Điều trị phục hồi chức năng thận ở người suy thận mạn tính độ ii, đái tháo đường type 2 và cao huyết áp bằng laser bán dẫn công suất thấp

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HCM TRƢỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA NGUYỄN CÔNG THÀNH ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THẬN Ở NGƢỜI SUY THẬN MẠN TÍNH ĐỘ II, ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE VÀ CAO HUYẾT ÁP BẰNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP Chuyên ngành : Vật Lý Kỹ Thuật Mã số: 60520401 LUẬN VĂN THẠC SĨ TP HỒ CHÍ MINH, tháng 09 năm 2019 CƠNG TRÌNH ĐƢỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƢỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA –ĐHQG -HCM Cán hƣớng dẫn khoa học : PGS – TS Trần Minh Thái Cán chấm nhận xét : TS Nguyễn Đức Lộc Cán chấm nhận xét : PGS – TS Huỳnh Quang Linh Luận văn thạc sĩ đƣợc bảo vệ Trƣờng Đại học Bách Khoa, ĐHQG Tp HCM ngày tháng năm Thành phần Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ gồm: (Ghi rõ họ, tên, học hàm, học vị Hội đồng chấm bảo vệ luận văn thạc sĩ) TS Lý Anh Tú PGS.TS Huỳnh Quang Linh TS Nguyễn Đức Lộc PGS.TSKH Bùi Tùng Hiệp TS Phạm Thị Hải Miền Xác nhận Chủ tịch Hội đồng đánh giá LV Trƣởng Khoa quản lý chuyên ngành sau luận văn đƣợc sửa chữa (nếu có) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TRƢỞNG KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG TS Lý Anh Tú PGS.TS TRƢƠNG TÍCH THIỆN TRƢỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc -oOo Tp HCM, ngày tháng năm NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên: NGUYỄN CÔNG THÀNH Phái: Nam Ngày, tháng, năm sinh: 16/8/1981 Nơi sinh: Thạch Hà, Hà Tĩnh Chuyên ngành: VẬT LÝ KỸ THUẬT MSHV: 1770191 1- TÊN ĐỀ TÀI: ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THẬN Ở NGƢỜI SUY THẬN MẠN TÍNH ĐỘ II, ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE VÀ CAO HUYẾT ÁP BẰNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP 2- NHIỆM VỤ LUẬN VĂN: 2.1 Tổng quan vấn đề liên quan trực tiếp đến đề tài bao gồm: a) Thận bệnh lý thận; Bệnh tiểu đƣờng type 2; Bệnh cao huyết áp; b) Các phƣơng pháp điều trị bệnh nêu c) Sử dụng laser công suất thấp điều trị bệnh nêu 2.2 Xây dựng phƣơng pháp điều trị suy thận mạn tính ngƣời đái tháo đƣờng type bị cao huyết áp laser bán dẫn công suất thấp 2.3 Xây dựng mô hình thiết bị phục vụ sử dụng phƣơng pháp nêu điều trị lâm sàng 2.4 Tổ chức nghiên cứu sử dụng phƣơng pháp nêu điều trị lâm sàng 2.5 Kết luận NGÀY GIAO NHIỆM VỤ : 12/2018 3- NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ : 01/07/2019 4- HỌ VÀ TÊN CÁN BỘ HƢỚNG DẪN: PGS-TS TRẦN MINH THÁI Tp.HCM, ngày 01 tháng 09 năm 2019 CÁN BỘ HƢỚNG DẪN (Họ tên chữ ký) CHỦ NHIỆM BỘ MÔN QUẢN LÝ CHUYÊN NGÀNH (Họ tên chữ ký) PGS – TS Trần Minh Thái PGS – TS Huỳnh Quang Linh TRƢỞNG KHOA (Họ tên chữ ký) PGS.TS TRƢƠNG TÍCH THIỆN LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tơi xin đƣợc tỏ lòng biết ơn gửi lời cám ơn chân thành đến Thầy PGS – TS Trần Minh Thái, ngƣời trực tiếp hƣớng dẫn luận văn, tận tình bảo hƣớng dẫn tơi tìm hƣớng nghiên cứu, tiếp cận thực tế, tìm kiếm tài liệu, xử lý phân tích số liệu, giải vấn đề… nhờ tơi hồn thành luận văn cao học Lời tiếp theo, tơi xin chân thành cảm ơn thầy cô khoa Khoa học ứng dụng tận tâm truyền đạt kiến thức q trình học tập, nghiên cứu để tơi có đủ kiến thức thực đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến gia đình, ngƣời thân, bạn bè đồng nghiệp hỗ trợ, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian qua đặc biệt thời gian theo học khóa thạc sỹ trƣờng Đại Học Bách Khoa Tp Hồ Chí Minh Tp.HCM, ngày 01 tháng 09 năm 2019 Học viên Nguyễn Cơng Thành TĨM TẮT LUẬN VĂN Trong luận văn trình bày phƣơng pháp điều trị phục hồi chức thận ngƣời suy thận mạn tính độ I độ II bị đái tháo đƣờng type cao huyết áp laser bán dẫn cơng suất thấp với nội dung sau đây: Sử dụng laser bán dẫn nội tĩnh mạch bƣớc sóng 532 nm 650 nm nhằm cải thiện hệ tuần hồn máu sẵn có thể ngƣời bệnh để cung cấp máu đầy đủ với chất lƣợng cao cho: thận, tuyến tụy, gan hƣớng đến bƣớc điều trị phục hồi chức chúng bị tổn thƣơng Bên cạnh sử dụng hiệu ứng hai bƣớc sóng đồng thời, hai loại laser bán dẫn cơng suất thấp làm việc bƣớc sóng 780 nm 940 nm tạo nên, tác động trực tiếp lên: thận, tuyến tụy, gan để điều trị phục hồi chức chúng bị tổn thƣơng Kết hợp sử dụng quang châm laser bán dẫn công suất thấp làm việc bƣớc sóng 940 nm tác động lên huyệt châm cứu cổ truyền phƣơng Đông để thực điều trị phục hồi chức năng: thận, tuyến tụy, gan ngƣời đái tháo đƣờng type cao huyết áp Sử dụng phƣơng pháp nêu nghiên cứu điều trị cho bệnh nhân suy thận độ I 14 bệnh nhân suy thận độ II ngƣời đái tháo đƣờng type bị cao huyết áp; Kết điều trị thu đƣợc nhƣ sau: - Hiệu điều trị bƣớc đầu cao - Trong trình điều trị khơng xảy tai biến phản ứng phụ có hại đến sức khỏe bệnh nhân - Bảo toàn hoàn hảo chức sinh lý thận - Kỷ thuật điều trị đơn giản dễ phổ cập rộng rãi Abstract This thesis presents the therapy for renal rehabilitation for people with chronic renal failure in stage I and stage II, type diabetes, and high blood pressure using low-power semiconductor laser Treatment procedure is composed of following steps: Using intravenous semiconductor laser at 532 nm and 650 nm in order to improve the blood circulary system in the patients’ body Thence, heart supplies high quality and adequate blood for: kidney, pancreas, and liver towards step by step treatment of their rehabilitation Using low power semiconductor lasers working at 780 nm and 940 nm making the effect of two wavelengths simultaneously which affects kidneys, pancreas and liver to treat and restore their functions damaged Using optical acupuncture by low power semiconductor laser working at 940 nm impacts on acupuncture points intraditional Eastern acupuncture to perform rehabilitation therapy: kidney, pancreas, and liver for people in type diabetes and high blood pressure Doctors use the above method to treat for kidney failure patients in stage I and 14 kidney failure patients in stage II, people in type diabetes and high blood pressure The results of treatment are as follows: - The initial therapeutic result is effective - During the course of treatment, there are no complications and side effects which are harmful to the patient's health - This method perfectly preserves the physiological function of the kidneys - Treatment techniques are simple and widely available LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi dƣới hƣớng dẫn Thầy PGS – TS Trần Minh Thái, kết nêu luận văn hoàn tồn trung thực xác, chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu Học viên Nguyễn Công Thành MỤC LỤC Phần thứ BỐI CẢNH HÌNH THÀNH ĐỀ TÀI, MỤC TIÊU VÀ NHIỆM VỤ CHÍNH CỦA LUẬN VĂN, TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ CHÍNH LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI CHƢƠNG 1: BỐI CẢNH THỰC HIỆN LUẬN VĂN, MỤC TIÊU VÀ NHIỆM VỤ CHÍNH CỦA LUẬN VĂN .1 1.1 Bối cảnh hình thành đề tài luận văn 1.2 Mục tiêu nghiên cứu đề tài 1.3 Nhiệm vụ đề tài luận văn .3 CHƢƠNG 2: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ CHÍNH LIÊN QUAN .5 2.1 Tổng quan thận 2.1.1 Sinh lý chức thận 2.1.2 Cấu tạo thận .5 2.1.2.1 Hình thể ngồi thận .5 2.1.2.2 Kích thƣớc, vị trí thận 2.1.2.3 Hình thể 2.1.2.4 Cấu trúc chức sinh lý thận 2.1.3 Mạch máu 10 2.1.3.1 Động mạch 10 2.1.3.2 Tĩnh mạch 12 2.1.4 Qúa trình tái hấp thu tiết ống thận 12 2.1.4.1 Khả tái hấp thu đoạn khác ống thận 12 2.1.4.2 Các chế vận chuyển qua màng ống thận 14 2.1.4.3 Sự tái hấp thu 14 2.1.5 Sự tái hấp thu quai Henle 17 2.1.6 Sự tái hấp thu tiết ống lƣợn xa 17 2.1.6.1 Sự tái hấp thu đoạn pha loãng 17 2.1.6.2 Sự tái hấp thu tiết đoạn cuối ống lƣợn xa ống góp vùng vỏ 17 2.1.7 Sự tái hấp thu tiết ống góp .20 2.1.8 Kết tái hấp thu tiết ồng thận 20 2.1.9 Sơ lƣợc chức thận 21 2.1.9.1 Loại bỏ sản phẩm thừa thể 21 2.1.9.2 Loại bỏ dịch thừa thể 22 2.1.9.3 Cân điện giải chất hoá học 22 2.1.9.4 Điều hoà huyết áp 22 2.1.9.5 Chức tạo hồng cầu 23 2.1.9.6 Duy trì sức khỏe xƣơng 23 2.1.10 Cơ sở bệnh lý bệnh thận 23 2.1.10.1 Cơ chế bệnh sinh 23 2.1.10.2 Nguyên nhân bệnh thận mạn 25 2.1.10.3 Xét nghiệm chẩn đoán bệnh thận mạn 25 2.1.10.4 Điều trị 26 2.2 Tổng quan tiểu đƣờng 28 2.2.1 Dịch tễ 29 2.2.2 Phân loại, chế bệnh sinh bệnh tiểu đƣờng 29 2.2.3 Xét nghiệm 31 2.2.4 Chẩn đoán 32 2.2.5 Điều trị 32 2.3 Biến chứng thận bệnh nhân đái tháo đƣờng 33 2.3.1 Bệnh thận đái tháo đƣờng 34 2.3.2 Dịch tế học bệnh lý thận đái tháo đƣờng 35 2.3.3 Chẩn đoán bệnh lý thận đái tháo đƣờng (ADA-Dhab care 2003) 35 2.3.4 Cơ chế bệnh sinh 36 2.3.5 Điều trị 37 2.4 Tổng quan cao huyết áp 40 2.4.1 Định nghĩa huyết áp .40 2.4.2 Dịch tễ, nguyên nhân .40 2.4.3 Cơ chế bệnh sinh 42 2.4.4 Chẩn đoán 42 2.4.5 Điều trị 43 Phần thứ hai KẾT QUẢ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI 44 CHƢƠNG 3: PHƢƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ BỆNH SUY THẬN MẠN TÍNH ĐỘ II, Ở NGƢỜI ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE BỊ CAO HUYẾT ÁP BẰNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP 44 3.1 Những vấn đề chung 44 3.2 Tƣơng tác chùm laser công suất thấp lên mô sống 45 3.3 Các cơng trình nghiên cứu ứng dụng laser cơng suất thấp điều trị suy thận, bệnh đái tháo đƣờng type 2, cao huyết áp nƣớc nƣớc .46 3.3.1 Tăng cƣờng hệ miễn dịch 46 3.3.2 Giảm đƣờng huyết 47 3.3.3 Điều trị tăng huyết áp 48 3.3.4 Rối loạn lipid máu 51 3.3.5 Xơ hóa cầu thận 54 3.3.6 Những sở thành tựu ứng dụng quang trị liệu điều trị suy thận mạn tính ngƣời tiểu đƣờng tuýp bị cao huyết áp 56 3.3.7 Những sở thành tựu ứng dụng quang châm điều trị suy thận mạn tính ngƣời tiểu đƣờng tuýp bị cao huyết áp 57 3.3.8 So sánh tác động laser công suất thấp bƣớc sóng 532 nm 650 nm64 3.4 Phƣơng pháp điều trị bệnh suy thận mạn tính ngƣời đái tháo đƣờng type bị cao huyết áp laser bán dẫn công suất thấp 68 3.4.1 Nguyên tắc điều trị .68 ... 1770191 1- TÊN ĐỀ TÀI: ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THẬN Ở NGƢỜI SUY THẬN MẠN TÍNH ĐỘ II, ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE VÀ CAO HUYẾT ÁP BẰNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP 2- NHIỆM VỤ LUẬN VĂN: 2. 1 Tổng quan vấn... dụng laser công suất thấp điều trị loại bệnh, suy thận, đái tháo đƣờng type cao huyết áp Tiến hành xây dựng phƣơng pháp điều trị suy thận mạn tính ngƣời đái tháo đƣờng type cao huyết áp laser bán. .. bày phƣơng pháp điều trị phục hồi chức thận ngƣời suy thận mạn tính độ I độ II bị đái tháo đƣờng type cao huyết áp laser bán dẫn công suất thấp với nội dung sau đây: Sử dụng laser bán dẫn nội tĩnh