ĐÁNH GIÁ kết QUẢ NGOẠI KIỂM xét NGHIỆM hóa SINH của các PHÒNG xét NGHIỆM KHU vực MIỀN bắc VIỆT NAM năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI H TH THU HIN ĐáNH GIá KếT QUả NGOạI KIểM XéT NGHIệM HóA SINH CủA CáC PHòNG XéT NGHIệM KHU VựC MIềN BắC VIệT NAM N¡M 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HÀ THỊ THU HIN ĐáNH GIá KếT QUả NGOạI KIểM XéT NGHIệM HóA SINH CủA CáC PHòNG XéT NGHIệM KHU VựC MIềN BắC VIƯT NAM N¡M 2015 Chun ngành: Hóa sinh Mã số: 60720106 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học PGS.TS Đặng Thị Ngọc Dung HÀ NỘI – 2016 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập hồn thành khóa luận văn tơi nhận bảo tận tình thầy, cơ, giúp đỡ người thân, bạn bè đồng nghiệp Với tất kính trọng lịng biết ơn chân thành, xin gửi lời cảm ơn tới: Đảng ủy, ban giám hiệu, phòng đào tạo Sau đại học, mơn Hóa sinh trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập trường mơn Trung tâm kiểm chuẩn chất lượng xét nghiệm y học – Trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình học tập làm nghiên cứu Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đặng Thị Ngọc Dung, tận tâm dạy dỗ dìu dắt bước, giúp tơi trưởng thành suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn ý kiến đóng góp quý báu thầy, cô Hội đồng chấm luận văn, để luận văn tơi hồn thiện Với tình cảm đặc biệt mình, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người thân hết lòng ủng hộ, động viên suốt thời gian học tập vừa qua Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2016 Học viên Hà Thị Thu Hiền LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Đặng Thị Ngọc Dung Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm lời cam đoan này./ Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2016 Học viên Hà Thị Thu Hiền DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CLXN : Chất lượng xét nghiệm ĐBCL : Đảm bảo chất lượng ĐBCLXN : Đảm bảo chất lượng xét nghiệm HTKT : Huyết kiểm tra KTCL : Kiểm tra chất lượng KTCLXN : Kiểm tra chất lượng xét nghiệm KQXN : Kết xét nghiệm XN : Xét nghiệm ISO : International organization for standardization PXN : Phòng xét nghiệm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 KHÁI QUÁT HỆ THỐNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG PHÒNG XÉT NGHIỆM .3 1.1.1 Tổ chức 1.1.2 Nhân 1.1.3 Thiết bị dụng cụ 1.1.4 Mua sắm tồn kho 1.1.5 Kiểm sốt q trình 1.1.6 Quản lý thông tin 1.1.7 Tài liệu – hồ sơ 1.1.8 Quản lý không phù hợp 1.1.9 Đánh giá 1.1.10 Cải tiến liên tục .7 1.1.11 Dịch vụ khách hàng .7 1.1.12 Cơ sở vật chất – an toàn 1.2 QUY TRÌNH XÉT NGHIỆM VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM 1.2.1 Giai đoạn trước xét nghiệm .9 1.2.2 Giai đoạn xét nghiệm 10 1.2.3 Sử dụng kết xét nghiệm 12 1.3 ĐẢM BẢO CHẤT LƯỢNG 13 1.4 NỘI KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM 16 1.4.1 Mục đích nội kiểm tra 17 1.4.2 Tầm quan trọng nội kiểm tra 17 1.4.3 Nguyên tắc thực 18 1.4.4 Nội dung quản lý kiểm tra nội kiểm tra chất lượng 19 1.5 NGOẠI KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM 26 1.5.1 Mục đích ngoại kiểm tra 27 1.5.2 Tầm quan trọng việc thực ngoại kiểm tra công tác đảm bảo CLXN .28 1.6 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM 29 1.6.1 Trên giới 29 1.6.2 Ở Việt Nam 31 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .34 2.2 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU .34 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .34 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .34 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .34 2.3.3 Cách chọn mẫu 34 2.3.4 Lựa chọn thơng số hố sinh máu để khảo sát 35 2.3.5 Các bước tiến hành nghiên cứu .35 2.3.6 Xử lý số liệu 36 2.4 CÁC CHỈ SỐ VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NGOẠI KIỂM TRA 36 2.4.1 Chỉ số thống kê ngoại kiểm tra 36 2.4.2 Phương pháp đánh giá chất lượng ngoại kiểm phòng xét nghiệm.37 2.5 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 38 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 KẾT QUẢ NGOẠI KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM .39 3.1.1 Kết ngoại kiểm chung PXN 39 3.1.2 Phân loại PXN dựa kết ngoại kiểm 39 3.1.3 Kết ngoại kiểm tra nhóm PXN 40 3.1.4 Kết ngoại kiểm tra nhóm số xét nghiệm 41 3.1.5 Kết ngoại kiểm theo mẫu PXN 43 3.1.6 Kết ngoại kiểm PXN số tỉnh thành 44 3.1.7 Phân bố kết ngoại kiểm theo hạng bệnh viện 46 3.1.8 Phân bố kết ngoại kiểm theo phân tuyến PXN 47 3.1.9 Sự cải thiện kết ngoại kiểm PXN 47 3.2 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ NGOẠI KIỂM TRA.48 3.2.1 Nhân PXN 48 3.2.2 Trang thiết bị PXN 49 3.2.3 Hóa chất PXN 50 3.2.4 Nội kiểm tra chất lượng xét nghiệm .52 3.2.5 Ngoại kiểm tra chất lượng xét nghiệm 54 Chương 4: BÀN LUẬN .56 4.1 KẾT QUẢ NGOẠI KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM .56 4.1.1 Kết ngoại kiểm tra PXN 56 4.1.2 Kết ngoại kiểm tra số xét nghiệm 57 4.1.3 Kết ngoại kiểm theo mẫu PXN 59 4.1.4 Kết ngoại kiểm PXN số tỉnh thành 59 4.1.5 Phân bố kết ngoại kiểm theo hạng bệnh viện 60 4.1.6 Phân bố kết ngoại kiểm theo phân tuyến PXN 60 4.1.7 Sự cải thiện kết ngoại kiểm PXN sau tham gia chương trình ngoại kiểm tra chất lượng xét nghiệm .61 4.2 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ NGOẠI KIỂM TRA.63 4.2.1 Nhân PXN 63 4.2.2 Trang thiết bị hóa chất PXN 63 4.2.3 Nội kiểm tra chất lượng xét nghiệm .65 4.2.4 Ngoại kiểm tra chất lượng xét nghiệm 66 KẾT LUẬN 67 KIẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2013) Thông tư số 01/2013/TT-BYT ngày 11/01/2013, việc hướng dẫn thực quản lý chất lượng xét nghiệm sở khám bệnh, chữa bệnh Trần Hữu Tâm,Lê Thị Quỳnh Như, Lê Tất Châu cộng (2015) Ngoại kiểm tra chất lượng xét nghiệm, Nhà xuất y học, Hà Nội Trần Hoài Nam (2008) Nghiên cứu thực trạng chất lượng xét nghiệm hóa sinh máu số bệnh viện tỉnh, bệnh viện huyện phòng khám tư nhân khu vực miền Bắc miền Trung Việt Nam, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội Văn phịng cơng nhận chất lượng ISO/IEC 17025 (2005) u cầu chung lực phòng thử nghiệm hiệu chuẩn Tài liệu huấn luyện công tác quản lý chất lượng Hà Nội Vũ Quang Huy (2007) Đảm bảo chất lượng xét nghiệm, chương trình hợp tác hội hóa sinh lâm sàng Việt Nam - Autralia Khía cạnh chuyên môn, kết bước đầu Tài liệu tập huấn ISO - 15189 Vũ Quang Huy cộng (2007) Đảm bảo chất lượng xét nghiệm: Bước đầu triển khai dự kiến đề xuất khía cạnh quản lý xây dượng mơ hình tổ chức hệ thống Tài liệu tập huấn ISO - 15189 Trần Hữu Tâm (2015) Mười hai thành tố thiết yếu định chất lượng xét nghiệm Tạp chí Y học Việt Nam, tập 433 (tháng 8, số đặc biệt), 207 - 214 Clinical and laboratory standards institute (CLSI) (2011) Quality Managenment System: A Model for Laboratory Services; Approved Guideline, Wayne Bộ Y tế (2014) Phịng thí nghiệm y tế - u cầu cụ thể chất lượng lực (TCVN 7782:2014 - ISO 15189:2012) Tiêu chuẩn quốc gia, Hà Nội 10 Nguyễn Thị Hà cộng (2006) Nghiên cứu thực trạng nguồn nhân lực, trang thiết bị, nhu cầu đào tạo sau đại học phòng xét nghiệm tuyến tỉnh Việt Nam, Đề tài cấp Bộ Y tế 2004 - 2006 11 Vũ Thị Phương (2005) Kiểm tra chất lượng xét nghiệm Bài giảng cử nhân xét nghiệm kỹ thuật, Tài liệu nội trường Cao đẳng kỹ thuật y tế TW Hải Dương 12 Đinh Thị Phượng (2014) Đánh giá chất lượng số xét nghiệm Hóa sinh máu áp dụng khoa Hóa sinh Bệnh viện Đại học Y Thái Bình, Đề tài cấp sở, Đại học Y Dược Thái Bình 13 Trần Hữu Tâm (2007) Dự thảo tiêu chí đánh giá phòng xét nghiệm Hội thảo Trung tâm kiểm chuẩn thành phố Hồ Chí Minh 14 Lê Đức Trình (1996) Kiểm tra chất lượng xét nghiệm định lượng hóa sinh lâm sàng Những nguyên tắc phương pháp thực hiện, Nhà xuất y học 15 Vũ Quang Huy cộng (2008) Kết kiểm tra chất lượng xét nghiệm số bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh Hội nghị Hóa sinh quốc gia 16 Nguyễn Chí Phi (2003) Kiểm tra chất lượng phịng xét nghiệm lâm sàng Tài liệu giảng dạy nâng cao lực kỹ thuật viên xét nghiệm bệnh viện 17 Nguyễn Gia Bình (2015) Đảm bảo chất lượng xét nghiệm Hóa sinh, 18 Nguyễn Thị Hảo (2008) Trao đổi kinh nghiệm qua công tác Ngoại kiểm tra chất lượng xét nghiệm bệnh viện nhân dân Gia Định Hội nghị Hóa sinh miền Trung lần thứ 19 Hoàng Thị Hạnh Phúc (2007) Một số kinh nghiệm thực tiễn trình kiểm tra chất lượng viện Nhu Trung ương Tài liệu hội thảo tiêu chí đánh giá chất lượng phòng xét nghiệm 20 Nguyễn Chí Phi (2002) Một số chun đề hóa sinh lâm sàng ứng dụng kỹ thuật cao Tài liệu giảng dạy đạo tuyến bệnh viện Bạch Mai 21 Nguyễn Quốc Anh,Phạm Thiện Ngọc,Bùi Tuấn Anh cộng (2013) Nội kiểm tra chất lượng Hóa sinh lâm sàng bản, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 181 - 209 22 Clinical and laboratory standards institute (CLSI) (2011) Quality Management System: A Model for Laboratory Services; Approved Guideline, Wayne 23 Trần Hữu Tâm Lê Thị Thùy Như (2015) Nội kiểm tra chất lượng xét nghiệm, Nhà xuất y học, Hà Nội 24 Trần Hữu Tâm, Huỳnh Đức Vĩnh Phúc, Lê Trung Phương cộng (2011) Thiết kế triển khai chương trình ngoại kiểm tra chất lượng vi sinh lâm sàng (VEQAS), kết thu sau năm thực phòng xét nghiệm y khoa Y học thực hành, tập 763, số 5/2011, 26 - 29 25 Devery Howerton, John M Krolak, Adam Manasterski et al (2010) Proficiency Testing Performance in US Laboratories, results Reported to the Centers for Medicare and Medicaid Services, 1994 Through 2006, 26 Christa Cobbaert, Cas Weykamp,Paul Franck et al (2012) Systematic monitoring of standardization and harmonization status with commutable EQA - samples - Five year experience from the Netherlands Clinica Chimica Acta 27 Xiaojuan Liu, Qingkai Dai and Yongmei Jiang (2014) Proficiency testing experience with College of American Pathologists’ Programs at a University Hospital in China from 2007 to 2011, 28 Edwin Kibet, Zahiz Moloo, Peter J Ojwang et al (2014) Measurement of improvement achieved by participation in international laboratory accreditation in Sub-Saharan Africa - The Aga Khan University Hospital Nairobi Experience AJCP 29 Hedwig C.M Stepman, Ulla Tiikkainen, Dietmar Stockl et al (2014) Measurements for Common Analytes in Native Sera Identify Inadequate Standardization among Routine Laboratory Assays Clinical Chemistry, 855 - 863 30 Cao Trung Hiếu (2009) Nghiên cứu thực trạng chất lượng xét nghiệm hóa sinh máu số bệnh viện tỉnh, bệnh viện tuyến huyện phòng khám tư nhân khu vực miền Nam Việt Nam, Khóa luận tốt nghiệp cử nhân y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 31 Vũ Quang Huy (2011) Điều tra trạng việc tham gia kiểm tra chất lượng phòng xét nghiệm đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng xét nghiệm hóa sinh lâm sàng Nghiên cứu y học, tập 15, phụ số 4, 79 - 86 32 Huỳnh Hữu Duyên (2011) Nghiên cứu áp dụng hệ thống quản lý chất lượng phòng xét nghiệm theo ISO 15189: 2007 Nghiên cứu y học, tập 15, phụ số 4, 73 - 78 33 Phạm Công Sáng (2013) Bước đầu đánh giá thực trạng chất lượng xét nghiệm hóa sinh phịng xét nghiệm tuyến trung ương tuyến tỉnh miền Bắc Việt Nam năm 2012, Khóa luận tốt nghiệp cử nhân y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 34 Nguyễn Tấn Bỉnh Trần Hữu Tâm (2015) Kết ngoại kiểm tra chất lượng xét nghiệm hóa sinh phịng xét nghiệm thành phố Hồ Chí Minh tỉnh miền Trung, đồng sơng Cửu Long Tạp chí Y học Việt Nam, tập 433 (tháng 8, số đặc biệt), 16 - 23 35 Trần Hữu Tâm Lê Thị Bạch Tuyết (2010) Đánh giá cải thiện chất lượng xét nghiệm huyết học tác động chương trình ngoại kiểm tra chất lượng xét nghiệm phịng xét nghiệm y khoa thành phố Hồ Chí Minh Y học thực hành, 6, tr.65-67 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT QUÁ TRÌNH THỰC HIỆN XÉT NGHIỆM Mã đơn vị:…………………….………………………………………… … Ngày khảo sát:……………………………………………………… …… Họ tên người cung cấp thông tin:………………………………………… Số điện thoại liên hệ:………………………………………………………… A – Trang thiết bị I Các thiết bị có nhãn đủ thơng tin phù hợp như: tên, số seri, ngày đưa vào sử dụng, tình trạng kiểm tra, hiệu chuẩn, lý lịch thiết bị hướng dẫn sử dụng? Có Khơng II Khi vận hành, thiêt bị có đảm bảo thơng số kỹ thuật nhà sản xuất đưa khơng? Có Khơng III Có hỗ trợ kỹ sư hãng khơng? Có Khơng IV Tần suất bảo dưỡng thiết bị Hàng ngày Hàng tháng Hàng tuần Khi cần V Ai người bảo dưỡng? Nhân viên PXN Kỹ sư hãng VI Thiết bị có sử dụng phân tích bệnh phẩm khác ngồi máu (dịch thể) hay khơng? Có Khơng VII Thực rửa thiết bị sau phân tích bệnh phẩm khác Có Khơng VIII Thực rửa thiết bị vào thời điểm trình xét nghiệm Trước làm xét nghiệm Trong làm xét nghiệm Sau làm xét nghiệm B – Hóa chất I Sử dụng hóa chất có phù hợp với máy khơng? Có Khơng II Sử dụng hóa chất hãng nào? III Sử dụng hóa chất hãng khác máy? Có Khơng IV Kiểm tra hạn sử dụng hóa chất trước sử dụng? Có Khơng V Đã xảy tình trạng hóa chất hết hạn? Có Khơng VI Hóa chất hết hạn xử lý nào? Sử dụng phân tích mẫu bệnh nhân Hủy hóa chất Sử dụng mục đích khác, cụ thể…………………………………… VII Hóa chất sử dụng không hết ngày xử lý nào? Bảo quản lạnh hôm sau tiếp tục sử dụng Hủy bỏ cuối ngày, cụ thể:…… ngày hủy bỏ lần Khác:…………………………………………………………… VIII Điều kiện bảo quản hóa chất Ngăn đá Nhiệt độ phịng Ngăn mát Khác:……………… C – Nhân I Số lượng cán khoa? II Trình độ cán khoa Bác sĩ, số lượng………… Kỹ thuật viên đại học, số lượng………… Kỹ thuật viên cao đẳng trung cấp, số lượng………… Chuyên ngành khác khơng phải xét nghiệm, số lượng…………trong đó, số lượng đại học là……., cao đẳng… , trung cấp … , y cơng… … III Cán có đào tạo liên tục? Có Khơng Nếu có, số lượng người, lần năm…………… ………………………………………………………………………………… IV Cán đào tạo an toàn sinh học Có Khơng Nếu có, số lượng người ……………… D – Nội kiểm tra chất lượng xét nghiệm I PXN có thực nội kiểm khơng? Có Khơng II PXN sử dụng hóa chất nội kiểm hãng nào? III Cách hoàn nguyên hóa chất nội kiểm + Điều kiện bảo quản huyết kiểm tra chưa hoàn nguyên Ngăn đá Ngăn mát Nhiệt độ phòng + Sử dụng loại nước hoàn nguyên huyết kiểm tra? Nước máy Nước cất pha tiêm Nước lọc qua bình Nước cất tự sản xuất + Sử dụng dụng cụ để đo? Bơm tiêm Pipet thủy tinh Pipet tự động + Điều kiện bảo quản huyết kiểm tra hoàn nguyên Ngăn đá Ngăn mát Nhiệt độ phòng + Thời gian bảo quản huyết kiểm tra hoàn nguyên 1 tháng - tháng năm + Điều kiện rã đông huyết kiểm tra Khơng cần rã đơng Nhiệt độ phịng IV Có sổ ghi lại kết nội kiểm hàng ngày khơng? Có Khơng V Tần suất thực nội kiểm Hàng ngày Hàng tháng Hàng tuần Không cố định VI Thực nội kiểm tra mức? 1 mức 2 mức 3 mức Là mức nào? VII Mỗi lần nội kiểm thực số? Thay đổi số dựa vào yếu tố nào? ………………………………………………………………………………… VIII Thời điểm thực nội kiểm Buổi sáng Buổi chiều Không cố định IX Cách thức đánh gía kết nội kiểm So sánh kết đơn lẻ với giới hạn kiểm soát Kiểm tra biểu đồ Levey – Jenning đơn Kiểm tra biểu đồ Levey – Jenning, sau áp dụng luật Westgard X Xử lý trường hợp nội kiểm khơng đạt Thực phân tích mẫu bệnh nhân Chạy lại huyết kiểm tra Chạy lại mẫu calibration Tìm hiểu ngun nhân, có, cụ thể:……………………………… ………………………………………………………………………………… E – Ngoại kiểm tra chất lượng xét nghiệm I Theo hướng dẫn Trung tâm Kiểm chuẩn Có Khơng II Tình trạng mẫu ngoại kiểm lúc nhận + Mẫu ngoại kiểm nứt, vỡ Có Khơng + Mẫu ngoại kiểm bị rị rỉ Có Khơng + Mẫu bảo quản lạnh Có Khơng + Thơng tin nhãn mẫu rõ ràng Có Khơng III Cách hồn ngun mẫu ngoại kiểm + Điều kiện bảo quản mẫu ngoại kiểm Ngăn đá Ngăn mát Nhiệt độ phịng + Sử dụng loại nước hồn ngun mẫu ngoại kiểm? Nước máy Nước cất pha tiêm Nước lọc qua bình Nước cất tự sản xuất + Sử dụng dụng cụ để đo? Bơm tiêm Pipet thủy tinh Pipet tự động IV Thực ngoại kiểm vào thời gian nào? Làm riêng mẫu ngoại kiểm Làm mẫu bệnh nhân 3.Trước làm xét nghiệm bệnh nhân Trongkhi làm xét nghiệm bệnh nhân Sau làm xét nghiệm bệnh nhân V Phân tích mẫu ngoại kiểm thiết bị đăng ký Có Khơng VI Sử dụng hóa chất khai báo với Trung tâm Có Khơng VII Ai người có trách nhiệm thực ngoại kiểm 1 nhân viên Tất nhân viên VIII Kiểm soát kết trước gửi Trung tâm Có Khơng IX Gửi kết ngoại kiểm + Nhập kết với kết chạy máy Có Khơng + Đổi kết theo đơn vị đo đăng ký Có Khơng + Kết gửi lịch Có Khơng + Kết gửi hịm thư chun mơn Có Khơng X Nhận kết phân tích từ Trung tâm + Đối chiếu với kết gửi cho Trung tâm 1.Có Khơng + Xem xét phân tích Có Khơng Nếu có, PXN thực xử lý nào? ………………………………………………………………………………… DANH SÁCH PHÒNG XÉT NGHIỆM NGHIÊN CỨU TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Mã Code 226197A 226200A 226211A 226222A 227087A 227098A 227112A 227178A 227189A 227883A 236862A 236873A 236884A 236895A 236908A 236919A 236920A 236931A 236942A 236964A 236986A 236997A 237207A 237218A 237229A 237229B 237230A 237263A 237296A 237309A 237398A 237401A 237423A 237445A 237456A Tên phòng xét nghiệm Bệnh viện thành phố NĐ Bệnh viện huyện HH Bệnh viện huyện GT Bệnh viện huyện NT Bệnh viện huyện ML Bệnh viện huyện NB Bệnh viện huyện NH Bệnh viện huyện YY Bệnh viện huyện TN Bệnh viện huyện XT Bệnh viện khu vực BC Bệnh viện hữu nghị NA Bệnh viện PHN Bệnh viện tỉnh QN Bệnh viện XP HN Bệnh viện 198 BCA Bệnh viện tỉnh BC Bệnh viện tỉnh BN Bệnh viện thành phố TB Bệnh viện khu vực CP Bệnh viện tỉnh VP Bệnh viện da liễu HN Bệnh viện da liễu TW Bệnh viện E Bệnh viện tỉnh HD Bệnh viện hữu nghị VN – CB QB Bệnh viện hữu nghị HN Bệnh viện M TW Bệnh viện PN Bệnh viện PS HN Bệnh viện P TW Bệnh viện TN Bệnh viện tỉnh TQ Bệnh viện vietlife Bệnh viện huyện CK Ghi 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 237467A 237489A 237490A 237514A 247074A 247552A 247552B 248839A 248839B 266728A 266728B 266740B 266762A 266762B 266773A 266784A 266795A 266808A 266820A 266966A 267027A 267072A 267083A 267083B 267094A 267107A 267209A 267209B 267210A 267221A 267254A 267254B 267298A 267367A 267378A 267414A 267414B 267470A 267492A Bệnh viện ĐG Bệnh viện tỉnh HB Bệnh viện SN NB Bệnh viện UB HN VPCP Bệnh viện TN Bệnh viện C TN Bệnh viện huyện HN Bệnh viện huyện HN Medelab Medelab Bệnh viện huyện TT Bệnh viện NT TW Bệnh viện huyện TH Bệnh viện huyện MĐ Bệnh viện TT HN SOS Bệnh viện LK TW Bệnh viện huyện HH Bệnh viện huyện ĐA Phòng khám đa khoa BM Bệnh viện khu vực NL Bệnh viện thị xã PT Bệnh viện tỉnh PT Trung tâm SKNN Bệnh viện LP QN Bệnh viện huyện PY Bệnh viện huyện PY Phòng khám đa khoa TH Bệnh viện tỉnh Hà Giang Bệnh viện huyện HĐ Bệnh viện huyện ĐĐ Bệnh viện TT TW1 Bệnh viện tỉnh HY Bệnh viện tỉnh LS Bệnh viện A TN Bệnh viện tỉnh HY Bệnh viện quốc tế HP Bệnh viện huyện TS 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 267550A 267561A 267583A 267594A 267607A 272913A 272935A 272946A 273063A 273325A 273654A 275241A 287785A 287810A 287821A 287832A 287843A 287865A 288006A 288028A 288039A 289043A 289258A 289269A 289714A 289861A 289872A 289883A 289907A 298500A 298522A 298544A 298566A 298577A 298588A 298599A 298602A 298613A 298624A Trung tâm GĐYKHN Bệnh viện huyện TN Bệnh viện huyện CM Bệnh viện huyện VT Bệnh viện tỉnh LC Bệnh viện PS HD Bệnh viện huyện HH Bệnh viện CĐ Bệnh viện khu vực CP Bệnh viện tỉnh HN Bệnh viện huyện HN Bệnh viện huyện SS Bệnh viện huyện ĐP Bệnh viện huyện KS Bệnh viện LP NB Bệnh viện M NB Bệnh viện huyện NQ Bệnh viện huyện TĐ Bệnh viện MQT Bệnh viện tỉnh YB Bệnh viện huyện QL Bệnh viện YHCT tỉnh NB Bệnh viện SN VP Bệnh viện hữu nghị VN – CB HN Bệnh viện VN UB TĐ Bệnh viện huyện ĐH Bệnh viện huyện KX Bệnh viện huyện PD Bệnh viện huyện VT Bệnh viện thành phố BG Bệnh viện huyện LN Bệnh viện thị xã CL Bệnh viện huyện KM Bệnh viện huyện GL Bệnh viện huyện ML Bệnh viện huyện HĐ Bệnh viện BTL Bệnh viện GTVTTW Bệnh viện huyện BV 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 298635A 298646A 298657A 298668A 298679A 298680A 298691A 298704A 298953A 298975A 299387A 299398A 299467A 299478A 299489A 299490A 299503A 299503B 301650A 301661A 301672A 301707A 301707B 301729A 301730A 301741A 302062A 302095A 302108A 302119A 302120A 302131A 302153A 302175A 302200A 302211A 302244A 302266A 302288A Bệnh viện huyện ST Bệnh viện NTTW sở TT Bệnh viện tư nhân TA Phòng khám GĐHN Bệnh viện huyện TN Bệnh viện huyện KT Phòng xét nghiệm y khoa HH Bệnh viện thành phố HT Bệnh viện tỉnh HT Bệnh viện huyện TH Bệnh viện huyện VQ Bệnh viện UB NA Bệnh viện huyện ĐH Bệnh viện huyện TS Bệnh viện SN QN Bệnh viện tư nhân LH Bệnh viện NT TH Bệnh viện NT TH Bệnh viện khu vực LN Bệnh viện huyện YT Bệnh viện huyện TN Bệnh viện 09 HN Bệnh viện trường ĐHKTYTHD Bệnh viện huyện PX Bệnh viện huyện NTH Bệnh viện 198 BCA Bệnh viện YHCT HĐ Công ty TNHH đầu tư dịch vụ y tế ĐBP Bệnh viện huyện KA Bệnh viện LP HT Bệnh viện huyện HS Bệnh viện ĐD PHCN QN Bệnh viện khu vực cửa QT CT Bệnh viện ĐD PHCN HT Bệnh viện tỉnh NĐ Bệnh viện SN NA Bệnh viện YHCT QN Bệnh viện khu vực TY Bệnh viện huyện ĐT 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 302302A 302324A 302346A 302379A 302391A 302415A 303009A 303009B 303010A 303021A 303021B 303032A 303043A 303076A 303087A 303098A 303101A 305776A 305798A 305801A 305812A 305823A 305834A 305867A 305889A 320406A 320462A 320473A 320508A Trung tâm YTDP tỉnh QN Bệnh viện huyện HB Bệnh viện tỉnh QT Bệnh viện PS TH TTYT YL Bệnh viện huyện TT Bệnh viện YHCT HN Bệnh viện YHCT HN Bệnh viện huyện TY Bệnh viện YHCT CB Bệnh viện tỉnh ĐB Bệnh viện thành phố HB Bệnh viện công an TP HP Bệnh viện tâm thần PT Bệnh viện huyện LT Bệnh viện huyện VĐ Bệnh viện tỉnh TB Bệnh viện huyện VĐ Bệnh viện huyện QO Bệnh viện huyện GL TTYT thị xã BC TTYT huyện NR Bệnh viện huyện CH Bệnh viện huyện HY Bệnh viện trường ĐHYDTN Bệnh viện YTHD Bệnh viện NTB TTYTDP tỉnh TB Bệnh viện PS HP Xác nhận Trung tâm kiểm chuẩn chất lượng xét nghiệm y học PGS.TS Đặng Thị Ngọc Dung ... ? ?Đánh giá kết ngoại kiểm xét nghiệm hóa sinh phịng xét nghiệm khu vực miền Bắc Việt Nam năm 2015? ?? với hai mục tiêu sau: Đánh giá kết ngoại kiểm xét nghiệm hóa sinh phịng xét nghiệm khu vực miền. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HÀ TH THU HIN ĐáNH GIá KếT QUả NGOạI KIểM XéT NGHIệM HóA SINH CủA CáC PHòNG XéT NGHIệM KHU VựC MIỊN B¾C VIƯT NAM N¡M 2015 Chun ngành: Hóa sinh. .. Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 KẾT QUẢ NGOẠI KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM .39 3.1.1 Kết ngoại kiểm chung PXN 39 3.1.2 Phân loại PXN dựa kết ngoại kiểm 39 3.1.3 Kết ngoại kiểm