bảo hiểm bổ trợ miễn thu phí, miễn đóng phí khác Prudential chấp thuận giải quyết;  Quyền lợi bảo hiểm sản phẩm bảo hiểm bổ trợ Prudential chấp thuận giải quyết;  Khi Người bảo hiểm bảo hiểm bổ trợ tử vong;  Bên mua bảo hiểm yêu cầu chấm dứt hiệu lực sản phẩm bảo hiểm bổ trợ NHỮNG QUY ĐỊNH KHÁC 7.1 Trừ khái niệm định nghĩa cụ thể đây, khái niệm sử dụng bảo hiểm bổ trợ hiểu theo nghĩa giải thích Quy tắc, Điều khoản Hợp đồng bảo hiểm ký kết 7.2 Các quy định thủ tục bảo hiểm, thủ tục giải quyền lợi bảo hiểm giải tranh chấp áp dụng tương tự nêu Quy tắc, Điều khoản Hợp đồng bảo hiểm ký kết V2_042020 Quy tắc, Điều khoản Sản phẩm Bổ trợ - Bảo hiểm Miễn đóng phí Bệnh lý nghiêm trọng 05 / 22 DANH MỤC BỆNH LÝ NGHIÊM TRỌNG GIAI ĐOẠN SAU STT Bệnh lý nghiêm trọng Major Cancer Ung thư đe dọa tính mạng Là khối u ác tính đặc trưng tăng trưởng khơng thể kiểm sốt lan rộng tế bào ác tính có xâm lấn phá hủy mô lành xung quanh Bệnh ung thư phải chẩn đoán xác định dựa chứng mơ học mơ tả ác tính bác sĩ chuyên khoa ung bướu giải phẫu bệnh học, Hội đồng y khoa Prudential định, có thành viên có trình độ bác sĩ y khoa, xác nhận Loại trừ trường hợp sau:  Ung thư cổ tử cung chỗ (in situ); dị sản cổ tử cung nhóm CIN-1, CIN-2, CIN-3; tất giai đoạn tiền ung thư hay ung thư chưa xâm lấn khác cổ tử cung;  Giai đoạn sớm ung thư tuyến tiền liệt với phân loại TNM T1 (bao gồm T1a T1b) hay phân loại tương đương;  Ung thư nốt ruồi ác tính với chiều sâu 1,5 mm theo bảng phân loại Breslow, hay thuộc nhóm theo bảng phân loại Clark;  Tăng sinh tế bào sừng, ung thư da tế bào tế bào vẩy;  Ung thư tuyến giáp mô tả bảng phân loại TNM T1N0M0 hay nhỏ hơn;  Ung thư bàng quang mô tả bảng phân loại TNM TaN0M0;  Ung thư bạch cầu lympho mạn tính thuộc giai đoạn theo bảng phân loại RAI; Tất loại u, bướu người nhiễm HIV End Stage Kidney Failure Suy thận giai đoạn cuối Là suy thận giai đoạn cuối với biểu suy giảm mạn tính khơng thể phục hồi chức 02 thận Tình trạng khiến Người bảo hiểm phải điều trị lọc thận định kỳ (bao gồm chạy thận nhân tạo thẩm phân phúc mạc) phẫu thuật ghép thận Là ghép thận, gan, tim, phổi, tụy từ người hiến tặng cho Người bảo hiểm Việc cấy ghép phải xác định cần thiết mặt y khoa để điều trị suy giảm Phẫu thuật ghép tạng chức giai đoạn cuối hồi phục chủ phận liên quan Loại trừ trường hợp cấy ghép tế bào tiểu đảo tuyến tụy Major Organ Transplantation Quy tắc, Điều khoản Sản phẩm Bổ trợ - Bảo hiểm Miễn đóng phí Bệnh lý nghiêm trọng 06 / 22 V2_042020 4 Bone Marrow Transplantation Phẫu thuật ghép tủy xương End Stage Lung Disease Bệnh phổi giai đoạn cuối Là ghép tủy từ người hiến tặng cho Người bảo hiểm, sử dụng tế bào gốc tạo máu khỏe mạnh sau lấy bỏ toàn tủy xương Việc cấy ghép phải xác định cần thiết mặt y khoa để điều trị suy giảm chức giai đoạn cuối hồi phục tủy xương Loại trừ trường hợp cấy ghép tế bào gốc khác Bệnh phổi giai đoạn cuối gây suy hơ hấp mạn tính Bệnh phải xác định dựa tất tiêu chuẩn sau đây:  Kết đo thể tích khí thở gắng sức giây đầu (FEV1) cho số lít;  Cần phải điều trị liên tục với liệu pháp cung cấp oxy tình trạng giảm oxy máu;  Kết phân tích khí máu động mạch phải thể áp lực oxy bán phần từ 55 mmHg trở xuống (PaO2 ≤ 55mmHg);  Có triệu chứng khó thở nghỉ ngơi Bệnh phải chẩn đoán xác định bác sĩ chuyên khoa hô hấp Hội đồng y khoa Prudential định, có thành viên có trình độ bác sĩ y khoa, xác nhận End Stage Liver Disease Bệnh gan nghiêm trọng Là bệnh gan tiến triển nặng chẩn đoán xác định bác sĩ chuyên khoa, thuộc giai đoạn B C dựa bảng phân loại Child-Pugh Fulminant Viral Hepatitis Là bệnh gây vi-rút viêm gan, làm hoại tử phần lớn nhu mô gan, dẫn đến hội chứng suy gan tối cấp Viêm gan vi-rút tối cấp Bệnh phải xác định dựa tất tiêu chuẩn sau đây: Vàng da đậm Bằng chứng huyết học cho thấy có vi-rút viêm gan Bệnh não gan xuất mà khơng có bệnh gan trước Hình ảnh học kết sinh thiết gan ghi nhận tình trạng hoại tử gan Quy tắc, Điều khoản Sản phẩm Bổ trợ - Bảo hiểm Miễn đóng phí Bệnh lý nghiêm trọng 07 / 22 V2_042020 Các xét nghiệm chức gan AST, ALT Bilirubin tăng lần so với mức bình thường Loại trừ trường hợp bệnh viêm gan có nguyên nhân trực tiếp gián tiếp mưu toan tự tử, ngộ độc, dùng thuốc liều lạm dụng bia rượu Aplastic Anemia Bệnh thiếu máu bất sản Chronic Relapsing Pancreatitis Viêm tụy mạn tính tái phát Là tình trạng suy tủy kéo dài gây thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu cần phải điều trị phương pháp sau:  Truyền chế phẩm máu;  Thuốc kích thích tủy;  Thuốc ức chế miễn dịch;  Ghép tủy Là bùng phát tái diễn đợt viêm tụy, gây xơ hóa tiến triển, dẫn đến chức nội tiết ngoại tiết tụy Bệnh phải xác định dựa tất tiêu chuẩn sau đây:  Hồ sơ y khoa đợt bùng phát viêm tụy;  Bằng chứng suy giảm chức tụy dẫn đến giảm hấp thu, phải điều trị liên tục liệu pháp thay men tụy insulin, đồng thời liệu pháp dự kiến trì kéo dài đến suốt đời;  Việc chẩn đoán xác định phải thực bác sĩ chuyên khoa nội tiêu hóa Loại trừ trường hợp Viêm tụy lạm dụng rượu chất gây nghiện 10 Systemic Lupus Erythematosus with Lupus Nephritis Viêm thận bệnh Lupus ban đỏ hệ thống Bệnh Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) bệnh lý tự miễn dịch nhiều quan, đặc trưng phát triển kháng thể tự thân trực tiếp chống lại kháng nguyên tự thân khác Trong sản phẩm bảo hiểm bổ trợ này, bảo hiểm cho bệnh Lupus ban đỏ hệ thống giới hạn thể có biến chứng thận (Viêm thận Lupus từ nhóm III đến nhóm V; tổn thương nhu mô thận xác định qua kết sinh thiết thận) Loại trừ bệnh Lupus đỏ dạng đĩa (Discoid Lupus) dạng Lupus khác có rối loạn huyết học và/hoặc khớp  Nhóm I – Cầu thận bình thường thay đổi tối thiểu Quy tắc, Điều khoản Sản phẩm Bổ trợ - Bảo hiểm Miễn đóng phí Bệnh lý nghiêm trọng 08 / 22 V2_042020 Phân loại giải phẫu bệnh Viêm thận Lupus theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO) sau: 11 Pheochromocytoma U tủy tuyến thượng thận  Nhóm II - Tổn thương gian mạch đơn  Nhóm III - Viêm cầu thận ổ, cục  Nhóm IV - Viêm cầu thận tăng sinh lan tỏa  Nhóm V - Viêm cầu thận màng Là tồn khối u thần kinh - nội tiết vùng tủy tuyến thượng thận tế bào ưa chrome, dẫn đến tăng tiết Catecholamine, cần phải định phẫu thuật để lấy khối u Bệnh phải chẩn đoán xác định bác sĩ chuyên khoa nội tiết 12 Medullary Cystic Disease Bệnh nang tủy thận 13 Chronic Auto-Immune Hepatitis Viêm gan tự miễn mạn tính Bệnh phải chẩn đốn xác định bác sĩ chuyên khoa Hội đồng y khoa Prudential định, có thành viên có trình độ bác sĩ y khoa, xác nhận, cho thấy Người bảo hiểm mắc bệnh thận giai đoạn cuối phải điều trị thẩm phân phúc mạc chạy thận nhân tạo định kỳ Là tình trạng viêm gan hoại tử mạn tính khơng rõ ngun nhân liên quan đến kháng thể tự miễn nồng độ globulin máu cao Chẩn đoán bắt buộc dựa vào tất đặc điểm sau: 1) Gamma globulin máu cao 2) Sự diện kháng thể sau: 2.1 Kháng thể kháng nhân 2.2 Kháng thể kháng trơn (AMA) 2.3 Kháng thể kháng actin 2.4 Kháng thể kháng tiểu thể gan thận (LKM-1) 2.5 Kháng thể kháng bào tương gan tuýp (LC-1) 2.6 Kháng thể kháng kháng nguyên bào tương gan, kháng thể kháng kháng nguyên gan tụy (SLA/LP) 3) Kết sinh thiết gan ghi nhận viêm gan tự miễn mạn tính 14 Heart Attack/Myocardial Infarction Là tình trạng hoại tử tim gián đoạn đột ngột nguồn máu nuôi phần tim Bệnh phải xác định dựa số tiêu chuẩn sau đây: Quy tắc, Điều khoản Sản phẩm Bổ trợ - Bảo hiểm Miễn đóng phí Bệnh lý nghiêm trọng 09 / 22 V2_042020 Quyền lợi chi trả Người bảo hiểm điều trị liệu trình ức chế miễn dịch kéo dài (sáu) tháng chẩn đoán khẳng định bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa Nhồi máu tim  Bệnh sử liên quan đến đau ngực điển hình  Dấu chứng điện tâm đồ có thay đổi mới; với xuất hình ảnh sau: đoạn ST chênh lên chênh xuống, sóng T đảo đoạn, xuất sóng Q hình ảnh block nhánh trái  Sự tăng cao dấu ấn sinh học đặc trưng cho tim bao gồm CK-MB tăng mức bình thường Troponin I T tăng từ 0.5 ng/ml trở lên  Bằng chứng hình ảnh tình trạng thiếu máu tim bất thường co bóp vận động thành khu trú Các hình ảnh học phải xác nhận bác sĩ chuyên khoa Tim mạch Loại trừ tình trạng sau:  Cơn đau thắt ngực khơng điển hình  Các đau tim khơng xác định tuổi 0.5ng/ml = 0.5ug/L = 500pg/ml 15 Coronary Artery Bypass Surgery Bệnh động mạch vành cần phẫu thuật Người bảo hiểm phải trải qua phẫu thuật mở ngực cách cắt dọc xương ức để điều trị chỗ hẹp tắc nghẽn nhiều động mạch vành phương pháp bắc cầu động mạch bệnh nhân có triệu chứng đau thắt ngực hạn chế hoạt động Loại trừ trường hợp: điều trị phương pháp tạo hình mạch vành, kỹ thuật ống thơng nội động mạch, phẫu thuật lỗ nhỏ, thủ thuật xâm lấn tối thiểu dùng tia laser 16 Heart Valve Surgery Phẫu thuật van tim Người bảo hiểm phải trải qua phẫu thuật van tim hở lần để thay sửa chữa hay nhiều van tim bệnh van tim mà chữa phương pháp dùng ống thông nội mạch đơn Yêu cầu phẫu thuật phải xác định bác sĩ chuyên khoa tim mạch, dựa kết xét nghiệm tương ứng siêu âm tim, Chụp cộng hưởng từ (MRI) 17 Surgery to Aorta Phẫu thuật động mạch chủ Người bảo hiểm phải trải qua đại phẫu động mạch chủ ngực hay động mạch chủ bụng tình trạng bệnh lý đe dọa tính mạng Phẫu thuật bao gồm: Quy tắc, Điều khoản Sản phẩm Bổ trợ - Bảo hiểm Miễn đóng phí Bệnh lý nghiêm trọng 10 / 22 V2_042020 Loại trừ trường hợp phẫu thuật phương pháp xâm nhập nội mạch, phẫu thuật van tim qua lỗ nhỏ kỹ thuật tương tự  Phẫu thuật sửa chữa hẹp động mạch chủ;  Phẫu thuật ghép để điều trị phình động mạch chủ bóc tách động mạch chủ, loại trừ trường hợp đặt giá đỡ động mạch (stent) Loại trừ trường hợp phẫu thuật nhánh phụ động mạch chủ, phẫu thuật đặt giá đỡ động mạch (stent), phẫu thuật dựa vào ống thông nội mạch 18 Primary Pulmonary Arterial Hypertension Tăng áp lực động mạch phổi nguyên phát Tăng áp lực động mạch phổi nguyên phát kèm với phì đại tâm thất phải với chẩn đoán xác định qua thủ thuật thơng tim Người bảo hiểm có dấu hiệu suy tim tương ứng độ IV theo Bảng phân loại suy tim Hiệp hội Tim mạch New York (NYHA) Loại trừ trường hợp: Tăng áp động mạch phổi kèm với bệnh sau: bệnh lý phổi, tình trạng giảm thơng khí mãn tính, bệnh huyết khối động mạch phổi, bệnh tim bẩm sinh bệnh liên quan tâm thất trái nhĩ trái Chẩn đoán phải thực bác sĩ chuyên khoa Tim mạch dựa liệu cung cấp sau thực thủ thuật thông tim ** Phân loại suy tim Hiệp hội Tim mạch New York độ IV sau:  19 Cardiomyopathy Bệnh tim Độ IV: Không vận động thể lực không gây khó chịu Triệu chứng suy tim xảy nghỉ ngơi, vận động thể lực nhẹ làm triệu chứng gia tăng Bệnh tim phải chẩn đoán xác định bác sĩ chuyên khoa tim mạch Hội đồng y khoa Prudential định, có thành viên có trình độ bác sĩ y khoa, xác nhận Bệnh bao gồm đặc điểm suy giảm chức tâm thất không rõ nguyên nhân, vĩnh viễn không hồi phục, tương ứng độ III theo Bảng phân loại suy tim Hiệp hội Tim mạch New York (NYHA) phải thỏa tiêu chuẩn sau: Có phù phổi cấp EF