U-TUY y học

HÌNH ẢNH U TỤY BS CAO THIÊN TƯỢNG MỞ ĐẦU • CT xoắn MRI giúp: "Xác định tính chất khối chốn chổ "Phân giai đoạn (staging) xác Phát sớm phân giai đoạn xác làm tăng tỉ lệ sống PHÂN LOẠI U TỤY ° Các u tuỵ nguyên phát Các u tụy biểu mô ngoại tiết: -Adenocarcinoma ống tuyến -U nang ống tuyến -U nang nhầy -U giả nhú đặc -U nhầy nhú ống tuyến -Carcinoma khơng biệt hóa (thối sản) PHÂN LOẠI U TỤY -Carcinoma tế bào nang (acinus) Các u tụy nội tiết -Insulinoma -Gastrinoma -Glucagonoma -Vipoma -Somatostatinoma -Các u không hoạt động PHÂN LOẠI U TỤY Các u không biểu mô -Lipoma -Các u thần kinh -Lymphangioma -Teratoma -Lymphoma PHÂN LOẠI U TỤY Các u thứ phát (Theo AFIP, Atlas of Tumor Pathology) XUẤT ĐỘ CÁC U TỤY • Thường gặp: – Adenocarcinoma ống tuyến – Các u tế bào tiểu đảo – Các u dạng nang XUẤT ĐỘ CÁC U TỤY • Khơng lắm: -U giả nhú đặc -Adenocarcinoma tạo nhầy -Di -Lymphoma -Carcinoma khơng biệt hóa XUẤT ĐỘ CÁC U TỤY • • • • • • • • Rất hiếm: -Carcinoma tế bào acinus -Teratoma -Pancreaticoblastoma -Hemangioma -Lymphangioma -Plasmocytoma -Chuyển dạng nang (von Hippel-Lindau) CÁC U BIỂU MÔ NGOẠI TIẾT GASTRINOMA GLUCAGONOMA AChiếm 2-5% u nội tiết, 80% ác tính AHội chứng glucagonoma: hồng ban di trú hoại tử, viêm miệng, viêm lưỡi, viêm góc mơi, đái tháo đường, thiếu máu đẳng sác đẳng bào, vô acide chlohydride, giảm cân, tăng đơng máu AU có ưu thân tụy GLUCAGONOMA VIPOMA A8% u tụy chức năng, 60% ác tính ABài tiết peptide ruột hoạt mạch Agây hội chứng Verner-Morrison: tiêu chảy nước, hạ K máu, vô acide chlohydric (WDHA) Axảy chủ y ếu thân đuôi tụ, đk: 410cm SOMATOSTATINOMA AU tụy (< 1%) ALiên quan đến ức chế tiết hormone GH, TSH, insulin, acide gastric, peptin secrectin AĐái tháo đường, sỏi mật, dịch vị giảm cân AAùc tính 75% CÁC U NỘI TIẾT KHƠNG HOẠT ĐỘNG ALà u tế bào tiểu đảo đứng hàng thứ 3, chiếm khoảng15% u nội tiết AKhơng có biểu lâm sàng A90% ác tính CÁC U NỘI TIẾT KHƠNG HOẠT ĐỘNG HÌNH ẢNH U TẾ BÀO TIỂU ĐẢO ALà tổn thương giàu mạch máu ATăng quang viền đặc trưng cho insulinoma gastrinoma AAùc tính: di gan bạch huyết Akhông thấy rõ bao bọc mạch máu AĐậm độ thấp PL, tăng quang mạnh PL (glucagonoma, vipoma, somatostatinoma) AĐơi có xuất huyết, hoại tử CÁC U KHÔNG BIỂU MÔ ARất gặp Adấu hiệu hình ảnh khơng đặc hiệu ATeratoma: nang, tóc, mỡ, đóng vôi ALymphoma: Lớn, nhiều ổ, bệnh lý hạch, CĐPB: u tụy nguyên phát, viêm tụy LYM PHANGIOMA TERATOMA DI CĂN AChủ yếu từ: ung thư vú, phổi, da, thận Akhông có biểu lâm sàng rõ, có tắc ống tụy gây vàng da viêm tụy AXQ: Không khác biệt với adenocarcinoma ADi thường nhiều ổ DI CĂN Các bệnh lý giống u tụy Viêm tuỵ mạn: -Đóng vơi, bắt tương phản khơng đồng xơ -dãn ống tuỵ khơng có tắc nghẽn Tụy tách đơi, tụy vịng: -Bẩm sinh -khơng có triệu chứng lâm sàng KẾT LUẬN AKhơng thể chẩn đốn đặc hiệu dựa hình ảnh AChẩn đốn phân biệt hợp lý dựa vào phối hợp CT MRI ASinh thiết quan trọng