6. Họ tên, chức danh của những người liên quan: trưởng tàu, lái tàu, phụ lái tàu, trực ban chạy tàu, trưởng ga, nhân viên hỗ trợ an toàn v.v..... 7. Khái quát tình hình, nguyên nhân của [r]
(1)BÁO CÁO SỰ CỐ, TAI NẠN GIAO THƠNG ĐƯỜNG SẮT
(Ban hành kèm theo Thơng tư số 23/2018/TT-BGTVT ngày 04 tháng năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải)
1 Họ tên, chức vụ người báo cáo, đơn vị công tác: Vụ việc xảy vào: ngày tháng năm Địa điểm xảy tai nạn:
4 Tình hình thời tiết xảy cố, tai nạn:
5 Số hiệu đoàn tàu, số hiệu đầu máy, thành phần đoàn tàu, trọng tải:
6 Họ tên, chức danh người liên quan: trưởng tàu, lái tàu, phụ lái tàu, trực ban chạy tàu, trưởng ga, nhân viên hỗ trợ an toàn v.v
7 Khái quát tình hình, nguyên nhân cố, tai nạn: Biện pháp giải quyết, xử lý:
9 Sơ đánh giá thiệt hại vật chất: 10 Thiệt hại người:
a) Họ, tên, tuổi, nam hay nữ, nghề nghiệp, địa chỉ, số chứng minh thư (hoặc hộ chiếu) v.v nạn nhân
b) Số vé tàu nạn nhân, ga đi, ga đến, số toa hành khách bị nạn (nếu có) c) Tình trạng thương tích nạn nhân
d) Tư trang hành lý nạn nhân
đ) Thân nhân nạn nhân (họ tên, nơi ở, số điện thoại ) e) Cách giải người có trách nhiệm
g) Họ, tên, chức vụ người lại trông coi thi thể nạn nhân 11 Kết luận sơ trách nhiệm thuộc ai:
(2)Ghi chú: Phần khơng có khơng viết.
,ngày….tháng năm Người báo cáo (ký ghi rõ họ tên)
: