ới các BS ở tuyến Huyện, Tỉnh, khi mà Xquang và siêu âm tại giường có thể không sẵn có thì xử trí tiếp theo có thể là Hội chẩn với CK tim mạch, cân nhắc dùng PG E1 để duy trì ÔĐM, truyền dịch duy trì để đảm bảo huyết động, cân nhắc dùng vận mạch khi cần thiết> Sau đó liên hệ tuyến trên để Chuyển tuyến khi BN đã tương đối ổn định Với BN này sau đó siêu âm tim kq là Chuyển gốc động mạch, lành vách liên thất, Shunt tầng nhĩ 4.8 mm, shunt TP, còn ÔĐM phía phổi 1.1mm, chủ 2.3mm, shunt TP. BN đã được thở máy, duy trì PG E1 liều 20 ngkhph, vận mạch Adre và Dopamin, nhưng OĐM không mở thêm, trộn máu tầng nhĩ kém, SPO2 50%> BN đã được mổ phá vách liên nhĩ và đặt Stent ÔĐM, hiện tại ổn định. Quả thực tiếp cận với một BN sơ sinh đến với biểu hiện tím trung tâm là rất khó, nhiều chẩn đoán phân biệt được đặt ra, rất khó khăn nếu chỉ dựa vào LS khi chưa có CLS, nhưng nếu nắm được một số nguyên tắc chính thì cấp cứu BN sẽ hiệu quả hơn. Để tiếp cận hiệu quả, các BS tham khảo bài viết sau đây: