Hội chứng thận hư

II Chun mơn Lý vào viện: phù tồn thân Bệnh sử: Cách vào viện tháng, trẻ xuất phù mi mắt, sau lan xuống chân Cách vào viện ba ngày trẻ xuất bụng chướng tăng dần, phù lan xuống bìu Phù mềm , ấn lõm Trẻ tăng 2,2 kg tuần (15 -> 17kg), tiểu 400ml/24h, nước tiểu sẫm màu, lẫn nhiều bọt Khơng đái máu, đái buốt, khơng sốt, khơng khó thở -> vào viện nhi trung ương 3 Tiền sử - Trẻ lần 2, 38 tuần,đẻ thường, cân nặng 3,1 kg Trong q trình mang thai, mẹ khơng có bệnh lí bất thường - PTTTVĐ: bình thường - Tiêm chủng: đầy đủ - Bệnh tật : chưa phát bệnh lí trước - Gia đình: Chưa phát bất thường Khám - Toàn thân: Trẻ tỉnh, chơi ngoan Da niêm mạc hồng Phù toàn thân, trắng, mềm, ấn lõm không XHDD M: 110l/p HA: 107/63mmhg nhiệt độ : 36,4 * Bộ phận: - Thận tiết niệu: Khơng có điểm đau niệu quản Tiểu 1000ml/24h Nước tiểu vàng trong, bọt Bìu to, co dịch - Tiêu hóa: Bụng mềm, cổ chướng số lượng vừa Sóng vỗ : (+), gõ đục vùng thấp Gan lách không sờ thấy - Hô hấp: Nhịp thở: 22l/p Lồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở RRPN bên Khơ có tiếng ran - Tim mạch: Tim đều, T1, T2 rõ Tần số: 110l/p Khơng có tiếng thổi bất thường - Khám quan khác: chưa phát bất thường Tóm tắt Trẻ nam, tuổi, vào viện phù tồn thân, bệnh diễn biến tháng nay, qua hỏi bệnh thăm khám phát hội chứng triệu chứng sau: - Phù mi mắt, bụng, bìu, chân, phù trắng mềm, ấn lõm, tăng 2,2 kg/2 tuần - Tiểu ít, 400ml/24h, nước tiểu sẫm màu lẫn nhiều bọt - Tim nhịp đều, phổi không ran, khơng khó thở, bụng mềm HA: 107/63 CC: CN: 17kg Chẩn đoán sơ bộ: TD hội chứng thận hư tiên phát Cận lâm sàng SHM: Ure, cre Protein toàn phần, Albu, cholesterol SH nước tiểu: Cre, pro TB nước tiểu CTM,ĐGĐ SA ổ bụng CLS có * CTM: BC 12,6 HC: 6.07 Hb: 116 TC: 393 • TB nước tiểu: (-) • SHM: Ure/ cre: 3.6/30.9 Pro: 46.1g/L Albumin: 23g/L Cholesterol: 9.32 • SH nước tiểu: Cre 4025 mcmol/L Pro 5.33 g/L • ĐGĐ: Na/K/Cl: 137.1/4.15/1058.9 • Ca 1.93 • SAOB: Dịch tự OB dày 36mm SA bìu bẹn: Bình thường • TB nước tiểu: (-) • ĐGĐ: BT Chẩn đốn xác định: Hội chứng thận hư tiên phát- bc tràn dịch đa màng Điều trị: - Corticoid - Lợi tiểu - Albumin Thuốc: Pudnisolon 5mg x viên Lasix 40mg x viên Humanalbumin 20% x 75ml ... tuần,đẻ thường, cân nặng 3,1 kg Trong trình mang thai, mẹ khơng có bệnh lí bất thường - PTTTVĐ: bình thường - Tiêm chủng: đầy đủ - Bệnh tật : chưa phát bệnh lí trước - Gia đình: Chưa phát bất thường... tiếng thổi bất thường - Khám quan khác: chưa phát bất thường Tóm tắt Trẻ nam, tuổi, vào viện phù tồn thân, bệnh diễn biến tháng nay, qua hỏi bệnh thăm khám phát hội chứng triệu chứng sau: - Phù... 137.1/4.15/1058.9 • Ca 1.93 • SAOB: Dịch tự OB dày 36mm SA bìu bẹn: Bình thường • TB nước tiểu: (-) • ĐGĐ: BT Chẩn đoán xác định: Hội chứng thận hư tiên phát- bc tràn dịch đa màng Điều trị: - Corticoid - Lợi