CÁCH DÙNG một số THUỐC THƯỜNG gặp (1)

CÁCH DÙNG MỘT SỐ THUỐC TRUYỀN TM THƯỜNG GẶP Tên thuốc Kích bạch cầu Kháng sinh Gran, Neupogen, Religrast, … Azithromycin 0.5g Dung dịch pha Liều/Thời gian truyền Lưu ý Glucose 5% 100ml truyền 20ml bơm tiêm điện 30 phút Không dùng NaCl Glucose 5% NaCl 0.9% mg/ml Pha 500mg/500ml 2h lọ/100 ml (2 lọ/250 ml) Có thể bơm tiêm điện Chia 0.5-1g/8h 0.5-1g/6h lần 1-3 (pha xong để 4h) Meronem 0.5g/1g lọ/100 ml (2 lọ/250 ml) Có thể bơm tiêm điện Chia 1g/ 8h, 0.5 g/6h lần 1-3 (pha xong để 4h) Ertapenem 1g (Invanz ) Pha Nacl, nồng độ ≤ 20 mg/mL (có thể pha 100 ml Nacl) ko dùng glucose 1g/ngày, liều đơn (trẻ em 15-40 mg/kg) Truyền 30 phút Glucose, NaCl Pha khoảng 50-100 ml Trung bình lọ/ngày, lên đến lọ/ngày nặng, chia Tienam 0.5 g Unasyn 1.5g (1g ampi 0.5g sulbactam) Tối đa 50mg/kg/ngày 4g/ngày Bn thường buồn nôn Điều chỉnh liều suy thận CrCl ≥71 mL/min/1.73 m²: 250 mg IV q6hr CrCl 41-70 mL/min/1.73m²: 250 mg IV q8hr CrCl 21-40 mL/min/1.73 m²: 125-250 mg IV q12hr • CrCl ≤20 mL/min/1.73 m²: 125-250 mg IV q12hr • CrCl 50 mL/min: 0.5-1 g IV q8hr CrCl 26-50 mL/min: 0.5-1 g IV q12hr CrCl 10-25 mL/min: 0.25-0.5 g IV q12hr CrCl /=60 mL/minute: Administer every hours Clcr 40-60 mL/minute: Administer every 12 hours Clcr 20-40 mL/minute: Administer every 24 hours Clcr 50 mL/min/1.73 m2: 30 MUI/8 hours CrCl 30 to 50 mL/min/1.73 m2: MUI every 12 hours CrCl 10 to 30 mL/min/1.73 m2: MUI every 12 hours CrCl less than 10 mL/min/1.73 m2: MUI every 12 hours Dung dịch pha Liều/Thời gian truyền Vancomycin 0.5g-1g Nacl Glucose Pha tối thiểu 1g/200ml Trẻ em < tuổi 40mg/kg/6h 6-18 tuổi 40mg/kg/8h Ng lớn 0.5g 6h 1g (15mg/kg) 12h Truyền 60p Max 6g(100mg/kg)/ngày Ampholip lọ 50mg lọ/1 chai Glucose 5% 500ml 5mg/kg/ngày, Truyền Không dùng NaCl Thử test theo phác đồ, che ánh sáng, 15ph lắc lần TD sát truyền NaCl 0,9% 250 ml Không pha với Glucose 15ml không pha Uống ngày lần, lần 5ml Không pha Truyền lọ 30 phút Nếu không phản ứng từ lọ thứ trở truyền 15 phút 500 – 1500 ml NaCl 0,9% Không 4mg/ml lọ pha chai 250 ml 60 ml/h 30 phút đầu Tiếp theo 100ml/h Tiêm Solu, Dime trước truyền Pha solu truyền TD sát lâm sàng, huyết áp, nhiệt độ Tên thuốc Cancidas Noxafil (dung dịch) Gammaglobulin Kedrigama (2.5g) Thymogam (horse) ATG Thymoglobulin (rabbit) Ciclosporin ống 50 mg/ml 1.5 mg/kg theo phác đồ Liều đầu truyền 6h, liều sau tối thiểu 4h Pha Nacl Glucose Truyền 2-6h, 1ml vào 20-100 ml dd Cách 12h, Hòa tan vào ml nước cất tiếp tục Pha vào 50-500 ml (Nacl Dextrose) Lưu ý Không cần test da trước truyền Thêm oxy, bù dịch, antihistamin, corticosteroid, Có thể tiêm da epinephrine ½ ống có biểu dị ứng nặng Đo nồng độ thuốc trước uống liều Đo uống tối thiểu liều Tên thuốc Dung dịch pha Thời gian truyền Lưu ý 1mg pha với 1ml NaCl Tiêm tĩnh mạch giây Pha theo định 1mg pha với 0,5 ml NaCl Tiêm da Velcade Hóa chất Mabthera Bendamustin Vinorelbine Melphalan Alkeran Busulfex L-aspaginase NaCl 0,9%, pha nồng độ 1mg/ml, lọ to pha chai to, lọ nhỏ pha chai nhỏ Truyền theo phác đồ Hoàn nguyên nước cất (lọ 25mg-10ml nước, lọ 100 mg– 40ml nước) trước pha với NaCl 0,9% Nồng độ cuối 0.2-0.6 mg/ml (pha 500 ml) Truyền 30 - 60 phút 100 ml NaCl 0,9% 30 phút Chỉ NaCl Pha 0.1-0.45 mg/ml Thường liều 25-110 mg pha vào 250 ml lọ chai Nacl 250 Nacl glucose Pha 0.5 mg/ml Có thể pha lọ 60 mg/100 ml Nacl 45ml pha 75ml 30 mg pha 50 ml Test da lần đầu truyền Có thể pha lỗng BN có phản ứng Pha thuốc khơng tạo bọt Truyền 60 phút Truyền 2h (không nên truyền nhanh) Shock phản vệ/ phản ứng dị ứng  dùng Tên thuốc Dung dịch pha Thời gian truyền Truyền TM: 250ml NaCl 0,9% G 5% ≥ 30 phút Tiêm bắp: NaCl 0,9% G 5% Cyclophosphamide (Endoxan) 1000mg pha 100 mL NaCl 15 Phút 1000 - 2000 mg pha 250 NaCl 30 Phút > 2000mg pha 500ml > 2000mg/m2 da pha 1000ml Ifosfamide Holoxan NaCl GlucoseNaCl Glucose Nồng độ 0,6-20 mg/ml Nếu < 2g pha 100ml Nếu > 2g pha 500-1000ml Mesna * 20 mg mesna/mL pha với dịch * NaCl 0.9% G 5% (Tổng liều mesna gấp đôi liều Cyclo) Alexan (cytarabine) Gemcitabine Thể tích vị trí tiêm khơng q ml Pha Nacl, G5, ringer Pha 0.1-4 mg/ml (2 lọ 500 pha 250 ml Nacl) Pha Nacl Nồng độ 10-40 mg/ml 30 – 60 phút Truyền > 1-4h Nếu < 2g pha 100ml, truyền 30-60p Nếu > 2g pha 500-1000ml, truyền 1-4h Lưu ý Adrenalin/corticoid Gây viêm bàng quang chảy máu phải dự phòng Mesna Nếu phác đồ có busulfex phải truyền endoxan sau liều busulfex cuối 24h Uống nhiều nước, bổ sung IV Dự phòng độc thận mesna, truyền 0h, 4h 8h truyền ifosfamide Liều mesna lần = 20% liều ifosfamide (cả ngày 60%) Truyền 24h (ngày truyền Cyclophosphamide) Truyền trước Cyclophosphamide Truyền 1-3h Truyền liên tục Nếu dùng Fludarabine truyền 4h sau xong fluda (FLAG) Truyền 30 phút Tên thuốc Dung dịch pha Thời gian truyền 1000ml dung dịch NaCl 0.9% Đảm bảo nồng độ tối đa 1mg/ml Trong - Chai Manitol 20% 250ml Truyền 30 phút Truyền trước Cisplastin Vincristin 100 ml NaCl 0,9% Hoặc 100ml G 5% Truyền 20 phút Etoposid lọ 100mg pha với 250ml NaCl 0,9% 250ml G 5% (200 mg/500 ml) Truyền 30 – 60 phút NaCl 0,9% G 5% Đảm bảo nồng độ 5mg/ml Truyền 100ml 30 phút Cisplatin Manitol Daunorubicin NaCl 0,9% G 5% Đảm bảo nồng độ từ 0.2 đến 2mg/ml Truyền 100ml 30 phút Doxorubicin liposome 90mg 250ml G 5% ≥90mg pha 500ml G 5% -Khởi đầu truyền 1mg/ phút sau tăng dần tốc độ -Thường: truyền 250ml 1h Fludarabine Pha lọ 50 mg/100 ml (chỉ pha với NaCl0.9%) Arsadin (arsenic trioxide) Pha lọ 10mg 100-250 ml G N Doxorubicin Truyền 30 phút Truyền 1-2h Lưu ý -Nhiễm độc thần kinh  truyền với manitol -Giảm Magie máu Tránh tạo bọt khí -Dễ tạo tủa -Khơng truyền Bicarbonat -Khơng bảo quản lạnh dd pha lỗng - Làm điện tâm đồ trước truyền hóa chất - Tránh ánh sáng - Có thể gây đỏ nước tiểu - Làm điện tâm đồ trước truyền hóa chất - Tránh tiếp xúc với dung dịch Bicarbonate - Tránh ánh sáng Khơng pha với NaCl Nếu dùng cytarabin xong fluda 4h truyền cytarabin (FLAG) Khởi đầu truyền chậm Nếu khơng có phản ứng vận mạch cấp truyền tiếp bình thường Nếu có truyền chậm 4h Tên thuốc Dung dịch pha Carboplatin Kháng virus Carmustine 100 mg (BiCNU) Cymevene Ganciclovir Aciclovir 250 mg Thời gian truyền Truyền 15 -60 phút Pha Glucose, nồng độ 0.2-1 mg/ml ko dùng Nacl Pha glucose, Nacl, Ringerlactat, (100ml không 10mg/ml) Pha nồng độ tối đa mg/ml, NaCl Glucose ringer Lưu ý Chỉ pha với Glucose 5% Truyền 1-2h Truyền 1h 5-15mg/kg 8h Uống 400mg 8h Herpes: 800mg 4h Lúc đầu 10mg/kg/ngày, sau mg/kg/ngày âm CrCl 25 to 50 mL/min/1.73 m2: 100% of normal dose every 12 hours CrCl 10 to 25 mL/min/1.73 m2: 100% of normal dose every 24 hours CrCl less than 10 mL/min/1.73 m2: 50% of normal dose every 24 hours Gan không cần điều chỉnh Tên thuốc Baking soda Tacrolimus (Prograf) Nước súc miệng Dexamethasone Dung dịch pha Thời gian truyền Lưu ý thìa cafe pha với 250ml nước lọc ấm (50-60*C) Súc miệng ngày lần Để nguội súc miệng - viên 0,5mg pha với 10 ml dd muối Nacl 0,9% - Mỗi lần dùng 5ml, xúc miệng lần/ngày (có thể pha lỗng thêm 5ml NaCl trước xúc) - ống 4mg pha với 40ml dd muối NaCl 0,9% - Xúc lần 20ml, ngày lần - Ngậm dd miệng ≥ phút, sau súc miệng lại nước lọc lần - Không ăn uống khoảng thời gian từ 10-15 phút sau súc - Ngậm 10-15 ml dd miệng ≥ phút - Súc miệng lại nước lọc lần - Không ăn uống khoảng thời gian từ 10-15 phút sau súc Chỉ sử dụng ngày Chỉ sử dụng ngày ... truyền Có thể pha lỗng BN có phản ứng Pha thuốc khơng tạo bọt Truyền 60 phút Truyền 2h (không nên truyền nhanh) Shock phản vệ/ phản ứng dị ứng  dùng Tên thuốc Dung dịch pha Thời gian truyền Truyền... pha với NaCl Nếu dùng cytarabin xong fluda 4h truyền cytarabin (FLAG) Khởi đầu truyền chậm Nếu khơng có phản ứng vận mạch cấp truyền tiếp bình thường Nếu có truyền chậm 4h Tên thuốc Dung dịch... corticosteroid, Có thể tiêm da epinephrine ½ ống có biểu dị ứng nặng Đo nồng độ thuốc trước uống liều Đo uống tối thiểu liều Tên thuốc Dung dịch pha Thời gian truyền Lưu ý 1mg pha với 1ml NaCl Tiêm tĩnh