Nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định mua BHYT hộ gia đình tại BHXH huyện quảng ninh, tỉnh quảng bình

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ PHAN THỊ THÚY HẰNG NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN QUYẾT ĐỊNH MUA BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN QUẢNG NINH TỈNH QUẢNG BÌNH TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN TRỊ KINH DOANH Mã số: 8.34.01.01 ĐÀ NẴNG – NĂM 2020 Cơng trình hồn thành TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN Người hướng dẫn khoa học: TS ĐƯỜNG THỊ LIÊN HÀ Phản biện 1: TS Nguyễn Xuân Lãn Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Thành Hiếu Luận văn bảo vệ Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ, Trường đại học Kinh tế Địa điểm: Phòng họp D301, Nhà D – Hội trường bảo vệ luận văn thạc sĩ Quản trị Kinh doanh, Đại học Kinh tế - Đại học Đà Nẵng Vào lúc ngày 14 tháng 11 năm 2020 Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Trung tâm Thông tin – Học liệu, Đại học Đà Nẵng - Thư viện trường Đại học Kinh tế, ĐHĐN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Bảo hiểm y tế (BHYT) sách xã hội quan trọng, mang ý nghĩa nhân đạo có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc, Đảng Nhà nước ta coi trọng đề cao hệ thống sách an sinh xã hội Tuy nhiên, công tác thực BHYT cho người dân tham gia theo hình thức hộ gia đình địa bàn huyện Quảng Ninh, tỉnh Quảng Bình hạn chế Mặc dù BHXH huyện Quảng Ninh, tỉnh Quảng Bình chủ động tham mưu cho huyện ủy, Ủy ban nhân dân (UBND) huyện ban hành nhiều văn bản, thị để đạo tổ chức thực hiện; quan, ban ngành, đồn thể có liên quan sở khám chữa bệnh (KCB) BHYT phối hợp chặt chẽ vấn đề thu hút người mua BHYT địa bàn huyện Quảng Ninh cịn số điểm tồn cơng tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật BHYT chưa hiệu quả, người dân chưa thấy nghĩa, tầm quan trọng, trách nhiệm mua BHYT nên hiệu chưa cao; hình thức tuyên truyền chưa đổi liên tục, thiếu tính đa dạng, lượng thơng tin cung cấp chưa đáp ứng yêu cầu đối tượng tham gia; trình độ chun mơn nghiệp vụ cán phụ trách cơng tác tun truyền… Vì lý trên, tác giả định chọn đề tài Nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến định mua BHYT hộ gia đình BHXH huyện Quảng Ninh, tỉnh Quảng Bình làm đề tài luận văn nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu đề tài - Hệ thống hóa vấn đề liên quan đến yếu tố ảnh hưởng đến định mua BHYT hộ gia đình - hân tích yếu tố ảnh hưởng đến định mua BHYT hộ gia đình BHXH huyện Quảng Ninh, tỉnh Quảng Bình; Từ biết yếu tố ảnh hưởng nhiều nhất, yếu tố ảnh hưởng để đưa giải pháp hiệu - Đề xuất giải pháp nhằm thu hút nhiều hộ gia đình định mua BHYT BHXH huyện Quảng Ninh, tỉnh Quảng Bình Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu luận văn yếu tố ảnh hưởng đến định mua BHYT hộ gia đình BHXH huyện Quảng Ninh, tỉnh Quảng Bình - Phạm vi nghiên cứu: + Phạm vi không gian: BHXH huyện Quảng Ninh, tỉnh Quảng Bình + Phạm vi thời gian: Dữ liệu thứ cấp thu thập khoảng thời gian từ 2017-2019 đề xuất giải pháp đến năm 2025 + Phạm vi nội dung: Các yếu tố ảnh hưởng đến định mua BHYT hộ gia đình BHXH huyện Quảng Ninh, tỉnh Quảng Bình Phƣơng pháp nghiên cứu - Phương pháp thu thập liệu - hương pháp phân tích xử lý liệu Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài Đề tài hệ thống hóa sở lý luận định mua BHYT khách hàng BHXH huyện Quảng Ninh, tỉnh Quảng Bình Việc phân tích, đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến định mua giúp nhà quản lý, ban lãnh đạo có nhìn khách quan để đề xuất sách thích hợp nhằm cải thiện chất lượng ngành BHXH, xóa bỏ cảm nhận tiêu cực làm gia tăng đối tượng mua BHYT tiến tới BHYT tồn dân theo lộ trình Luận văn sử dụng làm tài liệu tham khảo cho quan, đơn vị mong muốn phát triển đối tượng tham gia nâng cao chất lượng phục vụ khách hàng Tổng quan tài liệu nghiên cứu Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu kết luận, luận văn kết cấu thành 03 chương, bao gồm: Chương 1: Cơ sở lý luận yếu tố ảnh hưởng đến định mua bảo hiểm y tế hộ gia đình Chương 2: Thiết kế nghiên cứu Chương 3: Kết nghiên cứu Chương 4: Hàm ý sách kiến nghị CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN QUYẾT ĐỊNH MUA BHYT HỘ GIA ĐÌNH 1.1 TỔNG QUAN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 1.1.1 Khái niệm bảo hiểm y tế Theo Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 “BHYT hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận, Nhà nước tổ chức thực đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định luật BHYT” [Trích Khoản điều Luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008] 1.1.2 Đặc điểm BHYT - BHYT có đối tượng tham gia rộng rãi, bao gồm thành viên xã hội, không phân biệt giới tính, tuổi tác, khu vực làm việc, hình thức quan hệ lao động - BHYT khơng nhằm bù đắp thu nhập cho người hưởng bảo hiểm chế độ ốm đau, tai nạn lao động,… mà nhằm chăm sóc sức khỏe cho họ ốm đau, bệnh tật,… sở BHYT mà họ tham gia - BHYT chi phí ngắn hạn, khơng xác định trước, khơng phụ thuộc vào thời gian đóng, mức đóng mà phụ thuộc vào mức độ bệnh tật khả cung ứng dịch vụ y tế 1.1.3 Vai trò BHYT - BHYT nguồn hỗ trợ tài giúp người tham gia khắc phục khó khăn kinh tế bất ngờ ốm đau, bệnh tật - BHYT góp phần giảm gánh nặng cho NSNN - BHYT góp phần thực nâng cao chất lượng thực mục tiêu công xã hội chăm sóc sức khỏe nhân dân, thể rõ nét tính nhân đạo, cộng đồng xã hội sâu sắc 1.1.4 BHYT hộ gia đình Theo quy định Khoản Điều Luật BHYT Khoản Điều Thông tư liên tịch số 41/TTLT-BTC-BYT, hộ gia đình mua BHYT bao gồm tồn người có tên sổ hộ (trừ người khai báo tạm vắng) sổ tạm trú Thành viên hộ gia đình mua BHYT theo hộ gia đình gồm người thuộc hộ gia đình, có tên sổ hộ khẩu, trừ đối tượng mua BHYT thuộc nhóm người lao động, chủ sử dụng lao động đóng; nhóm tổ chức BHXH đóng; nhóm NSNN đóng hỗ trợ mức đóng BHYT 1.2 THUYẾT VỀ HÀNH VI TIÊU DÙNG 1.2.1 Thuyết hành động hợp lý (Theory of Reasoned Action model – TRA) 1.2.2 Mơ hình hành vi dự định (TPB - Theory of planned behaviour) 1.1.3 Các biến số TPB mở rộng 1.2.4 Tiến trình định mua ngƣời tiêu dùng 1.3 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN QUYẾT ĐỊNH MUA BHYT HỘ GIA ĐÌNH 1.3.1 Kiến thức BHYT Hiểu biết sách BHYT, quyền lợi tham gia xem nhân tố quan trọng việc giải thích việc lựa chọn tham gia hay không tham gia Kiến thức nguồn lực bên liên kết với số khía cạnh, từ việc đánh giá chất lượng sản phẩm, thủ tục thưc giản đơn hay phức tạp (Trương Thị hượng, 2012, Nguyễn Quốc Bình, 2013, Đỗ Toàn Thắng, 2015) 1.3.2 Kỳ vọng hộ gia đình Theo Lý thuyết TRA (Ajzen & Fishbein, 1975), TPB (Ajzen, 1991), ảnh hưởng xã hội thông thường giả sử để nắm bắt cảm nhận cá nhân người khác quan trọng môi trường sống họ mong muốn họ ứng xử theo cách thức định (Ajzen, 1991) Trong nghiên cứu này, ảnh hưởng xã hội định nghĩa góc độ chấp nhận kỳ vọng người khác, chẳng hạn kỳ vọng gia đình 1.3.3 Cảm nhận rủi ro từ bệnh tật Nhận thức rủi ro đánh giá chủ quan khả xảy cố tiêu cực (Lund Rundmo, 2009; Lennart, Moen Rundmo, 2004) Rủi ro cảm nhận cấu trúc khái niệm đa chiều liên quan đến khía cạnh thực khơng đảm bảo chức năng, mát tài chính, tâm lý xã hội liên quan đến mua sử dụng sản phẩm/dịch vụ Như vậy, cảm nhận rủi ro mua BHYT lo sợ mát nguồn tài chính, chưa tin tưởng vào tổ chức quản lý … Rủi ro cảm nhận tìm thấy có ảnh hưởng đến mặt khác quan tâm mua BHYT (Horng Chang, 2007, Nguyễn Quốc Bình, 2013, Đỗ Toàn Thắng, 2015) 1.3.4 Sự quan tâm đến sức khỏe Sự quan tâm khái niệm động liên quan đến thái độ, kết hành vi giữ vai trò tương tự biến số động khác ý định hành vi, khát vọng, mục đích, hoạch định ý định cố gắng (Zaichkowsky, 1985) Ý thức sức khỏe cao dẫn đến quan tâm cao việc tiêu dùng sản phẩm, dịch vụ có lợi cho sức khỏe tương lai Điều phù hợp với khuyến cáo tổ chức sức khỏe giới nghiên cứu Tổ chức Lao động giới Ý thức sức khỏe tìm thấy có ảnh hưởng tích cực đến ý định mua BHYT hộ gia đình 1.3.5 Ảnh hƣởng ngƣời khác Ảnh hưởng người khác, hay nói cách khác marketing truyền miệng yếu tố có tác động lớn đến định mua bảo hiểm Những lời nói truyền miệng cho biết họ sử dụng BHYT, có trải nghiệm định nên tác động họ có ảnh hưởng lớn đến định mua thẻ BHYT hay không? Đa số người dân Việt Nam bị ảnh hưởng chia sẻ kinh nghiệm từ người khác họ cho người khác sử dụng, trải nghiệm cảm thấy hài lòng Đây kênh tuyên truyền vô hiệu 1.3.6 Tun truyền BHYT Tun truyền đóng vai trị hoạt động quảng bá, giúp người nâng cao nhận biết, từ gia tăng quan tâm người tiêu dùng Thơng tin tun truyền BHYT nói riêng đóng vai trò định hướng, giúp cho người dân từ biết đến hiểu, từ hiểu đến thực mua BHYT Một nguyên nhân dẫn đến người dân không quan tâm, không muốn mua BHYT họ thiếu hiểu biết, chưa thấy lợi ích việc tham gia thiếu tin tưởng vào hệ thống tổ chức thực Do đó, vấn đề đặt phải tuyên truyền để người dân hiểu rõ sách, chế độ, vai trò, ý nghĩa, tác dụng lợi ích BHYT để họ biết, tin tưởng nhiệt tình tham gia 10 CHƢƠNG THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 2.1 TỔNG QUAN VỀ BHXH HUYỆN QUẢNG NINH 2.1.1 Quá trình hình thành cấu tổ chức Cùng với tỉnh, thành phố nước, Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Bình thành lập theo Quyết định số 41/QĐ-TC ngày 20/07/1995 Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam BHXH huyện Quảng Ninh quan trực thuộc BHXH tỉnh Quảng Bình, đặt Thôn Văn La xã Lương Ninh huyện Quảng Ninh, tỉnh Quảng Bình nằm hệ thống tổ chức BHXH Việt Nam 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ quyền hạn Bảo hiểm xã hội huyện 2.1.3 Kết thu BHYT BHXH huyện Quảng Ninh Trong năm qua, nhờ phối hợp cấp, ban, ngành, BHXH huyện Quảng Ninh có nhiều đóng góp, nỗ lực nhằm thu hút nhiều người mua BHYT, nâng độ phủ BHYT theo tiêu mà BHXH tỉnh Quảng Bình BHXH Việt Nam giao Theo đó, kết thu số lượng người mua BHYT BHXH huyện Quảng Ninh giai đoạn 2017-2019 sau: 11 Bảng 2.1 Kết thu BHYT hộ gia đình BHXH huyện Quảng Ninh Chỉ tiêu 2017 2018 2019 BHYT (tỷ đồng) 62,4 71,84 71,19 BHYT hộ gia đình (tỷ đồng) 7,2 10,45 12,85 11,54 14,55 18,05 Tỷ lệ (%) Nguồn: Báo cáo thường niên BHXH huyện Quảng Ninh Bảng 2.2 Số lượng hộ gia đình BHXH huyện Quảng Ninh Chỉ tiêu 2017 2018 2019 Số người mua BHYT (người) 82.060 83.117 78.659 Số người mua BHYT theo hình thức 13.555 15.509 20.315 16,52 18,66 25,83 hộ gia đình (người) Tỷ lệ (%) Nguồn: Báo cáo thường niên BHXH huyện Quảng Ninh Theo bảng trên, số người mua BHYT tăng năm 2018 so với năm 2017 năm 2019, số người mua BHYT lại giảm, 78.659 người 2.2 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 2.2.1 Quy trình nghiên cứu Bước 1: Nghiên cứu tổng quan nghiên cứu Bước 2: Xây dựng khung lý thuyết Bước 3: Thu thập sở liệu thứ cấp sơ cấp Bước 4: Xử lý, phân tích liệu điều tra, khảo sát, đánh giá thực trạng, kết đạt được, hạn chế, nguyên nhân 12 hạn chế việc phát triển hệ thống BHYT với hộ gia đình địa bàn huyện Quảng Ninh, tỉnh Quảng Bình thời gian qua Bước 5: Trên sở hạn chế đưa ra, đề xuất giải pháp giúp tăng cường mua BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Quảng Ninh khuyến nghị với quan nhà nước 2.2.2 Mơ hình nghiên cứu 2.2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu - Dữ liệu thứ cấp - Dữ liệu sơ cấp Tác giả phát phiếu khảo sát trực tiếp cho người dân hướng dẫn họ trả lời Sau 01 tháng (từ 18/5/2020 đến 17/6/2020), tác giả thu 200 phiếu số đó, có 178 phiếu hợp lệ Như vậy, 178 số liệu cuối tác giả sử dụng để phân tích nhân tố ảnh hưởng đến định mua BHYT hộ gia đình huyện Quảng Bình Chương CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 MÔ TẢ MẪU NGHIÊN CỨU Thứ nhất, câu hỏi Công việc đối tượng khảo sát, kết khảo sát cho thấy: Đa số người khảo sát hộ gia đình làm nghề nơng, lâm, ngư, diêm nghiệp với tỷ lệ 44,94%; hộ cận nghèo nhà nước hỗ trợ phần mức đóng BHYT với tỷ lệ 13 17,98%; công việc kinh doanh, buôn bán nhỏ lẻ với tỷ lệ 15,73% Tiếp đó, người lao động doanh nghiệp tư nhân; cán không chuyên trách xã, phường nghề khác Thứ hai, câu hỏi mua BHYT hộ gia đình chưa, kết thu sau: Có 50% người khảo sát mua BHYT hộ gia đình, tương đương với 89 người; 20,22% người mua BHYT hộ gia đình khơng cịn mua nữa, tương đương với 36 người; 20,79% chưa mua BHYT hộ gia đình có ý định tương lai, tương đương với 37 người 16 người, tương đương với 8,99% hồn tồn khơng quan tâm đến việc mua BHYT hộ gia đình Thứ ba, câu hỏi vai trò người khảo sát mua BHYT hộ gia đình Kết khảo sát cho thấy, 36% người hỏi người định; 35,2% người thụ hưởng 28,8% người trả tiền Như vậy, chênh lệch vai trị khơng nhiều Thứ tư, câu hỏi khảo sát thời gian mua BHYT hộ gia đình Đa số người khảo sát mua BHYT hộ gia đình từ đến năm, chiếm nửa số người hỏi, 52%; tiếp số người mua BHYT hộ gia đình năm với tỷ lệ 29,6% cuối người mua BHYT hộ gia đình 12 tháng, chiếm 18,4% Như vậy, đa số người hỏi mua BHYT hộ gia đình lâu 14 3.2 ĐÁNH GIÁ THANG ĐO BẰNG HỆ SỐ TIN CẬY CRONBACH’S ALPHA Bảng 3.2 Kết độ tin cậy thang đo Cronbach's Alpha Số biến 637 18 Nguồn: Kết khảo sát, 2020 Trong bảng trên, kết hệ số Cronbach’s Alpha 0.637 >0.6 khoảng chấp nhận với nghiên cứu lần đầu Việc kiểm chứng hệ số Cronbach’s Alpha đáp ứng yêu cầu nghiên cứu cho thấy biến quan sát có phù hợp đủ độ tin cậy để tác giả tiến hành bước phân tích 3.3 PHÂN TÍCH NHÂN TỐ EFA Bảng 3.4 Kết phân tích nhân tố khám phá (EFA) Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling Adequacy Bartlett's Test of Sphericity 828.252 548 1041.429 231 325 000 000 Nguồn: Kết khảo sát, 2020 Theo quy định, hệ số KMO phải lớn 0.5 thang đo có giá trị; bảng ta thấy, hệ số KMO = 0.548> 0.5, giá trị sig = 0.000 < 0.5 hệ số KMO xem có ý nghĩa thực tiễn 15 3.4 THỐNG KÊ MÔ TẢ 3.4.1 Kiến thức BHYT Kết khảo sát cho thấy, hộ dân huyện Quảng Ninh đánh giá chưa thực cao yếu tố kiến thức BHYT định mua BHYT hộ gia đình Hiểu biết BHYT nhân tố quan trọng việc giải thích việc lựa chọn tham gia hay không tham gia Kiến thức nguồn lực bên liên kết với số khía cạnh, từ việc đánh giá chất lượng sản phẩm, thủ tục thực giản đơn hay phức tạp … mức độ hiểu biết sách BHYT người dân tốt thì ý định mua BHYT tăng 3.4.2 Kỳ vọng hộ gia đình Yếu tố người gia đình ủng hộ họ mua BHYT đánh giá với 3,1 điểm; người thân gia đình cho mua BHYT điều tốt đánh giá với điểm trung bình 3,02 điểm; người thân gia đình khuyến khích họ mua BHYT đánh giá với 3,19 điểm Như vậy, yếu tố khơng có nhiều tác động đến định mua BHYT hộ gia đình người dân huyện Quảng Ninh 3.4.3 Cảm nhận rủi ro từ bệnh tật Đa số người khảo sát cho xã hội ngày phát triển hội nhập sâu rộng với giới, khả xảy bệnh tật ngày tăng có ảnh hưởng (điểm trung bình 3,56 điểm); sống ngày có nhiều rủi ro bệnh tật có ảnh hưởng thứ hai (điểm trung bình 3,8 điểm); và yếu tố ngày có nhiều trường hợp 16 mắc bệnh hiểm nghèo cần BHYT trợ giúp có ảnh hưởng nhiều (điểm trung bình 3,85 điểm) 3.4.4 Sự quan tâm đến sức khỏe Yếu tố quan tâm đến sức khỏe đánh giá với điểm số cao, chứng tỏ yếu tố có ảnh hưởng lớn đến định mua BHYT hộ gia đình người dân huyện Quảng Ninh Theo đó, quan tâm đến vấn đề sức khỏe đánh giá ảnh hưởng nhiều (điểm trung bình 4,74 điểm); quan tâm đến việc mua BHYT để chăm sóc y tế trường hợp ốm đau có ảnh hưởng thứ hai (điểm trung bình 4,74 điểm); ý thức đến sức khỏe họ có ảnh hưởng thứ ba (điểm trung bình 4,67 điểm) 3.4.5 Ảnh hƣởng ngƣời khác Khi có nhiều người có nhu cầu, quan tâm mua BHYT cá nhân chịu tác động người xung quanh Theo đó, họ thấy trải nghiệm người thân, bạn bè hữu ích định mua BHYT (điểm trung bình 4,02 điểm) họ muốn nghe Chia sẻ người thân, bạn bè BHYT trước định mua BHYT (điểm trung bình 3,87 điểm) 3.4.6 Tuyên truyền BHYT Yếu tố tuyên truyền BHYT có ảnh hưởng lớn đến định mua BHYT hộ gia đình người dân huyện Quảng Ninh Thơng tin tun truyền BHYT đóng vai trị định hướng, giúp cho người dân từ biết đến hiểu, từ hiểu đến thực mua BHYT 17 Theo đó, tuyên truyền qua người mua BHYT có ảnh hưởng lớn (điểm trung bình 4,74 điểm); tuyên truyền nhân viên đại lý thu BHYT xã, phường, thị trấn có ảnh hưởng lớn thứ hai (điểm trung bình 3,88 điểm); tuyên truyền qua loa phát xã, đài phát truyền hình có ảnh hưởng lớn thứ ba (điểm trung bình 3,78 điểm); tiếp đến Tuyên truyền qua hội, đoàn thể hội họp (điểm trung bình 3,77 điểm) Như vậy, đa số tuyên truyền trực quan có hiệu 3.4.7 Thu nhập ngƣời dân Thu nhập yếu tố ảnh có ảnh hưởng lớn đến định mua BHYT hộ gia đình huyện Quảng Ninh Theo họ, thu nhập hàng tháng ổn định có ảnh hưởng nhiều (điểm trung bình 4,45 điểm); thu nhập dư giả để đóng góp khoản định vào BHYT có ảnh hưởng lớn thứ hai (điểm trung bình 4,34 điểm) thu nhập phù hợp với mức đóng BHYT có ảnh hưởng (điểm trung bình 4,3 điểm) CHƢƠNG HÀM Ý CHÍNH SÁCH VÀ KIẾN NGHỊ 4.1 HÀM Ý CHÍNH SÁCH 4.1.1 Tăng cƣờng tuyên truyền, vận động mua BHYT a Tăng cường công tác tuyên truyền qua kênh thông tin đại chúng - Thực tuyên truyền thường xuyên hơn, nhiều hình thức đa dạng đối thoại trực tiếp, tuyên truyền lồng ghép, báo 18 cáo, cung cấp tài liệu tuyên truyền hội nghị, hội thảo, chuyên đề, tập huấn…; trì chuyên trang, chuyên mục tuyên truyền BHYT nói chung, BHYT theo hộ gia đình nói riêng - Tập trung vào nội dung tuyên truyền sách, pháp luật BHYT để người dân hiểu quyền trách nhiệm mua BHYT hộ gia đình, mức đóng, trách nhiệm đóng BHYT, sách hỗ trợ nhà nước mua BHYT hộ gia đình b Củng cố, hồn thiện, mở rộng hệ thống đại lý thu sở - Triển khai đánh giá hiệu hệ thống đại lý thu BHYT chủ động tổ chức hệ thống đại lý theo hướng chuyên nghiệp hiệu - Tiếp tục nghiên cứu mở rộng hình thức tổ chức đại lý thu BHYT - Rà soát, thống kê đối tượng tiềm mua BHYT hộ gia đình địa bàn - Bổ sung số nhân viên Đại lý thu điểm thu phù hợp, bố trí xóm, thơn, có từ người trở lên làm nhân viên 4.1.2 Tăng cƣờng trách nhiệm ngƣời dân thơng qua mua BHYT hộ gia đình - Quy định nghĩa vụ mua BHYT toàn thành viên hộ gia đình đảm bảo pháp lý để người dân, hộ gia đình xác định động đắn mua BHYT 19 - Kêu gọi vào mạnh mẽ, liệt tồn hệ thống trị, tầng lớp nhân dân cần chung tay để đa dạng hóa, linh hoạt hóa 4.1.3 Tăng cƣờng cơng tác quản lý nhà nƣớc BHYT - Triển khai có hiệu nội dung Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 Thủ tướng Chính phủ việc điều chỉnh giao tiêu BHYT giai đoạn 2016-2020; quan tâm bố trí ngân sách địa phương huy động nguồn lực để hỗ trợ cho người dân mua BHYT - Tập trung đầu tư ngân sách tỉnh xây dựng sở vật chất phục vụ khám chữa bệnh trạm y tế tuyến xã, tuyến huyện, đảm bảo người dân có chọn lựa hài hịa, thuận tiện, mục đích việc thơng tuyến khám chữa bệnh BHYT 4.1.4 Tăng cƣờng lực tổ chức quản lý đội ngũ cán BHYT phối hợp thực a Tổ chức thực tốt hỗ trợ BHYT hộ gia đình mua BHYT Trước hết, BHXH huyện Quảng Ninh cần đạo đại lý thu xã, thị trấn thuộc huyện tiến hành phối hợp với quan thống kê, UBND xã, … tiến hành thống kê danh sách hộ gia đình địa bàn BHXH huyện Quảng Ninh cần phối hợp với UBND xã, thị trấn đẩy mạnh tuyên truyền sách hỗ trợ cho hộ nơng dân Hiện nay, nhóm đối tượng hộ nghèo, cận nghèo, hộ gia đình nơng, lâm nghiệp hưởng hỗ trợ mua BHYT, 20 nhiên, thực tế, nhiều hộ nơng dân thuộc diện cịn chưa biết tới sách b Nâng cao cơng tác giám định BHYT Huyện Quảng Ninh cần có giải pháp nâng cao nghiệp vụ cho đội ngũ giám định viên, theo cần trọng mở lớp đào tạo tập huấn, cử cán tham gia lớp đào tạo nghiệp vụ ngành; điều chuyển lưu động viên chức thuộc phịng chức có liên quan phối hợp tăng cường công tác kiểm tra, giám định sở KCB; thành lập tổ giám định sở KCB, liệt khơng tốn khoản chi phí khơng theo quy định sách BHYT c Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Nâng cao lực khám chữa bệnh đội ngũ y, bác sĩ nhằm phục vụ tốt nhu cầu khám chữa bệnh nói chung Trình độ chun môn bác sỹ nhân viên y tế yếu tố định kết thành công thất bại ca bệnh Chính cần có chế thu hút bác sỹ chuyên khoa có chuyên môn cao; thường xuyên đào tạo bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn; cập nhật phương pháp điều trị có hiệu d Tăng cường phối hợp ngành liên quan để tra, kiểm tra BHYT Lãnh đạo BHXH cần đạo phịng chức BHXH huyện tăng cường cơng tác phối hợp với quan liên quan Thanh tra huyện, Liên đồn Lao động huyện, hịng Lao động – Thương binh Xã hội, Phòng Y tế,… để tổ chức đoàn tra, 21 kiểm tra liên ngành nhằm nâng cao hiệu kiểm tra, kịp thời phát hiện, ngăn ngừa sai sót việc thực sách BHYT địa phương Trong trường hợp phát hành vi vi phạm pháp luật BHYT, cần lập báo cáo chi tiết, tổng hợp để kiến nghị với quan Nhà nước có thẩm quyền địa phương xử phạt hành xử lý theo quy định pháp luật e Thực áp dụng công nghệ thơng tin vào quản lý Hồn thiện liệu hộ gia đình mua BHYT, cập nhật kịp thời tăng giảm thành viên hộ gia đình để người dân đăng ký mua BHYT khơng cần phải xuất trình thủ tục giấy tờ mà cần kê khai đăng ký nộp tiền nhận thẻ BHYT Sớm hoàn thiện kết nối đồng liệu liên thơng ứng dụng cơng nghệ thơng tin tồn ngành lĩnh vực thu, chi, chế độ BHXH, giám định, tài chính, cấp thẻ… để việc cập nhật số liệu đầu vào xác, giảm bớt thao tác cập nhật trùng lắp, khắc phục việc người có nhiều thẻ BHYT 4.1.5 Nâng cao điều kiện kinh tế cho ngƣời dân - Nâng cao trình độ văn hoá cho nguồn nhân lực: Sớm thực cách bền vững chương trình phổ cấp trung học sở, nâng cao tỷ lệ học sinh tốt nghiệp trung học phổ thơng, đảm bảo cho nguồn nhân lực đủ trình độ văn hố để học nghề, đào tạo chun mơn cao - Đào tạo nghề: Huyện cần có sách phát triển nâng cấp hệ thống dạy nghề cho người lao động vùng cấp trình độ 22 nghề (sơ cấp nghề, trung cấp nghề, cao đẳng nghề) liên thơng cấp trình độ 4.2 KIẾN NGHỊ 4.2.1 Kiến nghị với BHXH Việt Nam, Bộ Tài Bộ Y tế 4.2.2 Kiến nghị với cấp ủy, quyền địa phƣơng quan liên quan 4.2.3 Kiến nghị với sở khám chữa bệnh KẾT LUẬN BHYT sách an sinh xã hội có ý nghĩa nhân đạo, nhân văn ưu việt hướng tới mục tiêu cơng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nhân dân Trong năm gần đây, công tác triển khai phát triển đối tượng mua BHYT theo hình thức hộ gia đình địa bàn huyện Quảng Ninh đạt nhiều thành tựu đáng kể gia tăng số lượng người tham gia, công tác tuyên truyền BHYT hộ gia đình tới người dân ngày trọng Tuy nhiên, bên cạnh việc triển khai thực BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Quảng Ninh cịn nhiều thiếu sót bất cập Luận văn giải mục tiêu nghiên cứu nêu phần Mở đầu nghiên cứu nhân tố ảnh hưởng đến định mua BHYT người dân theo hộ gia đình địa bàn huyện Quảng Ninh Để giải mục tiêu nghiên cứu, tác giả đánh giá cách tổng quan thực trạng người dân hộ gia đình thuộc đối tượng nghiên cứu tình hình thực 23 sách BHYT cho người dân huyện Quảng Ninh thời gian qua Luận văn tiến hành xây dựng quy trình nghiên cứu định lượng cách chặt chẽ, kết hợp với nghiên cứu thực trạng Đề tài thực việc đánh giá thang đo qua 04 bước: phân tích độ tin cậy hệ số Cronbach's Alpha; phân tích nhân tố khám phá EFA; phân tích hồi quy thống kê mơ tả Kết phân tích chương cho thấy có tất 07 biến đề xuất Kiến thức BHYT; Kỳ vọng hộ gia đình; Cảm nhận rủi ro từ bệnh tật; Sự quan tâm đến sức khỏe; Ảnh hưởng người khác; Tuyên truyền BHYT; Thu nhập người dân có ảnh hưởng đến định mua BHYT hộ gia đình huyện Quảng Ninh; biến Quan tâm đến sức khỏe có ảnh hưởng lớn Kiến thức BHYT có ảnh hưởng Vì vậy, dù số kết chưa dự định đề tài có đóng góp định mặt lý thuyết ứng dụng thực tiễn địa phương Mặc dù đề tài giải tốt mục tiêu nghiên cứu đề ra, có số hạn chế cần lưu ý mơ hình nghiên cứu chưa xem xét yếu tố nhân học; việc thiết kế bảng câu hỏi điều tra tiến hành khảo sát thử vấn cán thu BHYT hộ gia đình BHXH huyện Quảng Ninh nên chưa có bảng hỏi chất lượng cao Đồng thời nhiều biến số khác chưa nghiên cứu mức phí miễn giảm tham gia hộ gia đình, tin tưởng người dân vào hệ thống sách, giá trị sống theo đuổi,… Cách lấy mẫu tác giả nghiên cứu là, phân không đồng cho huyện lấy 24 mẫu thuận tiện, số lượng mẫu đại diện chưa đủ lớn để có độ tin cậy cao Căn vào kết nghiên cứu, tương lai hướng nghiên cứu là: mở rộng thêm nhân tố khác để có mơ hình hoàn thiện hơn; tiến hành khảo sát thử vấn cán thu BHYT hộ gia đình BHXH huyện Quảng Ninh để điều chỉnh bảng hỏi trước phát thức; thiết kế mẫu đại diện để có tranh tổng quát thực trạng mua BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Quảng Ninh xác định xác cường độ quan hệ biến Kết nghiên cứu đề tài nên kiểm định lại huyện khác có đặc thù khác với huyện Quảng Ninh nhằm tăng cường độ tin cậy cho mơ hình nghiên cứu; cuối nghiên cứu ý định mua BHYT hộ gia đình nhóm đối tượng khác hộ gia đình tiểu thương, người làm nghề tự ... mua BHYT BHXH huyện Quảng Ninh, tỉnh Quảng Bình Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu luận văn yếu tố ảnh hưởng đến định mua BHYT hộ gia đình BHXH huyện Quảng Ninh, tỉnh Quảng Bình. .. tỉnh Quảng Bình làm đề tài luận văn nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu đề tài - Hệ thống hóa vấn đề liên quan đến yếu tố ảnh hưởng đến định mua BHYT hộ gia đình - hân tích yếu tố ảnh hưởng đến định mua. .. mua BHYT hộ gia đình BHXH huyện Quảng Ninh, tỉnh Quảng Bình; Từ biết yếu tố ảnh hưởng nhiều nhất, yếu tố ảnh hưởng để đưa giải pháp hiệu - Đề xuất giải pháp nhằm thu hút nhiều hộ gia đình định mua