Hoi chung than hu

II- Chun mơn  1 Lý vào viện: phù tồn thân  2 Bệnh sử:   Cách vào viện tháng, trẻ xuất phù mi mắt, sau lan xuống chân Cách vào viện ba ngày trẻ xuất bụng chướng tăng dần, phù lan xuống bìu Phù mềm , ấn lõm Trẻ tăng 2,2 kg tuần (15 -> 17kg), tiểu 400ml/24h, nước tiểu sẫm màu, lẫn nhiều bọt Khơng đái máu, đái buốt, khơng sốt, khơng khó thở -> vào viện nhi trung ương 3 Tiền sử    - Trẻ lần 2, 38 tuần,đẻ thường, cân nặng 3,1 kg Trong q trình mang thai, mẹ khơng có bệnh lí bất thường   -  PTTTVĐ: bình thường   - Tiêm chủng: đầy đủ   - Bệnh tật : chưa phát bệnh lí trước   - Gia đình: Chưa phát bất thường Khám Toàn thân:           Trẻ tỉnh, chơi ngoan            Da niêm mạc hồng            Phù toàn thân, trắng, mềm, ấn lõm            không XHDD          M:  110l/p             HA: 107/63mmhg        nhiệt độ : 36,4           * Bộ phận:      - Thận tiết niệu:         Khơng có điểm đau niệu quản         Tiểu 1000ml/24h         Nước tiểu vàng trong, bọt         Bìu to, co dịch    - Tiêu hóa:           Bụng mềm, cổ chướng số lượng vừa           Sóng vỗ : (+), gõ đục vùng thấp          Gan lách không sờ thấy -Hô hấp:      Nhịp thở: 22l/p      Lồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở      RRPN bên      Khô có tiếng ran -Tim mạch:       Tim đều, T1, T2 rõ      Tần số: 110l/p      Khơng có tiếng thổi bất thường - Khám quan khác: chưa phát bất thường Tóm tắt   Trẻ nam, tuổi, vào viện phù toàn thân, bệnh diễn biến tháng nay, qua hỏi bệnh thăm khám phát hội chứng triệu chứng sau:         - Phù mi mắt, bụng, bìu, chân, phù trắng mềm, ấn lõm, tăng 2,2 kg/2 tuần        - Tiểu ít, 400ml/24h, nước tiểu sẫm màu lẫn nhiều bọt        - Tim nhịp đều, phổi không ran, không khó thở, bụng mềm      HA: 107/63   CC:          CN: 17kg Chẩn đoán sơ bộ: TD hội chứng thận hư tiên phát Cận lâm sàng     SHM: Ure, cre                Protein toàn phần, Albu, cholesterol     SH nước tiểu: Cre, pro     TB nước tiểu      CTM,ĐGĐ      SA ổ bụng CLS có   * CTM:     BC 12,6      HC: 6.07      Hb: 116      TC: 393 TB nước tiểu: (-) SHM: Ure/ cre: 3.6/30.9              Pro: 46.1g/L               Albumin: 23g/L               Cholesterol: 9.32 SH nước tiểu: Cre 4025 mcmol/L                           Pro  5.33 g/L • ĐGĐ: Na/K/Cl: 137.1/4.15/1058.9             Ca 1.93             SAOB:      Dịch tự OB dày 36mm SA bìu bẹn: Bình thường TB nước tiểu: (-) ĐGĐ: BT Chẩn đoán xác định: Hội chứng thận hư tiên phát- bc tràn dịch đa màng Điều trị:     - Corticoid     - Lợi tiểu     - Albumin Thuốc:    Prednisolone 5mg x viên    Lasix 40mg x viên   Humanalbumin 20% x 75ml ... dịch đa màng Điều trị:     - Corticoid     - Lợi tiểu     - Albumin Thuốc:    Prednisolone 5mg x viên    Lasix 40mg x viên   Humanalbumin 20% x 75ml