tàil liệu khóa học siêu âm doppler mạch máu tại trung tâm y khoa medic hòa hảo do medic phối hợp trường đại học y phạm ngọc thạch tổ chức

Khi có phình ĐMCB dưới thận , có thể kèm theo phình động mạch chậu - đùi – khoeo  tìm kiếm phình ĐM ở những vị trí khác. # 35% phình ĐM có kèm phình các ĐM khác, nhiều nhất là chậu v[r]

(1)

Lượng giá

Bs biết bệnh lý mạch máu tổng quát ?

Bs làm siêu âm bụng bình thường ?

Bs làm Siêu âm Doppler màu mạch máu ?

(2)

Siêu âm Doppler màu chẩn đoán

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

trước sau can thiệp

(3)

Mục tiêu

1 Tả hình ảnh bình thường ĐMCB siêu âm Doppler màu

2 Tả hình ảnh phình ĐMCB siêu âm Doppler màu trước sau can thiệp

(4)

Từ khóa

1 Phình ĐMCB (Abdominal Aorta Aneurysms)

2 Phình thật (True Aneurysms)

3 Phình bóc tách (Dissecting Aneurysms) Phình giả (False Aneurysms)

5 Phình dạng thoi (Fusiforme Aneurysms)

(5)

Các thay đổi bệnh lý

của ĐỘNG MẠCH

1 Dày thành ĐỘNG MẠCH Xơ vữa ĐỘNG MẠCH

3 Phình - Giả phình ĐỘNG MẠCH Hẹp lịng ĐỘNG MẠCH

5 Tắc ĐỘNG MẠCH : Mảng xơ vữa Huyết khối

(6)

Định nghĩa

• Phình ĐM :

– Tăng khu trú >50% kích thước

– Mất tính song song thành mạch

• AAA : 6% >75 tuổi

(7)

(8)

Định nghĩa

• Dãn kính lịng mạch >1,5 lần bình thường

• BT : Động mạch chủ bụng thận : 22mm nam, 19mm nữ Động mạch chủ lên 5cm, quai Động mạch chủ - Động mạch chủ ngực 4cm Động mạch chủ bụng 3cm

(9)

(10)

Bệnh sinh

• Tuổi Các yếu tố nguy Tổn thương xơ vữa thành mạch …: tác nhân mảng xơ hóa.Hiếm có sốt nhiễm trùng túi phình

(11)

Triệu chứng lâm sàng

– Hút thuốc nhiều – Rối loạn lipid máu – Cao huyết áp

– Các triệu chứng tai biến mạch máu não – Bệnh lý thận, bệnh tim

– Nghề nghiệp

– Các yếu tố gia đình – Chế độ ăn …

(12)

Các yếu tố ảnh hưởng

– Cao huyết áp – Yếu tố gia đình – Chấn thương – Nhiễm trùng

– Hội chứng Marfan

– Hoại tử trung bì dạng nang hay giang mai

(13)

Chẩn đốn phân biệt

• Siêu âm cho phép loại trừ : Khối u mạch máu Kích thước dãn <50% Dãn rộng động mạch chủ bụng không phá vỡ cấu trúc song song thành động mạch

(14)

Xơ vữa động mạch :

• Dải mỡ :

• Mảng xơ vữa • Loét nội mạc

(15)

Triệu chứng lâm sàng

• Dấu hiệu chỗ : Khối u bụng nảy theo nhịp mạch Đau bụng

+/-• U bụng nảy theo nhịp mạch + dấu hiệu giảm lưu lượng tuần hoàn hạ chi

• U bụng triệu chứng sốc giảm thể tích, sốc máu  Phình vỡ

• Đa phần phát phình động mạch chủ bụng

(16)

Thứ tự khảo sát

– Đoạn chui qua hoành – Đoạn ĐM thận

– Đọan ngang ĐM thận – Đoạn ĐM thận

– Chạc ba chỗ chia hai ĐM chậu ** Đo đường kính

* Ngang phải trái, ngang trước sau * Đường kính lịng

(17)

(18)

(19)

Hình ảnh Động mạch bình thường

• Dịng máu động mạch chảy theo lớp (Laminar flow), tế bào máu di chuyển với tốc độ lớp

• Trên siêu âm màu : Màu đỏ biểu thị cho luồng máu

chảy phía đầu dò, màu xanh hướng dòng chảy xa đầu dò, màu sáng tiêu biểu cho tốc độ dòng chảy cao, màu tối biểu thị tốc độ thấp

• Hình ảnh siêu âm màu có đổi màu từ ngịai vào trung tâm lịng mạch tốc độ máu chảy gần thành mạch thấp lịng mạch

(20)

Hình ảnh Động mạch bình thường

• Hình ảnh thành mạch máu thành phần bên lòng mạch

• Tần suất sóng âm cao hình ảnh phân giãi rõ, sóng xuyên thấu

•

• Động mạch cắt theo hai mặt dọc ngang : •

• - Trên mặt cắt dọc , động mạch dải echo trống, giới hạn hai đường đặn, đồng , chạy song song

tương ứng với lớp ngọai mạc lớp nội mạc thành động mạch

•

• - Trên mặt cắt ngang vòng tròn echo trống, lòng mạch có màu đen , thành mạch , huyết khối , mô lân cận có màu xám Càng phản âm có màu trắng siêu âm đen trắng

(21)

(22)

(23)

(24)

(25)

(26)

(27)

(28)

(29)

(30)

(31)

(32)