Nuôi sữa mẹ Trẻ từ chối bú mẹ Trẻ từ chối bú mẹ Âu Nhựt Luân © Bộ môn Phụ Sản, Khoa Y, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Giảng viên, Bộ mơn Phụ Sản Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh e-mail: aunhutluan@gmail.com Mục tiêu giảng Sau học xong, sinh viên có khả năng: Trình bày ngun nhân khiến trẻ từ chối bú mẹ Trình bày thái độ xử trí trẻ từ chối bú mẹ Từ chối bú mẹ nguyên nhân thường gặp ngừng cho bú mẹ Khi gặp trẻ từ chối bú mẹ cần giải vấn đề: Xác định trẻ từ chối bú mẹ Tìm cách giúp đỡ mẹ cho bú làm trẻ bú mẹ trở lại Trẻ từ chối bú mẹ bị ốm, đau hay gặp khó khăn bú Có nhiều nguyên nhân khiến trẻ từ chối bú mẹ: Trẻ bị ốm (bệnh) Trẻ bị đau Trẻ gặp khó khăn bú mẹ Trẻ bị ốm Thơng thường trẻ ốm từ chối hồn tồn bú mẹ Trẻ ốm ngậm vú bú yếu trước Đôi trẻ không ốm nặng, bị nghẹt mũi, thực động tác bú Trẻ khơng bị ốm uể oải thuốc mẹ dùng sanh thuốc mẹ dùng điều trị bệnh tâm thần Trẻ bị đau Do vết thương đầu bị thâm tím sức ép ventouse forceps Trẻ khóc chống lại mẹ cố gắng cho bú Miệng trẻ bị đau tưa lưỡi (nhiễm nấm Candida) Trẻ bú vài lần ngừng lại khóc Trẻ gặp khó khăn bú mẹ Trẻ từ chối bú mẹ không nhận nhiều sữa ngậm bắt vú vú bị cương tức Khi trẻ đặt vào vú sai, hay tư bú sai, mẹ vơ tình ép mạnh đầu trẻ vào vú mẹ gây phản xạ “chống lại” trẻ Hạn chế bữa bú: cho bú vào định theo nhu cầu trẻ Trẻ từ chối bú chưa có nhu cầu (chưa đói) Sữa xuống nhanh tạo sữa mức, trẻ từ chối không kịp nuốt Các thay đổi làm trẻ thấy khó chịu Ngồi ba ngun nhân kể trên, nhiều yếu tố khác ảnh hưởng đến việc trẻ bú mẹ như: Mẹ bị ốm nhiễm trùng vú Thay đổi mùi sữa mẹ (mẹ dùng metronidazole, gia vị có mùi mạnh…) Thay đổi mùi mẹ (dùng loại xà phòng mới, nước hoa mới, thức ăn lạ)… Khi trẻ khơng khóc mà đơn giản từ chối bú mẹ Mục tiêu xử trí Điều trị xử lý nguyên nhân Giúp đỡ mẹ cho bú làm trẻ bú mẹ trở lại Trước tiên tìm nguyên nhân tìm cách giải Xử lý ngun nhân xác định Nếu trẻ bị ốm: Hãy tìm điều trị thích hợp tình trạng trẻ Giúp mẹ hút sữa thực cho trẻ ăn qua ống trẻ bú trở lại Trẻ nghẹt mũi: nhỏ mũi trẻ dung dịch NaCl 0.9% dùng dụng cụ hút mũi Cho trẻ bú ngắn hạn thường xuyên vài ngày Nếu trẻ bị đau: Hướng dẫn mẹ cách bế trẻ mà không ấn vào vùng đau Nếu trẻ bị nấm lưỡi: điều trị kem Nystatin bôi núm vú lần ngày nhũ tương Nystatin 100.000 IU/mL nhỏ vào miệng trẻ mL x lần/ngày Trẻ gặp khó khăn bú mẹ: Hướng dẫn mẹ giúp trẻ ngậm vú tốt Mỗi bữa bú nên cho trẻ bú bên vú (nếu đủ nhu cầu trẻ) để tránh tạo sữa nhiều thay cố gắng cho trẻ bú vú lần Cho trẻ bú theo nhu cầu không theo Xử lý thay đổi làm trẻ thấy khó chịu: Nếu mẹ có mùi lạ làm trẻ khó chịu cần tìm ngun nhân cách khắc phục Tránh việc dùng thức ăn hay thuốc tạo mùi mạnh cho sữa mẹ Việc giúp đỡ mẹ cho bú trẻ bú mẹ trở lại khó địi hỏi kiên nhẫn Vì thế, giai đoạn đầu thời kỳ hậu sản, việc sau có ích: Bà mẹ nên tự chăm sóc con, gần gũi nhiều tốt Cho trẻ bú mẹ trẻ muốn bú Tránh sử dụng bình bú, núm vú giả, đầu vú cao su TÀI LIỆU ĐỌC THÊM http://www.who.int/child-adolescenthealth/New_Publications/NUTRITION/Breastfeeding/Participants_Manual_Part4.pdf World Health Organization, UNICEF, Breastfeeding counselling: a training course