Ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị đau thần kinh tọa

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA NGUYỄN THỊ HỒNG HẠNH ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU THẦN KINH TỌA Chuyên ngành : Vật Lý Kỹ Thuật Mã số chuyên ngành: 60 44 17 LUẬN VĂN THẠC SĨ TP.HỒ CHÍ MINH, Tháng năm 2016 CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA –ĐHQG -HCM Cán hướng dẫn khoa học: TS TRẦN TRUNG NGHĨA PGS TS TRẦN MINH THÁI ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Cán chấm nhận xét 1: TS BS TÔN CHI NHÂN ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Cán chấm nhận xét 2: TS LÝ ANH TÚ ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Luận văn thạc sĩ bảo vệ Trường Đại học Bách Khoa, ĐHQG Tp HCM ngày 23 tháng 01 năm 2016 Thành phần Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ gồm: (Ghi rõ họ, tên, học hàm, học vị Hội đồng chấm bảo vệ luận văn thạc sĩ) PGS TS HUỲNH QUANG LINH TS BS TÔN CHI NHÂN TS LÝ ANH TÚ TS TRẦN THỊ NGỌC DUNG 5……………………………………… CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG PGS TS HUỲNH QUANG LINH TRƯỞNG KHOA PGS TS HUỲNH QUANG LINH ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM TRƢỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên: NGUYỄN THỊ HỒNG HẠNH MSHV: 12054891 Ngày, tháng, năm sinh: 10/01/1975 Nơi sinh: Tp.HCM Chuyên ngành: Vật lý kỹ thuật Mã số : 60 44 17 I TÊN ĐỀ TÀI: ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU THẦN KINH TỌA II NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: Tổng quan vấn đề liên quan trực tiếp đến đề tài Bối cảnh hình thành đề tài, mục tiêu nhiệm vụ luận văn Tiến hành mô lan truyền chùm tia laser bán dẫn công suất thấp làm việc bước sóng khác từ bề mặt da vùng thắt lưng đến Huyệt Hoàn Khiêu phương pháp MONTE-CARLO Cơ sở lý luận phương pháp điều trị đau thần kinh tọa laser bán dẫn công suất thấp Kết điều trị đau thần kinh tọa laser bán dẫn công suất thấp III NGÀY GIAO NHIỆM VỤ : 07/07/2014 IV NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ: 31/12/2015 V CÁN BỘ HƢỚNG DẪN: TS TRẦN TRUNG NGHĨA PGS.TS TRẦN MINH THÁI Tp HCM, ngày tháng năm 2016 CÁN BỘ HƢỚNG DẪN TS TRẦN TRUNG NGHĨA CHỦ NHIỆM BỘ MÔN ĐÀO TẠO PGS TS HUỲNH QUANG LINH LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi hướng dẫn TS Trần Trung Nghĩa PGS.TS Trần Minh Thái Các kết nêu luận văn trung thực, xác chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn NGUYỄN THỊ HỒNG HẠNH LỜI CÁM ƠN Trong suốt thời gian học tập hoàn thành đề tài “ Ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị đau thần kinh tọa” Tôi nhận giúp đỡ hướng dẫn chuyên môn hỗ trợ mặt thầy cơ, bạn gia đình Trước tiên, Tơi xin chân thành cảm ơn Quý thầy cô khoa Khoa học ứng dụng, phòng sau Đại học trƣờng Đại học Bách Khoa, quan tâm tận tình truyền đạt kiến thức tạo điều kiện cho suốt thời gian học tập trường Tôi xin trân trọng cảm ơn Thạc sĩ Ngô Thị Thiên Hoa - Phòng Y học cổ truyền Tân Châu - An Giang hỗ trợ việc thực kết bệnh nhân để tơi hồn thành luận văn Đặc biệt xin gởi lời cám ơn chân thành đến TS Trần Trung Nghĩa PGS.TS Trần Minh Thái tận tình hướng dẫn, bảo tơi q trình thực đề tài Cuối tơi xin gởi lời cảm ơn gia đình bạn bè bên tôi, giúp đỡ, động viên lúc gặp khó khăn, để vượt qua hồn thành tốt luận văn Dù có nhiều cố gắng suốt thời gian thực đề tài khó tránh khỏi sai sót luận văn Tơi mong nhận góp ý, dẫn thêm từ Quý thầy, cô bạn bè Tôi xin chân thành cảm ơn ! Tp.HCM, ngày 31 tháng 12 năm 2015 NGUYỄN THỊ HỒNG HẠNH TĨM TẮT LÝ LỊCH TRÍCH NGANG Họ tên: Nguyễn Thị Hồng Hạnh Ngày, tháng, năm sinh: 10/01/1975 Nơi sinh: Tp Hồ Chí Minh Địa liên lạc: 273/4, Tô Hiến Thành, Phường 13, Quận 10, Tp HCM QUÁ TRÌNH ĐÀO TẠO Bậc học Ngành Nơi đào tạo Khoá học Đại học Điện tử Đại học Bách Khoa 1992-1997 Q TRÌNH CƠNG TÁC Năm Nơi cơng tác 1998 - 2005 Công ty CP Tin Học Lạc Việt 2005 - Công ty TNHH TMDV Kỹ Thuật Y Tế Hiền Lương TÓM TẮT LUẬN VĂN Đau thần kinh tọa biểu cảm giác đau dọc đường thần kinh tọa: đau cột sống thắt lưng lan tới mặt đùi, mặt trước cẳng chân, mắt cá ngồi tận ngón chân Việc điều trị đau thần kinh tọa thường phải kết hợp biện pháp nội khoa, đông y, ngoại khoa, tâm lý, vật lý trị liệu phục hồi chức Để mô lan truyền chùm tia laser làm việc bước sóng khác với cơng suất thấp từ bề mặt da vùng mông đến huyệt Hoàn khiêu phương pháp Monte Carlo Trong nghiên cứu lâm sàng tự đối chứng dùng phương pháp điều trị phục hồi chức vận động cảm giác bệnh nhân laser bán dẫn công suất thấp sau: - Sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời, hai loại laser bán dẫn làm việc hai bước sóng khác tạo nên, tác động trực tiếp + Vùng thắt lưng L4-L5 + Vùng thắt lưng L5-S1 + Huyệt Hòan khiêu đồng thời dùng quang châm laser bán dẫn làm việc bước sóng 940nm, tác động trực tiếp lên huyệt châm cứu cổ truyền phương Đông - Sử dụng laser bán dẫn nội tĩnh mạch làm việc bước sóng 650nm với cơng suất thấp để tăng dịng máu ni vùng tổn thương cách đầy đủ hoạt hoá hệ miễn dịch Phịng thí nghiệm Cơng nghệ laser kết hợp với phòng điều trị phục hồi chức Tân châu-An Giang tiến hành điều trị lâm sàng cho 44 bệnh nhân laser bán dẫn công suất thấp với kết sau: Tỷ lệ bệnh nhân hết đau hoàn toàn chiếm 97.73% giảm bệnh 2.27% Điều cho thấy phương pháp điều trị laser bán dẫn cơng suất thấp có tác dụng bảo tồn chức sinh lý vốn có cột sống, chân, hiệu điều trị cao, không xâm lấn, khơng tác dụng phụ có hại đến sức khoẻ bệnh nhân Abstract Sciatica makes patients feel pain along the path of sciatica: pain in the lumbar spine spread to the thigh, outer legs, ankles and toes Sciatica treatment is often combined internal medicine, traditional medicine, surgery, psychology, physiotherapy and rehabilitation To simulate laser-beams propagation work at different wavelengths with low power from the skin surface to acupoint Huan Tiao by Monte Carlo method We proceed to treat sciatica by low power semiconductor laser therapy The purpose of this treatment method is rehabilitative treatment of the function movement, sensation, helping patients quickly off illness, returned to their normal working life  Using the effect of two simultaneous wavelengths by two types of semiconductor laser working at two different wavelengths, the direct impact:  Lumbar region L4-L5;  Lumbar region L5-S1;  Acupoint Huan Tiao  Using the opto-acupunture by semiconductor laser working at 940nm, the direct impact on acupoint  Using the intravascular laser working at 650nm with low power that enhance blood flow to the damaged area and activated the immune system The laser technology laboratory combines with the clinic of functional rehabilitation treatment at Tan Chau - An Giang province is treated for 44 patients We obtained the following results: The carrying out of treatment for patients from one treatment facility with the initial number of patients is 44 people, the rate of cured treatment is 97.73%, the rate of reduce treatment is 2.27% Using the therapy of low power semiconductor laser to treat sciatica is rehabilitation therapy This is a new treatment method has the following advantages: high effective treatment, conservation perfectly functional lumbar spine, in the course of treatment is not occur complications and side effects that are harmful to the health of patients, completely avoid the spread of infectious diseases, technique treatment is simple, easy universalization MỤC LỤC Trang Phần I: Bối cảnh hình thành đề tài, mục tiêu nhiệm vụ Tổng quan Chương 1: Bối cảnh hình thành đề tài, mục tiêu nhiệm vụ 1.1 Bối cảnh hình thành đề tài 1.2 Mục tiêu đề tài 1.3 Nhiệm vụ đề tài luận văn Chương 2: Tổng quan vấn đề liên quan đến đề tài 2.1 Cấu tạo cột sống thắt lưng 2.2 Những vấn đề thần kinh tọa 2.3 Nguyên nhân đau thần kinh tọa theo Tây y thối hóa cột sống 10 2.4 Nguyên nhân đau thần kinh tọa theo Đông y 17 2.5 Lâm sàng 20 2.6 Cận lâm sàng 29 2.7 Các phương pháp điều trị 31 Chương 3: Ứng dụng laser công suất thấp điều trị đau thần kinh tọa 45 3.1 So sánh số liệu pháp điều trị 45 3.2 Laser công suất thấp – phương pháp điều trị 47 3.3 Hiệu ứng kích thích sinh học đáp ứng sinh học mang lại 48 3.4 Cơ chế tương tác laser với thể sống 50 3.5 Tầm quan trọng bước sóng 52 3.6 Bước sóng độ xuyên sâu 52 3.7 Vai trò hiệu ứng hai bước sóng hiệu ứng kích thích sinh học 53 3.8 Phương thức điều trị dựa kích thích sinh học 55 3.9 Ứng dụng laser công suất thấp điều trị đau thần kinh tọa giới 57 Phần II: Kết thực đề tài 60 Chương 4: Kết mô lan truyền chùm tia laser làm việc bước sóng khác với công suất thấp từ bề mặt da vùng mơng đến huyệt Hồn khiêu phương pháp Monte Carlo 60 4.1 Xác định điểm đến chùm tia laser bán dẫn việc điều trị đau thần kinh tọa 60 4.3 Bề dày lớp mô từ bề mặt da vùng mơng đến huyệt Hồn khiêu 63 4.3 Các thơng số quang học mơ 64 4.4 Chương trình mơ 64 4.5 Kết luận mô 65 4.6 Kết luận 77 Chương 5: Cơ sở lý luận phương pháp điều trị đau thần kinh tọa laser bán dẫn cơng suất thấp 78 5.1 Chọn bước sóng thích hợp phục vụ cho việc điều trị 78 5.2 Phương pháp điều trị đau thần kinh tọa laser bán dẫn cơng suất thấp 78 3.3 Mơ hình thiết bị phục vụ cho việc nghiên cứu điều trị lâm sàng 84 Chương 6: Kết nghiên cứu điều trị lâm sàng đau thần kinh tọa laser bán dẫn công suất thấp 88 i 5.1 Tổ chức nghiên cứu điều trị lâm sàng đau thần kinh tọa laser bán dẫn công suất thấp 88 5.2 Phương pháp nghiên cứu điều trị lâm sàng bệnh nhân diện điều trị 88 5.3 Kết điều trị lâm sàng 92 5.4 Kết luận 95 Chương 7: Kết luận 97 7.1 Kết thu 97 7.2 Đóng góp đề tài mặt học thuật xã hội 98 7.3 Hướng phát triển 98 Các kết công bố 100 Tài liệu tham khảo 101 ii Khoảng cách Mức độ đau Điểm đánh giá - cm Không đau điểm - 10 cm Đau nhẹ điểm 11 – 15 cm Đau vừa điểm 16 – 20 cm Đau nặng điểm 21 – 25 cm Đau nặng điểm >26 cm Đau nghiêm trọng điểm Bảng 6.2 Đánh giá mức độ đau theo khoảng cách đầu ngón tay mặt đất 6.2.1.2 Đối tƣợng diện nghiên cứu điều trị a Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: Bệnh nhân chẩn đoán đau thần kinh tọa bao gồm triệu chứng sau đây:  Đau từ vùng thắt lưng lan xuống mông, đùi, cẳng chân, bàn chân theo đường dây thần kinh tọa  Nghiệm pháp khoảng cách ngón tay - mặt đất  Bệnh nhân tự nguyện tham gia chương trình nghiên cứu điều trị b Tiêu chuẩn loại trừ:  Bệnh nhân đau thắt lưng mà lâm sàng cận lâm sàng nghi ngờ nguyên nhân lao, ung thư, chấn thương cột sống, thoát vị đĩa đệm…  Bệnh nhân không tuân thủ theo quy trình điều trị  Bệnh nhân khơng tự nguyện tham gia chương trình nghiên cứu c Bệnh nhân diện nghiên cứu điều trị Tổng số bệnh nhân đau thần kinh tọa tự ngyện tham gia chương trình điều trị laser bán dẫn công suất thấp gồm 44 người Trên bảng có trình bày phân bố bệnh nhân diện điều trị theo lứa tuổi giới tính 89 ≤ 30 > 30 nam nữ Số lượng 43 18 26 Tỷ lệ % 2.27 97.73 40.91 59.09 Tuổi Bảng 6.3 Phân loại bệnh nhân theo tuổi giới tính Từ bảng 6.3, bước đầu chúng tơi nhận thấy: bệnh nhân bị đau thần kinh tọa từ 30 tuổi trở lên chiếm 97.73% 6.2.1.3 Quy trình điều trị liệu trình điều trị Để thực nghiên cứu điều trị lâm sàng đau thần kinh tọa laser bán dẫn công suất thấp, sử dụng:  Thiết bị quang châm – quang trị liệu laser bán dẫn công suất thấp loại 12 kênh  Thiết bị laser bán dẫn nội tĩnh mạch  Quy trình điều trị đƣợc thực nhƣ sau: Mỗi ngày thực lần điều trị với thời lượng 30 phút Việc điều trị thực sau: Sử dụng hai đầu quang trị liệu tác động trực tiếp lên: + Vùng thắt lưng đoạn L4 – L5, L5 – S1 + Huyệt Hoàn Khiêu Đồng thời sử dụng quang châm tác động lên huyệt: Đại Trường du, Thừa phù, Thừa sơn, Uỷ trung, Côn lôn Dương lăng tuyền, Sử dụng laser bán dẫn nội tĩnh mạch tác động lên dòng máu nhằm tăng cường dòng máu với chất lượng cao để nuôi thể cải thiện hồn chỉnh hệ tuần hồn máu sẵn có giảm tiến độ thối hố cột sống  Liệu trình điều trị: Một liệu trình gồm 21 ngày điều trị, sau kết thúc liệu trình điều trị, bệnh nhân nghỉ tuần Sau tiếp tục điều trị liệu trình thứ hai Việc đánh giá kết điều trị thực sau hoàn thành từ đến hai liệu trình Điều phụ thuộc vào mức độ đau thần kinh tọa bệnh nhân 90 6.3 Kết điều trị lâm sàng 6.3.1 Sự chuyển biến mức độ đau theo thang điểm VAS Thời gian Trước thực điều trị Sau kết thúc liệu Sau kết thúc hai liệu trình điều trị trình điều trị Mức độ đau theo thang N=44 Tỷ lệ Điểm N=44 Tỷ lệ điểm VAS người % đánh giá người % Điểm N=44 đánh giá 30 Tỷ lệ % Điểm đánh giá người Không đau 0 30 68.18 13 92.86 Đau nhẹ 0 18.18 1 7.14 Đau vừa 02 4.55 11.36 0 Đau nặng 28 63.64 2.27 0 Đau nặng 14 31.82 0 0 Đau nghiêm trọng 0 0 0 Điểm trung bình điểm đánh 3.27 0.48 0.071 giá mức độ đau theo thang giá trị tương ứng với giá trị tương ứng với giá trị tương ứng với điểm VAS mức độ đau nặng mức độ đau nhẹ mức độ không đau Bảng 6.4 Mức độ đau theo thang điểm VAS Trên bảng 6.4 chúng tơi trình bày q trình chuyển biến mức độ đau thần kinh tọa lâm sàng: trước điều trị, sau kết thúc liệu trình sau kết thúc hai liệu trình điều trị, laser bán dẫn công suất thấp Từ bảng 6.4 nhận thấy: Mức độ đau sau liệu trình điều trị laser bán dẫn công suất thấp giảm rõ rệt so với trước điều trị sau hai liệu trình điều trị 44 bệnh nhân đau thần kinh tọa hết hoàn toàn Cụ thể sau: - Trước điều trị, giá trị trung bình điểm đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS đạt 3.27 Giá trị tương ứng mức độ đau nặng - Sau liệu trình điều trị laser bán dẫn cơng suất thấp giá trị trung bình điểm đánh giá mức độ đau theo thang điểm, VAS đạt 0.48 Giá trị nhỏ giá trị điều trị 6.812 lần - Sau hai lần điều trị laser bán dẫn cơng suất thấp, giá trị trung bình điểm đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS đạt 0.071 – giá trị tương ứng với mức độ không đau Giá trị nhỏ giá trị trước điều trị 46.056 lần Đồng thời nhỏ giá trị trung bình điểm đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS sau 01 liệu trình điều trị 6.76 lần 91 Ở đây, chúng tơi nhận thấy chúng có khác biệt lớn ý nghĩa thống kê 6.3.2 Sự chuyển biến kết nghiệm pháp ngón tay – mặt đất Sự chuyển biến kết nghiệm pháp ngón tay – mặt đất sau sau hai liệu trình điều trị laser bán dẫn cơng suất thấp trình bày bảng 6.5 Trước thực điều trị Thời gian Nghiệm pháp Mức ngón độ đau Sau kết thúc liệu Sau kết thúc hai liệu trình điều trị trình điều trị N=44 Tỷ lệ Điểm N=44 Tỷ lệ Điểm N=44 Tỷ lệ Điểm người % đánh người % đánh giá người % đánh tay - mặt đất giá giá - cm Không đau 0 30 68.18 13 97.73 - 10 cm Đau nhẹ 0 15.91 1 2.27 11 - 15 cm Đau vừa 01 2.27 13.64 0 16 - 20 cm Đau nặng 29 65.91 2.27 0 21 - 25 cm Đau 14 31.82 0 0 0 0 0 nặng Đau > 26 cm nghiêm trọng Điểm trung bình điểm đánh 3.30 0.50 0.023 giá nghiệm pháp ngón tay - giá trị tương ứng với giá trị tương ứng với giá trị tương ứng với mặt đất mức độ đau nặng mức độ đau nhẹ mức độ không đau Bảng 6.5 Kết đánh giá đau nghiệm pháp ngón tay - mặt đất Từ bảng 6.5 nhận thấy: - Trước điều trị laser bán dẫn công suất thấp giá trị trung bình điểm đánh giá đau nghiệm pháp ngón tay – mặt đất đạt 3.30 – tương ứng với mức độ đau nặng - Sau hoàn thành liệu trình điều trị laser bán dẫn cơng suất thấp có chuyển biến rõ rệt kết nghiệm pháp ngón tay – mặt đất Cụ thể sau: giá trị trung bình điểm đánh giá đau nghiệm pháp ngón tay – mặt đất đạt giá trị 0.50 – tương ứng với mức độ đau nhẹ Đồng thời nhỏ giá trị trung bình điểm đau trước điều trị 6.60 lần Có khác biệt rõ rệt - Sau hoàn thành hai liệu trình điều trị laser bán dẫn cơng suất thấp, 92 giá trị trung bình điểm đau nghiệm pháp ngón tay - mặt đất đạt giá trị 0.023 tương ứng với mức độ không đau Đồng thời nhỏ giá trị trung bình điểm đau trước điều trị sau liệu trình điều trị là: 143.48 lần 21.74 lần; có khác biệt rõ rệt Các số liệu trình bày cho thấy: hiệu điều trị đau thần kinh tọa laser bán dẫn công suất thấp cao 6.3.3 Kết chung Để đánh giá hiệu điều trị đau thần kinh tọa laser bán dẫn công suất thấp, đưa mức sau đây: - Điều trị kết tốt; - Điều trị kết khá; - Điều trị kết trung bình; - Điều trị kết Tiêu chuẩn bốn mức sau: 6.3.3.1 Điều trị kết tốt, khi: Sau kết thúc điều trị phải đạt: - Mức độ đau theo thang điểm VAS phải điểm tương ứng với không đau - Mức độ đau theo nghiệm pháp ngón tay - mặt đất phải đạt điểm (tức khoảng cách đạt từ – cm) tương ứng khơng đau - Trong q trình điều trị khơng xảy tai biến phản ứng phụ có hại cho sức khoẻ bệnh nhân - Bảo tồn hoàn hảo chức sinh lý vốn có cột sống Kết quả: 44 bệnh nhân đau thần kinh tọa, sau hai liệu trình điều trị laser bán dẫn cơng suất thấp, có 43 người hết đau hồn tồn, chiếm 97,73% 6.3.3.2 Điều trị kết khá, khi: Sau kết thúc điều trị phải đạt: - Mức độ đau theo thang điểm VAS phải đạt ≤ điểm tương ứng với đau nhẹ - Mức độ đau nghiệm pháp ngón tay - mặt đất phải đạt ≤ điểm tương ứng với đau nhẹ - Trong trình điều trị khơng xảy tai biến phản ứng phụ có hại cho sức 93 khoẻ - Bảo tồn hoàn hảo chức sinh lý vốn có cột sống cẳng chân Kết quả: 44 bệnh nhân đau thần kinh tọa, sau hai liệu trình điều trị laser bán dẫn cơng suất thấp, cịn lại bệnh nhân đau nhẹ, mức độ đau ≤1 điểm, chiếm 2.27% 6.3.3.3 Điều trị kết trung bình, khi: Sau kết thúc điều trị phải đạt: - Mức độ đau theo thang điểm VAS phải đạt ≤2 điểm – tương ứng với đau trung bình - Mức độ đau nghiệm pháp ngón tay - mặt đất phải đạt ≤ điểm tương ứng với đau trung bình - Trong q trình điều trị khơng xảy tai biến phản ứng phụ có hại cho sức khoẻ bệnh nhân Kết quả: 44 bệnh nhân đau thần kinh tọa, sau hai liệu trình điều trị laser bán dẫn cơng suất thấp, khơng có bệnh nhân đạt đau trung bình Như vậy, 44 bệnh nhân đau thần kinh tọa mức độ đau nặng, sau hai liệu trình điều trị laser bán dẫn công suất thấp đạt: - Điều trị tốt (khỏi hồn tồn) có 43 người, chiếm 97.73% - Điều trị (đau nhẹ) có 01 người, chiếm 2.27% Như vậy, điều trị tốt chiếm 100% Trong điều trị kết tốt nhiều điều trị kết 43 lần 6.4 Kết luận Từ kết trình bày cho phép chúng tơi rút kết luận sau: Phương pháp điều trị đau thần kinh tọa laser bán dẫn cơng suất thấp có điểm bật sau đây: Hiệu điều trị cao; Đây phương pháp điều trị không xâm lấn Tránh lây lan qua đường máu Mặc khác khơng gây đau cảm giác khó chịu; Trong q trình điều trị khơng xảy tai biến phản ứng phụ có hại 94 đến sức khoẻ bệnh nhân; Bảo tồn hoàn hảo chức sinh lý vốn có cột sống cẳng chân; Kỹ thật điều trị đơn giản, dễ dàng phổ cập rộng rãi; Hình thức điều trị ngoại trú 95 CHƢƠNG VII KẾT LUẬN 7.1 Kết thu đƣợc Đề tài luận văn thạc sĩ với tên gọi: “Ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị đau thần kinh tọa” đạt kết sau đây: 7.1.1 Mô lan truyền chùm tia laser Xác định bước sóng phù hợp để sử dụng điều trị đau thần kinh tọa bước sóng 780nm bước sóng 940nm laser bán dẫn cơng suất thấp để tạo hiệu ứng hai bước sóng đồng thời phục vụ điều trị đau thần kinh tọa 7.1.2 Cơ chế điều trị xây dựng sở lý luận cho phƣơng pháp điều trị: Sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời hai loại laser bán dẫn làm việc bước sóng 780 nm 940 nm tạo nên làm cho đáp ứng sinh học hiệu ứng kích thích sinh học mang lại, xảy nhanh mạnh nhằm điều trị trực tiếp lên vùng thắt lưng L4-L5, L5-S1, huyệt Hoàn Khiêu laser quang trị liệu đồng thời sử dụng quang châm tác động lên huyệt Đại trường du, Thừa phủ, Thừa sơn, Ủy trung, Côn lôn Dương lăng tuyền Sử dụng laser bán dẫn nội tĩnh mạch nhằm nâng cao hệ miễn dịch đưa máu nuôi vùng tổn thương đầy đủ 7.1.3 Thiết kế mơ hình thiết bị điều trị đau thần kinh tọa Trên sở lý luận phương pháp điều trị thiết kế mơ hình thiết bị phục vụ việc điều trị đau thần kinh tọa gồm thiết bị quang châm - quang trị liệu laser bán dẫn công suất thấp loại mười hai kênh thiết bị laser bán dẫn nội tĩnh mạch Để thực điều trị cho 44 bệnh nhân đau thần kinh tọa với kết tốt có 43 người chiếm 97.73% kết có người chiếm 2.27%, khơng có kết Như điều trị 44 bệnh nhân có kết tốt chiếm 100% Trong điều trị có kết tốt nhiều điều trị kết 43 lần 96 7.1.4 Sử dụng hai thiết bị nêu để điều trị đau thần kinh tọa cho 44 bệnh nhân: Về hiệu điều trị cao: triệu chứng lâm sàng hết hồn tồn, bệnh nhân làm việc trở lại mức độ nhẹ Trong trình điều trị không xảy tai biến phản ứng phụ có hại đến sức khỏe bệnh nhân Bảo tồn hồn hảo chức sinh lý vốn có cột sống cẳng chân Kỹ thuật điều trị đơn giản, dễ áp dụng ngoại trú 7.2 Đóng góp đề tài mặt học thuật xã hội Xây dựng chương trình tính tốn số ngơn ngữ Matlab Delphi, xác định đặc trưng vật lý độ xuyên sâu da Đánh giá chất lượng hấp thụ, tán xạ thông số quang học xác định Tối ưu sử dụng bước sóng tạo hiệu ứng kích thích mạnh Tác động hiệu ứng sinh học mang lại lợi ích cho sức khỏe sau điều trị tạo ưu riêng phương pháp trị liệu Laser bán dẫn công suất thấp Quang châm laser bán dẫn công suất thấp kết hợp tối ưu y học cổ truyền y học đại cho kết điều trị tốt hơn, giảm chi phí điều trị, kết điều trị cao, bảo tồn chức sinh lý vốn có, độ ổn định kết điều trị giữ nguyên thời gian dài, kỹ thuật điều trị đơn giản, dễ phổ cập rộng rãi 7.3 Hƣớng phát triển Triểu khai mở rộng đưa phương pháp trị liệu laser công suất thấp đến y tế cộng đồng, đến vùng sâu vùng xa khắp nước Với kết điều trị thực tế bệnh nhân cho thấy: việc sử dụng thiết bị laser bán dẫn công suất thấp an toàn, thời gian hồi phục nhanh, khơng có phản ứng phụ hay bị di chứng xảy sau điều trị, phương thức điều trị đơn giản, tránh lây lan bệnh truyền nhiễm từ bệnh nhân người điều trị, phương thức thực dễ phổ cập, chi phí điều trị thấp so với phương pháp khác, thực điều trị dễ dàng tuyến điều trị sở tuyến tỉnh, tuyến huyện, y tế cộng đồng, vùng sâu vùng xa khắp nước Ngoài ra, nghiên cứu ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp việc điều trị đau thần kinh tọa phục hồi sinh lý vốn có cột sống đưa người bệnh trở lại sinh hoạt vận động trước Qua đó, giúp cho người nhận thức Việt nam có thiết bị điều trị 97 phục hồi chức “made in Vietnam” kết thu hoàn hảo phương pháp điều trị với thiết bị trị liệu nước khác 98 CÁC KẾT QUẢ ĐÃ CÔNG BỐ Nguyen Thi Hong Hanh, et al USING LOW POWER SEMICONDUCTOR LASER THERAPY FOR SCIATICA The 4th Academic Conference on Natural Science for Young Scientists, Master and PhD Students from ASEAN Countries (CASEAN 4) at King Mongkut's University of Technology North Bangkok, Thailand (15/12/2015 18/12/2015) 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Cấu tạo cột sống-Tìm hiểu bệnh thối hóa cột sống Link tham khảo: http://artrex.vn/cau-tao-cua-cot-song-tim-hieu-benh-thoai-hoa-cot-song-747/ Lúc 19h ngày 20/10/2015 [2] Nguyễn Quang quyền, Bài giảng giải phẩu học Đại học Y dược Tp.HCM.2008 [3] Trịnh Văn Minh Giải phẩu học người tập Nhà xuất giáo dục, 2011 [4]Lê Văn Thành Bệnh học thần kinh Nhà xuất Y học Tp HCM 1990 [5]Lê Xuân Trung Bệnh học ngoại thần kinh tập1 Lưu hành nội bộ.1997 [6] Hoàng Bảo Châu, Lã Quang Nhiếp Châm cứu học, tập Nhà xuất Y học, Hà Nội, Viện Đơng Y 1978 [7] Trần Thúy, Phạm Duy Nhạc, Hồng Bảo Châu Bài Giảng Y học cổ truyền, tập II Nhà xuất Y học, Hà nội, Trường Đại học Y Hà Nội Tái lần thứ 2005 [8] Trương Việt Bình Châm cứu Sách đào tạo Y sĩ Y học cổ truyền Nhà xuất Y học, Hà Nội 2005 [9] Đoàn Vũ Xuân Phúc Đau thần kinh tọa (tây y) Link tham khảo https://dongy.wordpress.com/2015/02/03/dau-than-kinh-toa-tay-y/ Lúc 20h 2/10/2015 [10] What is Cold laser Therapy Link tham khảo http://www.coldlasers.org/therapy lúc 20:30 ngày 10/10/2015 [11] Michael R Hamblin Mechanisms of low level light therapy Link tham khảo http://photobiology.info/Hamblin.html lúc 20h ngày 15/10/2015 [12] Maiman TH Stimulated optical radiation in ruby Nature.187 (4736).493-494 1960 [13] Mester E, Ludány G, Sellyei M, Szende B, Tota J The simulating effect of low power laser rays on biological systems Laser Rev;1:3.1968 [14] Mester E, Szende B, Tota JG Lasersugár hatása egerek szorének növekedésére [Effect of laser on hair growth of mice] Kisérl Orvostud ;19:628-631 Hungarian 1967 100 [15] Kana JS, Hutschenreiter G, Haina D,Waidelich W Effect of low-power density laser radiation on healing of open skin wounds in rats Arch Surg 116(3) 293-296.1981 [16] Halevy S, Lubart R, Reuvani H, Grossman N Infrared (780 nm) low level laser therapy for wound healing: In vivo and in vitro studies Laser Ther ;9:159164 1997 [17] Rezvani M, Robbins MEC, Hopewell JW, Whitehouse EM Modification of late dermal necrosis in the pig by treatment with multi-wavelength light Br J Radiol ;66 (782): 145-149 1993 [18] Reddy GK, Stehno-Bittel L, Enwemeka CS Laser photostimulation accelerates wound healing in diabetic rats Wound Repair Regen ;9(3): 248-255 2001 [19] Mester E, Korényi-Both A, Spiry T, Tisza S The effect of laser irradiation on the regeneration of muscle fibers (preliminary report) Z Exp Chir ;8(4):258-262 1975 [20] Shamir MH, Rochkind S, Sandbank J, Alon M Double-blind randomized study evaluating regeneration of the rat transected sciatic nerve after suturing and postoperative lowpower laser treatment J Reconstr Microsurg ;17(2).133-137 2001 [21] Enwemeka CS, Cohen E, Duswalt EP, Weber DM The biomechanical effects of Ga-As laser photostimulation on tendon healing Laser Ther ;6:181-188 1995 [22] Houghton PE, Brown JL Effect of low level laser on healing of wounded fetal mouse limbs Laser Ther ;11(2): 54-70 1999 [23] Akai M, Usuba M, Maeshima T, Shirasaki Y, Yasuoka S Laser’s effect on bone and cartilage change induced by joint immobilization: An experiment with animal model Lasers Surg Med ;21(5): 480-484 1997 [24] Ozawa Y, Shimizu N, Kariya G, Abiko Y Low-energy laser irradiation stimulates bone nodule formation at early stages of cell culture in rat calvarial cells Bone 22(4): 347-354 1998 101 [25] Loevschall H, Arenholt-Bindslev D Effect of low level diode laser Irradiation of human oral mucosa fibroblasts in vitro Lasers Surg Med ;14(4) 347-354 1994 [26]How does it work Link tham khảo http://www.thorlaser.com/wound/how-doesit-work.htm Lúc 20h 16/10/2015 [27] Unlu Z1, Tasci S, Tarhan S, Pabuscu Y, Islak S Comparison of physical therapy modalities for acute pain in lumbar disc herniation measured by clinical evaluation and magnetic resonance imaging J Manipulative Physiol Ther ;31(3):191-8 doi: 10.1016/j.jmpt 02.001 2008 [28] Ip, David; Fu, Nga-Yue Can intractable discogenic back pain be managed by low-level laser therapy without recourse to operative intervention? J Pain Res ;8:253-6 doi: 10.2147/JPR.S84458 eCollection 2015 [29] Bertolin GR, Arifon EL, Silva TS, Cunha DM, Vigo PR Low-level laser therapy at 830 nm, for pain reduction in experimental model of rats with sciatica Arq Neuro psiquiatr 69((2B) 356-9 2011 [30] Wang, Châu-Zen; Chen, Yi-Jen; Wang, Yan-Hsiung; Yeh, Ming-Long; Huang, Mao-Hsiung; Ho, Mei-Ling; Liang, Jen-I; Chen, Chia-Hsin Low-level laser irradiation improves functional recovery and nerve regeneration in sciatic nerve crush rat injury model PLoS One ;9(8):e103348 doi: 10.1371/journal.pone.0103348 eCollection 2014 [31] Vo Dinh Tuan Biomedical Photonics Handbook CRC Press LLC, 2000 N.W Corporate Blvd, Boca Raton, Florida 33431 2003 [32] Lihong Wang Steven L Jacques Monte Carlo Modeling of Light Transport in Multi-layered Tissues in Standard C University of Texas M D Anderson Cancer Center.1992 [33] Kriuk C.S cộng Hiệu điều trị laser công suất thấp Nhà xuất Khoa học kỹ thuật Minck, 1986 [34] Karu T Photobiological foundamentals of low power laser therapy IEEE J Qnart Electronicsm QE -23, 1987 [35] Mockbin C.B cộng Trị liệu laser công suất thấp Nhà xuất kỹ thuật Mockba, 2001 102 [36] Phạm Thị Thanh Thúy Khảo sát ảnh hưởng chùm tia laser bán dẫn cơng suất thấp lên thuốc kháng viêm bơi ngồi da lên mơ hình gây viêm chân chuột Luận văn thạc sĩ, chuyên ngành “ Kỹ thuật laser”.| Trường Đại học Bách khoa Tp.HCM 2005 [37] Lê Lã Vương Linh Nghiên cứu ứng dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời, hai loại laser bán dẫn làm việc hai bước sóng khác tạo nên, điều trị viêm xoang nhiễm khuẩn Luận văn thạc sĩ, chuyên ngành “ Kỹ thuật laser”.| Trường Đại học Bách khoa Tp.HCM 2005 [38] Manit K Gundavda, Ajay H Bhandarwar Comparative study of laparoscopic versus open appendicectomy Original Article 66: 5:99-115 2012 103 ... pháp điều trị đau thần kinh tọa laser bán dẫn công suất thấp 78 5.1 Chọn bước sóng thích hợp phục vụ cho việc điều trị 78 5.2 Phương pháp điều trị đau thần kinh tọa laser bán dẫn công suất thấp. .. thần kinh tọa laser bán dẫn công suất thấp 1.3.4 Tổ chức nghiên cứu điều trị lâm sàng đau thần kinh tọa laser bán dẫn cơng suất thấp  Thiết kế mơ hình thiết bị laser bán dẫn công suất thấp đánh... cột sống, dây thần kinh tọa;  Đau thần kinh tọa thối hóa vùng thắt lưng;  Các phương pháp điều trị đau dây thần kinh tọa;  Sử dụng laser công suất thấp điều trị đau thần kinh tọa 1.3.2 Mô lan