Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Điện tâm đồ: Điện tâm đồ lớn nhĩ-thất. Những nội dung chính được trình bày trong bài giảng gồm: Lớn nhĩ trái, lớn nhĩ phải, lớn 2 nhĩ, dầy thất phải, dầy thất trái, lớn 2 thất, lớn thất và block nhánh.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH BÀI GIẢNG LỚP CẬN LÂM SÀNG HÈ 2016 ĐIỆN TÂM ĐỒ LỚN NHĨ-THẤT THS BS PHAN THÁI HẢO BỘ MÔN NỘI TỔNG QUÁT NỘI DUNG Lớn nhĩ trái Lớn nhĩ phải Lớn nhĩ Dầy thất phải Dầy thất trái Lớn thất Lớn thất block nhánh LỚN CÁC BUỒNG TIM ĐỊNH NGHĨA Lớn buồng tim tải thể tích gây dãn buồng tim tải áp lực gây dầy hay phì đại buồng tim A: lớn nhĩ phải B: lớn nhĩ trái C: lớn thất phải D: lớn thất trái LỚN BUỒNG NHĨ LỚN BUỒNG NHĨ Vì thành buồng nhĩ mỏng nên chịu tải thể tích áp lực Thuật ngữ tải xác lớn người ta thấy thay đổi điện học (ECG) trước thay đổi hình dạng siêu âm tim A: bình thường B: lớn nhĩ phải C: lớn nhĩ trái D: lớn nhĩ LỚN NHĨ PHẢI Tiêu chuẩn chẩn đoán ECG lớn nhĩ phải LỚN NHĨ TRÁI Tiêu chuẩn chẩn đoán ECG lớn nhĩ trái LỚN NHĨ Tiêu chuẩn chẩn đoán ECG lớn nhĩ CHẬM DẪN TRUYỀN LIÊN NHĨ LỚN BUỒNG THẤT A: tải thể tích (dãn) B: tải áp lực (dầy) DÃN THẤT TRÁI LỚN THẤT Tiêu chuẩn Cân điện thất làm dấu hiệu chẩn đoán dựa theo tiêu chuẩn biên độ Shallow S wave Syndrome: s1S2 Scott: S2 > S1 Katz-Wachtel: phức đồng điện >2 chuyển đạo; phức đồng điện chuyển đạo ngực trung gian; có R+S > 50mm Lớn nhĩ phải kết hợp với dầy thất trái Không tương xứng điện thế: biên độ QRS cao chuyển đạo ngực, thấp chuyển đạo chi đặc biệt DI, II, III LỚN THẤT LỚN THẤT VÀ BLOCK NHÁNH Chẩn đốn xác định lớn thất trái có block nhánh trái Lớn nhĩ trái yếu tố để chẩn đốn Có quan điểm cho khơng thể chẩn đoán Chẩn đoán xác định lớn thất trái có block nhánh phải S sâu R R’ V1-V2 R’ r R cao V5-V6 SV1+RV5 V6 đạt tiêu chuẩn điện S LỚN THẤT VÀ BLOCK NHÁNH Chẩn đoán xác định lớn thất trái có block nhánh phải block phân nhánh trái trước Robert F Coyne (1996) R DI + R avL > 13mm R DI > 7mm R avL > 7mm Chẩn đốn xác định lớn thất phải có block nhánh phải R’ R’ > 10-15mm r ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ TÀI LIỆU THAM KHẢO Baltazar, Romulo F (2009) Chamber Enlargement and Hypertrophy Basic and Bedside Electrocardiography, 1st Edition, Lippincott Williams & Wilkins, pp 6379 David R Ferry (2013) Day Chamber Abnormalities and Intraventricular Conduction Defects ECG in 10 days, Second Edition, The McGraw-Hill Companies, Inc., pp 37- 48 Galen S Wagner, David G Strauss (2014) Chamber Enlargement Marriott's practical electrocardiography Chapter 5, Twelfth edition, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA 19103 USA, pp 90-113 Roland X Stroobandt, S Serge Barold and Alfons F Sinnaeve (2016) P wave and Atrial Abnormality and Chamber Enlargement and Hypertrophy ECG from Basics to Essentials: Step by Step Chapter and , First Edition, John Wiley & Sons, Ltd Companion, pp 85-104 ... định lớn thất phải có block nhánh phải R’ R’ > 1 0-1 5mm r ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI... ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ TÀI LIỆU THAM KHẢO Baltazar, Romulo F (2009)... thường B: lớn nhĩ phải C: lớn nhĩ trái D: lớn nhĩ LỚN NHĨ PHẢI Tiêu chuẩn chẩn đoán ECG lớn nhĩ phải LỚN NHĨ TRÁI Tiêu chuẩn chẩn đoán ECG lớn nhĩ trái LỚN NHĨ Tiêu chuẩn chẩn đoán ECG lớn nhĩ