5.U y học

BỆNH LÝ U Tập thể tổ I Lớp CK1-CĐHA 2010-2012 U thận Siêu âm Vai trị hình ảnh học Trình tự phân tích U Tài liệu tham khảo CT Vai trò –HAH 1.Trước UIV 2.Hiện nay: SA-CT-MRI thay dần UIV 3.SA: Chọn lựa 4.CT: “Number one” U thận, MDCT-urography 5.MRI: Khi chống định CT or CT khơng rõ.MRI-gadolinium giá trị chẩn đốn tương tự MDCT-CE Siêu âm 1.Là kỹ thuật khảo sát u thận 2.Phù hợp phân biệt nang- u đặc thận 3.Trong u đặc, tương đối đặc hiệu AMLs 4.Lymphoma có dạng “giả nang” nên ý kỹ phần tăng âm sau Trong RCC: 20% tăng âm giống angiomyolipoma => “All solid mass are further evaluated with CT or MRI ” CECT for tumor 1.NECT: Tìm canxi + tính độ tăng quang 2.CECT: 150ml, tốc độ 2,5ml/s -Phase tủy-vỏ: Delay#50-70s Khảo sát ĐM-TM thận bất thường ổ bụng -Phase nhu mô: Delay 100-120s Khảo sát tổn thương thận -Phase tiết: Delay 3-5p Khảo sát bể thận, niệu quản, bàng quang 3.Đánh giá tăng quang 4.Hiệu ứng thể tích phần Tăng quang u thận Tăng quang: Khi tăng >10HU Nang: Không tăng quang Hypervascular: Thường RCC, adenoma angiomyolipoma Hypovascular: Thường lành tính+ lymphoma+ di căn+ TCC, RCC Hiệu ứng thể tích phần Trình tự phân tích Chú ý: Đơn giãn: Nang đơn giãn Nang nhỏ đđ cao artifact hiệu ứng hể tích phần Gọi tăng quang : Khi đđ tăng > 10HU Mỡ : Có đđ < -10HU Nang Phức tạp: Nang đơn giãn BC RCCs dạng nang Đa nang thận Nang niệu Chảy máu Áp- xe U THẬN Thâm nhiễm Viêm thận-bể thận Nhồi máu Tân sinh: RCC TCC Lymphoma Di U đặc Chốn chỗ Mơ mềm Mỡ: AML Một u: RCC Oncocytoma Adenoma Nhiều u: RCCs Lymphoma Di U lành thận 1.Theo nguồn gốc mơ học có nhiều loại (table) 2.Chẩn đoán phân biệt u lành RCC khó 3.Theo WHO 2004 “solid renal masses without gross fat was once considered as RCCs and underwent surgical resection” Bảng phân loại u thận 2004 H-1 RCC=> thuyên tắc IVC H-2 RCC=>Thuyên tắc IVC chậu trái H-3 RCC=> thuyên tắc nhĩ phải H-4 RCC chèn ép gan ( không xâm lấn vào gan ) H-5 T1 T2 T1-CE H-6 T2 In-phase T1-CE out-phase Theo dỏi u đặc Mass theo Bosniak Lymphoma 1.Thường thứ phát lymphoma non Hodgkin 2.Có dạng: Khu trú nhiều u, thâm nhiễm, xâm lấn từ u sau phúc mạc quanh thận 3.US: Tổn thương giảm âm( gần nang) không tăng âm sau đồng 4.CT: Đồng nhất+ very hypovascular 5.MRI: T1 tín hiệu thấp, T2 tín hiệu thấp đồng tín hiệu, very hypovascular H-1 H-2 H-3 H-4 H-5 H-6 H-1 H-2 H-3 H-4 H-5 H-6 Tài liệu tham khảo Normal CT &MRI.pdf Radiological Imaging of the Kidney.pdf Radiology Illustrated Uroradiology.pdf Foundamental Body CT.pdf Textbook of radiology and imaging-02.pdf Imaging of the Abdomen.pdf Diagnostic imaging ultrasound.pdf Diagnostic Imaging Abdomen.pdf Computed Tomography of the Body.pdf 10 Diagnostic ultrasound.pdf 11 Pediatric imaging.pdf 12 Pediatric radiology.pdf