II Chuyên môn Lý vào viện: phù , tăng cân Bệnh sử: Cách vào viện 10 ngày, trẻ xuất phù mi mắt, ngày sau phù xuống chân Trẻ tăng 2,5 kg tuần (23,5 -> 26kg), tiểu 400ml/24h, nước tiểu sẫm màu, nhiều bọt , trẻ khơng đái máu, khơng sốt, khơng khó thở, không chướng bụng ,vào BV tỉnh Nghệ An chẩn đoán : HCTH, điều trị truyền albumin, prednisolon, lợi tiểu tình trạng khơng cải thiện, Trẻ phù tăng lên tiểu ( 300ml/24h) => chuyển viện nhi TW Hiện tại, sau 04 ngày điều trị: Trẻ tỉnh Hết phù mặt, phù nhẹ chi Tiểu 1500 ml/24h, nước tiểu vàng Tiền sử - Trẻ đầu, 38 tuần,đẻ thường, cân nặng 3,0 kg Trong trình mang thai, chưa phát bệnh lý bất thường - PTTTVĐ: bình thường - Tiêm chủng: đầy đủ - Gia đình: Chưa phát bất thường Khám - Khám vào viện: Trẻ tỉnh Da niêm mạc hồng Phù mi mắt, chi Không sốt Phổi RRPN rõ, không ran Tim đều, mạch rõ, bụng mềm - Khám tại: * Toàn thân: Trẻ tỉnh, Da niêm mạc hồng Phù nhẹ chi dưới, phù trắng, mềm, ấn lõm Không XHDD Tuyến giáp không to Hạch ngoại vi không sờ thấy Mạch: 100 HA: 100/60 T: 36.5 * Bộ phận: - Thận tiết niệu: Chạm thận (-), bập bềnh thận (-) Khơng có điểm đau niệu quản Tiểu 1500ml/24h Nước tiểu vàng trong, bọt - Tiêu hóa: Bụng mềm, khơng chướng CC: 130cm Cn: 24,5kg Khơng sẹo mổ cũ, khơng THBH Khơng có DH sóng vỗ Gan lách không sờ thấy - Hô hấp: Nhịp thở: 20l/p Lồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở RRPN bên Khơ có tiếng ran - Tim mạch: Tim đều, T1, T2 rõ Tần số: 100l/p Không có tiếng thổi bất thường - Khám quan khác: chưa phát bất thường Tóm tắt Trẻ nam, 07 tuổi, Vào viện phù, tăng cân, bệnh diễn biến 04 ngày nay, qua hỏi bệnh thăm khám phát hội chứng triệu chứng sau: - Trẻ tỉnh, HA 100/60 mmhg - Phù mi mắt, chân, phù trắng mềm, ấn lõm, tăng 2,5 kg/2 tuần - Tiểu ít, 400ml/24h, nước tiểu sẫm màu lẫn nhiều bọt - HC suy tim (-) - HC hoàng đảm (-) - CC : 130cm ( - 2SD - 0) ,CN : 24,5 ( -2SD – 0) Chẩn đoán sơ bộ: TD hội chứng thận hư Cận lâm sàng SHM: Ure, cre Protein toàn phần, Albu, cholesterol SH nước tiểu: Cre, pro TB nước tiểu CTM,ĐGĐ SA ổ bụng CLS có 2/10 * CTM: BC 9, 54 HC: 5,93 Hb: 117 TC: 460 • TB nước tiểu: (-) • SHM: Ure/ cre: 7,19/57 Pro: 45,3 Albumin: 19,2 Cholesterol: 13.08 • SH nước tiểu: Cre 8241 mcmol/L Pro 36,25g/L • ĐGĐ: Na/K/Cl: 133,1/4,38/105 Ca 1.88 ca ion hóa: 1.0 2/10 • SHM: Ure, cre: bình thường Pro: 38,4 albumin: 20.8 • SH nước tiểu: Pro: 1,78 g/L Cre: 3378mcmol/L • TB nước tiểu: (-) • ĐGĐ: BT Chẩn đoán xác định: Hội chứng thận hư Điều trị: - Corticoid - Lợi tiểu - Albumin Thuốc: Pudnisolon 5mg x viên Lasix 40mg x viên Humanalbumin 20% x 100ml ... không to Hạch ngoại vi không sờ thấy Mạch: 100 HA: 100/60 T: 36.5 * Bộ phận: - Thận tiết niệu: Chạm thận (-), bập bềnh thận (-) Không có điểm đau niệu quản Tiểu 1500ml/24h Nước tiểu vàng trong, bọt... 07 tuổi, Vào viện phù, tăng cân, bệnh diễn biến 04 ngày nay, qua hỏi bệnh thăm khám phát hội chứng triệu chứng sau: - Trẻ tỉnh, HA 100/60 mmhg - Phù mi mắt, chân, phù trắng mềm, ấn lõm, tăng 2,5... (-) - HC hoàng đảm (-) - CC : 130cm ( - 2SD - 0) ,CN : 24,5 ( -2SD – 0) Chẩn đoán sơ bộ: TD hội chứng thận hư Cận lâm sàng SHM: Ure, cre Protein toàn phần, Albu, cholesterol SH nước tiểu: Cre,