Hoàn thiện công tác kế toán trong bối cảnh vận dụng chế độ kế toán mới tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ LÊ THỊ HỒNG DIỆU HỒN THIỆN CƠNG TÁC KẾ TỐN TRONG BỐI CẢNH VẬN DỤNG CHẾ ĐỘ KẾ TOÁN MỚI TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA ĐỒNG HỚI TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KẾ TỐN Mã số: 60.34.03.01 Đà Nẵng - Năm 2020 Cơng trình hồn thành TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Đình Khơi Ngun Phản biện 1: PGS.TS Nguyễn Cơng Phương Phản biện 2: TS Bùi Thị Yến Linh Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Kế toán họp Trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng vào ngày 14 tháng 11 năm 2020 Có thể tìm hiểu luận văn tại:  Trung tâm Thông tin-Học liệu, Đại học Đà Nẵng  Thư viện trường Đại học Kinh tế, ĐHĐN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong năm gần đây, đổi chế hoạt động nhằm nâng cao chất lượng, hiệu cung cấp dịch vụ đơn vị nghiệp công lập nhiệm vụ trọng tâm ưu tiên hàng đầu Trước yêu cầu đó, chế độ kế tốn đơn vị nghiệp cơng lập dần hoàn thiện để đáp ứng yêu cầu đổi Ngày 10/10/2017, Bộ Tài ban hành Thơng tư số 107/2017/TT-BTC hướng dẫn chế độ kế tốn hành nghiệp thay Quyết định số 19/2016/QĐ-BTC Thơng tư số 185/2010/TT-BTC Theo đó, kế tốn đơn vị hành nghiệp nói chung, đơn vị nghiệp cơng lập (ĐVSNCL) nói riêng có đổi quan trọng Điểm nhấn quan trọng áp dụng Thông tư 107 kế toán chuyển từ nhấn mạnh sở tiền sang việc nhấn mạnh đến sở dồn tích Trong bối cảnh việc ban hành sách chế quản lý tài chính, chế độ kế tốn đơn vị hành nghiệp (HCSN) sửa đổi có tác động định làm thay đổi tổ chức kế toán đơn vị bệnh viện cơng lập Vì việc tổ chức tốt cơng tác kế tốn cung cấp thơng tin kịp thời, xác, đầy đủ không giúp cho việc lập báo cáo tài điều hành hoạt động bệnh viện mà cịn giúp kiểm sốt tốt nhiều hoạt động, tăng cường giám sát thu chi cách chặt chẽ, tránh lãng phí, thất góp phần ổn định tài đơn vị Bên cạnh đó, nhờ có thơng tin kịp thời, xác, kế tốn tham mưu phương hướng, biện pháp quản lý tài chính, thực định tài tổ chức thực cơng tác kế tốn quy chế hiệu Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới đơn vị nghiệp có thu, Bộ trưởng Bộ Y tế cho phép thực tự chủ phần chi phí hoạt động kể từ tháng năm 2009 ngày 23 tháng 01 năm 2018 Bộ Y tế có Quyết định số 589/QĐ-BYT việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài cho đơn vị theo quy định Nghị định số 43/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài nghiệp công lập Hiện nay, công tác tổ chức kế toán Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới dần hoàn thiện chất lượng, nhằm đáp ứng yêu cầu, mục tiêu đề Mặc dù vậy, bối cảnh năm đầu vận dụng chế độ kế tốn theo Thơng tư 107/2017/TT-BTC cơng tác tổ chức kế tốn cịn số hạn chế doanh thu ghi nhận sở số tiền thu hay sở số lượng bệnh nhân đăng kí khám chữa bệnh ảnh hưởng không nhỏ đến việc xác định chệnh lệch thu chi phân phối kết tài bệnh viện Bên cạnh đó, việc áp dụng chế giá bao gồm chi phí dẫn đến khoản chi thường xuyên thực tế sau năm 2016 phụ thuộc vào nguồn thu áp dụng giá dịch vụ khám chữa bệnh cấu chi phí lương, phát sinh thặng dư Những vấn đề cần nghiên cứu thực tiễn để xem xét khó khăn đề xuất hướng giải phù hợp Chính thế, tác giả chọn đề tài: “Hồn thiện cơng tác kế toán bối cảnh vận dụng chế độ kế toán Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới” làm đề tài nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu đề tài Luận văn hướng đến mục tiêu sau: - Phân tích thực trạng cơng tác kế tốn bối cảnh vận dụng chế độ kế toán Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới - Đề xuất giải pháp hồn thiện cơng tác kế toán bối cảnh vận dụng chế độ kế toán Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Cơng tác kế tốn Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới - Phạm vi nghiên cứu: Các công tác kế toán Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới, tập trung hướng đến điểm Thông tư 107 vận dụng Bệnh viện giai đoạn 2018-2020 Phƣơng pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng phương pháp nghiên cứu sau: - Phương pháp tiếp cận nghiên cứu thực tế - Phương pháp phân tích - Phương pháp tổng hợp Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài 6.1 Về mặt khoa học Luận văn cơng trình khoa học hệ thống hóa làm sáng tỏ vấn đề lý luận công tác kế tốn đơn vị nghiệp cơng lập 6.2 Về mặt thực tiễn Luận văn hoàn thành trở thành tài liệu tham khảo Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới nói riêng bệnh viện cơng lập nói chung Tổng quan tài liệu nghiên cứu Đặng Cơng Văn (2019), “Hồn thiện cơng tác kế tốn Bệnh viện Tâm thần thành phố Đà Nẵng điều kiện áp dụng chế độ kế tốn hành nghiệp mới”, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ Nguyễn Thị Vân (2019), “Quản lý nguồn thu Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình giai đoạn 2015 – 2017”, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ Huỳnh Thị Anh Tùng (năm 2019), “Hoàn thiện cơng tác kế tốn bối cảnh vận dụng chế độ kế toán trường Đại học tài – kế tốn”, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ Lê Thị Thúy Hằng (năm 2017), “Hoàn thiện tổ chức kế tốn bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình”, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ Đoàn Nguyên Hồng (2010), “Hồn thiện cơng tác kế tốn tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới”, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ Phạm Thị Hồng Thắm (năm 2018), “Đánh giá thực trạng tổ chức máy kế toán bệnh viện Bạch Mai giải pháp”, tham luận hội thảo khoa học phân tích vấn đề tổ chức kế toán Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu kết luận, luận văn kết cấu thành 03 chương, gồm: Chương 1: Cơ sở lý luận cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp công lập Chương 2: Thực trạng cơng tác kế tốn bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới Chương 3: Giải pháp hồn thiện cơng tác kế tốn bối cảnh vận dụng chế độ kế toán bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC KẾ TỐN TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP CÓ THU 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP CĨ THU 1.1.1 Khái niệm Giáo trình Tài Hành nghiệp, tác giả Phạm Duy Linh (2008) định nghĩa : đơn vị nghiệp Nhà nước (Đơn vị nghiệp công lập) “Các đơn vị có hoạt động cung ứng hàng hóa, dịch vụ cơng cho xã hội hàng hóa, dịch vụ khác lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hóa thơng tim, thể dục thể thao, nơng – lâm ngư nghiệp, kinh tế , nhằm trì hoạt động bình thường ngành kinh tế quốc dân Đặc tính chủ yếu đơn vị nghiệp hoạt động khơng mục tiêu lợi nhuận, mang tính chất phục vụ cộng đồng chính” 1.1.2 Phân loại đơn vị nghiệp cơng lập có thu - Căn theo cấp cấp ngân sách - Căn vào lĩnh vực hoạt động, đơn vị nghiệp công lập - Căn vào khả tự chủ tài chi thường xuyên chi đầu tư 1.1.3 Đặc điểm tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu - Có nguồn thu hợp pháp từ hoạt động nghiệp đơn vị; - Có chế tự chủ khoản thu, mức thu; - Nội dung chi đơn vị nghiệp công lập có thu bao gồm chi thường xun, chi khơng thường xuyên; chi hoạt động dịch vụ - Đặc điểm phân phối chênh lệch thu chi đơn vị nghiệp cơng lập 1.2 CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CĨ THU 1.1.1 Khái niệm, vai trị cơng tác kế tốn a Khái niệm Theo Luật Kế toán số 88/2015/QH13 định nghĩa “Kế toán việc thu thập, xử lý, kiểm tra, phân tích cung cấp thơng tin kinh tế, tài hình thức giá trị, vật thời gian lao động.” b Vai trị cơng tác kế tốn: + Cơng tác kế tốn bối cảnh đổi chế tài cung cấp thơng tin cho người quản lý để điều hành hoạt động đơn vị đánh giá hiệu thực nhiệm vụ giao + Kiểm tra tình hình chấp hành định mức thu, chi NSNN, kinh phí thu nghiệp thu hoạt động sản xuất kinh doanh + Kiểm tra giám sát tình hình thực thu, chi tài đơn vị nghiệp có thu, kiểm tra, giám sát việc sử dụng kết tài cơng cụ quản lý để góp phần làm lành mạnh tài cơng + Kiểm tra, giám sát tình hình thực Quy chế chi tiêu nội đơn vị 1.1.2 Nội dung cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp có thu a Tổ chức chứng từ kế toán Hệ thống chứng từ kế toán bao gồm danh mục chứng từ, mẫu biểu chứng từ cách ghi chép chứng từ Về nội dung, tổ chức vận dụng hệ thống chứng từ kế toán tổ chức việc ban hành, ghi chép chứng từ, kiểm tra, luân chuyển lưu trữ tất loại chứng từ kế toán sử dụng đơn vị nhằm đảm bảo tính xác thơng tin, kiểm tra thơng tin phục vụ cho ghi sổ kế toán tổng hợp kế toán b Tổ chức hệ thống tài khoản kế tốn Thơng tư số 107/2017/TT-BTC mở rộng, chi tiết cụ thể với 10 loại tài khoản - Các loại tài khoản bảng tài khoản từ loại đến loại tài khoản theo dõi tình hình tài chính, hạch tốn kép; Loại tài khoản ngồi bảng gồm tài khoản loại ghi đơn - Có 33 tài khoản Sửa lại tên gọi tài khoản gồm: TK 331, 334, 336, 337, 511, 531, 642, 004, 009 Bổ sung TK theo Thông tư Bộ tài chính: TK 465; TK 531; TK 635; TK 643; TK cấp II TK 311, 332, 421, 431, 461, 661; TK 511 - Bỏ số TK TK 005; bổ sung thêm số TK TK 006, TK 012, TK 013 - Về nguyên tắc hạch tốn: Ngun tắc sở dồn tích c Tổ chức hạch toán số nội dung chủ yếu - Kế toán khoản thu + Thu hoạt động NSNN cấp: TK 511, TK337 + Thu viện trợ, vay nợ nước ngồi: TK 512 + Thu phí khấu trừ, để lại: TK 514 + Nghiệp vụ ghi tăng khoản thu (tài khoải loại 5): TK337 + Thu hoạt động sản xuất kinh doanh, dịch vụ: TK 531 - Kế tốn khoản chi + Chi phí hoạt động NSNN cấp: TK 611 + Chi phí khoản viện trợ, vay nợ nước ngồi: TK 612 + Chi phí hoạt động thu phí khấu trừ, để lại: TK 614 + Chi phí hoạt động sản xuất kinh doanh, dịch vụ: TK 632 TK 642 + Đối với nghiệp vụ trích lập quỹ sử dụng quỹ: TK 137 - Xác định kết hoạt động nghiệp, kinh doanh, dịch vụ Thông tư số 107/2017/TT-BTC bắt buộc đơn vị phải kết chuyển thu chi phí để xác định kết cuối năm nhóm hoạt động tài khoản xác định kết (TK 911) chuyển nguồn ngân sách chi hoạt động để lập báo cáo tốn khơng cịn thực tài khoản bảng mà chuyển sang thực tài khoản ngồi bảng (Tài khoản loại 0) - Cơng tác lập báo cáo tài báo cáo tốn + Báo cáo tài chính: Báo cáo tài chính, phải lập theo mẫu biểu quy định, phản ánh đầy đủ tiêu quy định, phải lập kỳ hạn, nộp thời gian đầy đủ báo cáo nơi nhận báo cáo + Về hệ thống báo cáo: Theo Thông tư 107, hệ thống báo cáo gồm 05 mẫu Báo cáo toán 05 mẫu Báo cáo tài + Về kỳ hạn lập báo cáo tài chính: Đối với báo cáo tài chính: kỳ hạn lập báo cáo vào cuối kỳ kế toán năm (thời điểm 31/12) theo quy định Luật Kế tốn Đối với báo cáo tốn, có loại: Báo cáo toán ngân sách nhà nước: Lập báo cáo theo kỳ kế toán năm Báo cáo toán nguồn khác: : Lập báo cáo toán năm 10 Phòng TCKT đơn vị quản lý tài Bệnh viện, theo dõi tồn hoạt động thu chi thực cơng khai tài theo thơng tư số 107/2017/TT-BTC Bộ Tài ban hành ngày 10/10/2017 Phịng tài kế tốn có 34 cán bộ, 01 trưởng phịng tài kế tốn, 01 phó phịng kiêm kế tốn tổng hợp 13 kế toán phụ trách kế toán pận, 18 kế toán phụ trách toán, 01 thủ quỹ b Chức năng, nhiệm vụ - Kế toán thu - chi bệnh viện cơng lập; - Theo dõi viện phí bệnh viện công lập; - Theo dõi BHYT bệnh viện công lập; - Theo dõi tài sản bệnh viện công lập; - Mối quan hệ phận kế tốn chức Phịng 2.2 THỰC TRẠNG VỀ CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA ĐỒNG HỚI 2.2.1 Tổ chức chứng từ kế toán - Từ năm 2018, hệ thống chứng từ kế toán áp dụng Bệnh viện quy định theo Thông tư số 107/2017/TT - BTC ngày 10/10/2017 Bộ Tài bao gồm: Biên lai thu viện phí; Hợp đồng cho thuê mặt bằng, Biên định giá lý vật tư thu hồi, Biên lý TSCĐ, - Quy trình luân chuyển chứng từ kế toán Bệnh viện bao gồm: Lập chứng từ, kiểm tra chứng từ, luân chuyển chứng từ, bảo quản lưu trữ chứng từ 2.2.2 Kế toán số hoạt động đặc thù bối cảnh vận dụng kế toán 11 a Kế toán thu hoạt động sử dụng nguồn thu hoạt động ngân sách nhà nước cấp Bệnh viện thực tự chủ 100% kinh phí hoạt động thường xuyên năm 2018 Hàng năm, Bộ Y tế ban hành Quyết định giao dự toán nguồn NSNN cấp cho hoạt động không thường xuyên Bệnh viện Kế toán hạch toán nguồn thu ngân sách cấp, sử dụng TK 511 tài khoản bảng 008, TK 611 tài khoản khác có liên quan Một số trường hợp điển hình: Rút tạm ứng dự toán ngân sách (minh họa) Rút dự toán ngân sách mua tài sản cố định (minh họa) b Kế toán thu hoạt động kinh doanh, dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện Bệnh viện có nguồn thu từ KCB dịch vụ, cho thuê mặt bệnh viện phục vụ bán thuốc căng tin nấu ăn cho bệnh nhân người nhà - Chứng từ kế toán sử dụng: biên lai thu viện phí, hợp đồng… - Tài khoản kế toán sử dụng: TK 131, TK531, TK 711 - Các khoản thu (cho thuê mặt bằng, căng tin,…) Bệnh viện theo dõi khoản thu TK 5318 c Kế toán chi hoạt động bệnh viện Hiện nay, Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam Cu Ba Đồng Hới có phân biệt ghi nhận chi phí với ghi nhận theo kiểu truyền thống trước - Chi phí nội dung chi phí bệnh viện: 12 + Các khoản chi thường xun: chi phí tiền lương, tiền cơng cho CBCN, khoản phụ cấp chức vụ; Chi phí quản lý hành chính; Chi cho nghiệp vụ chun mơn; Chi mua sắm, sửa chữa tài sản Hiện Bệnh viện chia khoản chi vật tư tiêu hao, thuốc, hóa chất thực kỹ thuật theo dịch vụ + Các khoản chi không thường xuyên: chủ yêu chi tiếp khách Theo quy định nay, giá thành sản phẩm, dịch vụ y tế xác định sở loại chi phí chính: giá vốn, khấu hao, lợi nhuận gói dịch vụ - Phản ánh nghiệp vụ kinh tế phát sinh vào sổ kế toán + Phản ánh chi phí nguồn NSNN cấp: sử dụng tài khoản 6112- Chi phí khơng thường xun (Minh họa qua sơ đồ chữ T nghiệp vụ sử dụng TK 611 Bệnh viện) + Phản ánh chi phí nguồn sản xuất kinh doanh, dịch vụ: sử dụng 02 tài khoản là: TK 632 TK 642 (Minh họa qua sơ đồ chữ T nghiệp vụ sử dụng TK 632 TK 642 Bệnh viện) + Thu viện phí Bệnh viện phát sinh nguồn thu từ viện phí: Bệnh viện hạch tốn vào TK 531- Thu hoạt động SXKD, dịch vụ Các khoản chi phí phát sinh từ nguồn thu dịch vụ hạch tốn vào TK 154- Chi phí SXKD, dịch vụ dở dang d Kế toán thặng dư (thâm hụt) Theo hướng dẫn Thơng tư 107/2017/TT-BTC, kế tốn thặng dư (thâm hụt) hạch toán tài khoản 421 - Tài khoản dùng để phản ánh tổng số chênh lệch thu, chi hoạt động hay 13 gọi thặng dư (thâm hụt) lũy kế đơn vị ngày lập báo cáo tài việc xử lý số thặng dư thâm hụt hoạt động hành chính, nghiệp; hoạt động sản xuất, kinh doanh, dịch vụ; hoạt động tài hoạt động khác Bảng 2.6: Bảng phân bổ chi phí khấu hao hao mòn Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam Cu Ba Đồng Hới năm 2018 TT Nội dung/ Hoạt động Thu SN KCB KCB dịch vụ Cho thuê mặt Thu theo hoạt động 19,670,561,87 425,810,527 371,000,000 Tỷ lệ tổng thu 96.11% 2.08% 1.81% Giá trị khấu hao hao mòn năm 2018 Phân bổ giá trị khấu hao hao mòn cho hỏa động theo tỷ lệ thu mục Cộng 20,467,372,404 100.00% 5,445,520,381 5,266,971,007 89,274,687 89,274,687 5,445,520,381 Nguồn: Số liệu kế toán bệnh viện Hữu nghị Việt Nam Cu Ba Đồng Hới 2018 2.2.3 Công tác lập báo cáo tài tốn ngân sách a Vận dụng hệ thống báo tài 14 Sau khóa sổ kế tốn, phận kế tốn bệnh viện thực lập báo cáo kế toán bao gồm báo tài báo cáo tốn gửi lên quan chủ quản Bộ Y tế Hiện tại, báo cáo bệnh viện Hữu nghị Việt Nam Cu Ba Đồng Hới in từ phần mềm kế tốn hành nghiệp Cuối kỳ, để xác định thặng dư (thâm hụt), kế toán thực công việc sau: + Tổng hợp số khấu hao hao mịn trích năm, để kết chuyển chi phí hoạt động xác Minh họa phần trích khấu hao hao mịn năm 2018 Bệnh Viện + Kết chuyển chi phí hoạt động vào bên Nợ TK 911; Kết chuyển doanh thu hoạt động vào bên Có TK 911; Kết chuyển chi phí thuế TNDN vào bên Nợ TK 911; Sau kết chuyển thặng dư (thâm hụt) theo hoạt động vào TK 421 Bảng 2.7: Danh mục BCTC báo cáo toán áp dụng Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới TT Ký hiệu biểu I B01-H B02-H F02-1H F02-2H Tên biểu báo cáo Báo cáo theo QĐ 19/2006/QĐ-BTC Bảng cân đối tài khoản Tổng hợp tình hình kinh phó tốn kinh phí sử dụng Kỳ hạn nộp báo cáo Nơi nhận Bộ y Tế Kho bạc Quý, năm x Quý, năm x x Báo cáo chi tiết kinh phí hoạt động Quý, năm x x Báo cáo chi tiết kinh phí dự án Quý, năm x x 15 TT Ký hiệu biểu F023aH F023bH B03-H B04-H B05-H 10 B06-H II Tên biểu báo cáo Bảng đối chiếu dự tốn kinh phí Ngân sách KBNN Bảng đối chiếu tình hình tạm ứng tốn tạm ứng kinh phí Ngân sách KBNN Báo cao thu, chi hoạt động nghiệp hoạt động sản xuất, kinh doanh Báo cáo tình hình tăng, giảm TSCĐ Báo cáo số kinh phí chưa sử dụng tốn năm trước chuyển sang Thuyết minh báo cáo tài Báo cáo nội đơn vị Báo cáo khoản thu, chi Báo cáo tình hình trích lập Quỹ Kỳ hạn nộp báo cáo Nơi nhận Năm x Năm x Năm x Năm x Năm x Năm x Thường xuyên Thường xuyên x Ban giám đốc Ban giám đốc - Công tác lập báo cáo tài đơn vị cịn số hạn chế thông tin báo cáo chưa thật đáng tin cậy, chưa đầy đủ hạn chế cho việc sử dụng thông tin lãnh đạo đơn vị; chưa chấp hành thời hạn lập gửi báo cáo tài chính, báo cáo tốn theo thời gian quy định b Thuyết minh báo cáo tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới chưa thực trọng đến việc lập “Bản thuyết minh báo cáo tài chính” dẫn đến việc lúng túng việc quản lý điều hành cơng tác tài 16 kế tốn đơn vị Các tiêu cịn mang tính hình thức, chung chung 2.3 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA ĐỒNG HỚI 2.3.1 Những kết đả đƣợc Trong điều kiện chế quản lý tài có nhiều thay đổi, tự chủ tài bệnh viện đạt số kết sau: - Hầu hết khối lượng cơng tác kế tốn thực theo chế độ, quy định nhà nước - Về vận dụng chế tổ chức kế toán, hệ thống tài khoản, hệ thống sổ kế toán, hệ thống báo cáo tài đơn vị thực tốt - Về tổ chức máy kế toán Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới có chun mơn cao có phân cơng rõ ràng chun mơn hóa phần việc - Về hạch toán thu – chi hoạt động Bệnh viện thực theo quy định nhà nước, ban hành quy chế chi tiêu nội nhằm quản lý, sử dụng nguồn thu - chi mục đích, phù hợp khả năng, tình hình thực tế - Tổ chức vận dụng hệ thống chứng từ điều kiện vận dụng chế độ kế toán Bệnh viện thực tương đối tốt từ khâu lập chứng từ, luân chuyển, ghi sổ đến lưu trữ chứng từ thực quy định, dễ dàng tìm kiếm, tra cứu - Bệnh viện đổi hạch tốn tài sản chi phí khấu hao hao mịn hạch tốn vào chi phí đồng thời ghi nhận vào doanh thu dựa nguyên tắc sở dồn tích nguyên tắc phù hợp 17 2.3.2 Những tồn tại, khó khăn cơng tác kế tốn Bệnh viện Bên cạnh ưu điểm đạt được, tổ chức kế toán bệnh viện viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới thời gian vận dụng chế độ kế tốn cịn tồn số khó khăn sau: - Về tổ chức hệ thống chứng từ, chứng từ bệnh viện sử dụng đáp ứng yêu cầu quản lý ngân sách chi tiêu theo dự toán, nhiều chứng từ chưa đáp ứng yêu cầu quản trị đơn vị, chưa chi tiết theo nơi phát sinh, phục vụ cho việc hạch toán lập báo cáo phận; việc lưu trữ bảo quản hồ sơ chứng từ kế tốn cịn hạn chế - Về vận dụng tài khoản kế toán, cần bổ sung thêm TK chi tiết phục vụ yêu cầu quản lý đơn vị Bệnh viện chưa hạch tốn đầy đủ khoản thu chi phí phát sinh theo khoa dẫn tới không đánh giá hiệu hoạt động khoa Phản ánh chênh lệch thu chi khoa điều trị chưa có kích thích cho khoa làm việc tăng thu tiết kiệm chi phí Dù có lộ trình tính giá thành dịch vụ khám chữa bệnh trình thực thực tế gặp nhiều khó khăn ràng buộc nhiều chế quan có liên quan BHYT - Về tổ chức hạch toán kế toán: việc áp dựng sở kế tốn dồn tích với tài khoản bảng (ghi nhận doanh thu đạt chi phí phát sinh, không quan tâm đến việc thu tiền hay chưa) chưa đảm bảo - Về danh mục BCTC: 18 + Cơng tác lập báo cáo tài chưa xác kịp thời Khi báo cáo tài lập sở dồn tích theo theo Thơng tư số 107/2017/TT-BTC Việc thay đổi đòi hỏi Bệnh viện phải thay đổi cách thức quản lý, đồng thời cần lựa chọn áp dụng hệ thống thông tin tài Việc hạch tốn theo sở dồn tích cịn chưa đảm bảo nên Bệnh viện gặp khó khăn báo cáo lưu chuyển tiền tệ thể kết doanh thu tiền vào, tiền + Cơng tác lập báo cáo tốn năm ngân sách chưa xác kịp thời Ỏ chế độ kế tốn cũ, khơng tách biệt phân hệ báo cáo báo cáo tài báo cáo tốn thơng tư 107 Vì quan chủ quản lấy số liệu gặp nhiều khó khăn không thống theo khoản mục Bệnh viện nên Bệnh viện trực thuộc cấp phải thống khai mục, tiểu mục (đối với nguồn thu từ hoạt động sản xuất, kinh doanh, dịch vụ) để ghi nhận cho thuận tiện lấy số liệu 2.3.3 Nguyên nhân tồn Những tồn nêu xuất phát từ nguyên nhân sau: - Do hạn chế khả chuyên môn nghiệp vụ kế tốn viên nên Bệnh viện cịn chưa sử dụng đầy đủ chứng từ kế toán để phản ánh nghiệp vụ kinh tế phát sinh theo đặc điểm, nội dung chất nghiệp vụ, đảm bảo hợp lý, hợp pháp chứng từ - Do hạn chế khả chuyên môn nghiệp vụ kế tốn viên nên Bệnh viện cịn chưa sử dụng đầy đủ chứng từ kế toán để phản ánh nghiệp vụ kinh tế phát sinh theo đặc điểm, nội dung 19 chất nghiệp vụ, đảm bảo hợp lý, hợp pháp chứng từ - Trong trình áp dụng hệ thống TK theo ban hành Bộ tài chính, bệnh viện chưa mở thêm TK chi tiết nguồn thu nên cần thơng tin chi tiết khó cung cấp thơng tin kịp thời xác - Do bệnh viện đơn vị nghiệp công lập nên áp dụng biểu mẫu chung Bộ tài chưa hợp lý Ý thức chấp hành báo cáo nhân chưa tốt dẫn đến thời gian lập báo cáo chậm trễ so với quy định KẾT LUẬN CHƢƠNG CHƢƠNG GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠNG TÁC KẾ TỐN TRONG BỐI CÁNH VẬN DỤNG CHẾ ĐỘ KẾ TOÁN MỚI TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA ĐỒNG HỚI 3.1 CƠ SỞ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 3.1.1 Mục tiêu phát triển Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới 3.1.2 Định hƣớng hồn thiện cơng tác kế tốn Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới 3.2 GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA ĐỒNG HỚI 3.2.1 Giải pháp chung Thứ nhất, Bệnh viện cần nâng cao nhận thức hồn thiện cơng tác kế toán 20 Thứ hai, cần nâng cao lực vai trị cơng tác kế tốn Thứ ba, Bệnh viện cần tăng cường công tác kiểm tra kế toán, kiểm tra nội bệnh viện Thứ tư, hồn thiện việc ứng dụng CNTT vào cơng tác kế tốn 3.2.2 Giải pháp hồn thiện tổ chức chứng từ kế tốn - Hồn thiện tổ chức lập chứng từ phản ánh nghiệp vụ kinh tế phát sinh vào chứng từ + Đối với chứng từ quản lý khoản chi cần sử dụng đầy đủ chứng từ + Đối với chứng từ quản lý thu, chi, CCDC, vật tư cần bổ sung thêm: Bổ sung cột Mã nhân viên mẫu chứng từ quy định - Để hoàn thiện việc lập tiếp nhận chứng từ, kế toán tài sản cố định cần quan tâm đến việc lưu hồ sơ cách khoa học, lưu theo hồ sơ công việc để dễ dàng cho công tác kiểm tra, quản lý Bệnh viện phải xây dựng quy trình luân chuyển chứng từ tối ưu nội đơn vị; để khắc phục hạn chế luân chuyển chứng từ chậm - Trong khâu lưu giữ chứng từ: lưu giữ chứng từ giá thành kho khác đảm bảo cho việc tra cứu, kiểm tra hoạc lấy lại chứng từ để sử dụng 21 3.2.3 Giải pháp hoàn thiện tổ chức tài khoản kế toán - Đối với dịch vụ khám chữa bệnh: áp dụng sở dồn tích cách linh hoạt việc ghi nhận doanh thu KCB Việc ghi nhận doanh thu phải thực bệnh viện chưa bệnh nhân quan bảo hiểm xã hội tốn chi phí khám chữa bệnh Cần mở thêm tài khoản chi tiết tương ứng với hoạt động khám chữa bệnh Bệnh viện Đối với quan BHXH bệnh viện phải ghi nhận doanh thu với chi phí khám chữa bệnh phát sinh bệnh nhân kết thúc đợt điều trị - Đối với hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh: Để đánh giá hiệu hoạt động khoa Bệnh viện nên tiến hành hạch tốn khoản thu-chi phí theo khoa, phận - Đối với việc vận dụng sở kế tốn dồn tích: Việc áp dụng sở dồn tích đơn vị có ưu điểm như: cải thiện chất lượng thông tin, tăng cường quản lý tài sản, quản lý công nợ đánh giá khả tốn, thích hợp cho việc định nhà quản lý + Xác định số nợ viện phí cịn phải thu vào thời điểm cuối q + Xử lý nghiệp vụ: Sau xác định số nợ viện phí cịn phải thu kế tốn thực bút toán ghi nhận nợ phải thu doanh thu kỳ theo hướng dẫn thơng tư 107 - Đối với việc xác định giá thành dịch vụ khám chữa bệnh: Bệnh viện cần tính chi phí cho dịch vụ khám chữa bệnh để ghi nhận doanh thu cho hợp lý: 22 + Giai đoạn 2018 - 2019: Chưa tính chi phí khấu hao TSCĐ vào giá thành dịch vụ khám chữa bệnh Kết cấu chi phí bao gồm chi phí trực tiếp liên quan đến hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh, không bao gồm chi phí khấu hao TSCĐ + Giai đoạn 2020 trở sau: Kết cấu chi phí bao gồm chi phí trực tiếp chi phí khấu hao TSCĐ liên quan trực tiếp đến hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh Bệnh viện cần tính đủ chi phí khấu hao TSCĐ vào giá thành dịch vụ khám chữa bệnh - Đối với việc phẩn bổ chi phí hao mịn khấu hao TSCĐ: Bệnh viện cần thành lập ban kiểm kê chuyên biệt kiểm tra kỹ số lượng tài sản dùng cho hoạt động khám chữa bệnh số lượng Bệnh viện cần phải tính hao mịn TSCĐ riêng cho hoạt động theo nhiệm vụ giao hoạt động kinh doanh, dịch vụ Theo đó, cần phải phân bổ giá trị hao mòn, khấu hao cho hoạt động bệnh viện - Nội dung chi phục vụ cho cộng đồng khơng có nguồn thu cần phải xác định rõ để trình quan cấp cấp kinh phí - Chi phí phận, khoa phịng sử dụng khơng vượt q định mức quy định văn quy định pháp luật liên quan 3.2.4 Giải pháp hồn thiện cơng tác lập báo cáo toán ngân sách - Bệnh viện cần thiết kế bổ sung mẫu sổ chi tiết phản ánh khoản thu, khoản chi phận kế tốn phục vụ q trình lập báo cáo tài báo cáo quản trị nội khác: Sổ chi tiết khoản thu SXKD, Sổ chi tiết khoản chi SXKD, Sổ chi tiết theo dõi nguồn vốn kinh doanh, Sổ chi tiết theo dõi khoản 23 đầu tư góp vốn liên doanh, liên kết, sổ chi tiết thu chi phận khoán chi - Hệ thống số sách kế toán cần thiết kế khoa học, hợp lý, tiện cho việc kiểm tra, đối chiếu sở áp dụng có hiệu ứng dụng CNTT - Cần phải lập đầy đủ mẫu báo cáo tài chính, báo cáo toán chấp hành thời hạn lập, gửi báo cáo thời gian quy định Bên cạnh đó, cần có Báo cáo tình hình tài theo hoạt động - Nâng cao chất lượng, hiệu kinh tế hoạt động kinh tế, tài nói chung nhằm bảo đảm tốt kinh phí cho cơng tác khám, chữa bệnh Bệnh viện - Chứng từ luân chuyển chứng từ: Để hoàn thiện việc lập tiếp nhận chứng từ, kế toán tài sản cố định cần quan tâm đến việc lưu hồ sơ cách khoa học, lưu theo hồ sơ công việc để dễ dàng cho công tác kiểm tra, quản lý - Công khai dự toán, toán năm Bệnh viện - Hồn thiện cơng tác tự kiểm tra tài chính, kế tốn Việc tăng cường cơng tác thanh, kiểm tra giám sát hoạt động tài đơn vị, phát kịp thời sai sót, gian lận… nhằm điều chỉnh, chấn chỉnh nhanh tránh ảnh hưởng đến công tác lập báo cáo khơng xác, sai lệch so với thực tế KẾT LUẬN CHƢƠNG 24 KẾT LUẬN Nằm hệ thống bệnh viện công lập nước, năm qua Bệnh viên Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới chủ động cấu lại máy tổ chức, tăng cường công tác quản lý trọng đến nâng cao vai trị cơng tác kế toán Tuy nhiên, thực tế cho thấy cơng tác kế tốn đơn vị cịn nhiều bất cập chuyển đổi sang chế tài Cơng tác kế tốn chưa đáp ứng hết nhu cầu quản lý Vì vậy, đặt yêu cầu cần có giải pháp hồn thiện cơng tác kế tốn Bệnh viện Qua nghiên cứu lý luận khảo sát thực trạng cơng tác kế tốn Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới, nghiên cứu bổ sung số vấn đề lý luận cơng tác kế tốn bối cánh áp dụng chế độ kế toán đơn vị nghiệp cơng lập, tìm hạn chế cơng tác kế toán Bệnh viện đồng thời đề xuất giải pháp hồn thiện cơng tác kế tốn Bệnh viện Với cố gắng nỗ lực hết mình, tác giả hồn thành đề tài: “Hồn thiện cơng tác kế tốn bối cảnh vận dụng chế độ kế toán Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới” Tuy nhiên, hạn chế thời gian kiến thức, đề tài tránh khỏi hạn chế thiếu sót Tác giả mong muốn nhận ý kiến đóng góp Hội đồng, thầy cô giáo bạn quan tâm để đề tài hoàn thiện góp phần hồn thiện cơng tác kế tốn bối cảnh vận dụng chế độ kế toán Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới Một lần nữa, tác giả xin chân thành cảm ơn đến PGS TS Trần Đình Khơi Ngun tận tình hướng dẫn, bảo đóng góp ý kiến quý báu trình tác giả thực đề tài ... cơng tác kế tốn bối cảnh vận dụng chế độ kế toán Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới - Đề xuất giải pháp hồn thiện cơng tác kế toán bối cảnh vận dụng chế độ kế toán Bệnh viện Hữu Nghị Việt. .. cơng tác kế tốn bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới Chương 3: Giải pháp hồn thiện cơng tác kế tốn bối cảnh vận dụng chế độ kế toán bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới 5 CHƢƠNG... – CU BA ĐỒNG HỚI 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA ĐỒNG HỚI 2.1.1 Lịch sử hình thành phát triển bệnh viện Bệnh viện hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới nước Cộng hòa Cu Ba viện