Nuôi sữa mẹ Các tư bế bé cho bú Cách đặt trẻ vào vú Ngậm bắt vú Đánh giá bữa bú Các tư bế bé cho bú Cách đặt trẻ vào vú Ngậm bắt vú Đánh giá bữa bú Lê Thị Mỹ Trinh 1, Âu Nhựt Ln © Bộ mơn Phụ Sản, Khoa Y, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Giảng viên, Bộ môn Phụ Sản Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh e-mail: trinhle1501@gmail.com Giảng viên, Bộ môn Phụ Sản Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh e-mail: aunhutluan@gmail.com Mục tiêu giảng Sau học xong, sinh viên có khả năng: Nhận diện tư để bế bé cho bú mẹ Hướng dẫn bà mẹ cách đặt trẻ vào vú Đánh giá tình trạng ngậm bắt vú trẻ Đánh giá bữa bú CÁC TƯ THẾ BẾ TRẺ Tư vắt chéo giúp mẹ kiểm sốt đầu bé tốt hơn, đầu đặt ngón tay bàn tay Tư vắt chéo tư tương tự tư ngồi bế ẵm, ngoại trừ việc tay bà mẹ đổi vai trò cho Trong tư vắt chéo, bé đỡ cẳng tay bàn tay đối bên với bên vú bú Hình 2: Tư bế ẵm Cradle hold Sai lầm thường mắc phải: Bé đặt nằm ngửa cẳng tay, đầu bé xoay phía vú mẹ Bé bú tư vẹo cổ Cần sửa chữa cho thân bé áp vào thân bà mẹ, bụng áp bụng Hình 1: Tư vắt chéo Cross-cradle hold Ưu điểm tình hữu ích: Tư vắt chéo giúp mẹ kiểm soát đầu bé tốt hơn, đầu đặt ngón tay bàn tay Tư tốt trẻ nhỏ bé ngậm bắt vú khó khăn, bàn tay dễ dàng sửa chữa, thay đổi vị trí đầu bé Tư cặp chặt tư mà bà mẹ quan sát trẻ bú kiểm sốt tư đầu bé Mẹ ngồi thẳng người, dựa lưng vào ghế Hai bên vai thẳng thoải mái Bàn tay ngón tay dỡ vai, cổ, đầu bé Mặt bé hướng lên gần sát ngực mẹ Phần lưng bé nằm cẳng tay Chân bé tì vào phía sau Phần mơng bé nằm ngang mức khuỷu tay mẹ Kê gối tay mẹ để mẹ thoải mái, đồng thời nâng bé ngang tầm vú mẹ Bàn tay lại dùng để nâng bầu vú Tư bế ẵm tư thông dụng Đặt lưng bé nằm cẳng tay, đầu bé chỗ khúc lượn khuỷu tay, đồng thời dùng bàn tay đỡ mơng bé Ngón tay bà ta cịn giữ tay bé Bằng cách xoay trở cẳng tay, bà ta dễ dàng hướng tồn thân bé vào phía Miệng bé phải ngang tầm núm vú Đặt hai cánh tay bé hai phía bên ngực cho bú Riêng cánh tay sau bé vịng ơm eo mẹ Bàn tay cịn lại dùng để nâng bầu vú Có thể dùng gối để đỡ thể bé bên cánh tay bà mẹ Hình 3: Tư bế cặp chặt Football, Clutch Nuôi sữa mẹ Các tư bế bé cho bú Cách đặt trẻ vào vú Ngậm bắt vú Đánh giá bữa bú Ưu điểm tình hữu ích: Là tư mà bà mẹ quan sát trẻ bú kiểm soát tư đầu bé Tư cặp chặt thường dùng cho trường hợp mẹ sanh mổ, trẻ nhẹ cân hay non tháng, song thai, vú to hay núm vú phẳng, hay cho trường hợp trẻ gặp khó khăn ngậm bắt vú Mẹ dùng tay nâng vú, giữ vú để núm vú thẳng hay nâng lên chút Không thiết mẹ phải ngồi cho bú Có thể cho bú tư nằm Bà mẹ nằm nghiêng, đầu cao Có thể kê gối lưng đùi Chân gập lại đầu gối Cố gắng giữ lưng hông theo đường thẳng Đặt bé nằm nghiêng sát, mặt bé sát vào gần ngực bà mẹ Miệng bé ngang tầm với núm vú Dùng cánh tay phía để ơm giữ bé tu gần ngực bà mẹ Cánh tay lại dùng để nâng vú Không thiết phải đổi tư bé bú vú Trong trường hợp khơng muốn đổi tư thế, kê gối phía bé để nâng tồn thân bé lên cao Hình 4: Tư nằm cho bú Reclining Ưu điểm tình hữu ích: Tư phù hợp cho mẹ sanh mổ Cũng dùng tư cho bú ban đêm bà mẹ bị mệt Chờ đến miệng trẻ há to Quầng vú từ từ lọt vào miệng bé, toàn quầng vú lọt vào miệng bé Mẹ đưa bé lại gần hơn, giúp bé nhận biết vú, ngậm núm vú nhiều quầng vú tốt Khi cằm trẻ chạm vào vú, toàn quầng vú lọt vào miệng bé Lúc bé ngậm trọn quầng vú xoang sữa Hình mô tả chi tiết bước đặt trẻ vào vú có hiệu Cần tuân thủ nguyên tắc tư bế trẻ Dù lựa chọn tư cần tuân theo nguyên tắc chung sau: Cả mẹ trẻ thoải mái Đầu thân trẻ đường thẳng Thân trẻ nâng đỡ toàn nằm sát thân mẹ Mặt trẻ đối diện bầu vú, miệng trẻ đối diện núm vú CÁCH ĐẶT TRẺ VÀO VÚ MẸ Đặt trẻ vào vú cách giúp trẻ ngậm bắt vú tốt Trình tự thực đặt trẻ vào vú Đưa môi bé vào gần núm vú mẹ, bé phản ứng lại cách mở rộng miệng đẩy lưỡi Hình 5: Trình tự thao tác đặt trẻ vào vú ĐẢM BẢO NGẬM BẮT VÚ TỐT Sau đặt trẻ vào vú, cần đảm bảo trẻ ngậm bắt vú tốt Mũi hướng núm vú giúp định hướng Môi tiếp xúc với vú, bé há to miệng Ngậm bắt vú yếu tố để trẻ có bữa bú hiệu Ngậm bắt vú cho phép lưỡi bé ép hiệu vào xoang sữa, giúp thoát lưu hiệu sữa vào khoang miệng bé Nuôi sữa mẹ Các tư bế bé cho bú Cách đặt trẻ vào vú Ngậm bắt vú Đánh giá bữa bú Nhận biết trẻ ngậm bắt vú tốt thoả yếu tố sau: Cằm trẻ chạm vào vú mẹ Miệng trẻ mở rộng Mơi đưa ngồi Quầng vú cịn lại phía nhiều phía Khi ngậm bắt vú sai, bé ngậm núm vú nên ép xoang sữa Bú bú dẫn đến hệ việc không làm trống bầu vú Nhận biết ngậm bắt vú sai: Miệng bé không mở rộng, bé ngậm đầu vú môi, phần quầng vú thấy nhiều, cằm xa bầu vú, mũi bé không tựa vào bầu vú ĐÁNH GIÁ MỘT BỮA BÚ Đánh giá bữa bú phải dựa nhiều yếu tố Mục đích cuối nhận biết bé bú có hiệu Hình 6: Ngậm bắt vú Bé ngậm tồn quầng vú, nên ép cách hiệu xoang sữa Bầu vú làm trống tốt Ngậm bắt vú đúng: Miệng bé mở rộng, mơi cong trịn áp vào bầu vú, cằm bé chạm vào bầu vú mẹ, quầng vú phía nhìn thấy phía trên, mũi bé tựa vào vú mẹ tự Khi ngậm bắt vú đúng, bé ngậm toàn quầng vú, nên ép cách hiệu xoang sữa Bầu vú làm trống tốt, bé nhận sữa Nhận biết bé ngậm bắt vú đúng: Miệng bé mở rộng, mơi cong trịn áp vào bầu vú, cằm bé chạm vào bầu vú mẹ, quầng vú phía nhìn thấy phía trên, mũi bé tựa vào vú mẹ tự Các tiêu chuẩn bữa bú hiệu gồm: Tư bé mẹ: Rất quan trọng ảnh hưởng nhiều đến khả ngận bắt vú bé Đáp ứng trẻ tiếp xúc vú mẹ: bé có dùng lưỡi thăm dị vú mẹ hay khơng, có ngậm bắt vú tốt khơng Cảm xúc, thái độ mẹ trình cho bé bú: mẹ có tâm vào bữa bú, có nhìn trẻ chăm hay âu yếm trẻ hay không Quan sát vú: vú tròn hơn, núm vú săn lại sữa chảy từ núm vú lại dấu hiệu phản xạ oxytocin tốt Sau bữa bú, vú trở nên mềm làm trống Quan sát thái độ bé bữa bú: bé thoải mái, ngậm bắt vú tốt, lưỡi ép vào vú mẹ, miệng ướt, nuốt “ừng ực” dấu hiệu bú tốt Thời gian bữa bú: bé hài lòng, tự nhả vú, bé bú đủ thường ngủ yên 2-3 tăng cân đặn Làm biết bé bú đủ? Bé bú mẹ đủ ngủ yên từ 2-3 Bé bú mẹ thường ngồi sau cử bú, ngồi 3-4 lần/ngày, phân sệt, có màu vàng Khám định kỳ theo dõi cân nặng bé sau tháng, thấy bé tăng cân đặn, từ 500 đến 1000 gram tháng Sau bé bú xong bên vú, nhẹ nhàng đưa ngón tay bà mẹ vào góc miệng bé đẩy tai bé để dừng việc khơng cho bé mút bên vú Hình 7: Ngậm bắt vú sai Do ngậm bắt vú sai nên bé ngậm núm vú nên ép xoang sữa Khi ngậm bắt vú sai miệng bé không mở rộng, bé ngậm đầu vú môi, phần quầng vú thấy nhiều, cằm xa bầu vú, mũi bé không tựa vào bầu vú TÀI LIỆU ĐỌC THÊM http://www.who.int/child-adolescenthealth/New_Publications/NUTRITION/Breastfeeding/Participants_Manual_Part4.pdf Breastfeeding counselling: a training course WHO, UNICEF,