Chan thuong nguc

CT CHẤN THƢƠNG NGỰC BS Hồ Hoàng Phƣơng BM CĐHA – ĐHYD TPHCM CHỈ ĐỊNH CT NGỰC  Đánh giá bất thường phát X quang qui ước  Bệnh lý phổi, trung thất, màng phổi, thành ngực  Đánh giá giai đọan (staging) ung thư, phát di sớm  Phân biệt bệnh lý: viêm, u  Đánh giá bệnh lý mạch máu  Hướng dẫn sinh thiết, can thiệp CHỈ ĐỊNH RỘNG RÃI KỸ THUẬT KHẢO SÁT      CT thường/ xoắn ốc Khơng có cản quang Cữa sổ nhu mô/ cữa sổ phổi Tái tạo 2D, 3D Kỹ thuật CT ly giải cao (HRCT) Đầu đèn Đầu đèn Xoắn ốc Bốn vòng quay CT qui ước (Conventional CT) CT xoắn ốc (Helical CT) Khơng cản quang (PL) Có cản quang (CE) Teratoma Lymphoma Phim không cản quang: Phân biệt đậm độ khác nhau: mỡ, vơi, mơ mềm Phim có cản quang: Đánh giá xâm lấn mạch máu, tính chất bắt cản quang tổn thương Cửa sổ trung thất Cửa sổ phổi Cửa sổ xƣơng Cữa sổ mô mềm U phổi xâm lấn trung thất Cữa sổ phổi Dãn phế quản Type B / Bóc tách động mạch chủ NỘI SOI ẢO PHẾ QUẢN (Virtual bronchoscopy) KỸ THUẬT CT LY GIẢI CAO (High resolution CT/HRCT) Kỹ thuật (1)Độ dày 1-2 mm (2)Độ ly giải cao (không gian) Chỉ định: Các bệnh lý phế quản- phổi đặc biệt bệnh lý mô kẻ, dãn phế quản Di phổi / HRCT CHẤN THƢƠNG TRUNG THẤT ► Chấn thương khí quản : thường khoảng 2,5cm cách cựa khí quản ► Các dạng tổn thương : rách ngang, rách thành sau khí quản, đứt rời phế quản ► Hình CT : ► - Dấu hiệu trực tiếp : hình khuyết khu trú, biến dạng thành, gập góc, cắt cụt ► - Dấu hiệu gián tiếp : bất thường vị trí ống nội khí quản Vị trí chấn thương khí phế quản Vỡ khí phế quản Vỡ khí phế quản Vỡ khí phế quản Tracheal laceration (a) Collimated chest radiograph shows pneumomediastinum (arrows) (b) CT scan shows a tear (black arrow) at the right posterolateral portion of the trachea, along with pneumomediastinum (white arrows) CHẤN THƢƠNG TIM – MÀNG NGOÀI TIM ► Vỡ tim ► Tràn máu màng tim : ► - PL : đậm độ cao giai đoạn cấp, theo thời gian đậm độ máu giảm dần ► - CE : giúp pâhn biệt TMMNT với u MNT ► Tràn khí màng ngồi tim : đậm độ khí MNT, tràn khí lượng nhiều gây TKMNT áp lực, ảnh hưởng chức nang tâm trương Thủng tim với antenna xe ôtô Tràn máu màng tim, tràn máu màng phổi Tràn máu màng ngồi tim, tràn máu màng phổi Tràn khí màng ngồi tim, tràn khí trung thất, tràn khí màng phổi,tràn khí da Xin cám ơn !!!!!