II Chun mơn Lý vào viện: phù tồn thân Bệnh sử: Cách vào viện ngày, trẻ xuất phù mi mắt, ngày sau phù lan xuống bụng, bìu, chân Trẻ tăng 2,2 kg tuần (12,8 -> 15kg), tiểu 400ml/24h, nước tiểu sẫm màu, lẫn nhiều bọt Không đái máu, đái buốt, không sốt, khơng khó thở, khơng chướng bụng Trẻ chơi ngoan, ăn uống bình thường Hiện tại, sau ngày điều trị: Trẻ tỉnh Hết phù mặt, bụng, bìu, cịn phù nhẹ chi Tiểu 1000ml/24h, nước tiểu vàng Tiền sử - Trẻ đầu, 37 tuần,đẻ thường, cân nặng 3,1 kg Trong trình mang thai, mẹ đái tháo đường thai kỳ - Nhiều lần vào viện VPQP, viêm VA - PTTTVĐ: bình thường - Tiêm chủng: đầy đủ - Gia đình: Chưa phát bất thường Khám - Khám vào viện: Trẻ tỉnh Da niêm mạc hồng Phù mi mắt, chi Không sốt Phổi RRPN rõ, không ran Tim đều, mạch rõ, bụng mềm - Khám tại: * Toàn thân: Trẻ tỉnh, chơi ngoan Da niêm mạc hồng Phù nhẹ chi dưới, phù trắng, mềm, ấn lõm Không XHDD Tuyến giáp không to Hạch ngoại vi không sờ thấy Mạch: 100 HA: 90/60 CC: 95cm T: 36.5 Cn: 14kg * Bộ phận: - Thận tiết niệu: Chạm thận (-), bập bềnh thận (-) Khơng có điểm đau niệu quản Tiểu 1000ml/24h Nước tiểu vàng trong, bọt - Tiêu hóa: Bụng mềm, không chướng Không sẹo mổ cũ, không THBH Khơng có DH sóng vỗ Gan lách khơng sờ thấy - Hô hấp: Nhịp thở: 20l/p Lồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở RRPN bên Khô có tiếng ran - Tim mạch: Tim đều, T1, T2 rõ Tần số: 100l/p Khơng có tiếng thổi bất thường - Khám quan khác: chưa phát bất thường Tóm tắt Trẻ nam, 35 tháng tuổi, lần thai 37 tuần, đẻ thường Vào viện phù toàn thân, bệnh diễn biến 12 ngày nay, qua hỏi bệnh thăm khám phát hội chứng triệu chứng sau: - Phù mi mắt, bụng, bìu, chân, phù trắng mềm, ấn lõm, tăng 2,2 kg/2 tuần - Tiểu ít, 400ml/24h, nước tiểu sẫm màu lẫn nhiều bọt - Tim nhịp đều, phổi không ran, không khó thở, bụng mềm HA: 90/60 CC: 95cm CN: 14kg Chẩn đoán sơ bộ: TD hội chứng thận hư Cận lâm sàng SHM: Ure, cre Protein toàn phần, Albu, cholesterol SH nước tiểu: Cre, pro TB nước tiểu CTM,ĐGĐ SA ổ bụng CLS có 23/09 * CTM: BC 14,35 HC: 5,93 Hb: 151 TC: 460 • TB nước tiểu: (-) • SHM: Ure/ cre: 4.5/32.9 Pro: 45,3 Albumin: 22,7 Cholesterol: 13.08 • SH nước tiểu: Cre 10325 mcmol/L Pro 34,41 g/L • ĐGĐ: Na/K/Cl: 133,1/4,38/105 Ca 1.88 ca ion hóa: 1.0 • SAOB: Dịch tự OB dày 50mm 28/09 • SHM: Ure, cre: bình thường Pro: 38,4 albumin: 20.8 • SH nước tiểu: Pro: 1,78 g/L Cre: 3378mcmol/L • TB nước tiểu: (-) • ĐGĐ: BT Chẩn đoán xác định: Hội chứng thận hư Điều trị: - Corticoid - Lợi tiểu - Albumin Thuốc: Pudnisolon 5mg x viên Lasix 40mg x viên Humanalbumin 20% x 75ml ... thường - Khám quan khác: chưa phát bất thường Tóm tắt Trẻ nam, 35 tháng tuổi, lần thai 37 tuần, đẻ thường Vào viện phù toàn thân, bệnh diễn biến 12 ngày nay, qua hỏi bệnh thăm khám phát hội chứng. .. 28/09 • SHM: Ure, cre: bình thường Pro: 38,4 albumin: 20.8 • SH nước tiểu: Pro: 1,78 g/L Cre: 3378mcmol/L • TB nước tiểu: (-) • ĐGĐ: BT Chẩn đoán xác định: Hội chứng thận hư Điều trị: - Corticoid... tuần,đẻ thường, cân nặng 3,1 kg Trong trình mang thai, mẹ đái tháo đường thai kỳ - Nhiều lần vào viện VPQP, viêm VA - PTTTVĐ: bình thường - Tiêm chủng: đầy đủ - Gia đình: Chưa phát bất thường Khám